肺心病并发左心衰竭22例临床分析

肺心痛心功能失代偿时一般出现右心衰竭，并发左心衰竭较少见。本文报道肺心病并发左心衰竭22例，分析其发病机理、诊断、鉴别诊断以及针对发病原因的治疗，强调了血管扩张剂对肺心病左心衰竭的作用。     

老年左心衰竭34例误诊分析

左心衰竭是心衰中最常见、最主要的类型,多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等,晚期常有多种症状并存,易于鉴别。但老年人由于心脏功能退化,储备力下降,心脏顺应性差,心搏出量少,加上常合并其他器官系统的疾病,易发生心力衰竭,且临床表现不典型,尤其在早期易被疏忽。现将近6年来（2003.1～2009.1）白银市第二人民医院门诊及住院的左心衰竭早期误诊的34例病人分析如下。旨在提供一种对于左心衰的讨论,以助于提高诊断准确率。     

小剂量卡普托利治疗老年人早期左心衰竭36例

本文采用小剂量卡普托利治疗老年人早期左心衰竭36例(治疗组),男30例,女6例,年龄60—84(平均68.2)岁。卡普托利剂量:12.5mg,3次/天,3天—2周为一个疗程。结果:总有效率88.8％(32/36),其中75％(24/32)的病例在用药1周内获效。除2例发生皮疹且在停药后自行消失外,余无副作用。而用Digoxin(0.25mg/天,疗程同上)治疗的36例(对照组)结果:总有效率72.2％,其副作用高达27.2％(10/36)。     

1例甲心病患者术中发生急性左心衰竭的护理

甲状腺机能亢进性心脏病简称甲心病，其产生的直接原因是甲状腺机能亢进，长期过多的甲状腺激素的作用而引起。临床表现除有甲亢的高代谢症候群外，重者可有心律失常、心脏扩大、心功能不全等。甲心病的发病率在各类心脏病中约占第8位，是甲亢常见而严重的并发症之一。当甲亢症状控制后，     

压宁定治疗急性左心衰临床疗效观察

压宁定（乌拉地尔，ｕｒａｐｉｄｉｌ）是一种具有外周和中枢双重机制的新型血管扩张剂。我科自１９９７年１月至１９９８年５月应用压宁定注射液治疗急性左心衰患者３０例，总有效率为８６％。现将我们的研究报道如下：１资料与方法１．１研究对象３０例急性左心衰患者均...     

老年急性左心衰的护理体会

目的探讨老年急性左心衰患者的护理体会。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月我院收治80例老年急性心力衰患者的临床资料,进行抢救护理、基础护理、心理护理、健康宣教。结果74例心衰迅速纠正,死亡6例;室颤2例,心源性休克2例,顽固性心衰1例,多器官功能衰竭1例。结论老年急性左心衰竭起病急、发展快,短期内可反复发作,护理人员应针对其特点,采取相应的护理对策。     

硝普钠与多巴酚丁胺合用治疗急性左心衰

急性左心衰是常见内科急危症，多采用综合措施治疗，我们主要以硝普钠（NP）与多巴酚丁胺（DB）合用，效果良好。1 对象与方法对象：48例患者为1995年1月至2000年10月住院患者。其中高血压病12例，风心病10例，急慢性肾衰8例，妊高症4例，冠心病8例（心梗5列），心肌病6例。男33例，女15例，年龄20—73岁，平均46岁。全部病人均有突发呼吸困难、心悸、不能平卧、双肺中小水泡音，严重者紫绀咯粉红色泡沫痰。所有不同病因病人随机分为两组：对照组20例，男14例，女6例，年龄20—68岁，平均45岁；治疗组28例，男19例，女9例，年龄22—73岁，…     

硝酸甘油与巯甲丙脯酸联用在慢性肺心病心衰时的应用体会

目的:进一步探索血管扩张剂和血管紧张素转化酶抑制剂对慢性肺心病心衰时的治疗效果。方法:2002年以来对40例住院病人在治疗原发病的基础上,加用硝酸甘油静滴巯甲丙脯酸口服7-14d为1个疗程。结果:显效32例,无效8例,总有效率80%。结论:硝酸甘油能有效的松驰阻力血管和扩张容量血管,选择性的扩张肺动脉,使右心室的前后负荷降低。巯甲丙脯酸可使血浆中的血管紧张素Ⅱ减少,同时减少了儿茶酚胺的浓度,使心脏的后负荷,心肌耗氧量降低。两者的共同作用,使心功能得以改善,两药联用不失为治疗慢性肺心病心衰的有效措施。     

新伤药治疗急性闭合性软组织损伤的疗效分析

运用新药治疗急性闭合性软组织损伤100例，获得满意效果。     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察比索洛尔对慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：80例慢性充血性心力衰竭病人均经心电图、超声心动图和X线胸片确诊,心功能NYHAⅡ～Ⅳ级,LVEF≤45%,随机分为治疗组、对照组各40例。对照组予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔1.25～10.0mg/d。定期门诊随访,长期坚持服药1年,观察两组治疗前后血液动力学变化及临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为97.5%,对照组为75.0%,两组均使充血性心力衰竭患者的心率减慢、心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高,但治疗组明显好于对照组。结论：慢性充血性心力衰竭患者长期坚持使用比索洛尔可使心功能改善,提高生活质量,改善预后。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。     

BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心衰治疗中的应用

目的:观察无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心衰治疗中的效果.方法:61例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并急性左心衰患者,随机分成2组:治疗组32例,对照组29例,治疗组使用BiPAP呼吸机加常规药物治疗,对照组仅使用常规药物治疗,观察两组患者在治疗30min至7...     

