应用皮肤扩张术治疗关节部位疤痕

目的探讨皮肤扩张术与传统手术治疗关节部位疤痕疗效。方法应用皮肤软组织扩张器置人与关节部位疤痕相邻的正常皮肤下注水扩张皮肤3-4周，切除关节部位疤痕，将扩张后皮瓣以推进滑行为主，修复缺损区。结果本组19例患者中除3例患者仍有小部分疤痕遗留，其余患者疤痕完全切除，术后切口疤痕不明显。关节活动良好。结论在关节周围有充足正常皮肤，做好术前设计，提高手术技巧，严防术后并发症发生的情况下，皮肤扩张术是治疗关节部位疤痕理想的修复方法。     

持续被动康复器在全膝关节置换术后的应用

目的：总结与评价术后使用持续被动康复器(CPM)对施行人工全膝关节置换术患关节功能康复的影响．方法：回顾性总结22例全膝关节置换术患使用CPM的时间，强度，频率和护理方法．结果：所有病例术后未出现切口感染和关节腔积血、积液及疼痛，关节功能理想．结论：全膝关节置换术后运用CPM康复器进行有计划的康复锻炼有利于患的手术成功和关节功能恢复．     

玻璃酸钠辅助治疗肱骨远端关节内骨折的研究

研究玻璃酸钠辅助治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效。方法2006年1月至2009年6月，我科收治的36例肱骨远端关节内骨折患者，分为对照组（16例）及治疗组（20例），对照组仅行骨折切开复位内固定术，治疗组在切开复位内固定术后辅以玻璃酸钠关节内注射治疗，按照改良的HSS肘关节评分系统作为疗效评价标准，随访评价疗效。结果所有患者获得随访6～26个月，平均14个月，骨折均骨性愈合，无感染病例。在术后8、12、24、52周，治疗组评分为65、83、90、94分，对照组为51、72、75、81分，两组相比，P均〈0．05，差异有显著性，治疗组效果明显优于对照组。结论肱骨远端关节内骨折术后关节腔内注射玻璃酸钠，能够有效防止肘关节粘连，减少创伤性骨关节炎的发生，改善关节功能，是手术后的一种积极的辅助治疗方法。     

应用皮肤扩张术治疗关节部位疤痕

目的 探讨皮肤扩张术与传统手术治疗关节部位疤痕疗效.方法 应用皮肤软组织扩张器置入与关节部位疤痕相邻的正常皮肤下注水扩张皮肤3～4周,切除关节部位疤痕,将扩张后皮瓣以推进滑行为主,修复缺损区.结果 本组19例患者中除3例患者仍有小部分疤痕遗留,其余患者疤痕完全切除,术后切口疤痕不明显,关节活动良好.结论 在关节周围有充足正常皮肤,做好术前设计,提高手术技巧,严防术后并发症发生的情况下,皮肤扩张术是治疗关节部位疤痕理想的修复方法.     

关节内窥镜在慢性踝关节疾患诊治中的应用

总结４２例（５１踝）慢性踝关节疾患经关节内窥镜检查及镜下手术治疗的情况。况。术中在牵引状态下使用关节内窥镜对关节内结构进行全面检查，并根据病变情况于镜况于镜视下旋行滑膜切除术或关节清理木治疗，４２例术后均确诊，其中４０例（４８踝）经随访３～５．５年，优良率为７２．９％。经临床应用表明采用前外侧，前内侧两入路配合可基本满足关节镜需要；踝部系绷带行重力牵引安全简便，既不造成额外创伤，又能获得良好的牵引效果；关节镜检查直观可靠，可同时取病变组织送检，对慢性踝关节疾患的确诊率高；关节镜下手术创伤小，并发症少，术后恢复快，应用于慢性踝关节疾患的治疗，可望获得较好的疗效。     

