中国与突尼斯同级医院产妇基本情况及产科环境对分娩结局的影响分析

目的 探讨和借鉴不同国家的产科优势技术,达到降低剖宫产率提高阴道分娩率.方法 对2008年9月至2009年8月在中国江西吉安妇幼保健院和突尼斯西迪-布吉德省立医院分娩的5848例孕37～41±6周的产妇分娩资料进行回顾性分析.结果 吉安妇保初产妇占82.51%,西迪医院初产妇占35.70%,存在统计学意义(P<0.01);产科环境截然不同.在两国产妇对分娩方式的选择上,吉安妇保的产妇拥有知情权,西迪医院10%的产妇拥有知情权;剖宫产技术被广泛使用,剖宫产率均高于WHO的标准.不包括会阴切开缝合术的阴道助产技术实施情况为,吉安妇保为3.10%(25/807),西迪医院为17.01%(581/3415),两家医院比较,差异显著(P<0.01).结论 分娩产次和宽松的医疗环境,以及熟练的阴道助产技术,是保证阴道分娩成功的关键.     

临产后产妇体位的护理探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位以促进自然分娩的作用。方法 随时取100例产妇为观察组在分娩第一、二产程中产妇依具体情况取相适应体位,取同期自由卧位分娩的产妇100例为对照组,对两组的各产程时间、分娩方式、新生儿窒息率进行比较。结果 观察组的各产程时间、分娩方式及新生儿窒息率与对照组对比,有显著性差异（P〈0．01）。结论 产妇在分娩过程中取相适应体位,对缩短产程、降低剖宫产率、促进自然分娩及降低新生儿窒息率有积极的作用。     

导乐分娩的临床应用及护理

目的探讨导乐分娩的临床应用效果及有效护理方式。方法应用方便抽样法选取医院2012年1月-2013年1月产科住院要求自然分娩的单胎初产妇400例,经产妇许可,随机分为观察组与对照组两组,每组各200例产妇,观察组应用导乐分娩,对照组应用常规方法进行分娩,比较两组产妇产程、产后出血量、新生儿窒息率、胎儿窘迫率、自然产转剖宫产率、产妇对护理的满意度共计六项指标有无差异。结果应用导乐分娩的观察组产妇第一产程、第二产程及总产程较对照组短,p〈0.05,差异有统计学意义。两组第三产程差异无统计学意义（p〉0.05）。观察组产妇出血量较对照组少,对护理的满意度较对照组高,两组差异有统计学意义,p〈0.05。结论导乐分娩的应用有助于产妇自然产的顺利进行,能够有效缩短产程,减少产后出血,提高产妇满意度。导乐分娩的临床推广有积极意义。     

浅谈脐带缠绕的临床护理

通过对2005年1月-2008年1月在白龙江林业管理局中心医院分娩的364例脐带缠绕患者的临床观察，根据病情辩证地提出护理要点，给予系统护理；364例（占同期分娩1715例的21．2％）脐带缠绕患者中初产妇206例（19．4％），经产妇158例（24．8％）；经产妇脐带缠绕发生率24．9％（158／637）较初产妇19．5％（206／1058）显著增高。对患者临产前、临产中、临产后的各阶段应进行细致临床观察和护理，正确选择分娩方式，是获得满意效果的重要因素。     

阴道分娩产后出血的防治及护理

产妇阴道分娩后出血较为常见。4年来,笔者对其防治措施及护理体会作了分析,兹报道如下。 1. 阴道分娩产后出血的发生率 1989年1月～1992年12月4年间我科接纳产妇7904例,经阴道分娩发生产后出血者227例,其发生率为2.87％,其中初产妇(包括孕2产1)137例,占76.21％,会阴侧切     

导乐分娩对初产妇产后盆底功能的影响研究

探究导乐分娩对初产妇产后盆底功能的影响。选取在西固区医院阴道试产的初产妇119例，根据待产方式分为导乐分娩待产组（导乐组36例），硬膜外镇痛待产组（药物组34例），传统待产组（传统组49例），对比3组中转剖宫产率、会阴侧切、会阴裂伤、产后压力性尿失禁（SUI）发生率及盆底肌力。导乐组中转剖宫产率最低，传统组最高，导乐组会阴侧切率、产后SUI率均低于药物组与传统组，3组比较差异有统计学意义（P<0.05）；导乐组盆底肌力最佳，其次为药物组，传统组最差，3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。导乐分娩可降低初产妇中转剖宫产率，减少会阴侧切，保护盆底功能，降低产后SUI发生率。     

