全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中的运用

目的：探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜短小手术中的运用及苏醒期特点。方法：ASAⅠ～Ⅱ级拟行急诊腹腔镜宫外孕手术病人40例,随机分为静吸复合全麻组（A组）和全凭静脉麻醉（TIVA）组（B组）,每组20例。观察术中循环波动情况及停药后患者麻醉恢复状况。结果：气腹后患者SBP、DBP均明显高于气腹前（P〈0.05）;而两组病人间在同时段循环变化相似（P〉0.05）;但在停药后B组患者苏醒时间明显短于A组患者（P〈0.05）。结论：全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中能达到循环干扰轻、快速清醒且苏醒质量高,不失为短小腹腔镜手术麻醉可以选择的又一良方。     

浅谈全凭静脉复合麻醉在动物实验中的应用

近年来,复合静脉全麻在大型哺乳动物的实验外科手术中越来越多地受到了实验者的重视和应用,但随意混杂应用麻醉药物的情况仍屡见不鲜。文中就动物手术中常用的几类复合静脉麻醉药物的适用范围、使用方法、优缺点及注意事项等进行了讨论。     

基层医院全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜手术的麻醉费用比较

比较腹腔镜胆囊手术全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜手术的麻醉费用。本研究选择择期腹腔镜胆囊切除术患者100例,ASA分级Ⅰ到Ⅱ级,年龄20～60岁,性别不限,随机分为A组和B组,麻醉诱导均采用咪达唑仑0．05mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg,在患者意识消失后,静脉注射芬太尼、维库溴铵后气管插管。麻醉维持：A组丙泊酚持续静脉75～200ug／kg／min泵注,切皮前静脉注射芬太尼0．1mg,芬太尼3ug/kg/h,根据血压调节丙泊酚泵注速度。B组采用吸入异氟醚维持麻醉。两组维持新鲜气流量1L／min,均根据需要间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。记录患者MAP、HR变化,麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、切皮时（T3）、手术开始30min（T4）、拔管后（T5）记录术中心动过缓,高血压,体动,呛咳,低血压不良反应的情况。记录麻醉时间（诱导开始至停止给麻醉药时间）,手术时间,苏醒时间、（停药到呼唤睁眼的时间）、呼吸恢复时间（停药到自主呼吸恢复间）、拔出插管时间（自主呼吸恢复至符合临床拔管指针的时间）。计算麻醉药物的费用。A组麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、定向恢复力时间均短于B组。与B组比较A组的所有麻醉药物费用、异氟醚或丙泊酚费用和每小时所有麻醉费用均降低（P〈0．05）．腹腔镜胆囊手术中,丙泊酚一芬太尼全凭静脉麻醉,效果确切,术后患者恢复时间缩短、费用低廉、安全可靠是基层医院开展腹腔镜胆囊手术较为经济有效的麻醉方法。     

无阿片类药物全静脉麻醉对妇科腹腔镜检查后恢复的影响

目的比较妇科腹腔镜检查后24 h无阿片类药物全静脉麻醉(TIVA)和含阿片类药物TIVA患者的恢复质量。方法研究对象为80例女性。随机分为2组:一组是使用右美托咪定和异丙酚的TIVA组(OF组),另一组是使用含阿片类药物的芬太尼和异丙酚的TIVA组(O组)。主要观察2组患者术后24 h QOR-40,以及术后数值评分量表(NRS)、首次抢救镇痛时间、曲马多镇痛次数和术后恶心呕吐发生率。结果术后24 h,2组患者QOR-40评分在统计学上有显著差异(P=0.031)。与O组相比,OF组首次镇痛时间、最高NRS疼痛评分、曲马多镇痛次数和术后恶心呕吐发生率降低。结论在妇科腹腔镜检查患者中,OF TIVA可显著提高术后生活质量。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用。方法对26例患者施行泌尿外科腹腔镜手术，其中肾囊肿去顶术20例，肾切除术3例，输尿管切开取石术2例，精素静脉高位结扎1例；22例经后腹腔入路，4例经腹腔入路。结果26例手术均获成功，肾囊肿去顶术手术时间30～100分钟，平均50分钟，出血约20ml。肾切除术手术时间120～240分钟，平均出血200ml。输尿管上段切开取石术手术时间125分钟，出血60ml。精素静脉高位结扎术手术时间30分钟，出血20ml。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术在泌尿外科具有很好的应用前景．     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较

