跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗体会

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果井总结经验.方法骨折采用Sanders分型法,对23例患者26足跟骨关节内移位骨折进行切开复位井应用松质骨螺钉和可塑形钢板进行内固定治疗,其中12例一期植骨.4～36个月随访,平均14个月.结果所有骨折均愈合.按Maryland足部评分系统进行评价,本组优10足,良12足.可3足,差1足;优良率84.6%.结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和艰骨的正常解剖形态.     

切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例临床观察

目的:探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:分析2008年9月至2011年9月,行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例(共103足)。男性76例,女性24例,其中单侧97例,双侧3例。年龄18~64岁,平均(33.19±5.97)岁。按Sanders分型Ⅱ型28例,Ⅲ型62例,IV型10例。均采用跟骨外侧L型切口,切开复位锁定钢板内固定。结果:92例获得随访,随访时间6~30个月,平均18个月。应用Maryland评分系统进行疗效评定。优46例、良40例、中4例(1例双侧跟骨骨折),优良率93.4%。其中1例出现骨不愈合,再次行距下关节融合术,1例出现皮肤坏死经换药后治愈,1例出现腓肠神经症状。结论:切开复位植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。     

钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例

笔者自2005年1月～2007年6月,共收治跟骨关节内骨折25例（29足）,采用钢针闭合撬拨手法整复,多针经皮内固定方法治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组25例（29足）,男21例,女4例,年龄18～62岁,平均36．5岁。单侧21例,双侧4例。致伤原因：高处坠落22例,交通意外3例。25例皆累及距下关节面。伴有胸腰椎压缩性骨折2例,合并双下肢多发性骨折2例,合并骨盆骨折1例。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法随访2002-2004年治疗跟骨关节内骨折22例,平均随访18个月,骨折paleg分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例.手术方法:跟骨外侧L型切口,切开复位钢板内固定术.结果按张铁良提出的跟骨骨折症状与功能评分系统评分:优5例,良13例,可4例.结论跟骨关节内骨折通过切开复位钢板内固定术治疗效果满意,功能恢复良好.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法随访2002-2004年治疗跟骨关节内骨折22例,平均随访18个月,骨折paleg分型Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例.手术方法跟骨外侧L型切口,切开复位钢板内固定术.结果按张铁良提出的跟骨骨折症状与功能评分系统评分优5例,良13例,可4例.结论跟骨关节内骨折通过切开复位钢板内固定术治疗效果满意,功能恢复良好.     

开放复位内固定治疗三踝骨折

目的:探讨开放复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法:三踝骨折26例,男15例,女11例,开放复位,外踝用腓骨远端解剖钢板内固定,内踝用空心钉或钢丝张力带内固定,后踝用多枚空心钉或钢板螺钉内固定。结果:全部病例均获随访,时间12～18个月,骨折均愈合,无切口感染及创伤性关节炎、关节畸形等并发症发生。关节功能优18例、良6例、较好2例、差0例。结论:三踝骨折后充分术前准备及精准的开放复位内固定后,再辅以及时有效的功能锻炼,能取得良好的治疗效果。     

跟骰关节面的应用解剖与跟骨骨折内固定

目的为跟骨骨折的手术内固定螺钉植入提供解剖学依据．方法用游标卡尺和量角器对30个成人正常跟骨干燥标本进行测量分析,分别测量跟骰关节面的横径和内倾角,并通过跟骨的矢状断层切片对跟骰关节面附近的内部骨小梁结构进行观察。结果 跟骨骰骨关节面的横径为（22．58±2．37）mm;其内倾角（59．3±6．4）°;紧邻跟骰关节面下的骨小梁较致密．向后下方则逐渐变得稀疏、纤细．结论跟骰关节面下方是螺钉植入的理想位置;应根据跟骨骰骨关节面的横径选择螺钉长度,根据该关节面的内倾角决定螺钉的进钉方向．     