氨甲环酸联合改良鸡尾酒疗法在全髋关节置换术后康复的疗效分析

目的 探讨使用氨甲环酸联合改良鸡尾酒疗法在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中的临床疗效.方法 前瞻性纳入69例全髋关节置换术患者的临床资料，根据随机数字表法将患者分为改良组、传统组、对照组，每组23例，改良组术中给予氨甲环酸和改良鸡尾酒关节周围浸润注射；传统组给予罗哌卡因、肾上腺素以及生理盐水混合液的关节周围浸润注射；对照组给予等量生理盐水的关节周围浸润注射.观察3组术后静息和活动视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、Harris评分、术后48 h出血量和镇痛药物补救使用情况、术后不良反应等.结果 术后24、48、72 h的静息和活动时VAS评分改良组显著小于传统组、对照组(P<0.05);术后7、14、28 d的Harris评分改良组优于传统组、对照组(P<0.05);术后48 h出血量及镇痛药物使用量改良组显著少于传统组、对照组(P<0.05);术后3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全髋关节置换术使用氨甲环酸和改良鸡尾酒混合剂在术后早期镇痛和减少出血...     

人工关节置换术康复治疗研究现状

随着人工关节置换术的逐渐推广,其术后康复治疗也越来越受到人们的关注。术后康复治疗在维持关节稳定性、恢复关节功能、改善患者生活质量等方面起到重要的作用。就人工关节置换术术后康复治疗研究现状进行综述,为今后康复治疗的研究和探索提供依据。     

玻璃酸钠关节内注射配合关节松动治疗膝骨性关节炎

目的：探讨膝关节骨性关节炎（OA）的治疗方法及其临床疗效，并进行评估。方法：采用随机分组的方法，将120例患者分为治疗组60例，对照组60例。治疗组用关节内注射玻璃酸钠2ml，1次／W，5次为一个疗程，并配合关节松动术，CMP治疗，患肢牵引，功能锻炼等综合治疗。对照组采用玻璃酸钠2ml关节内注射，1次／W，5次为一个疗程。在治疗前和治疗2W、5W后，各进行一次疗效评估。结果：进入结果分析120例。2W后，治疗组总有效率高于对照组[91％（91／100）、80％（48／60）、P＜0．01]；第5W，治疗组总有效率仍高于对照组[98％（98／100），85％（51／60）；P＜0．01]，治疗前膝关节功能评分与治疗2和5周关节功能评分差异较为明显。结论：关节松动术等综合治疗配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节OA是一种有效的方法，可以明显缩短疗程，提高治疗效果。     

应用玻璃酸钠预防创伤性骨化性肌炎术后复发与粘连(附43例报告)

创伤性骨化性肌炎是临床上常见的一种骨与关节疾患,既往手术后矫形复发率高,效果不理想,是临床上较难处理的难题之一。兰州医学院第二附属医院骨科经过五年多的临床实践,应用SM预防术后粘连的特性,对43例不同部位创伤性骨化性肌炎的病人进行了手术治疗,并配合术后药物预防,早期主动活动及CMP活动,26例关节周围的创伤性骨化性肌炎的病人中除4例复发,功能不良外,其余术后关节功能恢复良好,治疗优良率为84．6％;17例四肢骨干骨化性肌炎的病例治疗后,术后10例复发,症性,体征无改善,治疗优良率仅为41．2％。治疗结果表明创伤性骨化肌炎术后应用SM、药物预防、单剂量照射．早期主动活动是防止术后复发与粘连的有效方法。     

关节活动器外固定架在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨使用关节活动器外固定架治疗胫骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析200801-201101收治的胫骨远端骨折患者38例临床资料,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折,观察患者术后伤口感染、皮肤坏死,骨折愈合时间,踝关节运动功能。结果平均随访8月(3～11月),骨折全部愈合,术后踝关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准优19,良12,可5,差2,优良率为81.3%,术后无伤口感染及骨折不愈合。结论正确评估软组织条件,根据损伤分型选择合理手术时机及固定方法,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,伤口感染率低,骨骼血供破坏小,关节功能恢复好,骨折愈合快等优点,取得良好效果。     

