胸腔内食管胃吻合口瘘的救治（附Ⅰ例愈合报告）

胃底贲门癌的发生率，男性显著高于女性，容易出血和梗阻，由于营养障碍和消耗，就诊时多数处于衰竭状态。术后严重的并发症之一为吻合口瘘，可以引起威胁生命的复杂性生理、病理改变，死亡率很高。必须在术前、术中采取相应的预防措施，一旦发生，要及时有效的进行处理，以期达到愈合，挽求患者生命。     

根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的临床分析与研究

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)发生的病因、诊断方法、治疗手段和疗效.方法:根治性远端胃大部切除术患者328例,术后出现PGS17例,分析其临床表现、发生时间、恢复时间和诱发因素.结果:术前流出道梗阻是术后PGS的高危因素.腹腔镜手术较常规手术能降低术后PGS的发生危险.胃镜、X线口服造影和核素标记胃排空测定对PGS的诊断有价值.经非手术治疗,术后PGS在术后6周内一般可以恢复.红霉素对PGS的疗效有明确的个体差异.结论:对于PGS,保守治疗一般可以缓解.应尽量避免再次手术.     

经皮内镜下行胃造瘘术的临床应用及护理

经皮内镜下行胃造瘘术以其具有创伤小、安全性好、操作方便快捷、并发症少等优点,在临床上应用日益广泛,是目前常见的治疗消化系统疾病的重要手段。适用于胃肠功能正常、由于各种原因造成经口进食困难,需长期营养支持者,能有效的改善患者的营养状态,延长患者的生命。但由于术后造瘘口及进食方式的改变,常给患者身心带来不适。同时,术后护理质量水平也直接关系到患者的预后。因此,术前应重视患者的心理护理,术后加强饮食护理、造瘘口及造瘘管的护理,预防并发症的发生,做好健康宣教,以确保手术疗效,减轻患者痛苦,从而提高患者的生活质量。     

联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床应用价值分析

目的通过与常规开腹手术比较,研究腹腔镜对胃间质瘤的治疗价值.方法行胃间质瘤切除术且临床资料健全的患者共31例,16例行腹腔镜胃间质瘤切除术,15例行开腹胃间质肿瘤切除术,采取回顾性分析方法研究两组患者的肿瘤危险性、切口长度、术中时间、术中出血量、并发症等相关因素,并结合随访结果对两组患者进行整体分析.结果采用联合腹腔镜的患者在切口长度、术中时间、术中失血量、术后第一次排气时间、住院天数上较开腹组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不适症状均较轻微,但开腹组术后发生1例肿瘤转移导致死亡的病例.结论联合腹腔镜进行胃间质肿瘤切除术手术效果优于传统开腹手术,还可有效减少创伤面积,减轻患者痛苦.     

机器人辅助的腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病的系统评价

评价机器人辅助腹腔镜的胃底折叠术治疗胃食管反流病的安全性和有效性;计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,CBM,CNKI、VIP等数据库,收集机器人辅助的腹腔镜胃底折叠术与传统的腹腔镜胃底折叠术对比治疗胃食管反流病的随机对照试验。按照Cochrane Handbook5．0．2的质量评价标准,评价纳入研究质量,利用RevMan5．0对数据进行统计分析;最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：机器人辅助的腹腔镜胃底折叠术与传统的腹腔镜胃底折叠术在进行胃底折叠术时间方面的差异有统计学意义,而在术后抗分泌物药物、术中转到开放性手术、术后吞咽困难、气胸、术中并发症、裂孔切开的时间、从切开到完全缝合的时间、总的手术时间、住院时间和总费用方面的差异无统计学意义;当前研究结果显示,机器人辅助腹腔镜的胃底折叠术并不是治疗胃食管反流病的最佳治疗方案,它不能减少术后抗分泌物药物、术中转到开放性手术、术后吞咽困难、气胸和总的术中并发症的发生,同时也不能缩短裂孔切开的时间、从切开到完全缝合的时间、总的手术时间和住院时间,减少总费用,但确延长了胃底折叠术的时间。     

胃恶性黑色素瘤一例报告

患者,女,60岁,上腹部胀痛不适半年,伴有恶心,消瘦、食欲减退,于2009年3月20入院.体格检查:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹部平软,肝脾未触及,剑突下压痛,左下腹壁内可触及5.0 cm×4.0 cm肿块,边界较清楚,活动度可,质软,无明显压痛.肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9均正常.     

