手术后硬膜外镇痛179例临床总结

我院自 1999年 1月开始 ,对部分手术后病人施行了硬膜外镇痛 ,至 2 0 0 2年 1月共完成 179例 ,经临床观察 ,显著减轻病人术后痛苦 ,能促进患者早日康复 ,副作用少 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组共 179例 ,其中男 5 2例 ,女 12 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ;手术种类有 :胃癌根治术 2 5例 ,乳腺癌根治术 12例 ,肝胆手术 2 3例 ,子宫全切除及宫颈癌根治术 94例 ,剖宫产及宫外孕手术 7例 ,下肢手术 18例。1.2　方法 :全部病例均采用硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.6 %利多卡因加 0 .16 %丁卡因 ,术中麻醉满意 ,部分加用杜非合剂 ,求毕配制…     

中西医结合治疗肛瘘24例临床探讨

肛瘘是一种常见病,国内报道约占肛肠疾病的1.67%～3.6%土.其病因均为肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开引流创口久不愈合而形成瘘管. 临床上肛瘘类型不一,治疗方法颇多,若处理不当,则在术后可发生肛门畸型.狭窄.失禁以及瘘管复发等后遗症.我院自1997年3月～1998年12月,对24例肛瘘病人采用中西医结合为主治疗方法,取得满意疗效,近期治疗治愈率达100%.现总结如下:一、临床资料1、性别:本组24例病人中,男性22例,女性2例,男女之比为11:1.2.年龄:最小者为2岁,最大者59岁.其中2岁1例,20～40岁18例,41～59岁5例,以青壮年发病最多.3.病程及既往手术史:病程1年内19例,2年以上5例,最长1例为5年,在外院作过肛周脓肿切排术3例,作过肛瘘手术1例.     

椎管麻醉后并发罕见合并症——褥疮

1995～ 1 999年我院应用椎管麻醉实施下腹部手术共 2 868例 ,其中出现褥疮者 8例 ,占 2‰ ,经积极治疗 ,均在 5～ 1 4天痊愈出院 ,无一例并发感染 ,现将资料介绍如下。1　资料与结果1 .1　方法　 ( 1 )麻醉方法选用腰麻者 ,穿刺点在 L2水平以下 ,穿刺成功后 ,一次注入 0 .5 %布比卡因3m L,至手术结束。( 2 )麻醉选用硬膜外法 ,穿刺点在T12 水平以下 ,穿刺成功后注入 2 %利多卡因 3m L,如无异常 ,再将 2 %利多卡因和 0 .75 %布比卡因配成 1 :2混合液 1 0～ 1 5 m L,根据病情适量注药。术后1～ 3天随访。1 .2　结果　发现褥疮 8例 ,均为麻醉…     

乳腺纤维瘤在门诊手术切除的护理体会

乳腺纤维瘤属乳腺良性肿瘤,临床上一旦确诊往往在门诊手术室给予乳腺纤维瘤局部切除治疗。本院门诊手术室在2007年1月-12月共行该手术98例。现对患者术前、术中、术后的护理体会介绍如下。1临床资料本组98例均为女性,年龄15岁～45岁,平均年龄28岁。1.1手术方式用2%利多卡因做局部麻醉后行乳腺纤维瘤局部切除术,切除之标本送病理检查。     

尾状核头部出血CT诊断临床8例

1　临床资料8例患者中 ,男 2例 ,女 6例 .40岁以下 1例 ,40～ 50岁 2例 ,50～ 60岁 3例 ,60～ 70岁 2例 .所有患者均为动态发病 ,既往有高血压病史 6例 ,冠心病史 2例 .8例患者中 ,全部病人首发症状均为头痛 ,6例伴呕吐 ,入院时意识清醒 7例 ,昏迷 1例 ,脑膜刺激征 6例 ,一侧肢体轻偏瘫 3例 ,肢体肌力正常 5例 .出血量 :5ｍＬ以内 3例 ,5～ 1 0ｍＬ 3例 ,1 0～ 1 5ｍＬ 1例 ,1 5～ 2 0ｍＬ 1例 .血液破入脑室 6例 .治疗后 6例痊愈 ,1例遗留轻偏瘫 ,1例死亡 .2　讨　　论尾状核头部出血临床较为少见 ,其发病率各家报告不一 ,有人将基底节出血…     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗初探

