甲硝唑溶液冲洗在小儿化脓性性阑尾炎术中应用的前瞻性研究

评估术中应用甲硝唑溶液腹腔冲洗对急性化脓性性阑尾炎儿童的临床病程及血清炎性介质水平的影响。分析从2013年5月到2016年7月,74例诊断为急性化脓性阑尾炎的儿童临床病例资料。所有患儿均行腹腔镜下阑尾切除术。随机选择39例患儿为治疗组,应用甲硝唑溶液行腹腔冲洗,其中男20例,女19例,平均年龄9岁10个月;随机选择35例患儿为对照组,应用生理盐水进行腹腔冲洗,其中男17例,女18例,平均年龄8岁6个月。取术前和术后1,3,5天的外周血标本,分别检测两组患儿血清中C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的浓度。术后对照组中30例恢复顺利,治疗组中32例治愈。出现的并发症,对照组有2例腹腔脓肿,2例切口感染,1例术后第5天出现肠梗阻,再次开腹手术;治疗组中有3例腹腔脓肿,2例切口感染,2例不完全性肠梗阻经保守治疗痊愈。两组间炎症介质血清水平无显著差异。本研究中显示甲硝唑冲洗即不能有效降低急性化脓性阑尾炎患儿血清各项炎性介质的浓度水平,也不能降低急性化脓性阑尾炎患儿术后并发症的发生率以及缩短住院时间。     

Ⅰ型胶原凝胶治疗腹部切口愈合不良60例分析

目的:探讨自制的Ⅰ型胶原凝胶对腹部愈合不良切口的治疗作用。方法:将60例切口愈合不良病例按有无感染配对分为治疗组和对照组。治疗组切口清洗后涂布Ⅰ型胶原凝胶,对照组常规清创换药;记录和比较两组切口新鲜肉芽生长达到2期缝合的时间(肉芽形成天数)和切口愈合的时间(切口愈合时间)。结果:无感染切口的平均肉芽形成和切口愈合时间,治疗组(20例)分别为(3 1±0 9)d和(10 4±1 4)d,对照组(20例)分别为(6 4±1 0)d和(13 3±1 8)d,两组差异有显著性(P<0 01);有感染切口的治疗组(10例)分别为(4 2±0 4)d和(12 3±2 5)d,对照组(10例)分别为(7 0±0 5)d和(15 6±2 8)d,两组差异有显著性(P<0 01)。结论:I型胶原凝胶具有促进腹部愈合不良切口肉芽生长的作用,可加速切口愈合。     

0.5%碘伏溶液联合抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎

探讨0.5%碘伏溶液局部用药联合抗生素治疗化脓性扁桃体炎的疗效。选取78例急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为两组:研究组39例患者采用治疗化脓性扁桃体炎常用抗生素之一的青霉素联合0.5%碘伏溶液局部外擦治疗;对照组39例患者采用单纯青霉素治疗。对两组患者临床症状消失时间及治愈情况进行比较,研究组患者退热速度快,局部脓点消失时间快,咽痛等症状缓解时间短,白细胞水平恢复正常的天数短,治疗有效率高,平均疗程较对照组明显缩短(P0.01)。0.5%碘伏溶液联合抗生素治疗化脓性扁桃体炎疗效优于单纯使用抗生素。     

木蝴蝶贴补治疗鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是慢性化脓性中耳炎的主要体征,我院自1993年10月至1997年3月,应用中药木蝴蝶贴补治疗鼓膜穿孔58例63耳,疗效满意,现报告如下:一、一般资料1.病例选择;本组病例均为门诊患者,临床分型属慢性单纯性中耳炎,鼓膜穿孔边缘至少应有1mm残留鼓膜,鼓室内无明显上皮增生,耳咽管自吹张通畅.2.性别年龄及穿孔大小:男性28例30耳,女性30例33耳.年龄最小13岁,最大58岁,平均32岁.病程1年～30年.鼓膜大穿孔占鼓膜面积2/3以上20耳,中等穿孔占有1/2～1/4之间30耳,小穿孔小于1/4 10耳,慢性化脓性中耳炎60耳,外伤性穿孔3耳.     

