Luque手术在胸腰椎骨折的运用(附29例报告)

目的：探讨Luque手术治疗胸腰椎骨折。方法：对29例胸腰椎骨折患运用Luque手术治疗。结果：29例脊柱均恢复生理性弯曲度，frankel分级均有不同程度下降。结论：Luque手术可治疗胸腰椎骨折，只要正确掌握方法，注意钢棒预弯定型，注意推板下穿钢丝，术中同时减压，注意脊柱骨折复位，植骨融合，固定稳定可达到较佳疗效。     

脊柱胸腰段压缩性骨折治疗分析

目的：探究手术内固定结合手法整复治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的疗效.方法：回顾性分析2005年6月一2012年6月间采用手法整复和手术内固定相结合治疗脊柱胸腰段压缩性骨折30例.结果：30例患者中,优8例,良20例,差2例,总有效率为93.34％;结论：手术内固定结合手法整复治疗脊柱胸腰段骨折疗效满意.     

多层螺旋CT在脊柱损伤诊断中的应用

目的：评价多层螺旋CT(MSCT)在脊柱损伤诊断中的应用价值。方法：对36例脊柱损伤患行多层螺旋CT扫描，利用Syngo 3D软件进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)以及用：Fly-Through作仿真内窥镜观察，全方位对病变部位、范围、解剖结构及邻近组织关系进行比较分析。结果：全组病例的薄层重建及三维重建显示椎体骨折36例，椎体骨折伴椎管狭窄13例，小关节脱位12例。多层螺旋CT能很好地显示相应的骨折、脱位及椎管情况，尤其是MPR及MIP对椎体骨折显示率为100％；仿真内窥镜能多角度观察病变椎管内形态及狭窄状况。结论：多层螺旋四尤其是MPR、MIP及仿真内窥镜的应用能直观、立体、清晰、多角度地显示脊柱损伤．具有较高的临床应用价值。     

微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤患者临床效果及安全性分析

全面性地对微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果及安全性进行探析。本研究选择2019年11月—2020年12月来庆阳市中医医院进行脊柱创伤治疗的78例患者作为研究对象,随机将所有患者划分为对照组(39例)和观察组(39例),对照组患者运用常规脊柱创伤手术实施治疗,观察组患者运用微创脊柱创伤手术实施治疗,对2组患者治疗后效果、治疗各项指标以及治疗后并发症发生率实施比较。对照组患者治疗后临床效果比观察组低,2组数据对比之后有意义(P<0.05)。对照组患者手术时间、患者的术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间以及卧床时间均高于观察组,2组数据对比之后有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发症发生的概率比观察组高,2组数据经比较之后有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,对患者使用微创脊柱创伤手术的术后恢复时间短,手术中出血量低,具有较好的安全性和治疗效果,值得推广。     

一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核

目的评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效。方法我院2002年6月。2008年12月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例。患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级：B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40mm／h以下后手术,手术方式均采用I期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况。结果平均手术时间（4．5±0．6）h,平均出血量（600±120）ml。术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访3月-5年（平均17．6月）,骨融合时间平均6．5月,术后神经功能均恢复至E级,1—2月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失。结论脊柱胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,操作易掌握,对前方结构干扰小,是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法。     

前路减压、植骨加Kaneda内固定治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的探讨前路减压、植骨加Kaaeda内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析1999年～2004年11例前路减压、植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效和随访情况。结果所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除两例有轻度脊柱侧弯外，其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。11例患者中9例获3～20个月的随访(平均随访5．7个月)，平均融合时间3．6个月。患者术后神经功能恢复较好，随访时后凸矫正度无明显丢失。结论腰椎严重爆裂性骨折采用前路减压，植骨加Kanada内固定术具有良好的减压复位及固定效果。     

脊柱骨折合并截瘫病的家庭护理

脊柱骨折合并截瘫是一种很严重的创伤.最常见的脊柱骨折部位在胸腰段,其次为颈椎.脊柱骨折(或脱位)多见于高处坠下、重物压碰、车祸、工矿事故以及地震灾害等.脊髓损伤是脊椎骨折或脱位的严重并发症,脊椎骨折时,椎体或椎弓的骨折片可能刺伤或压迫脊髓;脊椎移位时,脊髓往往被移位的上下两脊椎呈剪式挤压,严重者可部份或完全断裂,都可造成外伤性截瘫.     

