99m Tc-DTPA肾动态显像在亲属活体供肾移植中的应用

目的:对活体供肾者手术前行99mTc-DTPA(锝-二乙三胺五乙酸)肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定结果分析,为临床肾移植活体供肾者术前左、右肾的选择提供参考依据.方法:对39例亲属活体肾移植供体在手术前行99mTc-DTPA肾动态显像,测定其总GFR及分肾GFR值.结果:39例活体供肾者双肾总GFR为(88.64±11.78)mL·min-1,左分肾GFR为(44.51±6.69)mL·min-1,右分肾为(44.23±6.33)mL·min-1,其中29例男性活体供肾者双肾总GFR为(89.21±11.12)mL·min-1,左分肾GFR为(45.31±6.30)mL· min-1,右分肾为(44.03±6.25)mL·min-1;10例女性活体供肾者双肾总GFR为(87.00±14.05)mL·min-1,左分肾GFR为(42.20±7.60)mL·min-1,右分肾为(44.80±6.86)mL·min-1,不同性别和左、右分肾之间GFR值均无统计学差异(P＞0.05).结论:亲属活体供肾者核素肾动态显像的双肾总GFR和分肾GFR测定,为临床肾移植活体供肾者术前左、右肾功能的评价和选择提供重要依据.     

活体供肾移植手术 (附1例报告)

目的探索活体供肾移植术在有条件的基层医院的应用。方法报告一例母子间肾移植的开展情况。结果供、受者全部顺利渡过围手术期,受者术后四周出院。供体术后无发热,术后第2天恢复肠功能,常规化验及肝、肾功能复查均无异常,尿量正常。结论通过HLA配型满足更理想的组织相容性条件,理想的HLA配型可减少免疫抑制剂的用量,相应避免了有关的并发症。亲属活体供肾移植,扩大了供肾来源,减少了等待时间,可以获得理想的HLA配型,提高移植质量,并降低费用,适合在有条件的基层医院开展。     

活体供肾移植手术 (附1例报告)

目的 探索活体供肾移植术在有条件的基层医院的应用.方法 报告一例母子间肾移植的开展情况.结果 供、受者全部顺利渡过围手术期,受者术后四周出院.供体术后无发热,术后第2天恢复肠功能,常规化验及肝、肾功能复查均无异常,尿量正常.结论 通过HLA配型满足更理想的组织相容性条件,理想的HLA配型可减少免疫抑制剂的用量,相应避免了有关的并发症.亲属活体供肾移植,扩大了供肾来源,减少了等待时间,可以获得理想的HLA配型,提高移植质量,并降低费用,适合在有条件的基层医院开展.     

亲属活体供肾者的护理

通过对22例亲属活体供肾者的护理，认为良好的配型、完善术前检查、进行有效沟通、有针对性地做好心理护理是保障手术成功的前提；术后密切观察病情、对症治疗、给患者提供细致的护理是减少供者并发症关键。     

原位低温下肾血流阻断肾实质切开治疗铸形结石23例

采用原位低温下肾血流阻断无萎缩无积水肾盂联合肾实质切开取石术治疗23例肾铸形结石,结果表明:20例全部取净结石,3例有残石;23例术后3个月IVP检查肾显影良好,血肌酐检查正常.本术式具有出血少,手术视野清晰,取石较彻底,对肾功能无损害的优点.     

活体肾移植供者手术前后生活状况随访调查

【摘 要】目的 调查分析活体供肾供者术后的肾功能及生活质量情况。方法 选取在我院于2008 年行亲属活体供肾移植的供者68例以及随机抽取的同期健康人68名为研究对象。于移植术前、术后7天和1年对研究对象采用调查问卷调查供者的健康状况和临床检验的方式分析肾功能的情况。结果 供者术前、术后7天及1年的生活质量与健康人相比在统计学意义上无显著性的差异(P>0．05);供者术后7天血清肌酐(SCr)、24小时蛋白尿(24hSP)均高于术前,但未超过正常范围;肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率（CCr）均有所下降。但1年后上述4个指标基本恢复到术前水平,而且与健康人相比在统计学意义上无显著性的差异(P>0．05)。结论 活体供肾移植供者在切除单侧肾脏后肾功能未见减退,生活质量与健康人群相比显著性差异。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