一例糖尿病并发外阴脓肿患者的护理

外阴脓肿是外阴皮肤毛囊及其所属皮脂腺的显性化脓性感染,常见于免疫力较低的糖尿病病人,是浅部软组织化脓性感染的一种,俗称疔疮。它的发生与皮肤不洁,局部擦伤或摩擦、环境温度较高或机体抵抗力降低有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。处理原则是尽早促进炎症消退,局部化脓时尽早排脓,消除炎症反应,同时治疗相关疾病,如糖尿病。     

内镜下高频电切胃息肉164例分析

目的 :探讨内镜下高频电切胃息肉的方法和效果。方法 :对 1 64例胃息肉进行组织学检查 ,其中对 1 3例无蒂大息肉可先在病变基底部粘膜下层分点注射 1∶ 1 0 0 0去甲肾上腺素生理盐水溶液 ,使病变明显隆起 ,然后再在内镜下用圈套分块切除。其余病例在内镜下用高频电切一次性摘除。结果 :1 64例胃息肉患者中 ,共摘除 1 71枚息肉。治疗无蒂大息肉 1 3例 ,2～ 3cm9例 ;3.1～ 4.0 cm3例 ;>4.1 cm1例。术后病理证实小凹上皮增生型息肉 73例 ( 4 4.5 % ) ,胃体腺型息肉 35例 ( 2 1 .4% ) ,炎性息肉和腺瘤性息肉分别为 41例 ( 2 5 .0 % )及 1 5例 ( 9.1 % )。 6、1 2、1 8月随访病例分别为96、67、38例 ,均未发现有复发。本组也未发生出血或穿孔等并发症。结论 :内镜下治疗胃部有蒂息肉或无蒂大息肉是安全有效的     

椎间孔周围封闭治疗坐骨神经痛

<正>坐骨神经痛是神经系统的一种常见疾病,病人痛苦大,而用一般常用方法治疗疗效差.自85年以来,我们用椎间孔周围封闭的方法治疗坐骨神经痛9例,取得良好疗效,现报告如下:一、一般资料9例病人,男7例,女2例;年龄:最大48岁,最小30岁,平均36岁;发病到就诊时间:最长58天,最短5天,平均31.5天;患病侧:左侧6例,右侧3例;其中,根性痛5例,干性痛4例.全部病例拉塞格阳性.     

氨苄青霉素、氟哌酸与氯霉素、新诺明治疗伤寒36例疗效分析

应用氨苄青霉素、氟哌酸对18例伤寒患者和氯霉素、新诺明对18例伤寒患者进行临床治疗对比观察,获得了满意的效果,现报告如下：临床资料本组病例均选自伤寒流行区的发病初入院患者。1、入院后随机分为氨苄青霉素、氟哌酸治疗组和氯霉素、新话明对照组,每组18例,两组患者在年龄、病日和临床表现等基本相似;2、两组病例均通过血液培养检出伤寒杆菌、肥达氏反应及临床资料等确诊;3、两组病例分型、分期及主要症状基本相似。详见表（1）与表（2）。治疗方法治疗组患者入院后即静脉滴注氯苯青霉素5．0g－6．0g,每日一次共三周,加服氟哌酸…     

化脓性脑膜炎中电子计算机X线断层照相术(CT)的应用(摘译)

作者在25例年龄自15天至7岁的化脓性脑膜炎患儿中,应用电子计算机x线断层照相术(CT)检查研究其神经系统并发症的发生和发展情况。患儿均具有下列一种或一种以上的临床表现:(1)入院后神志改变超过96小时。(2)抗菌素治疗72小时后仍持续或反复痉厥。(3)出现局部神经体征,有颅内高压或发热延长。全部病例尚同时检查脑电图,部分病例并作放射性核素脑扫描(Radionuclide brain can)检查,有异常发现见于CT检查者24例、脑电图16例,而脑扫描的15例中则仅见7例有异常,全部     

消化道穿孔围手术期液体治疗中的正平衡

目的 :探讨消化道穿孔 (DTP)急诊手术病例围手术期液体正平衡与APACHEⅡ评分的关系。方法 :根据APACHEⅡ评分 ,将连续 3 72例DTP病例分为轻症 ( <8分 )、重症 ( 8～ 19分 )和危重病例 (≥ 2 0分 ) 3组 ,比较 3组病例手术前、手术日和术后第 1日的液体正平衡量。结果 :轻症、重症和危重病例术前的液体正平衡量分别为 112 6.91± 414.80mL、2 3 60 .89± 85 7.0 3mL和 3 494.97± 995 .65mL(P <0 .0 1) ;手术日液体正平衡量分别为 2 10 3 .71± 72 8.99mL、40 5 0 .5 6± 10 3 6.3 7mL和 5 743 .95± 12 5 6.2 1mL(P <0 .0 1) ;术后第 1日液体正平衡量分别为 916.81± 5 5 9.62mL、12 11.43± 679.85mL和 15 87.0 9± 73 3 .3 8mL(P <0 .0 1)。结论 :无论是术前、手术当日或术后第 1日 ,DTP病例的液体正平衡量与其APACHEⅡ评分正相关。APACHEⅡ评分可估测DTP病例的液体正平衡量 ,指导其围手术期的液体治疗     