经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位

目的探讨经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位的叮行性。方法2002年3月～2008年2月,我院采用经腓骨下段截骨手术入路治疗复杂距骨骨折脱位28例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能。结果28例患者经8月～4年随访,采用Hawkins疗效标准评定,优良率达78．6％。结论通过改进手术入路,避免了传统手术入路的缺点,便于手术操作,保护残留血供,可在较大程度上避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。     

《中国学术期刊文摘》综述文摘选登

脊柱脊髓损伤的修复与重建进展张宁(南京医科大学第一附属医院脊柱外科中心,南京210029)阐明脊柱脊髓损伤临床与基础的最新进展。通过广泛查阅文献,并结合自身的研究结果和临床经验,对近年来脊柱脊髓损伤的临床治疗和基础研究进行总结。上颈椎骨折脱位的治疗,以侧块螺钉和椎弓根钉为基础的枕颈融合和寰枢椎融合技术不仅固     

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折围手术期护理实践与体会

目的：观察并分析在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治疗中,围手术期护理干预治疗的临床效果。方法将该院在2013年12月—2014年12月期间确诊收治的患者进行随机分组治疗。结果经过围手术期的分组护理后,试验组通过各项干预护理后,满意度高达96.43%,仅有1人不满意护理工作,显著高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组通过各项干预护理后,仅有2人发生并发症,总发生率为7.14%,而对照组有5人出现不同并发症,发生率为17.86%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的治疗中,在围手术期进行护理干预治疗的临床效果显著,值得推广。     

骨折髋支撑关节防治股骨颈骨折后股骨头坏死的实验研究

观察骨折髋支撑关节(FHSJ)防治股骨颈骨折致股骨头坏死的效果.用家犬36只,手术股骨头脱位,头颈交界处线锯截断,2枚螺丝钉固定.对照组股骨头复位,伤口缝合;实验组安装FHSJ后缝合.12周后实验组与对照组股骨头均出现坏死.24周后实验组股骨头逐渐恢复,仅轻度纤维化;对照组股骨头坏死并塌陷变形.48周后实验组股骨头恢复正常;对照组股骨头坏死塌陷并碎裂.说明FHSJ能有效防治股骨颈骨折导致的股骨头坏死.     

钉-棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的钉-棒系统在胸腰椎爆裂性骨折的应用。方法对14例胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫患者进行钉-棒系统内固定的疗效分析。结果钉-棒系统结构简单,操作方法简便,疗效确切。结论钉-棒系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫患者对脊柱生理弯屈恢复和椎管有效减压有独特的优点。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰根爆裂骨折

目的探讨AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折的病人采用个性化复位及AF内固定系统固定,并根据X线和CT对骨折畸形、神经功能的恢复情况、背痛以及并发症等情况进行观察,对治疗结果进行评估.结果脊柱后凸角度、脊柱中柱突入椎管内程度、椎体前缘高度由术前15.9%,29.3%和51.4%恢复至术后5.2%,8.5%和92.6%,22例神经功能合并不全脊髓损伤者获得I～Ⅲ级的恢复;5例病人术后出现中度腰背痛;4例病人并发复位不良;2例断钉.结论AF椎弓根由固定系统对胸腰椎爆裂骨折复位确切,椎管间接减压效果佳,但对D型骨折,尤其是合并后纵韧带断裂的病例间接减压效果不佳.     

经伤椎单侧固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨经后路短节段伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2013年1月～2018年5月,采用后路短节段经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎单一椎体骨折,共30例,所有伴有神经损伤的患者均行椎管潜行减压手术。通过观察患者手术前后的伤椎前缘高度比、Cobb角、Frankel分级及术后脊柱侧方成角的变化,从而评价经伤椎单侧固定的临床疗效。结果所有患者均获得随访,时间为11～20个月,平均14.5个月。术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。患者术后即刻伤椎高度及Cobb角较术前明显改善,具有统计学差异(P 0.05);末次随访时伤椎高度、脊柱侧方成角和Cobb角较术后即刻均有所丢失,但前后比较无明显统计学差异(P0.05);末次随访时,Frankel分级为B级的恢复到C级,其余C级、D级的均恢复到E级,差异具有统计学意义(P 0.05);结论经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折,临床疗效满意。对于伴有神经损伤的患者,可以行潜行减压手术,神经症状恢复满意;对于无神经损伤的患者,只要后纵韧带保持完整,无论椎管内骨折块占位多少,均无需行减压手术。     

