胃镜检查"异位胰腺"3例报告

"异位胰腺"也称"副胰"或"迷走胰",属于先天性异常,其位置多在胃,十二指肠及空肠等处,临床上较为罕见.笔者通过胃镜检查,发现胃异位胰腺3例,现报告如下,仅供同行参考.     

8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析

目的:探讨腹部闭合性损伤,胰腺断裂伤手术治疗疗效。方法:对8例腹部闭合性损伤,胰头、颈、体及尾部断裂伤病例手术治疗进行分析。结果:8例患者中2例为胰十二指肠切除术;5例为胰腺近断端缝合,远断端与空肠做Roux-en-Y形吻合;1例为胰尾部切除。全部病例均治愈,无死亡病例。结论:用胰十二指肠切除术;胰腺近断端缝合,远断端与空肠Roux-en-Y形吻合;胰尾部切除治疗胰腺断裂伤患者可获得满意的效果,值得临床推广运用。     

胃部肿物25例诊断与治疗探讨

我院外科三年来收治胃部肿物病人25例,其中经多间医院各项检查,术前误诊者6例,误诊率高达24％。胃癌、胃平滑肌瘤各1例误诊为胰腺肿瘤,胃平滑肌母细胞瘤误诊为肝癌1例,以上三例均因胃肿物呈腔外性,致胃钡餐检查呈外压性改变。胃恶性淋巴瘤及假性淋巴瘤各1例,则因纤维光束胃镜检查,疑为胃癌而病理活检阴性所致。1例胃内异位胰腺,亦因胃镜检查及病理活检误诊为胃息肉所致。胃部肿物治疗问题,如无手术禁忌,应尽量争取剖腹探查手术。对有一定活动性的巨大胃肿物,有可能是良性而可以切除治愈的,不应轻易放弃手术治疗。对晚期胃癌病人,如身体条件许可,应进行姑息性切除,以改善全身中毒情况,有可能延长病人生命。本组有三例外院放弃手术治疗病例,均经手术治愈出院,其中有两例属于良性肿瘤。     

胰腺外伤23例临床分析

目的探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料。结果23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例。术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例。结论胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。     

胰腺外伤23例临床分析

目的 探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料.结果 23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例.术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例.结论 胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法.腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.     

胰腺外伤23例临床分析

目的 探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料.结果 23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例.术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例.结论 胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法.腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.     

异位胰腺癌1例

1临床资料患者,男,32岁,因上腹肿物伴胀痛一个月入院。查体：剑突下编左触及儿拳大质硬肿块,压痛,固定。腹部超声提示：左上腹一均匀实质性包块,钡餐透视见胃小奇有弧形压迹。故以腹腔肿瘤行剖腹探查术,术中见肿物位于小网膜囊内,圆形,约10×7×7cm3,质实,包膜完整,N面粗糙,与肝胃韧带、肝左叶、横结肠系膜及周围组织粘连,易剥离,带蒂与后腹膜相连,从蒂部将肿物完整切除,病理报告为异位胰腺鳞状细胞癌。术后行胰腺CT扫描未见异常。2讨论胰腺癌多发生于胰头部,约占2／3;其次是体尾部约占l／4。多见淋巴转移和血行转移,…     

上消化道异位胰腺的临床诊治分析

目的总结上消化道异位胰腺的临床诊断、治疗。方法对17例上消化道异位胰腺的一般资料、临床表现、影像学检查特征及病理学改变进行回顾性分析。结果17例上消化道异位胰腺常见的临床症状为腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心、消化不良等，少数以其他症状就诊或合并其他疾病。行胃、十二指肠部分切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例，胃壁部分切除7例，小肠部分切除2例，4例在内镜下高频电凝切除。超声内镜（EUS）上消化道异位胰腺声像学主要特征为：病变多起自粘膜下层，内部回声不均匀，可见不规则的中等回声，边界清楚无包膜。高频电凝切除术后未出现出血、穿孔等并发症。结论目前对异位胰腺治疗一般为手术治疗，EUS对上消化道异位胰腺的诊断具有重要价值，内镜下切除是一种安全、有效的治疗手段。     

同期双胚源恶性肿瘤——胃癌、盆腔恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者陈某,男,48岁,干部,住院号:31593。因胃镜检查诊为胃腺癌一个多月,右下腹包块一个月于1990年7月24日入院。患者于一个多月前因头晕,恶心,呕吐,呕出物为胃内容物,在当地医院以“美尼尔氏综合征”收住院治疗,住院期间行胃镜检查,发现胃窦部大弯侧浅在性溃疡约1.2×1.5cm大小,周围隆起,凹凸不平,间有糜烂,附有粘稠性分泌物。病理检查结果为胃腺癌。一个月前又无意中发现右下腹包块约鹅蛋大小,到某医院检查,以“胃癌并腹腔转移”称病情已属晚期,无手术指     