局部应用碘伏佐治急性化脓性扁桃体炎疗效观察

观察急性化脓性扁桃体炎在常规治疗同时配合0.5%碘伏进行局部涂擦治疗效果。将86例急性化脓扁桃体炎患儿随机分为治疗组46例,对照组40例。两组均采用头孢曲松钠静脉输液、口服五味消毒饮加减治疗,治疗组在此基础上使用0.5%碘伏清除扁桃体表面脓栓。比较两组患儿体温降至正常的时间、扁桃体脓性分泌物消失时间及抗生素治疗时间。治疗组患儿体温下降至正常的时间、脓性分泌物消失和抗生素治疗时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P0.05)。应用0.5%碘伏对扁桃体进行局部消毒处理可作为治疗急性化脓性扁桃体炎的辅助治疗方法。     

超声引导下单腔静脉导管引流治疗急性化脓性乳腺炎

探讨应用单腔静脉导管引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。回顾性分析武威市人民医院乳腺外科2018年3月至2019年3月收治的38例在超声引导下,局麻后在脓腔放置单腔静脉导管引流的急性化脓性乳腺炎患者的临床资料。38例患者均治愈,平均住院日为9天(7～12d)。术后随访3～6月后复查超声均未见复发,创面瘢痕基本消失。应用单腔静脉导管引流治疗急性化脓性乳腺炎患者,其疗效可靠,具有创面小,恢复快的特点,并且在治疗疾病的同时还不影响乳房的美观,值得在临床推广。     

“心脏记忆现象”1例

病例摘要 患者范照君,男,23岁,住院号9545。因阵发性心悸3年,加重伴突发心悸一天于1994年11月7日入院。查体:BP 12/9kpa,口唇轻度发绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音清晰,心率160次/分,节律规整,心尖部第一心音元进,各瓣脉听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及、双下肢无浮肿。入院后查心电图示:室性心动过速(见图A),即给利多卡因75毫克静推,给利多卡因400毫克加入静点,描记心电图转为窦性心律(见图B),但Ⅱ、Ⅲ、aF及V_4、V_5、V_6T波倒置,V_3T波双向。持续3天后倒置及22向的T波转为直立(见图C)。病人于11月9日以临床治愈出院。随诊 患者经北京阜外医院行射频消融术症实为室速讨论 “心脏记忆”是一段时间的激动顺序改变     

浅谈非典型急性阑尾炎临床诊治的体会

目的:对非典型急性阑尾炎的发病机制、临床症状、诊断治疗的研究分析。方法:对我院2003年-2010年以来收治患者中经手术确诊为非典型急性阑尾炎的43例病例进行分析。结果:25例以腹痛查因行剖腹探查术,18例术前诊断为其他疾病,共43例术后才证实为非典型急性阑尾炎。病理分析:单纯性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎21例,术后出现并发症3例。结论:对难以确诊又不除外的急腹症尽早行剖腹探查术是治疗非典型阑尾炎的关键所在。     

腹腔灌洗液在腹腔感染手术后的临床应用

目的探讨甲硝唑、右旋糖酐腹腔灌洗预防腹腔感染手术术后肠粘连的可行性。方法60例腹腔感染明显的手术病人中,任选30例为对照组,另30例为治疗组;术后第1天治疗组用甲硝唑、右旋糖酐混合配制溶液进行腹腔灌洗,疗程3～5日,1次/d;对照组则采用常规治疗。结果治疗组病例未发现明显有阵发性腹痛、腹胀等现象,有2例轻微腹痛不能排除肠粘连原因;对照组病例均发生轻重不一的阵发性腹痛、腹胀现象,其中2例出现典型肠梗阻表现,对比有显著差异性(P<0.05)。结论采用甲硝唑、右旋糖酐配制液对腹腔感染手术进行腹腔灌洗,有效地防止了腹腔感染手术后肠粘连的发生,无明显不良反应,适用于在基层医院推广。     

