早期有创干预对急性冠脉综合征患者远期预后的影响及危险因素探讨

目的:探讨早期有创干预对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的影响并对危险因素进行分析.方法:选择2001-2002年收住海口医院的ACS患者,按治疗方法的不同将患者分为早期有创干预组(PCI)和保守治疗组.对患者的预后进行随访,随访的终点为主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括心脏性死亡、非致命性心肌梗塞、反复发生的心绞痛等.随访时间至少在12个月以上,比较两组病人预后的差别.对随访病人的常见危险因素进行测量,将测量结果对MACE作多因素Logistic回归分析,筛查主要的危险因子.结果:总共入选153例病人,其中PCI组66例,保守治疗组87例.随访时间最短19个月,最长56个月,平均46个月,其中54.6%的患者随访时间在36个月以上.早期有创干预组心肌梗塞和总的MACE的发生率显著低于保守治疗组,分别是8.5%、21.6%和32.9%、48.3%,P＜0.05;两组的病死率无显著差异,分别是7.3%和8.3%.多因素分析表明,年龄、血糖、总胆固醇、HsCRP与MACE的发生密切相关,它们是MACE发生的独立预测因子.结论:早期有创干预可显著减少46个月时非致命性心肌梗塞和总的心血管事件的发生率,但不能减少心脏性死亡的发生.年龄、血糖、总胆固醇、HsCRP是影响预后的危险因素,它们对46个月时的不良心血管事件有独立的预测价值.     

改善微循环在肺结核治疗中的作用

<正> 为探讨改善微循环疗法对肺结核治疗的影响,我们对初治肺结核患者,在化疗同时加用改善微循环的药物,收到较好的辅助治疗作用。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象与分组共70例,均为符合1978年全国结核病会议诊断标准,住院治疗在4个月以上;年龄18～59岁,无其它脏器合并症,甲皱微循环—肺血流图—血液流变学检测异常的初治病例。随机分为:①治疗组40例,其中男35例,女5例,平均年龄41.3岁;肺结核Ⅱ型2例均为两肺广泛病变者,Ⅲ型33例中病变达1个肺野15例,2个肺野10例,3个肺野以上8例,     

经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的:探讨经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及周围神经血管保护问题,提高蝶骨嵴脑膜瘤治疗效果。方法:采用显微神经外科技术,经常规翼点或扩大翼点入路,切除蝶骨嵴脑膜瘤。结果:按Simpson分级法评价肿瘤的切除程度:Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除4例。术后患者均每6个月进行随访,影像学提示未见肿瘤复发。结论:准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率、改善神经症状、减少术后并发症的关键。     

加热乙醇在CT引导下行腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床研究

目的观察加热乙醇腹腔神经丛阻滞术对晚期癌性上腹痛患者的治疗效果。方法22例加热组和23例常温组晚期癌性上腹痛患者,CT引导下分别于背侧入路实施经皮穿刺无水乙醇双侧腹腔神经丛阻滞术,止痛效果被分为0~Ⅲ级,分别于术后2周、1个月、2个月、3个月时观察止痛效果。结果随访观察3个月,治疗后2周、1个月、2个月及3个月时加热组的显效率和有效率显著高于常温组,P<0.05,两者间有显著性差异。45例中无1例出现严重并发症。结论加热乙醇腹腔神经丛阻滞可获得较常温乙醇更好的止痛效果,是一种安全、有效的方法。     

医学生和非医学生对精神病人歧视状况的比较研究

目的:了解医学生和非医学生对精神疾病患者歧视情况,分析其影响两者差异性的原因。方法:通过随机抽样,采用一般情况调查表、歧视精神病患者评估量表,分别对96名医学生和94名非医学生进行问卷调查。结果:非医学生对精神疾病患者歧视态度量表总分、社会隔离、危险维度和能力维度得分高于医学生的得分,得分越高,歧视越严重,其中隔离维度和能力维度差异有统计学意义(P<0.05);医学生和非医学生对精神疾病病人的歧视与是否参加过精神病知识培训,接触程度无影响(P>0.05),与年龄、性别和生活联系程度有影响(P<0.05)。结论:医学生和非医学生两组调查对象对精神病人的歧视状况不同,医学生对精神病人的歧视程度较轻,与精神病人的生活联系程度、年龄、性别有关,与两组对象是否参加过精神病知识讲座,接触程度无关。     

中西医结合治疗脑梗塞偏瘫21例

笔者从1993年以来，对对例脑梗塞偏瘫患者采用中西医结合方法进行治疗，效果满意。现报告如下：l临床资料21例患者中发病2个月以上者2例，发病1－2个月者2例，1周一1个月者3例，1周以内发病者13例，均系住院患者，符合全国第二次脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准。全部患者均经CT扫描确诊。周例中男匕例，女6例，年龄40－76岁（51－7O岁厂倒，占71．4％），病程18－99天，平均39．2天。临床检查：上肢肌力0－I级6例，11级8例，ill级4例，IV级3例。下支肌力0－I级5例，11级6例，血级5例，w级5例。13例患者有不同程度语言障碍。头颅C…     