内固定治疗尺骨鹰嘴骨折57例分析

１　临床资料　　（１）一般资料：本组患者共５７例,男３２例,女２５例;年龄最小１４岁,最大５０岁,平均３２岁;病程最短１ｄ,最长１４ｄ。　　（２）骨折类型：闭合性骨折４９例,开放性骨折８例,其中横形骨折４８例、粉碎性骨折６例、斜形骨折２例、骨骺分离１例。　　（３）治疗方法：手术方法：在臂丛阻滞麻醉下,患者取半侧卧位,患肢外展置于桌上,上臂绑气囊止血带。常规消毒铺巾,从鹰嘴突近侧２ｃｍ向远侧延伸６ｃｍ作一纵形切口。切开皮肤、皮下组织、筋膜,适当游离并向两侧牵开,暴露骨折断端,清除血块,遇有骨碎片尤…     

桡骨切开复位钢板内固定加小夹板外固定治疗盖氏骨折

目的：探讨内固定及小夹板外固定治疗盖氏骨折的效果。方法分析：2004年1月至2006年5月采用切开复位钢板内固定．小夹板外固定方法治疗盖氏骨折29例,同期采用切开复位钢板内固定,石膏外固定方法治疗盖氏骨折28例的临床资料。结果：随访均于术后10周内达到骨性愈合。优22例,良4例．可3例,劣0。结论：使用本法治疗盖氏骨折,中西医结合,既有西医手术解剖复位。又有小夹板外固定的轻便．符合骨折固定动静结合的原则,尽可能恢复关节功能,值得推荐给各位同道,共同应用。     

可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折25例分析

目的探讨利用可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法应用可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折25例SandersⅡ～Ⅳ型骨折,测量术前、术后的Bohler角、Perie角并进行分析比较,随访12～40月,并按Maryland足部评分标准评定功能。结果术后Bohler角、Perie角均恢复良好。按Maryland足部评分系统SanderⅡ型优占8例,良占1例,优良率达90%;Ⅲ型优7例,良2例,占75%;Ⅳ型优1例,良1例,优良率占66.7%。总体优良率占80%(20/25)。结论说明可塑性跟骨钛板加植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

双钢板加植骨治疗胫骨平台复杂骨折

目的: 探讨双钢板加植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效. 方法: 自2003年5月至2008年3月, 对我院收治的12例胫骨平台复杂骨折患者, 采用双切口双钢板加植骨的微创技术进行手术治疗, 避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏, 所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼. 结果: 12例患者均得获9~37个月(平均19.8个月)随访. 骨折均获得骨性愈合. 膝关节功能按Merchant评分标准评定:优6例, 良5例, 可1例, 优良率91.6%. 结论: 采用双钢板加植骨治疗胫骨平台复杂骨折, 能良好的复位固定、植骨和早期功能锻炼, 可提高胫骨平台骨折的疗效.     

胫骨近端联合截骨术内固定钢板系统的有限元仿真

基于胫骨近端联合截骨术（CPTO）治疗内翻型膝骨性关节炎的手术方案，采用有限元方法研究CPTO治疗中两种常用的内固定钢板系统对其生物力学特性的影响。建立胫骨近端联合截骨术植入Tomofix和Tomofix亚洲型内固定钢板系统的三维有限元模型，比较分析膝关节的刚度和楔形位移，以及植入器械的应力分布特征。研究结果表明，在CPTO手术中使用Tomofix亚洲型内固定系统相比使用Tomofix内固定系统的膝关节刚度增加了23.8%，平均楔形位移降低了85.5%，骨骼平均应力降低了36.5%，钢板和螺钉的最大应力分别增加了16.6%和4.6%。因此，在CPTO手术中使用Tomofix亚洲型内固定系统能较有效地提高膝关节结构的稳定性，减小楔形微动，为骨愈合提供强有力的支撑，但在内固定系统的高强度支撑下骨骼应力降低较明显，有引发应力遮挡效应进而导致骨质疏松的风险。     

锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床分析

目的评价锁定钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对2004年2月～2007年2月应用切开复位锁定钢板治疗股骨远端复杂粉碎性骨折29例资料进行分析。结果29例随访10-48个月,平均16个月,骨折愈合28例,不愈合1例。膝关节功能按Karlstrom标准评价：优良率89．6％。结论锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折固定可靠,能早期锻炼,效果显著。     

胸腰椎骨内固定手术仿真模型优化研究

目前治疗胸腰椎损伤手术常用短节段的坚强内固定方式,这种方式容易引发关节退变并发症,为此本文设计了一种可旋动型椎弓根螺钉并利用仿真软件对手术模型进行优化分析.首先采用人体胸腰椎CT图像,利用Mimics,Geomagic等软件重建出人体胸腰椎长、短节段模型并分析其不同工况下的活动度及位移情况;然后基于长节段重建固定手术模...     

