反复误诊为梅尼埃病的多发性硬化一例

1临床资料患者,女,47岁。既往体健,曾因咽痛、流涕10天,右耳鸣、听力丧失、头晕6小时于2009年1月到当地医院就诊,查体:双眼可见快相向右侧的水平眼震,右耳听力丧失,Rinne试验气导>骨导;余神经系统检查未见异常。电测听示感音神经性耳聋,行头颅MRI未见异常,临床诊断梅尼埃病,给予地塞米松、异丙嗪、天麻素等对症治疗,一周     

利手与两半球的听觉词汇语义加工

左右利手被试在双耳分听呈现条件下完成单个汉字具体名词(动物、物体和身体部位)的范畴归类任务, 检查不同利手者大脑两半球加工听觉词汇语义的大脑功能偏侧化与整合效应.结果显示:(1) 右利手被试用左手或右手反应在左耳内的错误率显著低于右耳内,提示存在明显的右半球优势;(2) 左利手被试用左手反应在左耳内的错误率也显著低于右耳内,但用右手反应在右耳内与左耳内的错误率差异不显著,提示两半球可能都有一定的听觉词汇语义加工能力;(3) 右利手被试用左手或右手反应在左-右耳间或右-左耳间的错误率均显著高于左耳内,而与右耳内没有差异,提示缺乏明显的语义加工在半球间的整合优势;(4) 左利手被试用右手反应在左-右耳间和右-左耳间的错误率均明显低于左耳内和右耳内,提示左利手被试的左半球可能具有更强的听觉词汇语义加工在半球间的整合能力.     

内镜辅助下完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察

目的探讨耳内镜辅助下完壁式乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果和相关的经验教训。方法对56例(耳)慢性化脓性中耳炎患者实施耳内镜辅助下的完壁式乳突根治-鼓膜内植法修复鼓室成形术,术后进行言语频率(250~2000 Hz)气骨导差、声阻抗检查及临床效果观察。结果 56例(耳)患者均成功进行了手术,听力提高达91.8%;鼓膜有效达96.4%;干耳达94.6%。术后1年纯音测听示言语频率气骨导差:(17.5±8.1)d B H L;术后1年声阻抗:As型曲线29例,C型曲线10例,B型曲线17例。结论施行耳内镜辅助下完壁式乳突根治-鼓膜内植法修复鼓室成形术,既可以清除隐蔽部位病变组织,又可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力,更好地提高患者术后生活质量。常规手术加用耳内镜辅助治疗慢性化脓性中耳炎值得临床推广。     

中西医结合治疗亨特氏综合症

亨特氏综合症,又称耳带状疱疹,系面神经膝状神经节本身,或其临近部分受水痘——带状疱疹病毒感染所致.我科经中西医结合治疗5例,现报告如下:例1:患者,男,43岁.发热5天、右耳疼痛3天、右面瘫1天就诊.检查:T38℃,右耳甲腔及外耳道口有密集性皮肤深层小疱疹,鼓膜、口腔无疱疹发现,右侧额纹消失,皱额无力,右鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,口角稍有下垂,伸舌右偏,露齿时口角偏向健侧,鼓腮右侧颊部无力.给于氢化可的松200mg加入低分子右旋糖酐中静脉滴注(激素应用不超过5天),ATP40mg,辅酶A100单位,细胞色素C30mg,加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,口服烟酸、病毒灵,配合中药龙胆泻肝汤加板蓝根紫地丁,外用青黛膏敷耳廓,治疗半个月,检查耳部疱疹消退无痕迹,面瘫恢复正常.     

迁延不愈长达14年的结核性顽固性胸膜炎1例

1病例资料 某患者,男,55岁,因胸闷痛、咳嗽、盗汗、气促14年余,加重1周,于2008年8月4日收住我院诊断为结核性胸腔积液.患者曾于1994年10月在我科住院时因胸片X线检查示:右侧胸腔中等量积液.抽胸腔积液检查示:①常规:黄微浊,李凡他氏试验阳性,细胞计数1.4×109/L,中性4%,淋巴96%,新鲜红细胞3～5个,比重1.037.     

中耳癌诊治2例

1临床资料例1，患者男，55岁，住院号216139。因右耳间断流脓二年，近二个月流脓带血有臭味，听力下降，伴右侧头痛。近一周D眼歪斜，眩晕、恶心、呕吐二次。无发热，于1998年3月12日以慢性化脓性中耳炎合并面瘫入院。检查：T36℃，IE4次／分，Bp160／10．0KPa，病人消瘦，无颈强，心肺检查未见异常。右侧额纹消失，鼻唇沟变线，闭目差，口角下垂。右外耳道有脓性分泌物，有臭味，外耳道内有大量肉芽样组织阻塞，触之易出血，鼓膜窥视不清。乳突部无红肿及压痛。左耳正常。X线拍片未见骨质破坏，细菌培养为铜假单胞菌。3月13日在局麻下…     

乳突根治术96例疗效观察

目的:探讨慢性化脓性中耳炎行乳突根治术的疗效.方法:96例患者均行开放式乳突根治术.结果:手术在彻底清除病灶基础上听力改善总有效率为43.15%;听力较术前无明显变化者为53.85%;听力下降者为3%;干耳率为88.5%.结论:手术成功的关键在于彻底清除病变的基础上提高听力和干耳率.     