比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。回顾性分析62例宫外孕患者,其中A组31例行腹腔镜手术,B组31例行开腹手术。比较两种术式手术时间、出血量、并发症、术后住院日等。结果:腹腔镜组与开腹组相比出血量及并发症无明显差异,但腹腔镜组手术时间明显缩短、缩短了住院时间并且术后康复快等优势,两者差异有显著性(P0.05)。腹腔镜下行宫外孕手术具有创伤小、恢复快、缩短了住院时间等优点,在诊断和治疗宫外孕方面是一种很好的策略。     

浅谈静脉麻醉无痛人流手术的护理

静脉麻醉无痛人流手术是目前一种的新的人流手术技术,它的优点是在手术过程中加用了静脉麻醉,避免了传统人流手术给患者带来的疼痛,人流综合症等问题,体现了"以人为本"的服务理念,深收广大患者的欢迎.     

腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用

目的：研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的可行性及有效性。方法：对2004年11月至2007年2月我院应用腹腔镜治疗输卵管妊娠113例临床资料回顾分析。结果：113例均在腹腔镜下完成手术,手术成功率100%;手术时间短,30～60min,平均45min;出血少,10～100ml,平均30ml;术后住院时间短,3￣6d,平均4d;术口均甲/I愈合,无手术并发症发生。结论：腹腔镜用于输卵管妊娠的诊疗,有其独特的优越性,干扰小,创伤小,住院时间短等优点,是输卵管妊娠的首选术式。     

利多卡因和丙泊酚复合静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的通过综合评估不同剂量的丙泊酚和利多卡因复合应用于腹腔镜子宫切除术麻醉的可行性,并摸索适合的临床用药剂量。方法将60例择期行腹腔镜子宫切除手术患者,随机分为3组,给予不同剂量的丙泊酚和利多卡因维持麻醉。连续监测脑电双频指数（BIS）,血流动力学参数,苏醒情况。结果各组患者诱导后BIS值均明显降低,Ⅱ、Ⅲ组术中患者BIS值明显低于Ⅰ组。血液动力学参数变化Ⅰ组他时点心率（HR）低于阳时点,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组T1、T2、T3、T4、T5、T6时点无刨平均动脉压（MAP）低于T0（P均〈0．05）。组间比较：Ⅱ组T2、T4时点MAP分别低于Ⅰ组相应时点,差异有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ组患者自主呼吸恢复时间和唤之睁眼时间与Ⅰ、Ⅱ组相比明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组中有1例发生术中知晓,而Ⅲ、Ⅱ组无此情况。各组拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义。结论丙泊酚和利多卡因复合静脉麻醉在腹腔镜子宫切除手术中应用具有可行性,推荐剂量为利多卡因1mg／（kg·h）加丙泊酚3mg／（kg·h）。     

腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用

目的:研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的可行性及有效性.方法:对2004年11月至2007年2月我院应用腹腔镜治疗输卵管妊娠113例临床资料回顾分析.结果:113例均在腹腔镜下完成手术,手术成功率100%;手术时间短,30～60min,平均45min;出血少,10～100ml,平均30ml;术后住院时间短,3～6d,平均4d;术口均甲フ愈合,无手术并发症发生.结论:腹腔镜用于输卵管妊娠的诊疗,有其独特的优越性,干扰小,创伤小,住院时间短等优点,是输卵管妊娠的首选术式.     

腹腔镜在妇科手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜在妇科治疗的临床应用价值.方法 对626例腹腔镜手术患者资料回顾性分析,评定手术疗效.结果 626例手术中,中转开腹2例,术中出血量平均150 mL,手术时间15～120 min,手术平均住院日5d,24 h均可下床活动,86.7％患者肛门排气,术后并发症少.结论 腹腔镜手术属于微创手术的一种,以最小的创伤,最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的,术后恢复快,可在基层医院广泛推广.     

