单切口取双侧上尿路结石6例报告

自2005年3月至2007年3月,我院应用单切口治疗双侧上尿路结石6例,效果良好,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组6例患者4男2女,均为农民,年龄25～58岁,平均42岁,患者均因单侧或双侧腰部胀痛不适反复多年就诊,镜下均有血尿,行KUB IVP及双肾CT确诊。其中一侧双肾结石,另一侧输尿管上段结石3例,双侧输尿管上段结石3例,结石2.5cm×1.8cm～1.2cm×0.8cm大小。     

ESWL治疗上尿路结石310例报告

我院从1990年9月至1992年12月采用国产 PN—ⅢESWL 治疗机治疗上尿路结石310例(577人次),排石率95.8%,现小结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组总共310例(577人次),其中男性203例,女性107例,年龄6～72岁。结石位置:单发肾结石107例,输尿管上段结石68例,中段11例,下段52例,同侧多发或双侧多发结石70例。结石大小:0.3cm×0.4cm 至9cm×6cm。     

双侧上尿路结石49例分析

本文报道双侧上尿路结石49例,占同期尿路结石的8.33%(49/588)。本组年龄以21～40岁最多见(29例)。总肾功能正常者29例,合并尿毒症者20例。体会对双侧上尿路结石应积极采取手术治疗;对急性梗阻严重肾功能障碍和(或)感染者,应积极解除梗阻或先作引流;而对梗阻造成慢性肾功能障辞者,应先进行非手术治疗,待肾功能好转后再行手术。肾部分切除术在总肾功能尚好的情况下,不失为一种较好的术式。对双侧上尿路结石的手术侧选择问题,根据肾对抗平衡原理,按下列原则处理:1.结石梗阻不严重,肾功能正常者:(1)双侧输尿管石,应先处理梗阻较重,症状较剧的一侧或双侧结石一次摘除。(2)一侧肾石,对侧输尿管石,一般先摘除输尿管石。(3)双侧肾石,应先处理病变较轻,手术比较简单、安全的一侧。2.结石梗阻和(或)感染较重,并发慢性肾功能不全者:原则上应双侧同期手术,并另置造瘘管遣瘘;若一侧感染严重,对侧结石亦难以取出者,则应先作感染侧引流,再作对侧手术,最后完成引流侧的取石手术。     

妊娠合并上尿路结石急症的急诊处理

目的：探讨妊娠合并上尿路结石急症安全有效的急诊临床处理方法。方法：妊娠合并上尿路结石急症患者21例,其中采用膀胱镜下双J管置入13例,经输尿管镜下双J管置入1例,输尿管镜下取石2例,B超引导下经皮肾穿刺造瘘3例,开放手术2例。结果：21例临床症状缓解。19例均顺利渡过围产期,并产健康婴儿;1例B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后感染控制不满意,后终止妊娠;1例开放手术后出现并发症终止妊娠。结论：膀胱镜下双J管置入在妊娠合并上尿路结石急症患者急诊处理中安全有效,且应为首选。     

体外冲击波治疗复杂性上尿路结石

本文报告采用 ESWL 治疗复杂性上尿路结石57例的结果,全部碎石成功,无严重并发症发生。笔者在讨论中对采用体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石进行评价,并着重讨论其碎石治疗的原则以及输尿管石街的处理。     

上尿路结石梗阻并急性脓肾治疗分析

目的提高上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断水平及治愈率,减少并发症。方法总结上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断、治疗及手术方法,共34例,诊断明确,充分术前准备,行经尿道输尿管结石碎石取石术、MPCNL术、肾切除术,术后充分引流＋抗炎支持治疗。结果34例上尿路结石梗阻并急性脓。肾患者全部治愈,结石清除率98％,保肾31例,保肾率91％。未发生败血症、休克、大出血、漏尿等并发症,无死亡病例。结论诊断明确,充分的术前准备,正确的手术方式,熟练的手术技巧是治疗上尿路结石梗阻并急性脓肾、减少并发症的关键。     

CAPD后一次性手术治疗上尿路结石并急性肾后性肾衰的临床研究

为探讨连续非卧床性腹膜透析(CAPD)后一次性手术去除病因治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰的治疗效果,将69例确诊为上尿路结石完全梗阻并发急性肾衰病例随机分成实验组和对照组.实验组34例患者采用CAPD后一次性手术治疗;对照组35例患者中,行血透28例,B超引导下经皮肾穿刺造瘘5例,孤立肾逆行插管引流成功1例.结果表明:CAPD组治愈33例,治愈率97.06%,死亡1例.对照组中治愈18例,治愈率51.43%;无效11例,占31.43%;住院期间死亡5例,进入终生透析1例于出院后1个月死于肾感染,病死率17.14%.CAPD后一次性手术去除病因治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰的方法住院时间短、医疗费用低,是治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰有效方法之一.     

