靳锋主任医师治疗糖尿病肾病的经验

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性微血管并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病。靳锋主任医师从事肾病临床工作27余年,学验俱丰,在糖尿病肾病的治疗方面有其独到见解。糖尿病肾病主要病机为本虚标实,本虚为肾气虚,标实为燥热,早期为气阴两虚,渐至阴阳两虚。早期治疗以益气养阴为主,注重活血化瘀法在糖尿病肾病全程中的运用。强调温补肾阳,并重视固护胃气,强调维护肾气,重视脾胃调理,提出"保护肾元、顾护胃气、温肾活血健脾化湿"的整体治疗方案,从而提高治疗效果和患者生活质量。     

700例慢性肾功能衰竭病因调查分析

通过分析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）病因的发病状况,证明早期及时治疗原发病对于降低或延缓CRF的重要性。对象和方法：分别从华西附一医院、华西附二医院、四川省医院、成都长城肾脏病医院选取确诊为CRF的700例患者进行面对面的问卷调查,得出相应的结果。调查结果显示：慢性肾功能衰竭在已明确的病因中仍以原发性肾小球肾炎为主要病因,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病。     

血液透析疗法在临床上的推广应用

本文总结了我院开展血液透析疗法以来，运用这项国内外的高新技术，积极抢救治疗了五十三例急性肾功能衰竭的病人，成功地透析１０２２人次，收到了较好的社会效益和技术效益。其中３１例急性肾功能衰竭病人，血液透析可以使病人渡过少尿期，减少并发症，有助于肾功能的恢复，提高了抢救成功率，本组病例抢救成功率达９１％。对２２例慢性肾功能衰竭终末期肾病病人，经过血液透析替代患者的肾脏功能，提高生活质量，延长生存时间；对     

补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病58例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的严重并发症之一，严重影响着患者的预后，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因，但目前对DN尚缺乏特效的治疗方法。我院对早期糖尿病肾病患者在口服降糖药或胰岛素治疗的基础上，合用中药补阳还五汤加味治疗，疗效满意，现报道如下。     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价

目的：探究应用腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的40例终末期糖尿病肾病患者进行临床研究,随机分为观察组与对照组,观察组患者接受腹膜透析治疗,对照组患者接受血液透析治疗,观察比对两组患者的临床疗效,评价其安全性。结果：两组患者的生存率间差异无统计学意义（P>0.05）,比较各种并发症,在心脑血管疾病、消化道、眼底出血等方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择合适的透析方法可有效提高终末期糖尿病肾病患者生存率,及时更换肾脏替代治疗,对提高糖尿病肾病患者的生活质量和生存率具有重要意义。     

细节管理在终末期糖尿病血液透析护理中的应用

研究细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用。选择2016年1月至2017年12月期间接受护理的80例终末期糖尿病肾病患者为对象,随机分为两组,每组各40例,对照组按照日常方式为患者提供护理,观察组给予患者细节管理,对比两组患者护理满意度以及并发症发生率。观察组患者护理满意度显著优于对照组,并发症发生率率2.00%显著低于对照组14.00%,P0.05。终末期糖尿病肾病血液透析护理采用细节管理的方式,可降低并发症发生率,提升护理满意度,在临床范围内推广使用效果良好。     

糖尿病肾病动物模型研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,是终末期肾病发生的主要原因。理想的糖尿病肾病动物模型对阐明其发病机制、更新临床防治策略具有重要意义。目前使用的糖尿病肾病动物模型主要包括诱发性、自发性和基因修饰糖尿病肾病模型等。本文就目前较常用的糖尿病肾病动物模型作一综述。     

营养护理模式在终末期肾病血液透析患者中的临床效果观察

目的:观察并分析在终末期肾病血液透析患者的治疗中应用营养护理模式的临床效果.方法:选取我院收治的肾病终末期患者作为研究对象,并将其平均分为观察组和对照组,分别实施常规护理与营养护理,并对比两组患者的营养状况及生活质量.结果:观察组患者的营养良好率为96.25%,显著优于同期对照组患者的78.75%.观察组患者在认知程度、情绪状况、心理状态以及身体状况等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论:营养护理模式能够有效提高终末期肾病血液透析患者的营养水平及生存质量,因此营养护理方式适合应用在终末期肾病血液透析患者的治疗中.     