产后抑郁症相关因素分析

目的:探讨陪伴分娩、产科并发症、产时心理状态和分娩方式对产后抑郁症的影响。方法:对220例住院分娩产妇采用Zung抑郁自评量表(SDS)作问卷调查,对不同组别产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率分别作差异显著性检验。结果:陪伴分娩、无产科并发症、产时心理正常组产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率均明显低于无陪伴分娩、有产科并发症、产时心理不良组产妇(P均<0 01);阴道分娩组和剖宫产组产妇的SDS分值和产后抑郁症发生率无显蓍性差异(P>0 05)。结论:产时心理不良和产科并发症是产后抑郁症不可忽视的诱因;陪伴分娩有助于降低产后抑郁水平和抑郁症发生率。     

胎心率监护与胎儿生长受限围生期临床观察

目的探讨妊娠末期对胎儿生长受限（FGR）的胎心率监护能及时了解胎儿体内储备能力,而且对选择正确的分娩方式十分重要。方法对2003年8月至2007年8月在我院进行胎心率监护后分娩的足月新生儿体重〈2500g的FGR产妇41例进行回顾性分析。结果41例FGR监护中有28例（68．3％）提示胎儿富内缺氧。其中产前无刺激试验（NST）18例中阳性者10例,阳性率为55．6％,催产索应激试验（OCT）23例,阳性者18例,阳性率为78．3％。结论对监护结果异常或FGR监护呈阳性应连续监护以重新评价,同时作诊断性破水,羊水清可以严密观察下尽快结束分娩;必要时阴道助产,如羊水粪样立即手术结束分娩。胎儿监护呈晚期持续性减速者选择分娩方式更应慎重,不宜进行剖宫手术。     

新疆汉族高尿酸血症与糖代谢的关系

为了探讨新疆汉族血尿酸（SUA）水平与糖代谢相关指标之间的关系。随机抽取新疆医科大学第一附属医院汉族住院病人301例为研究对象,其中高尿酸组149例,尿酸正常组152例。血清检测血尿酸（SUA）及血糖相关指标。检测人体测量参数,用放射免疫法（RIA）测定空腹血清胰岛素（FINS）,并计算稳态模型胰岛素抵抗fHOMA—IR）指数。结果显示：①FINS水平,高尿酸血症组（27．85&#177;19．56）μIU／mL明显高于对照组118．38&#177;10,33）μIU／mL,P〈0．01;HOMA—lR,高尿酸血症组（8．38＋7．96）明显高于对照组（4．08&#177;2．44）,P〈0．01;糖化血红蛋白（HbAlc）水平,高尿酸血症组（6．29％&#177;1．81％）明显高于对照组（4．94％&#177;0．43％）,P〈0．01;空腹血糖（FPG）水平,高尿酸血症组（6．38&#177;2．68）mmol／L明显高于对照组（4．96&#177;0．56）mmol／L,P〈0．01。（②研究对象的SUA水平与甘油三酯（TG）（r=0．321,P〈0．01）、FPG（r=0．207,P〈0．01）、HbA1c（r=0．353。P〈0．01）、FINS（r=0．337。P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．315．P〈0．01）呈显著正相关,与高密度脂蛋白（HDL）（r=-0．147,（P〈0．01）呈显著负相关。③多元逐步回归分析显示。体质指数（BMl）、HbAlC、TG和HDL是影响血尿酸的主要相关因素．研究表明．高尿酸血症患者存在糖代谢异常及胰岛素抵抗。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年5月-2006年5月我院128例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产（RCS）83例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）83例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）45例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）45例进行对照。结果 128例中62例行阴道试产,45例试产成功,成功率72．58％;RCS83例,手术产率64．84％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。RCS组产后出血量、平均住院天数与VBAC组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;RCS组产后出血量、重度粘连,切口乙级愈合发生率与PCS组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,符合试产条件者应给予充分的阴道试产机会。     