亲属供肾肾移植供肾选取的思路探讨

本文列举了五个亲情肾移植的病例及处理措施，将新情肾移植供肾摘取原则这一敏感话题进行讨论，从保护供者重大利益出发。凸显人间真爱。同时强调自愿、公正、保护个人隐私，不能为保护或救治一个人的生命把另一个完整的家庭扩散破坏，把一例亲情肾移植从挽救一个或几个家庭和维护社会和谐的高度进行考虑。     

我省同种异体肾移植获得成功

同种异体肾移植是目前国内外比较先进的医疗技术和科研项目之一。对挽救晚期尿毒症病人的生命有积极的意义。肾移植在20年代初已有动物实验报告。1936年Vororoy首次进行了肾功能很差,而且存活短暂的人体肾移植。50年代Harison成功地第一次在人体中将肾血管与髂血管吻合,同时将供肾者的输尿管接在受者的膀胱内。此方法沿用至今。但是由于存在着免疫排斥反应,往往导致肾移植术的失败。近20年来,随着免疫抑制药物的不断进展,如硫唑嘌呤、皮质激素、肝素、环磷酰胺等药在肾移植中的应     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果。方法采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗。结果平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善。结论本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点。     

B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术360例临床经验

目的总结应用B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石360例的临床经验。方法对360例上尿路结石患者施行B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术,通道直径F16-F18。结果 360例患者全部穿刺成功,顺利建立经皮肾取石通道,其中341例建立单通道,19例建立双通道;一期手术292例,66例行二期手术,2例行三期手术。结石取净率87.2%。结论 B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石是一种安全有效的手术治疗方法。     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

上尿路结石梗阻并急性脓肾治疗分析

目的提高上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断水平及治愈率,减少并发症。方法总结上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断、治疗及手术方法,共34例,诊断明确,充分术前准备,行经尿道输尿管结石碎石取石术、MPCNL术、肾切除术,术后充分引流＋抗炎支持治疗。结果34例上尿路结石梗阻并急性脓。肾患者全部治愈,结石清除率98％,保肾31例,保肾率91％。未发生败血症、休克、大出血、漏尿等并发症,无死亡病例。结论诊断明确,充分的术前准备,正确的手术方式,熟练的手术技巧是治疗上尿路结石梗阻并急性脓肾、减少并发症的关键。     

大鼠同种异体原位肾移植模型的改进与并发症的预防

目的:建立稳定的大鼠同种异体肾移植模型,旨在开展早期急性排斥反应标记物实验研究。方法:正常SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,建立稳定的同种异体肾移植模型。肾动脉采用端、侧连续缝合,肾静脉采用端端连续与间断缝合,输尿管采用膀胱瓣连续缝合,进行供、受体左侧原位肾移植。结果:练习第3、4个月共完成移植模型手术45次,成功率86.7%,热缺血时间(30±2)min。结论:该移植造模方法简单,术后并发症少,术后稳定性好且成功率高。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的方法及疗效。方法：采用微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石66例,并进行回顾性分析。结果：66例均一期取石成功,结石清除率100％。平均手术时间65min,术中估计出血量80mL,平均住院时间7．5d,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石安全、有效、损伤小,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析

分析经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果。选定兰州市第二人民医院收治的肾结石(多次体外冲击波碎石失败)患者90例,研究时段自2016年9月至2018年9月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(45例,行体外冲击碎石术)、研究组(45例,行经皮肾镜取石术),比较手术情况、结石清除率、并发症发生率。研究组取石时间、手术时间显著较对照组短,研究组结石清除率显著较对照组高,并发症发生率显著较对照组低,P0.05(具统计学差异);两组住院时间相比P0.05(不具统计学差异)。经皮肾镜取石术治疗肾结石(多次体外冲击波碎石失败)患者,虽然手术时间相对较长,但结石清除率高,术后并发症少,安全可靠,值得借鉴。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会。分析51例肾脏及输尿管上段结石微创经皮肾镜下钬激光前后的护理措施。51例患者中47例一次性手术碎石成功,成功率92%,平均住院日10~12d。经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点是治疗泌尿系统结石的最佳选择.护理上各个环节的密切配合,给予患者完善的术前准备、术中配合及手术后护理和健康教育,熟悉手术的全过程,是保证手术顺利完成的必要条件。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用。方法：采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石。治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例。结果：全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例。手术时间：肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h。肾结石总取净率为84.8（(/33）,4例输尿管上段结石全部取净。残留结石行ESWL治疗。无严重并发症。结论：微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.