胰源性门脉高压症17例的临床分析

目的：探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院近5年来共17例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果：3例胰腺癌患者在住院或随访期间死于原发病,12例诊断为慢性胰腺炎,2例诊断为胰腺炎合并胰腺囊肿,其中5例经外科脾切除治疗,随访2-3年未再因出血就诊,4例在随访期间再次出血,有1例死亡,其余4例未再出血。结论：对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈。     

急性胰腺炎的CT表现及其临床价值

目的:探讨急性胰腺炎的CT表现及其临床价值.方法:收集分析我院3年来经临床证实的42例急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征、病变范围.采用Siemens Somaton emotion6全身螺旋CT.全部病例均行腹部CT平扫,层厚10mm,其中425例做了增强薄层扫描.结果:①胰腺弥漫性或局限性肿大42例;②胰内单个或多个小斑片状无强化低密度灶8例;③胰内局限性高密度灶2例;④胰周脂肪间隙模糊混浊,肾筋膜和胃后壁增厚38例;⑤假性囊肿形成5例.结论:CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症最有效的影像学方法.增强CT扫描能较准确地判断急性胰腺的坏死、出血及其程度,对急性坏死性胰腺炎的诊断及患者预后判断具有重要价值,有助于临床的诊断和治疗.     

家族性胃癌2例

常见的恶性肿瘤是多基因的遗传因素，与环境因素共同作用的结果。但具典型家族性发病的报导并不多见。我院放1992年4月在门诊发现2例同一家族胃癌患者，现报导如下。例1，患者南某某，男．59岁，朝鲜族。住院号150560．该患者因上腹部胀痛伴有反酸，暖气4年，加重三个月。经胃镜检查发现，距门齿约50cm胃体小弯侧巨大溃疡，约5．0×4．0cm，边缘不规整，底不平，被工污苦。溃疡边缘取活检4处。镜检诊断：胃癌。收入院治疗并於4月28日行胃大部切除术。术中发现胃小弯部有4．0×4．0cm大肿块，质硬，表面不平，与胰腺广泛粘连，胃小弯胃大弯有…     

原发性十二指肠腺癌并发胃溃疡1例报告

韩某,男,71岁,农民。因右上腹痛、嗳气3个月,加重伴消瘦、乏力月余于1990年5月15日就诊。曾服胃药治疗,但症状反复。平素身体健康。体检:消瘦明显,心肺无异常。右上腹部轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。化验检查:血红蛋白80g/L,大便潜血(++),尿常规、肝功、腹部 B 超及 X 线胸片均正常。胃镜检查:胃角见0.7×0.6cm 凹陷性溃疡,白厚苔覆盖;十二指肠球部后壁及降部上段见一环形分布之巨大溃疡,底呈结节状凸     

异位胰腺组织及文献复习

异位胰腺组织 ( heterotopic pancreatic tissue)是指在胰腺以外生长的零星胰腺组织 ,是一种先天性异常[1] 。异位胰腺组织多不引起临床症状 ,常常在腹部手术时被意外发现。我院近期发现一例 ,现报告如下。1　病史摘要患者 ,女 ,44岁 ,因右上腹痛反复发作 6年加重1周于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。查体 :腹平坦 ,右上腹剑突下压痛、反跳痛 (± ) ,有肌卫 ,肝区叩痛 ( + ) ,肝脾不大 ,肠鸣音稍亢进。B超 :肝内外胆管扩张 ,肝内胆管结石 ;胆总管结石 ,胆囊体积增大 ;胰脏未见异常 ;脾脏不厚 ;双肾未见异常。补液、抗感染治疗后于 8月 1日行胆…     

蛤蚧消化道嗜银细胞的分布及形态学观察

用龙桂开银浸法对蛤蚧消化道嗜银细胞的分布及形态作了观察，结果表明：蛤蚧消化道嗜银细胞在胃贲门部和幽门部分布密度大，胃体部密度小，呈“U”形分布；在十二指肠密度大，从空肠到回肠密度逐渐变稀；在大肠上、下段分布密，中段稀，也呈“U”形分布；从食道中段到下段密度中等，并呈递增分布．细胞颗粒被染成黑色、棕黑色，细胞形态多样，有锥体形、三角形、长梭形等。主要分布在黏膜上皮和腺上皮之间，在结缔组织里发现有少量的嗜银细胞，细胞充满嗜银颗粒，嗜银颗粒在细胞外有时可见到。     

胰腺外伤的诊治37例分析

目的:回顾分析胰腺外伤患者的临床表现与治疗方法,总结胰腺外伤的诊治经验.方法:收集37例胰腺外伤的病例资料进行回顾性分析.所有患者均行急诊手术,根据胰腺损伤程度选择治疗的不同术式:清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术.结果:治愈34例(治愈率91.9%),死亡3例(死亡率8.1 %);胰漏发生8例(发生率21.2%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿10例,应激性溃疡5例,出血坏死胰腺炎4例,多器官功能衰竭(MOF)8例.结论:胰腺外伤的诊断是否及时、胰腺损伤与其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键.     

胃结石的B超表现(附一例报告)

病例患者伍某,女,41岁,已婚,干部,住院号50774。因不洁饮食,突发恶心、呕吐10小时于1991年3月14日入院。查体:除腹部剑突下压痛外,其它未见异常。患者于去年(1990年)中秋节时吃了一个新鲜柿子,此后常有上腹部不适、恶心或胀痛,于1991年2月16日曾在当地医院作胃镜检查,提示1)胃石。2)胃溃疡(多发性)。3)慢性胃炎伴轻度肠化,病理活检(病理号 D60340)为慢性胃炎伴轻度萎缩及肠化。于1991年3月16日在我院胃镜检查结果为1)胃石(胃底部结石,直径3.5cm),2)胃溃疡(A_1),于1991年3月19日在我院 B 超检查(胃充水600ml)可见于胃窦部腔内一个呈4.5cm×3.8cm 大小的弧形     

黄石爬鮡消化系统组织学观察

采用解剖和光镜技术详细观察了黄石爬鮡(Euchiloglanis kishinouyei)消化系统的组织结构。结果显示黄石爬鮡的消化系统由消化道和消化腺组成:1)消化道包括口咽腔、食道、胃、肠及肛门共5部分组成,肠道系数(肠道长度与鱼体全长的比值)为0.52±0.05,为典型的肉食性鱼类;口咽腔及食道粘膜层上皮为复层扁平上皮,内含杯状细胞、棒状细胞及味蕾;胃呈“V”形,粘膜层上皮为单层柱状上皮,无杯状细胞,胃腺在贲门部及盲囊部丰富,幽门部缺失;肠由前肠、中肠、后肠等3部分组成,肠道由前向后粘膜皱褶数量依次减少,粘膜皱褶及粘膜上皮柱状细胞高度依次降低,杯状细胞数量逐渐增多,肌肉层逐渐增厚。2)消化腺由肝胰脏和胆囊组成,肝脏分两叶,胰腺弥散分布于肝脏和肠系膜上,胆囊呈椭圆形,体积较大。黄石爬鮡消化系统的组织结构特点与其消化、吸收作用密切相关。
     

空肠异位胰腺伴胰岛细胞瘤样增生并肠梗阻误诊为神经内分泌肿瘤病理分析

目的探讨小肠异位胰腺的临床病理学特征及鉴别诊断.方法观察1例空肠异位胰腺伴胰岛细胞增生并发肠梗阻患者的临床表现,依据组织病理学特征并结合相关文献讨论其临床病理特点.结果患者术中空肠系膜缘对侧肠壁见一肿物,大小约2 cm×1 cm×0.8 cm,表面呈结节样,质地韧,活动度差,术中行快速病理学检查,结果为(空肠)神经内分泌肿瘤,术后石蜡切片结果为空肠异位胰腺伴胰岛细胞增生.结论异位胰腺是一种比较罕见的先天性异位器官,大量增生的胰岛细胞单独存在,呈团状.石蜡切片显示:空肠黏膜下有腺泡、导管及胰岛结构,系胰岛细胞增生.     

胰十二指肠切除胰胃吻合临床应用研究

该项目胰胃吻合手术7例，无1例胰瘘并发症发生。主要创新点：(1)利用胰胃解剖学上毗邻关系，暴露清晰，操作方便。(2)胃后壁组织肥厚，浆肌层血运丰富，胰胃一层吻合即能愈合良好。胰管与胃粘膜戳相对口径孔定点吻合或埋入胃腔内，胰液外引流。(3)胰酶在胃腔内低pH值和缺乏肠激酶条件下不易被救活，