胎盘早剥18例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的诊断与治疗情况．方法：回顾性分析内蒙古民族大学附属医院收治的18例胎盘早剥患者的临床表现、诊断、治疗及母婴预后情况．结果：18例胎盘早剥患者产前诊断10例,疑诊4例,误诊4例．15例以剖宫产终止妊娠,3例经阴道分娩,子宫切除0例,无1例产妇死亡,新生儿存活15例（包括双胎1例）,死亡4例（包括胎死宫内2例）,围生儿死亡率11．76％．结论：胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊应尽快采取措施终止妊娠,防止并发症的发生及提高围生儿存活率．     

剖宫产围手术期预防性应用抗生素

目的:为尽可能预防剖宫产术后发生感染,对剖宫产围手术期预防性应用抗生素的适宜时间、适宜剂量、方法及途径进行研究分析.方法:选取武汉市第十一医院2007年410月剖宫产151例,随机分为术前用药组(A组)53例、术前术后全程用药组(B组)51例和术后用药组(C组)47例,对术后体温变化、术后病率及手术相关部位的感染进行比较分析.结果:剖宫产术前单剂预防应用抗生素可以有效降低术后出现各种感染及其他感染性并发症的几率,术后是否继续用药对比无明显影响.结论:术前单剂预防性应用抗生素疗程短、效果好,优于术后用药和全程用药.其应用减轻了产妇的经济负担,提高了社会效益.     

阴式子宫肌瘤核除术疗效观察

目的：通过阴式子宫肌瘤核除术与腹腔镜下子宫肌瘤核除术对比,探讨二者在临床上应用的价值.方法：回顾性分析2011年6月至2013年6月间,我院阴式子宫肌瘤核除术患者40例（治疗组）及同期行腹腔镜下子宫肌瘤核除术的患者40例（对照组）的临床资料,比较手术治疗效果和术中情况、术后恢复状况.结果：平均手术时间、术中平均出血量、术后体温情况,治疗组为（66±21）min、（336±73）ml、（37.8±0.5）℃;对照组为（62±24）min、（314±84）ml、（38.6±0.2）℃,两组无统计学差异（P＞0.05）.治疗组患者平均术后排气时间（18±8）h,术后平均住院时间（4.5±0.5）d ,平均住院费用（5200±315）元与对照组（32±6）h、（5.8±0.6）d、（6450±460）元相比,有统计学差异（P〈0.05）.所收集资料的患者均随访6~12个月,腹痛、不规则流血、腹胀等症状明显改善,与腹腔镜下子宫肌瘤核除术比较,两者均为微创手术,阴式手术更为广大患者所接受.结论：两种微创手术因阴式手术不开刀、无腹部瘢痕,恢复快,价位低,深受广大患者及医生的青睐,是微创手术中首选的治疗方案.     

门诊处方不合理用药分析

目的：分析延吉某医院门诊处方不合理用药情况,为提高临床合理用药水平提供理论依据。方法：随机抽取医院门诊处方3624张,分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例。结果：不合理用药处方75张,占所抽查处方的2．01％。其中药物作用相互拮抗的5张,占不合理用药处方的4．1O％;重复用药的15张,占不合理用药处方的20．54％;选药不当的56张,占不合理用药处方的76．71％。结论：该院门诊用药基本合理,但还存在一些问题,应引起临床医生和药师的重视。同时医院需加强处方点评的力度,进一步提高,临床合理用药水平。     

剖宫产率上升的原因及剖宫产指征变化的分析

目的探讨剖宫产率上升的原因及剖宫产指征的变化。方法选择我院产科1998年1月至2007年12月10年间所有分娩病历8740例,其中剖宫产病历2652例,分析剖官产率上升的原因及剖宫产指征变化的关系。结果（1）剖宫产率逐年增加;（2）剖宫产指征中,以社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加,并有逐年上升的趋势,而以其它因素为指征的剖官产率还较平稳。结论剖官产率上升的原因不纯是医学问题,也是社会问题,通过孕妇及家属、医务人员和社会的共同努力是可以降低的。     