手法复位、AF钉内固定治疗胸腰段骨折体会

探讨了手法复位后,AF钉内固定治疗胸腰段骨折的效果.自2003-2009年3月,共收治33例胸腰段骨折的病人,按Frankel分级,A级8例,B级14例,C级9例,D级2例.伤后至手术时间3～10d.笔者在全麻下采用脊柱可调式支架复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎板减压、后突骨块复位术治疗脊柱胸腰段骨折并截瘫病人,术后拍片及CT检查显示骨折完全复位,脊髓无压迫,均有不同程度的肌力恢复.本组33例,术后X线片示压缩椎体高度及生理前凸恢复,CT显示突入椎管内骨块复位,椎管体积恢复.无1例脊髓损伤加重者.本方法治疗胸腰段骨折方法简单、疗效可靠.     

介绍一种脊柱术前定位方法

随着医疗技术的提高和各种检测手段的不断发展，脊柱外科疾患及其手术治疗在基层医院也逐渐开展起来。但由于部分基层医院条件有限，还不普遍拥有一流的高科技检测手段，在进行脊柱手术时，往往因定位不准而影响手术进程。笔者自1996年以来，采取术前棘突间美蓝注射加回环针定位照片的方法，进行术前定位，取得了很好的效果，现介绍如下。     

脊柱压缩性骨折的运动解剖学与生物力学分析

作者对诸多脊柱压缩性骨折病例的临床资料进行认真细致的分析和研究,从解剖学和生物力学、动力学的角度,阐述了脊柱压缩性骨折病症的科学机理、损伤机制及治疗康复的有效方法.提出自己对运动性脊柱压缩性骨折的预防措施.     

脊柱显微内镜手术取出巨大腰椎间盘1例

脊柱显微内镜椎间盘切除术（micro endoscopic disecetomy，MED）是Foley和Smith住1997年介绍治疗腰椎问盘突出症的一种微创手术技术．由于结合了常规切开手术神经组织减压的可靠性和微创外科技术的长处成为脊柱钋科中突破性进步。我院从2003年10月开始开展该技术．1例手术中取出巨大较完整的椎间盘组织，现报告如下。     

仿生人工髋关节联合改良入路对肌力降低老年患者的康复意义

老年人群常存在肌力降低的情况，常规髋关节置换术后存在脱位风险。以肌力降低、存在术后脱位风险的老年股骨颈骨折患者为对象，通过前瞻性队列研究，旨在明确仿生髋关节置换结合改良Hardinge入路对肌力降低老年患者的安全性、功能康复及预后生活自理能力（ADL）的影响。指标包括：髋关节Lovett肌力分级、活动度（ROM）、髋关节功能的Harris评分、预后Barthel ADL评分。结果显示，患者出院当天、术后3个月、6个月的患侧髋关节在各方向的ROM均与健侧无差异，术后3个月、6个月的Harris评分、肌力、Barthel ADL评分均与骨折前/健侧无差异，患者在随访期间均未出现术后脱位。说明双动仿生髋关节结合改良Hardinge入路具有促进早期康复的作用，在保证髋关节正常ROM的同时，避免肌力降低的老年患者发生术后脱位，患者术后3个月即可恢复至骨折前的髋关节功能及生活自理能力。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折临床分析

探讨分析外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。将2017年8月至2019年1月甘肃省中医院软组织损伤骨科收治的胫腓骨开放性骨折并经外固定架治疗的14例患者,并对其进行全程随访,分析手术治疗效果及患者恢复情况。所有患者经多次清创配合VAC负压引流及外固定架治疗骨折均获得骨性愈合。通过外固定架治疗胫腓骨开放性骨折,其操作简单,对损伤部位的软组织及循环血供损伤小,经过严格的清创及根据情况,有助于患者早期康复锻炼,其促进骨性愈合,为后期创面修复及早期患肢的康复功能训练创造好的条件。