Roux-en-Y胃旁路术对GK大鼠血糖水平影响的研究

目的:研究保留胃客积Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对GK大鼠血糖水平的影响.方法:将30只3月龄雄性GK大鼠随机分为空白对照组、假手术组、RYGB组,观察并记录各组术前术后体重、饮水量,用口服糖耐量试验(OGTT)测量手术前、后相同时间位点空腹和180min血糖值,并观察糖化血红蛋白值的变化.结果:各组GK大鼠实验后各时间段体重较实验开始前均有明显变化(P<0.05);RYGB术后GK大鼠的饮水量较术前空白组及假手术组明显下降(P<0.05);RYGB术后所有GK大鼠的空腹血糖均较术前逐渐降低(P<0.05),术后180min血糖均较术前空白组及假手术组降低(P<0.05);RYGB术后GK大鼠的HbAlc较术前空白组及假手术组逐渐下降(P<0.05).结论:提示保留胃容积RYGB对GK大鼠在不影响体重增加的同时从行为学,生物学指标上都有明显降低血糖的作用.     

电子显微术在生物学中的应用简介

电子显微术已成为研究生命和人类疾病的重要手段.本文简要地总结了各类电镜的特点和主要电子显微术的应用范围.对电子显微术在生物学中的应用情况作了综述,着重介绍了电子显微术在细胞超微结构、病毒和大分子结构的研究方面所作的贡献.     

香连丸合桃核承气汤用于腹部术后胃瘫患者的疗效观察

目的 探讨香连丸合桃核承气汤治疗腹部术后胃瘫患者的效果.方法 将32例胃瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的综合治疗方法,即禁食、胃肠减压、促胃动力药的应用、营养支持、心理护理;观察组在此基础上,加用香连丸合桃核承气汤胃管灌入,观察两组呕吐停止、肠鸣音恢复、排气排便及进食时间.结果 两组患者呕吐停止、肠鸣音恢复、排气排便及进食时间比较,观察组明显短于对照组.结论 香连丸合桃核承气汤用于腹部术后胃瘫患者有较好的疗效,值得推广.     

全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果比较

目的 评估全胃切除术后三种消化道重建方式预防反流性食管炎的效果.方法 统计分析2002～2007年行全胃切除无瘤生存1年以上的96例胃癌患者,分别采用袢式空肠代胃+Brmm吻合(Brsun)、单纯Roux-en-Y吻合(RY)和Roux-en-Y吻合+P形代胃(RYP)三种方式重建消化道,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据.结果 Braun组存在严重的食管反流,RY和RYP重建则有较强的抗反流作用,RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异,而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组.结论 Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差;而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好,是比较合适的重建术式,建议对预期术后生存期超过1年以上患者,采用P形代胃术.     

腹腔镜胃癌根治手术的临床研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术的安全性、可行性及肿瘤根治性.[方法]选择2005年12月～2010年12月普外科行腹腔镜胃癌D2根治术35例为腹腔镜组,并选择同期开腹胃癌根治术40例为对照组,比较两组手术相关指标、肿瘤根治性指标及术后随访患者的生存率.[结果]腹腔镜组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短.差异具有统计学意义(均P＜0.05);腹腔镜组术后排气时间、首次进流质时间及术后住院时间明显较对照组缩短(P＜0.05),两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组肿瘤根治性指标淋巴结清扫数目、近远端切缘距离及1、3、5年生存率均与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜胃癌D2根治术是安全、可行的,能达到与开腹根治性全胃切除术相同的肿瘤根治性,且比开腹手术更具微创优势.     

胃空肠吻合术后输出袢逆向胃内套叠1例报告

目的探讨胃大部切除术后输出袢逆向胃内套叠的原因.方法对1例成人肠套叠患者诊治经过进行回顾性分析.结果空肠胃内套叠的原因可能是布朗氏吻合口过大;残胃与空肠顺应性蠕动在术后短期内难以完全协调;胃肠吻合口处无括约肌调节;肠管粘连.结论毕Ⅱ式胃大部切除术后存在输出袢空肠逆向套入残胃的可能性,在出现反复上腹痛症状时,应警惕输出、入袢套叠的可能.     