关节镜下治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨关节炎临床疗效．方法：按顺序镜检，切除增生的滑膜，修整退变碎裂的半月板，切除剥脱软骨并修整关节面，摘除游离体．结果：16例均得到随访6～12个月，平均9个月；术后评估优4膝、良15膝、可1膝、差1膝，优良率90．5％．结论：关节镜对骨性关节炎的诊断更全面准确，关节清理术具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快等优点．手术关键在于要明确术中的治疗重点，有针对性的进行镜下处理，避免因过多的操作而加重对关节的干扰，影响疗效．     

《骨折与关节损伤》

本书从人体骨骼与关节的组成、结构讲起，详细介绍了骨折与关节损伤的预防、就诊须知、术后调理等知识，为骨折与关节损伤病患者带来福音。这是寻医问药的咨询台，寻医就诊的绿色通道，人生保健的健康顾问。本书是《新健康大系》医学博士漫话系列中的一本，还有《高血压》、《糖尿病》、《癌症》、《肾炎肾病》、《胃与肠道疾病》、《颈肩腰腿痛》、《脑中风》、     

中医特色护理在创伤骨折患者中的效果观察

探讨中医特色护理对创伤骨折患者关节功能、骨折愈合及术后康复的影响。选取医院骨科收治的创伤骨折患者130例,随机分为对照组(共65例,给予骨科常规护理)和干预组(共65例,在对照组基础上实施耳穴压豆、中药口服、情志护理等中医特色护理)。比较两组骨折愈合时间、关节功能评分、住院时间及康复效果。干预组经干预后NRS评分均低于对照组(P0.05)。干预组骨折愈合时间和住院时间短于对照组(P0.05),关节功能评分高于对照组(P0.05),术后功能恢复优良率高于对照组(P0.05)。骨科常规护理结合中医特色护理能减轻创伤骨折患者疼痛程度,改善关节功能,促进骨折愈合及术后康复。     

中药热敷治疗骨折术后关节僵硬72例报告

观察甘肃省中医院自制中药洗剂熏洗治疗骨折术后关节僵硬的临床疗效。采用甘肃省中医院自制中药洗剂熏洗治疗骨折术后关节僵硬症72例,治疗时间最短7d,最长8周,优32例,良19例,可11例,差10例,总有效率为86.1%,取得了满意的临床疗效。     

藏族全膝关节置换病人围手术期BMI值变化的对比研究

目的探讨在接受全膝关节置换术藏族患者体重指数变化及术后疗效的对比研究。方法选取笔者所在医院2010年9月至2016年2月期间入院的膝关节骨关节炎患者90例为研究对象,按体重指数分类亚洲标准标准分为4组:体重正常组(BMI22.9kg/m~2)、超重组(BMI 23～24.9kg/m~2)、肥胖组(25～29.9kg/m~2)、病理性肥胖组(BMI≥30kg/m~2),对比观察术前、术后KSS评分变化、关节功能变化,并进行BMI值变化与关节活动度(ROM)、手术时间、止血带应用时间相关性分析。结果各组患者术后KSS评分与术前相比均有大幅度提高,差异有统计学意义,术后1～6月体重指数与关节活动度显著负相关,与手术时间、止血带应用时间呈正相关。结论全膝关节置换术能够改善藏族肥胖患者疼痛症状,术后功能均明显改善,全膝关节置换术是有效的治疗手段,但病理性肥胖组患者行关节置换术应慎重,建议控制体重后评估手术。     

髋关节翻修术临床研究进展

髋关节翻修术是指通过重新植入能够牢固固定的新假体并且恢复关节的解剖形态，从而缓解全髋关节置换术失败而致的疼痛，改善关节功能．但翻修术技术复杂，对手术技巧和临床经验要求较高，对适应证的选择、骨缺损的程度、移植骨及假体的选择和固定的了解是必要的．本文总结了近年来全髋关节翻修术中假体的选择和固定及骨缺损的修复重建的相关研究进展．     