血清糖类抗原125测定对心力衰竭患者预后评估的价值

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)测定对心力衰竭患者预后评估的价值.方法:201例心衰患者根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,入院24 h内测定血清CA125和血浆脑钠肽(BNP)浓度,将患者分为高CA125组(CA125≥35 U/m L)和正常CA125组(CA12535 U/m L),比较两组患者住院死亡率;随访12±6个月,比较两组患者死亡率及再住院率;运用多因素logistic回归分析死亡相关因素.结果:两组患者的NYHA分级、超声心动图参数(左心房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平有显著性差别;高CA125组住院死亡率为20.0%,正常CA125组住院死亡率为3.1%,P=0.000;随访12±6个月,两组死亡率分别为22.9%和4.6%,再住院率分别为21.3%和3.8%;多因素logistic回归分析提示CA125是心衰患者死亡独立危险因素,OR=2.257,P=0.030.结论:CA125是心力衰竭患者预后的独立危险因素,对心力衰竭患者的预后评估有一定价值.     

颈椎病诊治经验(附383例临床治疗效果)

本文报告治疗随访颈椎病患者383例:男205,女178;40岁以上319,39岁以下74;神经根型278,脊髓型29,椎动脉型8,交感型8。混合型15及颈型34例。肩胛区压痛:单侧111例,双侧31例(压痛区173处)占38.4％。合并冻结肩2例,网球肘2例,神经系疾病5例,前纵韧带骨化(OALL)9例,后纵韧带骨化(OPLL)1例,项韧带骨化(ONL)5例。在调查中同时发现年青人亦易患颈椎病(颈椎间盘早期退行性变)占0.8％。本文颈椎病发病率较高占4.8％,并有6例做了手术治疗。提出各种X线客观检查应与临床症状体征相符,才能诊断颈椎病。为了更符合颈椎病复杂的病理改变及临床表现,提出“颈椎间盘综合征”(Intercerical disc Syndrome)一词。颈椎病的治疗,非手术综合治疗包括以按摩为主,服药、神经阻滞疗法、离子导入及穿戴CVPC—1型塑料围领或颈牵引为铺的治疗方法。结果:治愈与好转者占81.4％。手术治疗有前路手术:椎间盘切除,后骨刺刮除及椎间植骨术(合并OALL及吞咽困难者亦可能行前路手术);后路手术:椎板广泛减压,后纵韧带骨化及项韧带骨化的切除手术,本组15例手术患者,治愈及好转者占93.3％。     

强迫症的临床表现及治疗

强迫症是临床常见的精神障碍，是一组症状各异的以强迫观念和强迫行为为主要表现的，盟知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，但义无法摆脱而愈感到紧张和痛苦的一组疾病．若不及时治疗，患者多呈慢性或反复被动病程，常伴有焦虑和抑郁症状，甚至严重者会影响其社会功能．目前，据国内精神疾病流行学调查显示，其患病率为0．3‰．现就强迫症的临床表现及治疗予以综述，旨在为临床诊断和治疗强迫症提供参考．     

艾滋病免费抗病毒治疗疗效分析

目的：探讨、观察艾滋病免费抗病毒治疗的临床疗效、安全性、免疫重建的规律性和影响因素。方法：对41例艾滋病患者用国家免费抗病毒药物治疗,采用规范的督导管理模式,定期随访观察临床疗效、药物副作用,并做血常规、肝肾功、血糖、血脂、CD4、病毒载量等检测。结果：服药依从性在95％～100％之间,平均98．8％。所有病人临床症状均不同程度改善,无死亡和严重不良事件发生。治疗满12个月的19例患者有89．5％的患者CD4上升,总体CD4平均上升120．8个／μl,12例做病毒载量（HIVRNA）检测结果：100％的患者HIVRNA持续下降,6个月时、12月时有75％的患者HIVRNA检测不出。结论：高效的联合抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效,治疗1年抗病毒治疗总有效率为94．7％。科学规范的督导管理,确保病人95％以上的依从性是治疗成功的关键。     

中学生考试心理素质量表的初步编制

对576名中学生进行调查研究,获得了由3个维度、19个因素构成的中学生考试心理素质结构模型：心理控制感、心理能量和心理弹性．经实证检验,(中学生考试心理素质量表》(ATMQ)具有良好的信度、效度,可以作为中学生考试心理素质的测量工具．     