36例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的疗效.方法:对36例上尿路结石性脓肾患者行腔内治疗(8例Ⅰ期行经尿道输尿管镜取石术;28例Ⅰ期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术和/或经尿道输尿管镜取石术).对所有患者的临床资料进行分析回顾.结果:所有患者术后腰痛、发热及尿频尿急等症状均基本改善,无近远期严重并发症出现.术后随访3～18月,1例因反复肾盂肾炎最后行患肾切除,2例患肾明显萎缩,7例患肾轻微萎缩.结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行有效的,可作为首选.     

体外震波碎石术治疗尿路结石(附146例报告)

1991年5月至1992年5月,我院采用国产NE-Ⅳ型碎石机对146例尿路结石患者进行了229人次的原位碎石治疗。碎石成功率为98.63％,碎石术后3个月内肾上盏及肾盂排石率为68.99％,输尿管下段排石率为72.3％。本组结果表明,体外震波碎石治疗尿路结石安全、有效、并发症少。提高碎石疗效在于准确地B超定位及合理地选择适应症。     

腹部切口Dexon线皮内缝合78例报告

目的:观察了Dexon线在腹部纵形切口皮内缝合中的效果,探讨其使用方法。资料及方法:采用美国氰胺公司产品4-0 DexonⅡ行连续皮内缝合78例,其中剖宫产61例(78.4％),子宫切除术8例(10.2％),附件切除术4例(5％),腹部疤痕者5例(6％)。78例均为下腹正中纵形切口。结果:78例皮内缝合腹部伤口均甲级愈合。结论:由于DexonⅡ行腹部纵形切口皮内连续缝合,腹壁不留针眼,切口对合良好,外观美观,加之不拆线,缩短住院天数,深受病人欢迎。     

甘南州藏族小儿下尿路结石91例病因分析

探讨本地藏族小儿下尿路结石的发病特点和病因;对一组从1998~2008年甘南藏族自治州人民医院收治的农牧区藏族小儿下尿路结石患儿的喂养方式做了问卷调查,并对其结石进行了化学成分的定性分析;91例患儿喂养方式：母乳喂养0例,占0%;混合喂养81例,约占89%;人工喂养10例,约占11%。91例患儿的结石成分定性分析：草酸钙结石66例,占72%;磷酸盐结石25例,占28%;未分析出其他成分结石;结合尿结石形成的综合因素分析,认为本地小儿下尿路结石病发病率高的原因主要与患儿的喂养方式不合理有关,其次还和患儿所处的地理环境、气候、生活习惯以及患儿性别等因素有关。     

改良十一肋间切口--附781例报告

目的:评价改良十一肋间切口的临床疗效。方法:采用肋间肌下钝性按压分离胸膜返折方法行十一肋间切口完成各型手术781例,均治愈出院。结果:758例顺利完成切口,23例术中发生胸膜损伤,占全部病例3％。结论:肋间肌下钝按压分离胸膜返折改良十一肋间切口是一种操作简单,安全性好的方法,从解剖学基础及临床实践中都得到证实。     

新式剖宫产术子宫切口单层单纯连续缝合650例分析

目的:观察新式剖宫产术中子宫切口采用单层单纯连续缝合的临床效果.方法:观察650例新式剖宫产术子宫切口采用单层单纯连续缝合所需手术时间、术中出血量、术后病率、术后切口愈合率及术后晚期出血等,并与同期650例新式剖宫产比较对照.结果:手术时间缩短(P＜0.05),术后病率明显减少(P＜0.05),术后晚期出血明显降低,术中出血量和术后切口愈合率,差异无显著性(P＞0.05);结论:新式剖宫产术中子宫切口单层单纯连续缝合可以替代单层连续锁边缝合.     