经伤椎单侧固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨经后路短节段伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2013年1月～2018年5月,采用后路短节段经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎单一椎体骨折,共30例,所有伴有神经损伤的患者均行椎管潜行减压手术。通过观察患者手术前后的伤椎前缘高度比、Cobb角、Frankel分级及术后脊柱侧方成角的变化,从而评价经伤椎单侧固定的临床疗效。结果所有患者均获得随访,时间为11～20个月,平均14.5个月。术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。患者术后即刻伤椎高度及Cobb角较术前明显改善,具有统计学差异(P 0.05);末次随访时伤椎高度、脊柱侧方成角和Cobb角较术后即刻均有所丢失,但前后比较无明显统计学差异(P0.05);末次随访时,Frankel分级为B级的恢复到C级,其余C级、D级的均恢复到E级,差异具有统计学意义(P 0.05);结论经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折,临床疗效满意。对于伴有神经损伤的患者,可以行潜行减压手术,神经症状恢复满意;对于无神经损伤的患者,只要后纵韧带保持完整,无论椎管内骨折块占位多少,均无需行减压手术。     

锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折

评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。2010年3月至2011年10月,奉新县人民医院使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折43例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折24例,四部分骨折6例。随访评定包括X线片、Constant肩关节功能评分标准。结果43例患者获得平均15个月(8-24个月)临床随访,骨折全部愈合,愈合平均时间3.5个月(1.5-6个月),无畸形愈合。肩关节功能按照Constant评分标准,优18例,良21例,可2例,差2例。锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,特别适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法1996年1月至2000年5月,对86例老年人股骨粗隆间骨折采用滑动加压鹅头钉内固定冶疗。按照Even分类:一类Ⅱ度26例、Ⅲ度36例、Ⅳ度24例。结果83例获得随访10~22月,平均16月,所有患者骨折均愈合,并发症包括螺钉穿出股骨头5例,髋内翻2例,并发症发生率为9.3%。结论滑动加压鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠,并发症少,能早期下床活动,是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法。     

Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位

研究和评估Wolter钩形钢板治疗肩锁关节脱位的临床应用疗效。对 17例肩锁关节脱位患者进行Wolter钩形钢板内固定 ,其中Ⅱ度损伤 4例、Ⅲ度损伤 13例 ,受伤后1～ 5天内接受手术。经过 6～ 12个月的随访 ,未出现螺钉松动、内固定断裂以及内固定取出后再脱位等症象。说明Wolter钩形钢板固定能提供足够的生物力学稳定性 ,可允许患者进行早期功能锻炼 ,且肩关节功能恢复较好。适用于治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位     

皮下内置外架系统微创治疗Tile C1、C2型骨盆骨折的临床疗效

探讨皮下内置外架(Internal Fixator, INFIX)系统微创治疗Tile C1、C2不稳定型骨盆骨折的应用及疗效。回顾性分析2017年1月至2021年1月期间收治的32例新鲜Tile C1、C2型骨盆骨折患者临床资料,骨盆后环损伤均采用骶髂螺钉固定,根据骨盆前环固定方式分为INFIX组和钢板组,比较两组患者手术时间、前环手术切口长度、术中出血量、手术并发症、术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS),术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量,末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能。结果表明：INFIX组手术时间、切口长度、术中出血量显著低于钢板组(P<0.05);术后2 d、1周、1个月INFIX组VAS明显低于钢板组(P<0.05),而术后3个月、6个月两组疼痛无明显差异(P>0.05);术后Matta放射学标准评估INFIX组优良率高于钢板组(P<0.05);末次随访骨盆Majeed功能评分INFIX组优良率与钢板组相似(P>0.05);两组患者手术并发症发生率无显著差异(P>0.05)。综...     

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合