急性胆囊炎行腹腔镜切除术53例治疗体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法 对我院2001年10月至2007年10月施行的53例LC手术进行分析.结果 成功完成LC 46例(86.79%),其中中转开腹7例(13.21%).手术时间为40～185min,平均100 min.结论 虽然急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术,采取LC手术是可行的.     

急性化脓性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会

总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验.2006年1月至2011年11月,共468例急性胆囊炎行LC.术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹;胆囊三角解剖不清者,对短胆囊管,在明确三管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分组织以防钛夹脱落.468例术后均放置腹腔引流管,完成LC,11例中转开腹,其中Mirizzi综合症Ⅰ型1例,胆囊与周围紧密粘连16例,29例为胆囊三角粘连严重,解剖不清.2例术后胆漏,经保守治疗痊愈.367例随访1～12个月,平均4.6个月,无胆总管残余结石等并发症.LC治疗急性胆囊炎是安全可行的,严格病例选择,酌情处理胆囊三角,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效

探究急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除术的疗效。回顾性分析2016年9月—2020年9月期间在甘肃省定西市第二人民医院行手术治疗的85例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的病例资料,根据不同手术方式分为对照组（42例,行传统开腹胆囊切除术）、研究组（43例,行腹腔镜胆囊切除术）。比较两组手术情况、肝功能、血清炎性因子表达水平。研究组住院时间、手术用时、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）,术中出血量少于对照组（P<0.05）。术后3 d,两组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）均高于术前（P<0.05）,且研究组TBIL、ALT、AST均低于对照组（P<0.05）;两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平均高于术前（P<0.05）,且研究组血清IL-6、IL-8、ICAM-1表达水平均低于对照组（P<0.05）。腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石,能缩短住院时间、手术用时、胃肠功能恢复时间,减少出血量,有效保护肝功能,且炎性反应更为轻微。     

腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎治疗的作用分析

分析腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎治疗的作用。研究对象为74例急性结石性胆囊炎患者,诊疗时间均为2017年5月～2019年5月,依据自愿选择治疗方案的不同分为2组,对照组(n=36)均行开腹胆囊切除术,研究组(n=38)均行腹腔镜胆囊切除术。统计手术相关情况,测定肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平,同时对并发症发生率进行比较。研究组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、体温恢复正常时间、抗生素使用时间、平均住院时间均明显少于对照组(P<0.05);术后2组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均较术前明显上升(P<0.05),且术后研究组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎治疗,在胃肠功能恢复、术后下床活动、体温恢复正常、维生素使用、住院时间等方面时间更少,肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平更低,更好预防并发症发生。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术22例

目的:探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(Iaparoscopic cholecystectomy,LC)的手术操作要点.方法:回顾性分析本院2002-10/2007-3收治的22例胆囊结石并急性胆囊炎LC病例.结果:应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成腹腔镜胆囊切除术16例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、十二指肠球部巨大清疡、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重、胆囊十二指肠致密粘连及内痿形成等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例.无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生.近期随访无胆管狭窄并发症发生.结论:急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术22例

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术操作要点。方法：回顾性分析本院2002- 10/2007-3收治的22例胆囊结石并急性胆囊炎LC病例。结果：应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成腹腔镜胆囊切除术16例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、十二指肠球部巨大溃疡、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重、胆囊十二指肠致密粘连及内瘘形成等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论：急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术手术技巧和手术安全性.方法 回顾分析76例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 本组75例腹腔镜手术成功,手术时间45～130min,平均72min,一例中转开腹手术治愈,42例术中放置腹腔引流管,3例术后短时胆漏,均经术中放置的腹腔引流管引流后停止,无腹腔大出血、腹腔感染病例,无死亡病例. 结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确认识其病理特点,提高手术技巧,灵活采用不同的手术方法能有效减少并发症和降低中转开腹率.     