代谢性核受体与糖尿病肾病

 随着中国糖尿病发病率逐年提高,糖尿病肾病已成为终末期肾病第二大原因,但其发病机制仍未阐明。代谢性核受体在调节糖脂代谢方面发挥重要作用,也发现其与肾脏功能调节有关,其激动剂可能成为治疗糖尿病肾病的新药。本文综述了3类代谢性核受体--PPARs、LXRs和FXRs对肾脏的保护作用及其机制,讨论了代谢性核受体作为糖尿病肾病潜在治疗靶点在糖尿病肾病防治中的重要意义。     

中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展

中西医治疗糖尿病肾病能更好的控制糖尿病,延缓糖尿病肾病进展,改善肾功能,本文从病因病机,治疗方法方面论证。中西医取长补短,相互借鉴,已成为攻克糖尿病肾病的重要途径。     

短期有氧运动对糖尿病大鼠肾功能的影响

糖尿病肾病是非常严重的糖尿病并发症,其可以导致终末期肾衰,也是心血管疾病的一个危险因素。糖尿病肾病引起的重要的临床问题是尿蛋白和肾功能减退。运动作为糖尿病管理中的一个手段得到广泛共识。但急性运动引起尿蛋白和降低肾小球滤过率,所以运动对糖尿病肾病的影响存在争议。研究的目的是调查有氧运动对糖尿病大鼠微白蛋白尿和肾小球滤过率的影响。链脲霉素建立糖尿病大鼠模型,跑台上进行8周的有氧运动。大鼠分为4组：坐式对照组（ZD）;运动对照组（YD）;坐式糖尿病组（ZT）和运动糖尿病组（YT）。分别取建模成功稳定期（第四周末）和运动8周后的血样测定血糖水平。测定肌酐清除率（CCr）和微白蛋白尿（MA）评价肾功能。数据分析显示,与ZT组相比,有氧运动显著降低YT组血糖水平（p〈0.05）;与ZT组相比,有氧运动显著降低YT组微白蛋白尿水平（p〈0.01）;与ZD组相比,YD组和YT组肌酐清除率显著降低。研究结果表明,尽管肌酐清除率下降,有氧运动对微白蛋白尿的发生有预防作用。因此可能延迟糖尿病大鼠肾病的发生。     

美国研究显示一种降脂药物可改善中风患者肾功能

参与强化降低胆固醇预防脑卒中（SPARCL）项目的美国研究人员在研究中发现，一种名为阿托伐他汀的降脂药物，能稳定或改善卒中（俗称“中风”）或轻微卒中患者的肾功能。与服用安慰剂的患者相比，服用了80mg阿托伐他汀的中风或轻微中风患者，无论原先是否患有慢性肾病、代谢综合征或者Ⅱ型糖尿病，其肾功能都得到了显著改善。患有慢性肾病等疾病的卒中患者发生其他心血管事件的风险往往更高。     

Ⅱ型糖尿病患者非糖尿病肾病肾脏病变的临床病理分析

为了比较Ⅱ型糖尿病患者糖尿病肾病（DN）与非糖尿病肾病脏病变（NDRD）的临床特点,对30例行肾活检明确诊断为NDRD患者的临床表现、心肾功能及眼底病变与68例DN患者进行比较。结果：30例NDRD患者中IgA肾病最常见10例（33.3%),其次为膜性肾病（MN）（8例）,高血压性肾损害（5例）,间质性肾炎（4例）,微小病变,链球菌感染后肾炎及局灶节段性肾小球硬化（FSGS）（各1例）。临床上症状则视网膜病变明显增多。由此可见约有1/3Ⅱ型糖尿病合并肾脏病变患者为NDRD;Ⅱ型糖尿病患者在出现尿蛋白时否合并有糖尿病视网膜病变是鉴别NDRD的重要指标;有时单靠临床指标很难区分两者,并难于明了NDRD的具体类型,在这种情况下肾活检是鉴别诊断的重要手段。     