利手与注意偏向对双耳分听汉字大脑功能优势的影响

对24名左利手和24名右利手被试在三种注意条件（刺激驱动、注意左耳和注意右耳）下进行双耳分听汉字测验,检查中国人利手与汉字听觉词汇加工大脑两半球功能优势的关系,同时考察被试的注意偏向对优势效应的影响.结果表明：（1）汉语母语左利手被试加工汉字听觉词汇的大脑功能偏侧化组织明显不同于右利手;（2）右利手被试在刺激驱动条件下的右耳（左半球）优势易受注意偏向的调节出现明显波动;（3）注意偏向对左利手被试的影响主要表现为优势的左耳（右半球）成绩的下降与非优势的右耳（左半球）成绩的提高,这暗示汉语母语左利手者可能存在汉字听觉词汇加工的潜在两半球表征.     

前纵隔淋巴管囊肿1例

患者,女,70岁.自感胸闷不适2月余.胸片发现左侧上中纵隔增宽,考虑占位可能.CT检查示:胸骨后偏左侧见一近卵圆形均匀低密度影,CT值6 HU,大小约8.2 cm×4.0 cm,边缘光滑,与周围组织分界尚清.CT 诊断:前中纵隔囊性占位.     

甘薯花粉—柱头乳突细胞间相互作用的细胞学研究

以甘薯鸟吃种和高自一号为亲本进行人工自花授粉;以甘薯鸟吃种和高自一号为母本,河北351为父本进行杂交授粉.观察了花粉在柱头上的行为,柱头乳突细胞表面糖蛋白的定位分布,授粉前后乳突细胞超微结构的变化.结果表明,不育组合首先表现出花粉在柱头上粘附和水合能力很弱,花粉不萌发.能育组合授粉后花粉在柱头上的粘附水合能力很强,多数花粉萌发.但有的花粉管不进入柱头,仅在乳突细胞表面爬行,或提前破裂,释放内容物;以及在花粉管接触的柱头乳突细胞中沉积胼胝质.糖蛋白(钉红着色物质)在能育与不育组合的柱头乳突细胞壁上的分布有明显的差异,作者用细胞化学定位法验证了糖蛋白与自交不育可能存在的相关性.鸟吃种柱头乳突细胞杂交授粉后12h其超微结构明显退化;而自花授粉后3h就已明显退化.柱头乳突细胞退化的早晚可能与所授花粉是否能育相关.     

脊髓纵裂伴骨性分隔1例

李某某,女,7岁,因腰部外伤到医院行检查,局部无皮肤毛发斑,色素沉着及窦道. CT检查示:硬膜囊影增大,脊髓低位达第四腰椎水平,第四椎体后缘可见一稍宽基底的骨刺状突起,把脊髓分为两半,两侧椎未闭合,为单一硬膜囊(见图1,2).     

大疱性鼓膜炎合并脑干脑炎1例

1临床资料患者，女，45岁。于1996年3月5日站立工作时突然出现旋转性眩晕伴眼前发花，复视、恶心、呕吐，面部及周身麻木，右耳耳鸣，无听力下降。两天后出现右耳疼，流血水。先后在医院就诊，诊断为推基底动脉供血不足，耳带状癌疹。患者前一周有上呼吸道感染史，周身不适。入院检查：神志清,喜平卧2位，不能站立。睁眼困难，眼球固定于正中位，瞳孔大，直接、间接对光反射不灵敏。右耳鼓膜充血，鼓膜后象限糜烂，与耳道后壁交界处有暗紫色血疱，无面瘫。血常规：WBC11．4X109／L，GRAN％0．77，LYM％0．21。256HZ音叉试验：听力正常…     

两耳分听汉字测验中大脑机能优势加工的超日节律效应

对３２名听力正常的大学生被试在日间进行连续８ｈ汉语单字词两耳分听测验,以检查大脑两半球加工汉字语音机能优势的时间性动态变化。结果发现：①所有被试左、右耳正确报告的词数未见有明显的周期性波动;②有１２例被试左、右耳正确占先报告词数的优势比出现了周期约为３ｈ的超日节律;③女性被试的平均节律周期长度明显长于男性。结果提示,大脑两半球控制的分听语词加工过程在部分被试中明显受到生物钟超日节律的调节。     

胎儿马蹄内翻足超声表现3例

1 病例 病例1:某孕妇,23岁,孕3产0.孕28 2周常规产科B超检查示:宫内单活胎,头位,颅骨光环完整,双顶径76 mm,脊柱排列整齐,上唇连续完整,胸腹腔脏器及上肢未见异常;股骨长53 mm,羊水深度47 mm,胎盘位于宫体左侧壁,Ⅰ级.胎动活跃,胎儿肢体伸展不受子宫壁及胎盘的限制,胎儿双足背部平面与小腿胫腓骨长轴切面在同一平面,足掌向内侧翻转.多次观察示随着胎儿下肢运动,双足部异常姿势未恢复正常位置(见图1).超声诊断:胎儿马蹄内翻足,后行引产证实.     