一般、个人教学效能感与中学教师心理健康关系的分离

目的:通过对一般教学效能感(GTE)、个人教学效能感(PTE)与教师焦虑、压力、职业倦怠关系的考察增进对影响当前教师心理健康的因素的理解。方法:经过因素分析将中文教学效能感量表、TES(教师效能感量表)相结合以保证GTE、PTE测量的信、效度。以OSTES(俄亥俄州教师效能感量表)做校标,进一步检验PTE的效度。用状态-特质焦虑问卷、教师工作压力问卷、教师职业倦怠问卷测量教师心理健康状态。474名来自贵州、山东两省15所中学的老师完成了测试。结果:GTE与PTE相关系数-0.02,是相互独立的心理变量。GTE与状态、特质焦虑、教师压力、职业倦怠相关系数-0.31、-0.35、-0.46、-0.51,都有极其显著的统计意义。而PTE与它们的相关系数从-0.04到-0.13,没有显著统计意义或有但非常微弱。典型相关分析的结果也验证了这些发现。多元方差分析表明GTE和PTE对教师心理健康变量的影响有交互作用。结论:本研究的结果说明当前环境因素对教师心理健康状态的影响远大于个人教学能力因素。低GTE水平提示低心理健康水平并掩盖PTE和心理健康的相关。     

从我家里的“病人”浅谈心理健康教育的必要性

通过一个家庭心理健康方面的案例,提出了重视心理健康教育,关注人们的心理健康问题,已经迫在眉睫;作为教育者的我们,更是要重视心理健康教育.     

大学生口算能力的实验研究

为考察大学生的口算能力,我们随机选取30名大学生为被试进行口算的实验研究,主要结论如下:(1)大学生的口算速率在加、减、乘、除法之间存在差异,从快到慢依次为:除法,借位减法,不借位减法,不进位加法,进位加法,乘法;(2)口算的广度从大到小依次为:不进位的加法广度,进位加法广度,不借位减法广度,借位减法广度,除法广度,乘法广度;(3)大学生口算的速度和广度既无显著的专业差异,也无显著的性别差异.     

贵州省农村、城市中学生心理健康状况的比较研究

采用《心理健康诊断测验》(MHT—CR)量表对贵州省 72 8名农村中学生和 847名城市中学生 ,共计 15 75人进行测查 ,旨在了解贵州省农村、城市中学生心理健康状况 ,以及二者之间的差异。研究结果表明 :农村中学生心理健康总体水平低于城市 ;女生心理健康总体水平低于男生 ;高一年级是问题的多发期。     

地方院校大一学生心理健康现状与对策

为了更好地在地方院校开展大学生的心理健康教育,采用《心理健康诊断测量》研究了782名大一学生,结果为:1.地方院校大一学生心理问题的发生率为4.7%。2.地方院校,大一学生心理健康存在性别差异,女生比男生心理健康水平差。3.地方院校大一不同学习层次学生的心理健康存在差异,专科学生不如本科学生。4.地方院校不同籍贯学生的心理健康存在差异,城市学生不如农村学生。地方院校应加强学生的心理健康教育,并提高其实效性。     

关于尽快形成跳跃心理定向的研究

通过河南省大学生、中学生运动会跳远比赛观察发现:运动员的上板成功率偏低,仅为28%;中学生运动员犯规率更高,比率为50%;大学生运动员不上板的比率较高,比率高达54%.分析其主要原因是运动员的跳跃心理定向不稳定所造成的.针对以上问题的解决方法有重视专项心理训练,加强技术训练和身体素质训练等.     

慢性腰椎间盘突出症患者的心理状况分析

目的：了解慢性腰椎间盘突出病人的心理状况．方法：对门诊治疗的78例腰椎间盘突出患者进行蒙医传统治疗后对躯体症状复发的、恐惧心理、焦虑、抑郁以及对药物依从性的情况采用SCL-90自评量表进行对照测查．结果：病人组与对照组有显著性差异，病人总体心理健康水平下降、应付能力差．结论：慢性疾病的反复发作及长期服药对病人的心理健康水平产生重要影响．     

信仰与意志：秦汉以前的“自杀”

中国古代社会尤其是秦汉以前的自杀观念与现代社会不同。从《史记》等文献中记载的自杀现象,我们可以发现古人更多地将自杀视为一种社会精神现象和文化行为,而不是将其视为一种反常的病理现象。了解古人的自杀观念,可以更好地使我们理解古人的精神世界,并且有助于我们反观自己时代的精神生活和社会状况。     

浅谈高校心理健康教育

人是一个身心统一体,大学生的心理健康与他们自身的全面发展有着密不可分的关系;大学生的心理健康教育具有重要意义。目前,我国大学生心理健康问题十分突出。高校应积极开展内容丰富的心理健康教育,通过切实可行的途径促进大学生形成健康的心理素质和个性调节能力。