疤痕子宫人工流产48例体会

我院自199O年1月至1996年4月共行人工流产术2485例。其中疤痕子宫48例，占1．9％，现报告如下：1、临床资料本组48例年龄21─35岁，平均年龄28岁。孕周6─11周，其中孕6周7例，孕7周10例，孕8周10例，孕9周6例，孕10周9例，孕11周6例。全部病例均一次剖宫产术后。剖宫产术后距人工流产时间4个8－5任，74％在创宫产水6I年之间。2、治疗方法孕周＜8周老行负压吸引术，＞IO周者术前一日于宫腔置入12至i6号无菌导尿管一根，次日上午行吸宫术或钳刮术。术前排空膀跳，常规行内诊检查，尤其注意子宫位置，再以探针深宫腔大小及方同，以宫颈扩张…     

肺炎链球菌致化脓性脑膜炎1例

肺炎链球菌属链球菌属。主要寄生于人体上呼吸道,部分菌株有致病力,可引起大叶性肺炎,引起化脓性脑膜炎者临床极少见。我们于1993年5月从一例化脓性脑膜炎患儿硬膜外穿刺液中分离出一株肺炎链球菌,现报道如下。 患者,男,5个月,因不明原因发热二天伴呕吐,嗜睡继而昏迷于1993年5月4日采院就诊。实验室检查:硬膜外穿刺液外观呈柠檬包,微混,无凝块;白细胞总数18/mm~3,蛋白质定性呈强阳性,糖2.2mmol/L,氯化物106mmol/L。末梢血白细胞总数16.4×10~6/L,分类计数N 0.86,L0.14。经CT检查提示化脓性脑膜炎可能。临床诊断为化脓性脑膜炎。入院后因病情严重,持续昏迷七天后抢救无效于5月11日死亡。     

西沙必利在阑尾切除手术后的应用

胃肠动力药西沙必利主要增进胃肠运动。有利于腹部手术患者术后胃肠道功能恢复,可减少肠粘连等的发生率。我科于1995年5月—1996年5月间应用西沙必利治疗阑尾切除患者对照观察表明用药组胃肠蠕动恢复有显著功效,现报告如下: 1.临床资料 本组病例共211例,均经手术病理证实。其中单纯性阑尾炎47、化脓性阑尾炎141、坏疽及穿孔性阑尾炎23。男107,女104,年龄最大79岁,最小8岁,平均37岁。病人随机分为常规治疗组和常规治疗加西     

腹腔灌洗液在腹腔感染手术后的临床应用

目的探讨甲硝唑、右旋糖酐腹腔灌洗预防腹腔感染手术术后肠粘连的可行性.方法 60例腹腔感染明显的手术病人中,任选30例为对照组,另30例为治疗组;术后第1天治疗组用甲硝唑、右旋糖酐混合配制溶液进行腹腔灌洗,疗程3～5日,1次/d;对照组则采用常规治疗.结果治疗组病例未发现明显有阵发性腹痛、腹胀等现象,有2例轻微腹痛不能排除肠粘连原因;对照组病例均发生轻重不一的阵发性腹痛、腹胀现象,其中2例出现典型肠梗阻表现,对比有显著差异性(P＜0.05).结论采用甲硝唑、右旋糖酐配制液对腹腔感染手术进行腹腔灌洗,有效地防止了腹腔感染手术后肠粘连的发生,无明显不良反应,适用于在基层医院推广.     

腹腔灌洗液在腹腔感染手术后的临床应用

目的探讨甲硝唑、右旋糖酐腹腔灌洗预防腹腔感染手术术后肠粘连的可行性.方法 60例腹腔感染明显的手术病人中,任选30例为对照组,另30例为治疗组;术后第1天治疗组用甲硝唑、右旋糖酐混合配制溶液进行腹腔灌洗,疗程3～5日,1次/d;对照组则采用常规治疗.结果治疗组病例未发现明显有阵发性腹痛、腹胀等现象,有2例轻微腹痛不能排除肠粘连原因;对照组病例均发生轻重不一的阵发性腹痛、腹胀现象,其中2例出现典型肠梗阻表现,对比有显著差异性(P＜0.05).结论采用甲硝唑、右旋糖酐配制液对腹腔感染手术进行腹腔灌洗,有效地防止了腹腔感染手术后肠粘连的发生,无明显不良反应,适用于在基层医院推广.