高分辨率CT对听骨链病变诊断价值分析

目的 探讨中耳炎行乳突根治术息者术前HRCT对判断听骨链病变的价值.方法 回顾性分析听骨链病变术前HRCT诊断与术中所见,分析比较听骨链病变术前HRCT检查与术中病变所见的符合情况,探讨HRCT对中耳炎患者昕骨链病变诊断准确性.结果 在乳突病变切除术组,HRCT对听骨链结构显示一致性的kappa值分别为锤骨0.5950,砧骨0.8286,镫骨上部结构0.7274,锤砧关节0.5645,砧镫关节0.6571,显示HRCT对上述病变诊断的一致性较好.结论 通过不同成像方法,术前HRCT能对听骨链病变程度做出准确判断,有助于术者在术前对手术的径路和方式的选择,并能对手术安全性及手术预后的评估提供参考依据.     

107耳慢性中耳炎的X线表现与手术病理对照

目的：探讨乳突平片在诊断慢性中耳炎中的作用。方法：搜集经手术病理证实的慢性中耳炎105例（107耳），详细分析其X线表现并与手术结果对照。结果：107耳慢性中耳炎中，单纯型中耳2耳、外耳道胆脂瘤2耳、肉芽肿型中耳炎15耳、胆脂瘤型中耳炎88耳，与病理对照比较的诊断符合率为68.9%。结论：乳突平片仍是中耳炎的基本检查手段。     

妊娠高血压综合症合并双眼视网膜脱离1例

1 临床资料 患者江×,28岁,孕2产1,因停经37周,双下肢水肿20 d,头痛2 d于2007年6月3日入院.查体:T 36.7℃,P 108次/min,BP 23.1/15.0 kPa,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无异常,腹隆起,水肿(+),宫高33 cm,腹围91 cm,头先露,半定,胎心音148/min.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 4.7×1012/L,Hb 115 g/L,尿蛋白(++),双眼眼底检查示正常眼底.入院诊断:(1)重度子痫前期.     

脾原发性恶性淋巴瘤2例报告

脾原发恶性淋巴瘤在临床上少见 ,国内外报道不多。现将我院 1999年收治的经切脾病理检查证实为脾原发恶性淋巴瘤 2例报道如下。1　病例例 1,女 ,4 3岁。因左季肋部隐痛半年 ,乏力、发热 3周入院。体查 :体温 38.5℃ ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,扁桃体亦无肿大 ,左肺第 6肋以下呼吸音消失 ,右肺呼吸音正常 ,肝脾肋下未触及 ;血常规 :红细胞 4 .31× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 93ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .2× 10 9/Ｌ ,血小板 2 89× 10 9/Ｌ ;血液生化检查 :乳酸脱氢酶 2 18Ｕ/Ｌ、谷丙转氨酶正常 ;骨髓检查 :无异常 ;胸片示左肺第 7肋以下呈致密…     

介人治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1病例患者,男,27岁,因突发意识障碍,四肢抽搐伴右侧肢体无力人院.头颅CT示:左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血.曾于3年前车祸致头外伤,左眼球突出,视物模糊,视力持续下降,多次CT检查未见异常.体查:左眼球突出,听诊有血管杂音,左瞳散大,左侧眼底视乳头水肿,右侧肢体肌力I度,左侧肢体肌力Ⅱ度.急诊手术所见:硬脑膜张力偏高,剪开硬脑膜,见脑膨出,表面有较粗大的引流静脉,打开皮质向内探查至血肿腔,血肿腔前下部见一血管性膨胀,有搏动感,血肿腔及四周止血后,去骨瓣减压,硬膜外留置硅胶管引流.半月后如厕时突发意识不清,减压窗膨出,压力高,急查CT示左颞叶再次出血.     

新生儿缺氧缺血性脑病预后综合评估

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的方法。方法:对符合HIE诊断标准的51例患儿于生后3～7d做头颅CT检查,并于生后3、7、14、28d,3、6、12、24mo做20项新生儿行为神经测定(NBNA),以中国儿童发展中心(CDCC)婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估。结果:51例中头颅CT示合并颅内出血28例,随访CT示硬膜下积液4例,脑积水2例。NBNA评分正常32人占62.75%(32/51),CDCC量表的发育指数正常43例。51例中占84.31%(43/51),8例有不同程度发育落后,8例出生时头颅CT示广泛低密度者随访时出现不同程度脑软化、脑萎缩、脑发育不良。本组病例总的预后不良率为15.69%(8/51)。结论:评估HIE的预后时不宜用单一手段,需要结合临床症状分度,NBNA评分及CT三方面综合评定。