经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨经鼻一蝶人路显微手术治疗垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶人路显微切除5例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤2例,大腺瘤3例。结果手术全切5例,效果良好。结论经鼻一蝶人路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：总结我院采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的疗效,讨论垂体腺瘤的手术治疗及并发症。方法：对2010年1月至2011年10月我科收住的垂体腺瘤病人及相关文献资料进行分析。结果：8例病人恢复良好,头痛缓解,视力恢复,溢乳消失。结论：经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤安全可靠,疗效好,出血较少,脑组织损伤最小,手术时间短,并发症少,反应轻,恢复快。     

鼻内镜显微镜联合下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合

目的 总结鼻内镜显微镜联合应用下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合经验.方法 对12例手术配合进行回顾性分析.结果 手术过程顺利,均全切肿瘤,无严重手术并发症,随访所有症状均有所改善.结论 做好充分的术前准备,密切观察手术进程和病情变化,保持仪器合理布置和正常运转,轻快准确传递器械,积极预防并发症,医护默契配合是手术成功完成的重要保证.     

大型垂体腺瘤“经颅、经眶(经筛)、经蝶入路”的手术研究

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅、经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法．结果：肿瘤全切者１６例（６４．０％），次全切者７例（２８％），部分切除者２例（８％）．本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１～５．５年追踪尚未见复发者．此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个大术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除大型垂体腺瘤，提高了全切率．     

大型垂体腺瘤“经颅,经眶（经筛）,经蝶入路”的手…

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅，经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法，结果：肿瘤全切１６例（６４．０％），次全切７例（２８％），部分切除２例（８％）。本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１－５．５年追踪尚未见复发，此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个人术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除在型竽     

垂体腺瘤切除后并发症的观察和护理

目的 探讨经碟入路手术治疗垂体腺瘤术后并发症的观察及护理.方法 对48例垂体腺瘤分别采用经口鼻碟入路(17例),经鼻碟入路(31例)切除.经口鼻碟入路,唇下粘膜切口,进入鼻前庭;经鼻碟入路,右侧鼻孔进入,切开鼻中隔粘膜.最后均在两侧鼻中隔粘膜间形成通道,至碟窦腹侧壁,打开碟窦及碟底,进入鞍内.结果 全切37例.次全切6例.大部分切除5例.无手术死亡.脑出血1例,一过性尿崩8例,脑脊液鼻漏5例,视力障碍加重2例,体温异常5例,电解质紊乱3例,消化道出血2例.17例随访3～24个月,平均12个月,4例6个月复发,4例怀孕生育下一代.结论 加强经碟入路切除垂体腺瘤患者围手术期并发症的观察和护理,可以进一步的认识到脑出血是最严重的并发症,视力障碍是首发症状,脑脊液漏是常见的并发症,尿崩大部分是一过性,为临床积累了丰富的护理经验,是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

两种入路显微手术治疗垂体瘤92例疗效对比分析

目的分析两种入路显微手术治疗垂体瘤的临床疗效,以探讨合理有效的手术方式．方法将分别采用经鼻、蝶窦入路和经颅人路手术的92例垂体瘤患者分为两组,对其疗效进行对比分析,并观察两组患者治疗后3～12个月的临床疗效．结果手术结果和随访显示：经鼻、蝶窦手术组患者的症状、视力、激素水平恢复情况均明显优于经颅手术组,肿瘤全切率及术后并发症情况亦较优,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）．结论经鼻、蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤是一种安全、有效的手术方法,且并发症少,有进一步临床应用价值．     

垂体腺瘤术后钠代谢紊乱的临床分析

目的：探讨垂体腺瘤术后钠代谢紊乱合理有效的预防措施及治疗方法。方法：回顾性分析华西医院神经外科2000年3月至2005年4月收治的986例垂体腺瘤术后并发的钠代谢紊乱。结果：高钠血症207例，发生率21．0％，其中尿崩症201例，占97．1％；低钠血症112例，发生率1114％，其中脑性盐耗损综合征（CSWS）45例（占40．2％）；抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）59例（占占52．7％）。结论：术中避免损伤视丘下部、垂体柄及其供血血管可有效降低术后钠代谢紊乱的发生率；对已发生的钠代谢紊乱首先要明确诊断，并采取及时有效的治疗方法，大多数短期内都可以纠正。     

锁孔显微手术治疗高血压脑出血（附186例报告）

目的探讨锁孔显微手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则。方法总结分析锁孔显微手术治疗186例高血压脑出血的临床资料。结果存活151例，死亡35例。术后随访，6个月根据ADL分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级35例，Ⅲ级66例，Ⅳ级24例，Ⅴ级6例。结论锁孔显微手术治疗高血压脑出血简单、快捷、有效、损伤小，但病例选择、手术技巧及术后处理将直接影响手术效果。     

Altered Gs and adenylate cyclase activity in human GH-secreting pituitary adenomas

Gs and Gi are guanine nucleotide-binding, heterotrimer proteins that regulate the activity of adenylate cyclase, and are responsible for transferring stimulatory and inhibitory hormonal signals, respectively, from cell surface receptors to the enzyme catalytic unit. These proteins can be directly activated by agents such as GTP and analogues, fluoride and magnesium. Decreased amounts of Gs and Gi, and even the absence of Gs, have been described, whereas an altered Gs has been reported in a cultured cell line (UNC variant of S49 lymphoma cells), but has never been observed in human disease states. We have found a profoundly altered Gs protein in a group of human growth hormone-secreting pituitary adenomas, characterized by high secretory activity and intracellular cyclic AMP levels. In the membranes from these tumours no stimulation of adenylate cyclase activity by growth hormone-releasing hormone, by GTP or by fluoride was observed. Indeed, the last two agents caused an inhibition, probably mediated by Gi. In contrast, adenylate cyclase stimulation by Mg2+ was enormously increased. This altered pattern of adenylate cyclase regulation was reproduced when a cholate extract of the tumour membranes (which contains G proteins) was reconstituted with Gs-free, cyc- S49 cell membranes. Inasmuch as secretion from somatotrophic cells is known to be a cAMP-dependent function, the alteration of Gs could be the direct cause of the high secretory activity of the tumours in which it occurs.