左半大肠癌并发急性梗阻一期切除吻合的疗效观察

为探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的可行性及安全性,笔者对83例左半大肠癌并发急性肠梗阻患者进行了一期肿瘤切除吻合治疗观察.结果表明:83例病人中除2例属癌肿晚期无法施行一期切除吻合而行单纯结肠造口,1例行急诊Miles手术,5例行Hartmann手术外,其余75例均行一期肿瘤切除吻合术,手术后1例死于呼吸衰竭(占1.2%),术后并发症发生率为4.82%,均予以治愈,手术效果满意.因此,对左半大肠癌并发急性肠梗阻的病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

中西医结合治疗慢性心力衰竭80例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效.方法:采用随机分组对照方法,将108例慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例予以中药煎剂和西药合用,对照组予以西药治疗,对两组治疗1、2、5周疗效进行比较.结果:治疗组1周时疗效比对照组差,2周时治疗组略优于对照组,5周时治疗组疗效明显优于对照组.结论:中药具有增强心肌收缩力、减慢心率、扩张血管、抗缺氧、减轻心脏负荷的功能,中西药合用更有利于心功能的改善.     

绵羊急性缺血性左心衰竭模型的建立

目的模拟临床病人,建立简易可靠、相对稳定、重复性好的大动物缺血性急性左心衰竭模型.方法 16只雌性绵羊,体重36.80±3.43kg.麻醉后开胸并建立有创测压管,监测心输出量(CO)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、右室舒张末压(RVEDP)、左房压(LAP)和左室舒张末压(LVEDP).部分阻断冠状动脉左旋支中段,使其部分狭窄,同时心电监测.心电图示心肌缺血后,开始心脏逐步快速起搏(120～180次/min),监测血流动力学.急性心力衰竭模型须符合如下两项(1)CO减少到基线值的75%以下;(2)MAP减少到基线值的75%以下.结果10只绵羊心力衰竭诱导成功,2只绵羊在PUCA泵导管植入时因技术问题出现大出血而死亡,另外4只在部分阻断左旋支结合快速起搏后发生顽固性室颤,复苏失败.心力衰竭模型建立后CO和MAP明显下降,CO从3.74±0.48 L/min减至2.02±0.51 L/min(p＜0.001),MAP从116.10±14.15 mmHg降到68.10±14.72mmHg(p＜0.001),CVP从7.10±2.18 mmHg升至10.70±3.50 mmHg(p＜0.05),LAP从8.10±2.13 mmHg升至12.00±4.57mmHg(p＜0.01),LVEDP和RVEDP虽然也升高,但无统计学意义.结论部分阻断冠状动脉左旋支中段结合心脏逐步起搏建立了急性左心衰竭模型.该方法简单易行、相对稳定、重复性好,可用于评估心脏辅助装置的辅助效果.     

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的：探讨低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法：78例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成两组,治疗组40例,对照组38例,两组均给予吸氧,控制感染,止咳平喘,改善心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000IU腹部皮下注射,每日一次,共10d。观察两组临床疗效,动脉血气及血液流变学变化。结果：治疗组较对照组心肺功能明显改善,有效率达90％,对照组有效率71％,两组间有明显差异（P〈0．05）,治疗组红细胞压积,全血粘度,血浆粘度,纤维蛋白原,血沉明显降低,PaCO2降低,PO2增高。结论：低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期安全有效,值得临床推广。     

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:研究ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)发病后不同时间溶栓的疗效和不良反应.方法:对86例住院的STEMI患者用瑞替普酶行溶栓治疗,依据发病到溶栓开始的时间将86例患者分为三组:A组≤lh (n=28),B组>lh,但<6h(n=36),C组>6h,但≤12h(n=22),观察梗塞相关动脉(IRA)的开通率、5周病死率和溶栓副作用.结果:IRA开通率:A组92.9%(26/28),B组86.1%(31/36),C组45.5%(10/22),C组与A、B两组差异性显著(P<0.01),A、B两组间无显著性差异(P>0.05).病死率:A组、B组和C组的5周病死率分别为0%(0/28),2.77%(1/36)和4.54%(1/22).A、B两组间无显著性差异[0%(0/28)vs 2.77%(1/36),P>0.05],A组与C组有显著性差异[0%(0/28)VS 4.54%(1/22),P<0.01],B组与c组有显著性差异[2.77%(1/36)V8 4.54%(1/22),P<0.01],三组中均无包括脑出血在内的重大出血并发症.结论:瑞替普酶溶栓治疗STEMI疗效好、安全性高.     

卡托普利合用利尿剂治疗充血性心力衰竭128例短期疗效观察

以卡托普利合用利尿剂治疗各种病因所引起的充血性心力衰竭128例，显效52例（40．63％），总有效率达93．75％，心衰控制时间3－6d．认为卡托普利合用利尿剂治疗心衰效果明显，适用于各种病因引起的充血性心衰患者．     

慢性充血性心力衰竭的现代治疗

慢性充血性心力衰竭的治疗一直是心血管学科的难题和重点.经过半个多世纪的探索和研究,慢性充血性心力衰竭的治疗概念已经有了根本性的转变,新的治疗观正在逐步形成和不断完善.本文将概述慢性心力衰竭概念和发生机制的新认识以及现代治疗情况.