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法自2005年4月～2010年3月共治疗70岁以上（70—96岁）骨质疏松性髋部骨折100例,其中男39例,女61例。骨折类型：股骨颈骨折71例,股骨粗隆间骨折29例。其中手术治疗92例,保守治疗8例。其中股骨粗隆间骨折DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例人工股骨头置换33例,全髋置换38例。本组患者同时配合抗骨质疏松药物治疗。结果本组所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。本组100例获得随访,随访时间6月～28月,平均14．2月。术后股骨头缺血坏死4例,内固定物松动、滑脱5例、断裂2例,人工股骨头下沉致疼痛5例,脱位2例,精神症状2例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后5月,患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45．4±10．7）分恢复到术后1年的（91．5±7．2）分,术后与术前Harris评分比较t=21．1674,P〈0．05。x线片检查示内植物位置良好。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的以手术为主的综合治疗。     

氯胺酮复合硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的体会

我院应用氯胺酮复合硬膜外阻滞能行小儿腹部手术57例，麻醉安全有效，优于单一麻醉方法。资料与方法：本组男32例，女25例，年龄6个月～12岁，手术时间45min～3h10min。手术种类：肠梗阻、畸路瘤、腹部外伤、嵌顿迹、阑尾炎。术前30min阿托品002mg／kg肌涂，1岁以上小地加安定0．2mg／kg肌涂。入手术宝前肌徐氯胺酮sing／kg，待患儿入睡后接入手术室行硬膜外穿刺，穿刺点较成人低l～2个椎间隙。局麻药用0．7一1．33％利多卡因，首量7mg／kg，尽量控制麻醉平面在、以下。间隔50min追加首量的工／3一1／2。术中以患儿安静为原则．给予氯胺酮li…     

表麻下超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的临床观察

目的 观察应用爱尔卡因表面麻醉在超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中的临床效果.方法 应用利多卡因作单纯角结膜表面麻醉,实施白内障超声乳化及人工晶体植入术456例（495眼）,观察其麻醉效果.结果 456眼（92.12%）术中完全不感疼痛或偶感轻微疼痛,手术配合良好.34眼（6.87%）术中疼痛,需加点爱尔卡因1～2次后顺利完成手术;5眼（1.01%）术中疼痛,需加用球后或球周麻醉方可完成手术.结论 爱尔卡因表面麻醉是实施超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的有效麻醉方法.     

肾活检168例肾小球疾病临床病理分析

目的 观察应用爱尔卡因表面麻醉在超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中的临床效果.方法 应用利多卡因作单纯角结膜表面麻醉,实施白内障超声乳化及人工晶体植入术456例（495眼）,观察其麻醉效果.结果 456眼（92.12%）术中完全不感疼痛或偶感轻微疼痛,手术配合良好.34眼（6.87%）术中疼痛,需加点爱尔卡因1～2次后顺利完成手术;5眼（1.01%）术中疼痛,需加用球后或球周麻醉方可完成手术.结论 爱尔卡因表面麻醉是实施超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的有效麻醉方法.     

妇科附件腹腔镜手术90例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值.方法回顾性分析90例腹腔镜附件手术,包括单纯卵巢囊肿28例、输卵管妊娠32例,多囊卵巢9例,卵巢畸胎瘤8例,卵巢巧克力囊肿6例,输卵管粘连4例,卵巢冠囊肿3例.结果本组90例手术在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重术中及术后并发症发生.手术时间30～125min,平均(60.5±25.6)min,术中出血5～60ml,平均(30±27.5)ml,肛门排气时间6～4h,术后住院时间2～5d,平均3.6d.结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,术后恢复快,为进一步扩展手术范围打下了良好基础.     