关节置换术后自体引流血液回输的安全性及有效性

目的：探讨关节置换后应用自体引流血回输技术的安全性及有效性。材料与方法：本研究为回顾性研究。本研究选取2010年3月～2010年6月择期初次行人工关节置换术患者共50例．术前无贫血及长期使用抗凝药物史。人工关节为Zimmer或者Stryker公司产品。试验组25人．使用自体血液回输器为北京中科盛康科技有限公司生产的一次性自体血液回收器（型号规格是XH-1000型）或StrykerInstruments（美国）生产的自体血液回收器（型号规格是CBC）．对照组使用负压引流盒。收集两组患者术前、输血前（未输血患者为术后4—6小时）和术后48小时的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血沉、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸，术后引流血量、异体输血量等。术后两组患者根据术中失血量、术后引流量、红细胞计数、血红蛋白、血压、脉搏、尿量、口唇及眼睑粘膜颜色等情况决定是否输异体血，并对上述数据进行记录分析。结果：试验组患者异体输血为4例．试验组异体输血总量为18IU：对照组为11例．总量为34IU。两组患者术后引流量无统计学差异。分析两组问术后输血前（未输血患者术后4—6小时）和术后48小时的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压机、血小板、血沉、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸，术后引流血量、异体输血量等无统计学差异。结论：目前临床用血与血源紧张的矛盾日益突出的情况下．自体引流血回输作为一种操作简单方便安全的医疗技术．虽然无法完全替代异体输血．但可以保证行人工关节置换术患者术后的基本用血需求。其具有减少异体血输入量、减少异体输血并发症、操作简单方便、降低患者医疗费用等优点．使其在临床上得应用越来越广泛．在关节初次行关节置换术中．应用自体引流血回输技术是安全的．但可以明显减少异体输血量．     

多功能单侧外固定支架治疗胫骨开放性骨折21例

采用ＳＧＤ骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折２１例，取得满意疗效。该多功能单侧外固定支架能方便准确地对骨折端进行复位和固定，对骨折端具有加压作用，固定牢靠；穿针部位避开骨折处，且穿针数目少，术中软组织损伤少；术后调整容易，不影响非固定部位的关节活动。     

自制加温水囊在俯卧位手术中预防关节处皮肤损伤的应用

探讨自制加温水囊垫在骨科俯卧位手术中应用效果,比较自制加温水囊垫与普通海绵垫对关节处皮肤损伤的保护效果。选取甘肃中医药大学附属医院2017年8～2018年2月60例胸、腰椎手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规海绵垫护理,观察组在常规护理基础上应用加温水囊垫,分别于术后即刻、术后30min检查、评估局部关节受压部位皮肤情况,比较两组患者的效果显著。观察组患者术后髂前上棘、膝关节皮肤受损程度均优于对照组(P0.05)。脊柱手术患者在俯卧位手术中关节受压部位应用加温水囊垫进行局部皮肤保护,可有效避免局部皮肤损伤。     

远程康复督导结合冲击波治疗在踝关节术后康复中的应用

远程康复督导是一种基于互联网的新型康复模式，冲击波治疗（ESWT）是骨科疾病的新型康复技术。以踝关节创伤术后患者为研究对象，通过前瞻性临床对照研究，明确了远程康复督导结合ESWT对踝关节创伤术后功能康复及预后的影响。指标包括：疼痛的视觉模拟量表（VAS）、踝关节功能的美国足踝学会踝后足评分（AOFAS）及预后距骨软骨损伤（OLT）发生率。踝关节术后远程康复的并发症发生率为43.4%(33/76)，后续ESWT可显著降低并发症组患者的VAS，提高AOFAS，其术后1年的VAS、AOFAS、OLT发生率与对照组（无并发症组）之间无显著差异，说明ESWT可显著改善康复期并发症患者的疼痛及关节功能，提高其康复进度，有效抑制OLT的发生，最终达到与对照组一致的康复水平。