颈动脉内膜剥脱术围手术期护理

目的总结颈动脉内膜剥脱术的护理经验.方法回顾性分析6例因短暂性脑缺血伴有颈动脉粥样硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术的护理资料.结果术后无并发症发生,疗效显著,患者生活质量明显提高.结论术前充分准备、颈总动脉压迫试验及病人良好的心理状态,术后密切观察生命体征、有效地控制血压、做好体位及活动的具体指导,是预防术后并发症发生、促进病人康复的重要保证.     

肝癌介入治疗56例术后护理体会

目的:减少肝癌的介入治疗术后并发症给病人造成的危害.方法:观察生命体征、不良反应,进行相应的个性化护理.结果:针对病人情况采取护理措施后,取得了良好的效果,病人不良反应完全消失后出院.结论:肝癌的介入治疗术后患者往往会出现不同程度的不良反应,做好术后护理非常重要.     

老年人胃十二指肠急性穿孔27例分析

目的 探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊断和治疗方法.方法 对1995-2007年间我院治疗的60岁以上溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行分析.结果 2例保守治疗成功,25例手术治疗,其中行单纯穿孔修补手术17例,围手术期死亡率11.7%,胃大部切除和溃疡局部切除8例.结论 胃单纯修补术是老年人胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法,在保守治疗过程中,应掌握手术适应症,以提高治愈率,降低手术死亡率.     

胃结核误诊2例报告

目的:探讨胃结核误诊原因.方法:2例经手术和病理证实的胃结核病例资料.结论:胃结核为罕见病,临床表现酷似胃溃疡或癌,X线检查无特异性,亦无特定的胃镜征象,在术前很难找到确诊的依据,极易误诊,有时在术中被误认为胃癌,其治疗与其他结核治疗原则相同.     

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胃竣综合征的诊断、防治。结果 总结25例食管癌、贲门癌术后发生胃瘫综合征的诊断与治疗体会。结果 25例病人经综合措施治疗后，21例患者10-15d恢复，4例患者术后因低蛋白血症，经空肠造瘘，支持治疗20d左右进食正常，所有病例均痊愈出院，定期随访，恢复良好。结论 本症是一种功能性疾病，一旦诊断确立，应耐心血病人解释，消除其紧张心情和恐惧心理，以取得病人的配合。     

旋覆代赭汤加减治疗食管癌根治术后胃瘫的临床研究

目的:分析研究旋覆代赭汤[1]加减治疗食管癌术后胃瘫的患者的治疗经验及可行性.方法:采用随机、单盲的方法,选取武威市凉州医院2006年1月~2013年1月符合诊断标准的食管癌患者术后并发胃瘫的43例患者分为治疗组和对照组.采取旋覆代赭汤加减和传统方法两种不同的治疗方案,分析其治疗效果.结果:比较两组患者相关症状的缓解、胃肠减压引流量、平均住院日等方面均有明显的差异,对照组有效率为:71.42%,治疗组有效率为:95.45%.上述数据均p<0.05,有统计学意义.结论:对食管癌术后发生胃瘫的患者采取旋覆代赭汤加减的方法,能收到良好的治疗效果,对吻合口愈合安全、无影响,值得在今后的临床实践中推广.     

前置胎盘剖宫产术中止血适宜技术20例临床分析

目的 回顾分析前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血的适宜止血方法及临床效果.方法 施行宫颈段剖开浆肌层和肌层"十"字交叉重叠缝合止血.结果 20例均于术后出血停止,无中转行子宫切除术和发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～6月左右月经复潮.结论 本法对于前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血止血效果良好,既能挽救生命,又能保留子宫.     

一例全子宫切除术后并发甲状腺危象的护理

<正>术后并发甲状腺危象是由于术前患者合并有甲亢,因术后创伤等因素所致的一种严重并发症,它可直接危及患者生命.如能及早发现及时抢救可避免不良后果的发生.我科曾发生一例术后甲状腺危象患者,经抢救转危为安.现将此例报告如下.