不同手术时机采用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的预后分析

探究在不同手术时机急性结石性胆囊炎患者使用腹腔镜下胆囊切除术所取得的应用效果。选取于2018年4月—2021年4月在高原地区基层医院中接受治疗的94例急性结石性胆囊炎患者,随机分组法,每组47例。对照组在急性发作24 h后实施手术,观察组在病情发作24 h内实施手术。观察组术后排气时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组,不良反应发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组（P<0.05）。在急性结石性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术治疗中,在急性发作24 h实施手术者手术效果明显好于在急性发作24 h后实施手术者,疾病恢复效果好,降低了患者不良反应发生率,提升了患者生活质量。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治

分析37例老年急性胆囊炎(包括慢性胆囊炎急性发作)腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生情况，并提出对术后并发症防治应注意的事项。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎及胆囊息肉样变的疗效

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎及胆囊息肉样变的疗效。将2014年2月至2015年2月在乌兰县人民医院收治的90例胆囊炎及胆囊息肉样变患者进行分析,随机分为对照组和实验组各45例,对照组采用四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,实验组采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,观察对比两组术中情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。实验组手术时间、术中出血量等术中情况均明显低于对照组(P0.05),中转开腹情况比较无显著差异(P0.05);实验组住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间等术后恢复情况均明显短于对照组(P0.05);两组术后未出现严重并发症的发生。三孔法腹腔镜胆囊切除术可减少手术时间,术后恢复较快,值得临床借鉴。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法.回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料.其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术.平均手术时间:47.5 min(24min～76 min),平均术中出血量17 mL(5mL～65 mL),平均术后住院时间:3.7 d(3 d～5 d).术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕.无一例发生手术并发症.说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行.     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值.方法 胆囊良性病变合并阑尾炎67例在采用改良三孔法腹腔镜切除胆囊后.继续沿用原三孔切除阑尾.结果 67例均顺利完成手术.无手术并发症.平均手术时间(55.30±20.30)min,平均住院(7.O±1.5)d,术后住院平均(5.O±1.5)d.结论 此术式可同时治疗胆囊良性病变和阑尾炎.具有创伤小、痛苦少、住院时问短等优点.     

腹腔镜胆囊切除术最佳手术时机及中转开腹的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者资料,依据发病后手术时间分为A组(<48h)、B组(48~72h)、C组(>72h)、D组(控制感染后择期手术),分析各组手术时间、出血量、中转开腹率、术后引流量、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况,并分析中转开腹的影响因素.结果 各组患者术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.14,P>0.05);手术时间、出血量、中转开腹率、术后引流量、术后排气及住院时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);胆囊肿大、体温≥38℃、右上腹肌紧张、白细胞>15×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁厚度≥6mm与中转开腹率相关(P<0.05);胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数、胆囊壁厚度及右上腹肌紧张是腹腔镜胆囊切术中转开腹的独立危险因素.结论 急性结石性胆囊炎发作后48h是较为理想的腹腔镜手术时机,术前应考虑胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数等影响中转开腹的独立危险因素.     

电视腹腔镜术在诊疗子宫内膜异位症中的应用

探讨电视腹腔镜术在诊治子宫内膜异位症的作用，使用电视腹腔镜配合内凝固术诊断及治疗子内膜异位症３２例，术后随访２－３０个月，疼痛缓解有效率９５．６％，妊娠率５７．９％，囊肿治疗有效率８８．９％。电视腹腔镜术配合内凝固术在诊治盆腔子宫内膜异位症，尤其是盆腔腹膜内异症微小病灶中，有其独到之处，是一种好手段。     

腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。应用电视腹腔镜技术为602例妇科急腹症患者实施了腹腔镜急诊诊断及手术治疗。手术及病理检查证实诊断、手术均获成功。在妇科急腹症中,腹腔镜不仅能及时正确诊断,而且可及时治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可代替妇科开腹手术治疗大部分妇科急腹症,具有着良好的应用前景。     

猴耳环消炎颗粒治疗急性咽炎52例临床观察

目的：观察猴耳环消炎颗粒治疗急性咽炎的,临床效果。方法：随机选取102例急性咽炎患者,其中52例选为治疗组,给予口服猴耳环消炎颗粒;另50例选为对照组。对比分析两组之间的疗效差别。结果：治疗组治愈率明显高于对照组（P〈0．05）,但两组总有效率之间并无统计学上的差异（P〉0．05）。结论：猴耳环消炎颗粒在治疗急性咽炎上有良好的临床效果     

药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的探讨药物性急性肾衰竭（ARF）的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性。方法回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析。结果36例药物性ARF中,〉60岁的患者13例占36．11％。男性23例,女性13例。首位为抗菌素15例占41．67％,其次为中草药7例占19．44％。少尿型ARF25例,非少尿型11例。36例患者中没有1例死亡。结论药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF。临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能。在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗。