宫颈癌28例新辅助化疗临床疗效分析

目的探讨新辅助化疗辅助治疗Ⅱa期至Ⅱb期宫颈癌的临床效果。方法宫颈癌患者28例术前采用2个疗程的静脉化疗,化疗结束后10～14d全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中术后并发症等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果新化疗有效22例,其中4例完全缓解。Ⅱa期有效16例,Ⅱb期有效6例,两者比较差异无显著性（P〉0.05）。化疗效果与期别无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0.05）。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行宫颈癌根治术。结论宫颈癌术前新辅助化疗可以缩减肿瘤的体积和范围、降低肿瘤的分期,是有效治疗方法。     

介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效

目的:探讨介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效.方法:选择38例中晚期宫颈癌病人,髂内动脉灌注化疗,平均2疗程,观察其近期疗效.结果:本组有效率Ⅱb期84.6%,Ⅲa期71.4%,Ⅲb期66.7%,本组总有效率为73.6%.结论:介入治疗宫颈癌可以缩小肿瘤,提高疗效,提高中晚期宫颈癌病人的手术切除率.     

联合动脉化疗栓塞手术治疗Ⅱ期宫颈癌33例疗效分析

目的探讨联合动脉化疗栓塞手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效。方法33例Ⅱ期宫颈癌患者术前进行超选择动脉化疗加栓塞治疗,10～14d后行宫颈癌根治术,分析淋巴结转移情况、术中出血量和疗效,并与31例单纯手术患者进行对照。结果联合动脉化疗栓塞组临床症状均有不同程度的缓解,缓解率100％;术中平均出血量（348±28）ml,低于单纯手术组（560±45）神（P〈0．05）;术前化疗栓塞组淋巴结转移率为12．12％,低于单纯手术组19．35％（P〈0．05）。结论联合动脉化疗栓塞手术可明显改善临床症状,有效降低盆腔淋巴结转移率,减少术中出血,是治疗Ⅱ期宫颈癌的较佳模式。     

介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌系统评价

评价介入化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、EMBASE、CNKI等数据库,对纳入的同质研究采用RevMan5．0进行meta分析。通过meta分析表明,介入化疗加放疗在提高症状缓解率和肿瘤消退率方面均优于单纯放疗,差异有统计学意义（P〈0．05）。介入化疗加放疗对宫颈癌有一定的治疗作用,但鉴于纳入试验的方法学质量普遍较低,因此,期待更多设计合理、严格执行的大样本,随机对照双盲试验提供较高质量的临床证据。     

宫颈癌术前不同治疗方法的对比研究

通过对104例IB~IIB期宫颈癌患者术前化疗进行分析,探讨术前不同给药途径与手术疗效的关系;分别对51例及53例IB~IIB期患者行术前全身静脉化疗与盆腔介入化疗,全身静脉化疗组采用TP化疗方案,药物:紫杉醇135~175mg/m2,d1,顺铂30~40mg、d1-d3,同时止吐、对症、支持治疗。盆腔介入组选择性髂内动脉灌注化疗,药物:顺铂80~100mg、博莱霉素30~45mg、长春新碱1.5~2mg。治疗后3周左右行宫颈癌根治术;IIA期患者,术前全身静脉化疗组比介入化疗组肿瘤退缩明显,有显著性差异,P0.05;IB期及IIB期患者,两者肿瘤退缩情况无明显性差异,P0.05;术后病理高危因素两者无显著性差异,P0.05;术前治疗有效者、无效者及肿瘤进展者,术后两年内复发率分别为13.6%、30%及50%,P0.05;全身静脉化疗组与盆腔介入化疗组术后两年内复发率分别为7.83%和13.2%,P0.05;宫颈癌患者术前行全身静脉化疗预后好于盆腔介入化疗组;术前治疗效果明显者术后两年内复发率明显降低。     

58例卵巢上皮性癌疗效的临床分析

本文对我院1984年1月～1996年12月收治的卵巢上皮性癌58例经手术加化疗法治疗结果进行分析讨论.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗后Bax蛋白作为治疗有效性的指标

探讨Bax蛋白与宫颈癌新辅助化疗疗效之间的关系,用免疫组化方法检测23例局部晚期宫颈癌组织新辅助化疗前后Bax蛋白的表达。结果化疗后2例为临床完全缓解,17例为临床部分缓解,4例患者对新辅助化疗无反应,总有效率为82．61％。NACT前有反应者和无反应者宫颈癌组织的Bax表达无统计学差异（P〉0．05）。对化疗有反应者NACT后BaxWS值有显著性差异（P〈0．05）;无反应者NACT后BaxWS值无统计学差异（P〉0．05）。不同病理类型和临床分期患者NACT前后Bax变化值无显著性差异（P〉0．05）;不同病理分级患者NACT前后Bax变化值有统计学差异（P〈0．05）。说明Bax与化疗疗效有显著相关性。NACT前后Bax变化值与临床分期和病理类型无关,而与病理分级有显著相关性。Bax有可能作为判断化疗疗效的指标。     

年轻妇女宫颈癌50例临床分析

目的分析年轻妇女宫颈癌的临床表现、临床病例组织学特征、诊断和治疗.方法回顾分析本院50例年轻宫颈癌患者的临床资料.结果年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性阴道出血.患者的5年生存率原位癌为100%。Ⅰa期85.7%.Ⅰb期77.8%,Ⅱa期63.6%,Ⅱb期62.5%,Ⅲa期、Ⅲb期均为0,鳞癌为79.1%,腺癌和腺鳞癌28.8%.手术后随访患者中无一例卵巢转移,且卵巢功能无明显影响.结论接触性出血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,必须高度重视,以免延误诊断和治疗,对年轻早期宫颈癌患者治疗时须注意保留卵巢功能或生育功能.     

磁共振灌注成像评价局部晚期宫颈癌新辅助化疗肿瘤反应

目的:探讨晚期宫颈癌患者新辅助化疗前后局部磁共振灌注成像(MR-PWI)的改变是否与实体瘤客观疗效标准(RECIST)标准判断一致。方法:对31例经病理确诊的宫颈癌患者依据RECIST标准判断,分为化疗有反应组和无反应组,分别在行新辅助化疗前和两次化疗(5周)后进行MR灌注扫描,观察病灶的形态和灌注表现,绘制感兴趣区,获得时间-信号强度曲线(TIC)和病灶相对强化百分比(percentage of relative enhancement,PRE)和最大强化百分比(percentage of maximum enhancement,PME),曲线下面积(area under the curve,AUC),使用统计软件分析比较化疗前后肿瘤灌注值改变。结果:依据RECIST标准判断31例中,有反应组24例(23例部分缓解,1例完全缓解),无反应组7例(5例稳定,2例进展),共收集到24例肿瘤反应组病例,追踪到其手术根治,MR PWI观察到有反应组化疗前肿瘤PRE和PME分别为(228.54±61.83)和(2 405.61±758.29),化疗后肿瘤分别为(142.85±43.26)和(1 659.18±597.37),差异有统计学意义(P<0.05);有反应组肿瘤AUC化疗前为(291 323.70±10 956.80),化疗后为(168 952.8±67 214.02),差异有统计学意义(P<0.05)。无反应组化疗前肿瘤PRE和PME分别为(175.65±10.43)和(2 085.31±133.12),化疗后为(164.92±24.43)和(2 224.18±209.95),差异无统计学意义(P>0.05);无反应组化疗前肿瘤AUC为(241 469.28±14 517.16),化疗后肿瘤AUC为(262 993.85±27 119.08),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MR-PWI改变与RECIST标准判断相符合,可作为常规影像评价的补充方法。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗青少年骨肉瘤的临床疗效

目的 分析青少年骨肉瘤患者采用新辅助化疗联合保肢手术的临床疗效.方法 选取30例青少年骨肉瘤患者,按照随机数字表法为A组、B组,每组15例,A组实行新辅助化疗+保肢手术+术后化疗,B组实行保肢手术+术后化疗,对比两组患者的肢体功能评分、不良反应率及有效率.结果 治疗前两组患者的生活质量评分和肢体功能评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,A组患者的肢体功能评分高于B组(P<0.05);A组患者不良反应率低于B组(P<0.05).随访6个月,A组患者的预后指标优于B组(P<0.05).结论 对骨肉瘤患者实行新辅助化疗+保肢手术可以优化肢体功能,且能减少不良反应,提升临床治疗效果.     

氩气刀加局部化疗治疗晚期食管癌梗阻15例

目的：评价氩气刀加局部化疗治疗晚期食道癌梗阻的治疗效果及其优势。方法：经内镜采用先用氟脲嘧啶局部化疗,后用氩气刀局部烧灼,治疗晚期食道癌梗阻15例,并进行临床观察。结果：本组晚期食道癌梗阻病例用氩气刀加局部化疗治疗后,均获得满意疗效。结论：氩气刀加局部化疗,能使食道管腔内梗阻的肿瘤组织短期内坏死脱落,使食道管腔通畅,以达到饮食改善增加寿命的目的,其方法简单、安全、易于推广。     

50例非小细胞肺癌联合化疗药物毒副反应及对策

目的 :观察非小细胞肺癌 (NSCLC)联合化疗药物的毒副反应 ,采取相应对策 ,保证化疗的顺利进行。方法 :对经病理学或细胞学检查证实的50例晚期非小细胞肺癌患者 ,采取以顺铂(DDP)为基础的联合化疗方案 ,观察其毒副反应 ,并予相应的防治处理。结果 :50例非小细胞肺癌患者化疗后均有不同程度的胃肠道反应、骨髓受抑制及肝、肾功能受损害。通过予5 -羟色胺(5-TH)受体拮抗剂类药物止吐 ,粒细胞激落刺激因子 (G -SF)类药物升白细胞及水化、保肝治疗 ,规范操作技术等措施 ,减少了化疗药物所致的各种毒副作用。结论 :非小细胞肺癌联合化疗药物的毒副反应 ,通过防范和治疗是可以减轻的。     

早期发现子宫颈癌9例临床分析

目的探讨子宫颈癌早期发现、早期诊断及早期治疗的影响因素和意义.方法结合9例早期子宫颈癌患者的临床资料分析和相关文献回顾.结果与结论阴道镜检查对宫颈癌早期发现意义重大,对可疑患者建议重复多次行病理组织活检;宫颈醋酸白色上皮、粗镶嵌和点状血管是原位癌三联征,对早期发现宫颈癌也具有重要意义.     

新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌临床研究

为评价新辅助化疗结合广泛全子宫切除治疗晚期宫颈癌(FIGOⅠb2到Ⅱa期)的临床疗效,选取2000年9月～2004年9月在解放军总医院妇产科确诊的局部晚期宫颈癌(FIGOⅠb2到Ⅱa期)患者67例,新辅助化疗方案为MVC(卡铂400 mg/m2、丝裂霉素10 mg/m2、长春新碱1 mg/m2),经髂内动脉、子宫动脉灌注化疗加栓塞一疗程,经阴道超声测量肿瘤体积.化疗后3周来院行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术.同期56例患者直接行手术治疗作为对照.结果表明新辅助化疗后总有效率为88.1%.鳞癌对新辅助化疗有效率高于腺癌(P=0.040).肿瘤最大径线<8 cm者新辅助化疗有效率高于最大径线>8 cm者(P=0.042).不同FIGO分期的宫颈癌对新辅助化疗有效率没有差异(p=0.399).不同病理分级的宫颈癌对新辅助化疗有效率没有差异(p=0.795).由此可以认为新辅助化疗结合手术治疗局部晚期宫颈癌(FIGOⅠb2到Ⅱb期)是安全可行的.     

MCM4在宫颈癌中的表达及其意义

目的探讨微染色体维持蛋白4（MCM4）在子宫颈癌中的表达及与临床病理因素之间的关系．方法采用免疫组织化学法检测50例宫颈癌组织,20例宫颈内皮瘤病变组织CINⅠ、20例CINⅡ-Ⅲ、20例正常宫颈组织的表达．结果正常宫颈,宫颈内皮瘤病变组织CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ及宫颈癌中MCM4阳性表达率差异有显著性（χ^2=45．588,P〈0．05）．正常宫颈、宫颈内皮瘤病变组织CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ及宫颈鳞癌组织四组间MCM4的阳性表达程度差异有显著性（Hc=36．655,P〈0．05）,在不同分化程度的宫颈癌中,MCM4的表达强度的差异有显著性（χ^2=10．359,P〈0．05）;在不同临床分期的宫颈癌中,在淋巴结有转移与无转移组之间,MCM4的表达强度差异有显著性（χ^2=5．748,P〈0．01）;MCM4的阳性表达率与年龄分组和临床分期进展无关（χ^2=1．666,P〉0．05;χ^2=0．076,P〉0．05）．结论①MCM4的表达与宫颈癌的发生发展有关;②检测MCM4可作为判定宫颈癌恶性程度、评估其侵袭性及转移性的分子生物学指标,其对早期宫颈癌的诊断及宫颈癌的预后判定可能具有重要的参考价值．     

54例甲状腺滤泡癌临床病理分析

目的:对54例甲状腺滤泡癌回顾性分析总结,探讨其临床病理学诊断标准.方法:收集54例甲状腺滤泡癌患者活检手术标本,通过常规HE切片染色,观察其病变特征.结果:高分化者39例,占72.0%(39/54);低分化者15例,占18.0%(15/54).包膜浸润者46例,占85.0%(46/54),血管浸润者38例,占70.1%(38/54).微小侵犯型滤泡癌44例,占81.5%(44/54);广泛侵犯型滤泡癌10例,占18.5%(10/54).结论:临床病理学诊断甲状腺滤泡癌完全根据包膜和(或)血管的浸润,分化程度等仅作为参考条件.     

P53 Codon72多态性与新疆维吾尔族、汉族宫颈癌发生的相关性研究

采用限制性酶切片段多态性分析技术检测73例维吾尔族宫颈癌组织及26例正常宫颈组织、38例汉族宫颈癌及34例正常宫颈石蜡包埋组织中P53基因多态性的分布,探讨P53基因第四外显子第72位密码子多态性与新疆维吾尔族、汉族人群宫颈癌发生的遗传易感性方面的关系,及其分布是否存在种族差异。结果发现,P53的3种基因型Arg Arg、Pro Pro、Pro Arg在维吾尔族宫颈癌中所占比例分别是47.9%、20.6%、31.5%,相对于对照组的30.8%、19.2%、50.0%,总构成比未见显著性差异(χ2=3.12,P>0.05),但可见Arg Arg所占比例高于对照组,且高于其它二型;在汉族宫颈癌中所占比例分别为21.0%、39.5%、39.5%,与对照组38.2%、14.7%、47.1%相比,存在显著性差异(χ2=6.01,P<0.05),Pro Pro在宫颈癌中所占比例高于对照组。结果表明,P53Pro Pro基因型可能是新疆汉族人群宫颈癌发生的一个主要遗传易感因素,P53codon72多态性是否与新疆维吾尔族宫颈癌的发生相关,尚需进一步研究。     

甲状腺乳头状癌134例临床研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）的术式选择及p53基因表达对患者预后的影响．方法回顾分析134例PTC患者临床资料,根据危险因素、术前和术中病理结果将患者分为两组：低危组102例,行功能性根治术;高危组32例,行扩大根治术联合核素辅助治疗．对照术后标本的免疫组化结果,判断术前分组的可行性;结合术后随访情况进行生存分析．结果术后免疫组化结果：102例低危组中,p53基因的表达呈强阳性者14例（13．7％）;32例高危组中,强阳性者28例（87．5％）,两组比较具有统计学意义（P〈0．01）．随访5a,低危组出现转移者11例（10．7％）,高危组淋巴结转移4例（12．5％）,淋巴结转移率两组比较无统计学意义（P〉0．05）,但高危组有严重并发症出现,两组无死亡病例．结论甲状腺乳头状癌的术前分组对治疗方案的选择具有指导意义,p53基因表达与危险评估相一致,可作为判断PTC恶性程度的参考指标,具有重要临床参考价值．     

激光治疗宫颈糜烂384例分析

目的：寻找更有效治疗常见妇科疾病－宫颈糜烂的方法,对提高激光治疗该病的一次性治愈率及影响疗效的因素进行分析探讨。方法：使用ＣＯ２激光１５￣２０Ｗ,功率密度４７７．７￣７９６．２Ｊｃｍ＾２,Ｎｄ：ＹＡＧ激光３０￣３５Ｗ,功能密度１２０００￣１６０００Ｊ／ｃｍ＾２,激光刀以接触中非接触式对病灶进行凝固汽化。结果：其中ＣＯ２激光治疗１５５例,一次治愈８７例（５６．１％）,二次治愈６８例（４３．９％）。Ｎ