肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤。其新鲜单纯骨折,以手法复位石膏夹板固定为主要治疗方法。但因种种原因不适上述治疗的,则采用手术治疗。我院骨科共手术治疗肱骨髁上骨折86例,其中获得随访的74例 1临床资料 本组74例,男51例,女23例。年龄2-13岁,平均年龄76岁。伤后就诊3小时至42天,21天后就诊者占74%。右侧43例,左侧31例。伸直型70例,屈曲型4例。所有骨折均有明显移位。因肱动脉受压合并血循环障碍6例。合并神经损伤者12例14条神经（其中桡神经3条,正中神经7条,尺神经4条）。治疗方法,本组病例均采用手术治疗,肘后切…     

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的手术治疗（附56例报告）

目的探讨采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法选择2000年10月。2009年4月我院收治的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿56例。患儿平均年龄7．5岁。采用保留伸肘装置的手术方式进行治疗。无伴发血管、神经损伤和筋膜室间隔综合征。结果术后56例获得随访,随访时间为6～15月,平均11．5月。所有骨折均获得愈合。根据Flynn标准进行疗效评价,其中优22例（39．3％）,良21例（37．5％）,可9例（16．1％）,差4例（7．1％）。伤后8h内手术的优良率为89．7％,伤后8h后手术的优良率为63．0％。直接手术治疗的优良率为90．1％,曾接受手法复位的优良率为67．7％。结论采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折町取得满意疗效,是安全、有效的治疗方法：     

34例严重肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的：为寻求一种提高临床治疗效果的好方法,从前外侧小切口入路克氏针固定加术后中医手法按摩等,探讨治疗严重肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法：回顾性分析34例严重肱骨髁上骨折,采用前外侧小切口入路克氏针固定加术后中医手法按摩治疗后的效果。结果：34例中30例获得随访,愈合率达100％,肘关节功能优2例、良7例、可2例,优良率93.3％。有桡神经挫伤的3例,2-3月后恢复。结论：前外侧小切口入路克氏针固定加中医手法按摩是治疗严重肱骨髁上骨折的有效方法,疗效满意,可供临床参考选择。     

外侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用外侧张力带钢丝内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折55例,术后进行了8个月～36个月,平均24个月随访.结果:根据李氏临床功能评定标准进行疗效评定,其中优46例,良5例,可4例.结论:外侧张力带钢丝内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法,具有操作容易、固定牢靠、可早期活动、不需特别设备等优点,适合基层医院开展.     

前臂旋前位治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1998年 2月— 2 0 0 0年 1月 ,笔者应用伤肢前臂旋前位闭合整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 86例患者中 ,男性 6 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 2— 14岁 ;其中远折端尺偏型 6 2例 ,桡偏型 2 4例 ,初诊距损伤时间半小时— 9天。以上病例均无明显血管、神经损伤 ,整复后立即拍肘关节正侧位片 ,3— 4周后 ,拆除外固定 ,再拍肘关节正侧位片 ,前后拍片比较 ,骨折无明显再移位。2　治疗方法一般不用麻醉或采用臂丛麻醉。患儿取仰卧位或坐位 ,患肢外展。第一助手握住患肢前臂远端 ,第二助手握住上臂近端…     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:采用闭合复位,经皮克氏针固定,治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折的体会.方法:2002年2月-2003年4月对25例儿童肽骨髁上完全移位性骨折,男21例,女4例,平均年龄7.5岁(4～12岁),伸直尺偏型14例,伸直桡偏型9例,屈曲型2例,在臂丛麻醉下,经"C"型臂X线机透视,采用闭合整复骨折,然后经皮穿入两枚交叉克氏针固定.结果:本组22例获得随访,平均随访时间为9.5mo(7～16mo),患侧肘关节伸直平均-6°,屈曲平均125°,随访时无一例发生volkmann挛缩,无肘内翻畸形.结论:在骨折复位满意后,采用经皮交叉克氏针固定,可防止骨折端向尺侧的再移位,消除肘内翻形成的因素,不需为求得折端稳定而过度屈肘外固定,因而能防止前臂volkmann挛缩的发生;住院时间短,肘关节功能恢复满意.     

肱骨髁上骨折並发肘内翻生物力学分析

本文提出了一个分析肘内翻的力学计算模型。各有关肌力的方向由解剖数据确定。建议用静力平衡方法确定实际肌力比。计算结果表明:引起肘内翻的力主要是肱肌力和肱三头肌力;传统的石膏托固定方式不能防止肘内翻畸形。     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

分析评价闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗有移位的肱骨髁上骨折的适用性、可靠性。方法对48例GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮交叉克氏针内固定。结果经6—12个月随访，骨折均获愈合，按Flynn功能评定标准优占73％；良占25％。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定简单、可靠，能有效的防止骨筋膜室综合征，术后移位、及肘内翻发生率，值得广泛地推广、应用。     

76例肱骨髁上骨折手法复位与手术复位疗效分析

为比较肱骨髁上骨折手法复位与手术治疗效果,选取76个病例进行分析,其中64例采取手法复位加小板固定术,12行开放性手术复位加内固定术,12例开放性手术复位另内固定术,64例手法复位,58例骨愈,合,伸屈功能恢复正常;1例并发Volkmann′s缺血性肌挛缩;5例并发肘内翻,12例手术治疗,肘关节伸屈功能不同程度障碍,与手术治疗相比,手法复位缩短了疗程,简化了疗法且疗效好。     