28例乳房纤维腺瘤的切口改进

乳腺纤维瘤是乳房的良性肿瘤.一般采用传统的乳腺放射状切口或乳腺下弧形切口切除.我们从1998年6月至2002年12月期间,采用乳晕内小切口治疗28例乳腺纤维腺瘤,术后疤痕小,外观满意.     

下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝

目的:探讨下腹横纹正中单一小切口治疗双侧小儿腹股沟斜疝的优越性。方法:将2006年2月—2009年6月收治的229例(280侧)小儿腹股沟疝患儿根据采用不同的切口行疝囊高位结扎术分为四组:即单一小切口双侧组、单侧小切口组、双侧斜切口组和单侧斜切口组,用单因素方差分析切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院天数等指标在组间的差异。结果:全部患儿手术顺利,切口甲级愈合。切口长度、术中出血量、手术时间和术后住院天数等指标在组间比较差异有显著性(P<0.05),单一小切口双侧组各指标均小于斜切口治疗的二组,但各指标在单一小切口治疗单侧和双侧间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝操作简单、创伤小、美观、恢复快。     

小切口白内障摘除术263例疗效观察

目的评价小切口白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效。方法对263只白内障患眼施行小切口白内障摘除人工晶体植入术。结果术后1天、1周、3月术眼视力≥0.8者,分别为27.38%、28.14%、28.14%;视力介于0.4～0.6者,分别为58.55%、63.12%、65.02%;视力≤0.3者,分别为14.07%、8.74%、6.84%。术后并发症主要有角膜水肿、角膜内皮皱褶、重度炎症反应、高眼压和后发障,术后1天、1周、3月发生率分别为11.79%、36.50%、2.66%、3.42%和0;3.04%、.52%、2.66%、3.04%和0;0、0、0、1.14%和8.37%。结论小切口白内障摘除人工晶体植入术手术切口和创伤小、复明快、并发症少,是治疗白内障的一种安全、有效的方法。     

单回路运输问题的表上作业求解

基于单回路运输问题的数学模型的特征与多点间运输问题有相似之处,提出了单回路运输问题的表上作业求解法;并探讨了该方法的求解适用原则,除了适用大部分多点间运输问题可行解的确定原则法外,还可以和其启发式算法——最近邻点法结合使用.但运用闭回路法优化时易产生子回路,优化方法有待继续探索.     

小切口白内障摘除术263例疗效观察

目的 评价小切口白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效.方法 对263只白内障患眼施行小切口白内障摘除人工晶体植入术.结果 术后1天、1周、3月术眼视力≥0.8者,分别为27.38%、28.14%、28.14%;视力介于0.4～0.6者,分别为58.55%、63.12%、65.02%;视力≤0.3者,分别为14.07%、8.74%、6.84%.术后并发症主要有角膜水肿、角膜内皮皱褶、重度炎症反应、高眼压和后发障,术后1天、1周、3月发生率分别为11.79%、36.50%、2.66%、3.42%和0;3.04%、.52%、2.66%、3.04%和0;0、0、0、1.14%和8.37%.结论 小切口白内障摘除人工晶体植入术手术切口和创伤小、复明快、并发症少,是治疗白内障的一种安全、有效的方法.     

小切口白内障摘除术263例疗效观察

目的 评价小切口白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效.方法 对263只白内障患眼施行小切口白内障摘除人工晶体植入术.结果 术后1天、1周、3月术眼视力≥0.8者,分别为27.38%、28.14%、28.14%;视力介于0.4～0.6者,分别为58.55%、63.12%、65.02%;视力≤0.3者,分别为14.07%、8.74%、6.84%.术后并发症主要有角膜水肿、角膜内皮皱褶、重度炎症反应、高眼压和后发障,术后1天、1周、3月发生率分别为11.79%、36.50%、2.66%、3.42%和0;3.04%、.52%、2.66%、3.04%和0;0、0、0、1.14%和8.37%.结论 小切口白内障摘除人工晶体植入术手术切口和创伤小、复明快、并发症少,是治疗白内障的一种安全、有效的方法.     

小切口行甲状腺切除术36例临床分析

目的 分析小切口行甲状腺切除术的临产特点.方法 对采用小切口甲状腺切除术治疗的36例良性甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者手术均获得成功,术后1例出现饮水呛咳,在3天内恢复.随访2～35个月,未见复发.术后患者对颈部切口的愈合均较满意,手术效果理想.结论 小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,并发症少,不需要特殊器械,可以在基层医院推广应用.