脐血促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮在早产中的作用

目的探讨促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮（DHEA—S）在早产发动中的作用。方法选择早产产妇26例作为研究组、足月临产产妇29例及足月未临产产妇25例作为对照组,用放射免疫法测定三组产妇分娩新生儿脐静脉血CRH,脐动脉血DHEA—S、皮质醇的含量。结果早产组和足月临产组脐静脉血CRH水平与脐动脉血DHEA—S水平均高于足月未临产组（P〈0．05）,而早产组和足月临产组之间无显著性差异（P〉0．05）。早产组脐动脉血皮质醇水平明显高于足月临产组（P〈0．05）和足月未临产组（P〈0．01）,足月临产组明显高于足月未临产组（P〈0．05）;早产组中脐血CRH与皮质醇（r1=0．523,P〈0．05）及DHEA—S（r2=0．424,P〈0．05）水平均呈正相关。结论胎盘CRH与胎儿来源的皮质醇、DHEA—S参与了早产的发动,且CRH与皮质醇、DHEA—S在早产的发动过程中均起协同作用。     

剖宫产瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点及诊治方法.方法：回顾性分析2008-2013年内蒙古民族大学附属医院妇产科收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例共12例的临床资料.结果：1例患者因急性腹痛伴休克急诊开腹手术.9例患者给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后清宫.2例转外院,在子宫动脉介入栓塞后清宫;其中1例因大出血而行子宫切除术.结论：剖宫产瘢痕部位妊娠常出现停经后不规则阴道出血、药流时不全流产、人流或清宫时大量出血、子宫前壁下段不均质包块、清宫及流产后HCG持续不降、急性腹痛伴腹腔内大出血休克等症状.阴道超声对于剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断起到至关重要的作用.给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后再清宫是基层医院治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,必要时可以开腹手术,有条件的医院可以采取子宫动脉介入栓塞后清宫.     

标准剂量瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的疗效比较

目的:探讨标准剂量瑞舒伐他汀与辛伐他汀在不稳定型心绞痛患者治疗中的临床疗效差异。方法:选取通过冠状动脉造影确诊为冠心病不稳定型心绞痛的80例患者,随机分为A组(口服瑞舒伐他汀片10 mg/d)40例,B组(口服辛伐他汀片40 mg/d)40例,治疗8周后比较两组心绞痛缓解有效率及调节血脂效果差异。结果:(1)A组患者心绞痛缓解总有效率(92.5%)高于B组(86.7%)(P<0.05)。(2)两组患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低(均P<0.05);且A组患者TC和LDL-C值分别较B组降低(均P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果优于辛伐他汀。     

首次住院精神分裂症患者求医过程调查及其影响因素分析

目的探讨精神分裂症病人的求医过程及影响因素。方法采用自制调查表,对300例首次住院的精神分裂症病人及监护人进行调查。结果精神分裂症病人从发病到首次到精神科就诊,农村平均延误（4.8±6．32）月,城市平均延误（2．1±6．12）月,两者间差异有显著性（P〈0．01）;在首诊方式上,农村以选择非精神科中西医和宗教迷信为主,分别占45．16％和24．73％;农村和城镇分别有68．24％和70％的病人未按要求住院。结论加强精神卫生科普知识宣传和非精神科医师的精神医学知识教育,对提高病人的精神科就诊率,避免延误病情有重要意义。     

小学生儿童期虐待、社会支持与焦虑的关系

目的:了解小学生儿童虐待的基本情况,探讨小学生儿童虐待、社会支持与焦虑的关系。对象与方法:采用儿童期虐待量表、社会支持量表、焦虑量表对866名小学生进行问卷调查。结果:(1)小学生儿童虐待发生率男生显著高于女生。不同年级的小学生儿童虐待发生率差异显著。(2)小学生儿童虐待与社会支持存在极其显著负相关,与焦虑存在极其显著正相关。(3)小学生儿童虐待对焦虑有显著的正向预测作用,社会支持对焦虑有显著的负向预测作用。结论:小学生儿童虐待越严重,焦虑水平越高;社会支持越良好,焦虑程度越低。