糖尿病肾病25例临床分析

本文报告糖尿病145例中并发糖尿病肾病25例,发病率为17％。其发病率与糖尿病肾病病程呈正相关,蛋白尿为其最早的临床表现特征。随着血糖的下降,尿蛋白相应减少,肾功能有不同程度的恢复。     

金肾片——中医治疗肾病、糖尿病的新突破

全国著名肾病、糖尿病专家邵霞龄,致力于祖国医学的发掘与研究,运用祖传医术和秘方,结合现代科学技术及40年临床经验,开发出治疗肾病、糖尿病新药"金肾片"系列。在几万个病例治疗实践中发挥独特疗效,名扬各地,使众多肾病、糖尿病患者免除痛苦,减少由于用药不当损害肾脏导致尿毒症的危险。"金肾片"新药系列主治急慢性肾炎,肾盂肾炎,肾病综合症、继发性肾炎、糖尿病肾病、肾积水、肾结石、肾衰、尿毒症等。邵霞龄、任文生及中医研究院肾病、糖尿病科研课题组,根据病因病机从肾功能再生入手,使尿蛋白肌酐尿素氮逐步下降,帮助患者摆脱透析及换肾之苦。转危为安。糖尿病是世界性疑难     

调中养阴益气活血法治疗糖尿病肾病30例

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，治疗颇为棘手，临床在遵循控制高血糖、治疗高血压、采取饮食疗法、保护肾功能等防治原则的基础上，笔者跟随马一乾老师，运用调中养阴、益气活血之法治疗糖尿病肾病30例，临床观察疗效较满意。     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的：利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症。方法：主要采用血液透析新技术治疗。结果：我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈。结论：对各种中毒原因所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率。因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用。     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的:利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症.方法:主要采用血液透析新技术治疗.结果:我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈.结论:对各种中毒原因蝌所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率.因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用.     

糖尿病肾病动物模型研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的并发症,也是导致终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因。目前临床主要通过控制血糖、血脂及降血压等方法预防DN发生与发展,由于DN病因复杂,目前的治疗方法远未能达到预期目标。因此,亟需新的干预手段或治疗方法来延缓糖尿病肾病的进展。动物模型在剖析疾病的发病机理和检验新疗法方面具有重要的价值,理想的动物模型能够探究糖尿病肾病的发病机制,并能确定药物靶点和检测新的治疗策略。然而,目前DN研究领域尚缺乏能够真实模拟人类DN主要特征的动物模型。本文讨论了当前DN动物模型的进展、局限性以及改进方式,以期未来能复制出与人类DN主要临床和分子表型相似的理想动物模型。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症腹膜透析效果分析

分析腹膜透析对糖尿病肾病和非糖尿病肾病尿毒症的治疗效果。观察对象2012年1月-2013年1月期间在我院进行腹膜透析治疗的120例患者,其中糖尿病肾病患者56例为观察组,非糖尿病肾病尿毒症患者64例为实验组,腹膜透析时间为两年,观察两组患者的治疗结果和并发症情况。经过腹膜透析治疗后,两组患者临床症状都有了一定的改善,但是治疗结果差别较大,糖尿病肾病患者出现腹膜炎的概率较大。腹膜透析对非糖尿病肾病尿毒症患者的作用效果明显优于糖尿病肾病,糖尿病肾病患者出现营养不良和腹膜炎的机率明显大于非糖尿病肾病尿毒症患者。