中药脱敏治疗牙敏感症288例

1　资料与方法1 .1　临床资料将患者分实验组和对照组 ,实验组 2 88颗牙 ,对照组 82颗牙 ,年龄为 2 5～ 70岁 ,其中 45岁以上占 82 % ,实验组用新配制的中药脱敏剂 ,对照组用氟化钠糊剂 .1 .2　药物配制实验组中药脱敏剂主要成分有五倍子 1 5ｇ ,高良姜 1 0ｇ ,花椒 5ｇ ,细辛 5ｇ ,白芷 1 0 ｇ ,毕茇 6ｇ ,海螵蛸 2 0ｇ ,捣烂、研细 ,加入 60 %乙醇 2 50ｍＬ ,浸泡7ｄ后 ,取上清液置棕色瓶内备用 ,对照组使用氟化钠糊剂 .1 .3　治疗方法清除软垢及菌斑 ,用 3%双氧水小棉球擦洗患牙 ,拭干 .实验组用浸中药脱敏剂小棉球涂擦患处 2ｍｉｎ ,同…     

妇科附件腹腔镜手术90例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值.方法回顾性分析90例腹腔镜附件手术,包括单纯卵巢囊肿28例、输卵管妊娠32例,多囊卵巢9例,卵巢畸胎瘤8例,卵巢巧克力囊肿6例,输卵管粘连4例,卵巢冠囊肿3例.结果本组90例手术在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重术中及术后并发症发生.手术时间30～125min,平均(60.5±25.6)min,术中出血5～60ml,平均(30±27.5)ml,肛门排气时间6～4h,术后住院时间2～5d,平均3.6d.结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,术后恢复快,为进一步扩展手术范围打下了良好基础.     

严重后凸型脊柱侧凸前方支撑融合时的入路选择

探讨严重后突型脊柱侧凸前方支撑融合手术的入路选择问题,以及后突型脊柱侧凸的生物力学特征和手术策略.本组共32例,男13例,女19例,年龄10～27岁,平均16岁.全部为后突型脊柱侧凸,其中后突畸形位于侧弯区20例,位于胸腰双弯交界处12例,非僵硬性脊柱侧凸组14例,后路矫形术后2周行前路凹侧支撑性融合.僵硬性脊柱侧凸组16例,6例单纯前路凹侧支撑性融合,另10例于术后2周再行后路矫形.伴不完全性瘫痪脊柱侧凸3例,Halo-骨盆牵引3～6周后行后路矫形或原位融合,2周后再行前路凹侧支撑性融合.移植骨均为自体胫骨.本组前路凹侧入路手术时间180～250min(平均210min),出血600～1700mL(平均960mL).术前后突畸形Cobb角60°～104°(平均78°),术后30°～104°(平均50°),纠正率为35 9%,术前脊柱侧凸Cobb角56°～130°(平均82°),术后20°～120°(平均40°),纠正率为51 2%.全组无死亡,无感染,无神经并发症.后路手术中硬脊膜破裂2例、胸膜破裂2例(胸廓成形时),后份骨折4例,前路手术术后渗出性胸膜炎2例.本组随访3个月～4年,平均17个月,假关节1例,后期脱钩1例,无纠正丢失.1例术后5个月在外伤后发生胫骨取骨处股骨骨折.前路凹侧支撑性融合对后突型脊柱侧弯具有良好的支撑效果,假关节发生率低和远期预防躯干塌陷的效果.     

椎旁神经阻滞治疗带状疱疹疼痛

疼痛是带状疱疹的必然症状 ,尤其是带状疱疹后神经痛(PHN ) ,我院于 1995年 2月～ 1999年 2月应用椎旁神经阻滞 (PVB)疗法治疗早期严重带状疱疹痛 ,不仅近期止痛效果好 ,并可防止发生 PHN,现报告如下。1　临床资料本组共 30例 ,均为无并发症的带状疱疹门诊病人 ,其中男 12例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,≥ 6 0岁 2 1例 ;病期 2～ 12天 ;范围 T3～ L3;胸神经痛 2 5例 ,腰神经痛 5例 ;左侧 13例 ,右侧 17例。注射期间同时接受一般抗病毒药物和维生素治疗 ,保持皮肤清洁 ,用 10 % PVPI2 涂抹 ,不用软膏之类药物。2　方法2 .1　药液配制0…     