下颌髁突骨折切开复位内固定治疗32例临床分析

目的:分析切开复位治疗殊状突骨折的疗效,探索更能提高髁状突骨折治疗效果的临床治疗方法。方法:对32例共44侧裸状突骨折行切开复位微型钛板内固定术,术后一年进行临床结果观察分析。结果:以开口度、开口型、咬合关系X线检查、咀嚼力、关节及周围肌肉弹响和疼痛等6个方而作为评价标准,手术优良率为90.6%。得出:切开复位微型钛板内固定治疗髁状突骨折可取得满意临床疗效,合理选择手术适应证和规范的手术操作是避免手术并发症的关键。     

蒙医传统手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折

目的：观察手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的疗效．方法：对61例儿童肱骨髁伸直型骨折采用蒙医传统整骨手法复位小夹板固定治疗的基础上配合蒙药治疗．结果：优56例（91．80％）,良4例（6．55％）,可1例（1．64％）,差0例．结论：蒙医传统整骨术对儿童肱骨髁上伸直型骨折治疗方面有显著的疗效,应提倡推广应用．     

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折32例报告

目的:采用坐式石膏裤固定治疗32例儿童股骨干骨折的体会。方法:2002年1月-2003年2月对32例儿童股骨干骨折,男25例,女7例,平均年龄5.6岁。其中12例于伤后24h内,10例经3-4d皮牵引,8例经i-2w的骨牵引后在C臂X线机透视下,全麻后闭合复位,双下肢坐位石膏裤固定。结果:27例获得随访,骨折坚强愈合关节功能正常,无跛行。结论:根据小儿的生理特点,石膏裤治疗儿童股骨干骨折符合简单、损伤小、又能取得较佳疗效的治疗原则。对5岁以前骨折短缩小于2cm的股骨干骨折可以即刻或早期石膏裤固定为首选治疗。5岁或以上骨折稳定者即刻石膏裤固定。大龄儿童或骨折不稳定者视具体情况骨牵引1-2w后石膏裤固定。治疗标准以公认的骨折短缩在1-2cm,冠状面成角小于20度,矢状面小于30度,旋转小于15度。     

快速康复护理在小儿肱骨髁上骨折微创术后的应用

探讨小儿肱骨髁上骨折微创术后的快速康复护理方法及护理效果。选取2018年9月—2020年7月期间接受微创手术治疗的104例肱骨髁上骨折患者作为研究对象,分为观察组（快速康复护理）和对照组（常规护理）各52例,比较两组患儿的术后恢复情况。观察组患儿的依从性（92.31%>76.92%,χ²=4.727）比对照组更高（P<0.05）,术后并发症发生率（3.85%<17.31%,χ²=4.727）、术后3 d VAS评分[（2.57±1.02）分<（3.71±1.13）分,t=5.400]、术后7 d VAS评分[（1.72±0.43）分<（2.28±0.57）分,t=5.656]比对照组更低（P<0.05）,疼痛症状完全消失时间[（17.12±3.64） d<（20.81±3.92） d,t=4.974]、关节功能恢复时间[（31.64±4.06） d<（36.56±5.13）d,t=5.423]、住院时间[（7.04±1.28） d<（10.21±2.63） d,t=7.815]比对照组更短...     

双张力带固定治疗青少年股骨髁上骨折

目的探讨青少年股骨髁上骨折理想的治疗方法。方法自1999年2月～2003年3月应用双张力带治疗16岁以下青少年股骨髁上折16例，并观察疗效。结果随访6～18个月，无1例发生骨折重新移位、骨不愈合，张力带无松动、滑脱。膝关节功能按Kolment评定标准，优良率100％。结论双张力带治疗股骨髁上骨折符合生物力学特性，固定可靠，疗效满意。     

Dieulafoy病的诊断与治疗(附6例报告)

<正>Dieulafoy病是上消化道大出血(MUGH)罕见但最易致死的病因之一,其临床特征是上消化道间歇性大出血,急诊胃镜或切开胃探查时通常找不到出血明确的病变,若不认识本病,将漏诊误治。我们收治的6例Dieulafoy病中4例系近年病例,1987年首次遇此病,术中不认识此病,未作处理,术后死亡。此后查阅文献方悟此病。足见诊断的最大困难是不认识。现报告如下。     

髌骨纵形骨折的诊断与治疗(附5例报告)

经对5例髌骨纵向骨折患者的临床诊断与治疗结果的分析,探讨了其损伤机理和诊断,治疗技术。     

基层医院尿道下裂分期手术经验总结(附32例报告)

探讨县级医院尿道下裂分期手术治疗效果及经验总结。回顾性分析我科2004-2015年收治的尿道下裂患者32例,其中阴茎型18例,阴茎阴囊型11例,会阴型3例。采用分期进行手术修复。32例患者完成分期手术。Ⅰ期手术所有病例均阴茎弯曲矫正良好,30例皮瓣成活良好,2例皮瓣坏死。Ⅱ期手术20例尿道一期愈合,尿道瘘10例,尿道裂开2例。对于基层医院开展尿道下裂手术笔者等认为分期手术优于一期手术,能够提高手术的成功率,为后期手术修补提供再次手术机会。