超声在未破裂型宫外孕诊断中的作用

目的探讨超声对未破裂型宫外孕诊断的价值。方法回顾分析280例B超首诊宫外孕患者的临床、超声检查及手术病理资料。结果全部病例均显示附件区包块,其中257例经病理证实为宫外孕,23例经随访确诊为早期宫内妊娠合并黄体囊肿。结论超声检查在未破裂型宫外孕诊断中具有较大的临床应用价值,但需与孕早期黄体囊肿鉴别。     

改进后穹窿穿刺在基层医院宫外孕诊断中的应用

异位妊娠(宫外孕)是最常见的妇科急腹症 ,早期诊断、早期治疗便于及时予以妥善处理 ,比出现失血性休克后再作处理安全。但是宫外孕在临床表现多种多样 ,容易与其它疾病相混淆 ,增加了宫外孕诊断的困难 ,尤其在基层医院 ,超声检查等辅助检查未能普及或不能适应临床需要的情况下     

腹腔镜在妇科中的应用及手术护理研究

综合介绍了腹腔镜手术的特点和优势及其在妇科当中的应用,并结合笔者工作实践,从手术潜在危险因素等方面阐述了配合手术的护理体会。     

无气腹腹腔镜在妇科手术中的临床应用

目的：探讨无气腹腹腔镜手术在妇科的临床应用．方法：对2008年6月～2009年6月我院妇科施行的无气腹腹腔镜手术100例临床资料进行回顾性分析,与同期开展的100例气腹腹腔镜手术在手术适应证、并发症、麻醉安全性、操作方法、经济费用等方面进行对比．结果：100例无气腹腹腔镜手术均顺利完成,硬膜外或腰硬联合麻醉满意,无明显并发症发生,术中出血量二者基本相近,手术时间明显缩短,其中附件手术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术分别减少49．3min、61．1min、14．0min．结论：无气腹腹腔镜手术在妇科的临床应用具有适应证广、安全省时、简单易行、经济实用的明显优势,非常适合在人口众多的发展中国家开展．     

输卵管发育畸形致宫外孕

输卵管发育畸形致宫外孕是妇科疾病中的特殊病例 ,如何有效地治疗与预防该病 ,是妇科医务人员须注意的关键     

喉罩通气道在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 总结80例择期妇科腹腔镜手术病人应用喉罩通气道(LMA)的临床经验.方法 将80例择期腹腔镜下卵巢囊肿切除、异位妊娠病灶清除术的病人,随机分为静脉快诱导(用肌松药,A组)和静脉慢诱导组(不用肌松药,B组),每组40例.在麻醉诱导后经口盲探置入LMA.在喉罩置入前、置入后即刻、置入后3 min、5min观察记录血压、心率变化.观察喉罩的置入情况以及不同诱导方法时的置入条件.结果 ①LMA操作简单、置入容易;②置入时对循环系统无明显影响;③静脉快诱导(使用肌松药)和慢诱导(不用肌松药)均可获得良好的置入条件;④解决置入时咽后壁受阻的最有效方法是借助于直接喉镜.结论 喉罩通气全麻可以安全、有效地应用于妇科腹腔镜手术.     

腹腔镜微创手术在穿孔性阑尾炎患者中的应用效果

探讨腹腔镜微创手术在穿孔性阑尾炎患者中的应用效果。选取2013年9月-2015年9月经本院治疗的78例穿孔性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为两组各39例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗。观察与比较两组患者术后疗效,各项手术指标变化情况以及术后并发症发生情况。对照组总有效率为64.10%,观察组总有效率为89.74%,观察组疗效更为显著,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比各项手术指标均有明显降低,且观察组术后并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜微创手术在穿孔性阑尾炎患者应用可以增强临床疗效,缩短手术时间、住院时间和术终至排气时间以及减少术后并发症的发生等。