胃癌术后严重并发症的防治和护理

胃癌患者多为老年、营养状况较差、常伴随慢性疾病。 D2 、D3手术创伤大、手术时间长、术后易发生各种并发症。术前运用 APACHE 评分系统和评定营养状况可预测术后并发症发生 ,从而采取有效的防治措施 ,加强专业护理 ,以提高手术质量和术后生活质量。本文介绍我科 1 984年 1 0月至 2 0 0 0年 4月1 44例连续胃癌病例行 D2 、D3切除术后常见并发症的防治和护理体会。1　临床资料本组 1 44例 ,男 1 0 6例、女 38例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 60岁。全胃切除 5 0例、远端胃大部分切除71例、近端胃大部分切除 2 3例 ,D2 术 85例、D3术5 9例。…     

椎间盘镜下腰椎间盘切除的手术配合

应用椎间盘镜下手术系统 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)摘除椎间盘是近年发展起来的一项治疗椎间盘突出症的新技术 ,是微创外科在骨科领域内的新进展 ,该方法具有精确度高、安全性大、手术切口小、创伤小、术后可早期下床活动、腰椎稳定性破坏小等优点。我院自 2 0 0 0年 10月 - 2 0 0 1年 10月应用此技术治疗椎间盘突出症 32例 ,治疗效果满意 ,现将ＭＥＤ手术及其配合体会报道如下。1　临床资料(1)一般资料　本组 32例腰椎间盘突出症患者 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 5 5岁 ,病程 3个月～ …     

改良梭形切口在舌下腺切除术中的应用

目的 探讨改良口底黏膜梭形切口在舌下腺切除术中的应用价值，为临床行舌下腺切除并减少术后并发症提供参考.方法 回顾性分析43例因舌下腺囊肿采用改良梭形切口行舌下腺切除病例的临床资料，观察此手术入路的特点及患者术后并发症情况.结果 所有患者术后均未出现口底及下颌下区肿胀、舌体麻木及创口出血情况，1例患者术后出现创口感染，其余均一期愈合.术后随访1月～5 a,均无复发.结论 改良梭形切口操作简单，能够充分显露术区，降低下颌下腺导管及舌神经损伤风险，安全可行.     

白内障超声乳化术与折叠式人工晶状体植入术460例分析

目的 :总结透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入手术治疗白内障的手术方法及临床疗效。方法 :在表面麻醉下以透明角膜切口对 4 60例 (5 82只眼 )白内障患者施行超声乳化摘除术 ,并植入折叠式人工晶状体。结果 :术后 3h及 1d裸眼或球镜矫正视力≥ 0 .5者占 87%、90 .9% ;术后 1周及 1个月视力≥ 1.0者占 2 9%、31%。术前无散光而术后出现散光的 31例 ,但均在+ 1.0D以下。结论 :透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入术具有手术切口小、安全可靠、手术时间短、术后视力恢复快且稳定的优点。     

双氯芬酸钠栓(Ⅱ)联合利多卡因用于人工流产的临床观察

探讨双氯芬酸钠栓(Ⅱ)联合2%利多卡因宫颈表面麻醉在人工流产术中的临床应用效果.选择要求人工流产的80例早孕健康妇女随机分为实验组与对照组,各40例.实验组术前2小时肛门内放置双氯芬酸钠栓(Ⅱ)2枚,术中宫颈4点及10点各推注2%利多卡因2.5 mL.对照组术中仅同法推注2%利多卡因.结果表明,实验组术中宫颈软化松弛程度、人流综合反应发生率、疼痛程度及手术时间与对照组相比,有极显著性差异(P0.01);术中出血量与对照组相比无显著差异.总之,双氯芬酸钠栓(Ⅱ)联合2%利多卡因用于人工流产术中,宫颈软化松弛较好,从而减少了人工流产综合反应发生率,明显减轻术中的疼痛,手术时间缩短,方法简单,安全可行,值得推广.     

妇科附件腹腔镜手术90例临床分析

目的总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值。方法回顾性分析90例腹腔镜附件手术,包括单纯卵巢囊肿28例、输卵管妊娠32例,多囊卵巢9例,卵巢畸胎瘤8例,卵巢巧克力囊肿6例,输卵管粘连4例,卵巢冠囊肿3例。结果本组90例手术在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无严重术中及术后并发症发生。手术时间30～125min,平均(60.5±25.6)min,术中出血5～60ml,平均(30±27.5)ml,肛门排气时间6～4h,术后住院时间2～5d,平均3.6d。结论腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效,术后恢复快,为进一步扩展手术范围打下了良好基础。