纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值.方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检.结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果.结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著.     

纤微胆道镜术中对胆管不扩张结石患者的诊治价值

术中纤微胆道镜对降低术后胆道残余结石和胆道损伤的发生率有重要价值。现将我院1999年-2004年收治的术前B超未提示有胆总管结石和扩张的胆囊结石病人1452例，其中70例作术中经胆囊管纤微胆道镜检查，报告如下。     

胆道疾病微创外科的临床应用

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的不断提高,Ｂ超检查在临床上得到了广泛应用,胆道外科疾病患者在术前基本上可以得到正确诊断。而胆道系统解剖学结构的特殊性条件(如胆囊在解剖上的位置表浅和胆囊管及血管蒂易于处理,胆管的腔状结构在内镜技术应用的适宜性等),加上具有创伤小、术后症状少和康复快、无碍美观的手术切口,使胆道疾病的微创外科技术得到了迅猛发展。胆石症是我国的常见病,患病率在５%—１０%左右,随着我国人民生活水平的不断提高及人口寿命的延长,其发病率呈不断上升的趋势,而每年花费在胆结石诊断治疗上的费用是相…     

扩肛术在肛肠外科中的应用

应用扩肛术来治疗肛门口梗塞疾病和痔疮,最早发生在古希腊时代。1968年,国外学者Lord在《胃肠病学临床》杂志上首次详细报告了用扩肛术治疗脱出性充血性痔疮的试验。他发现用其它方法不能复位的痔疮,在经过手法扩张肛门之后痔疮成功地复位了。其后的随访又进一步发现,痔疮已被治愈,且无复发。Lord介绍了在一个水平以上的肛管周围的环状收缩圈,并认为在痔疮症状被解除之前,这些收缩圈必须充分地被伸展。活检表明,这些圈是由正常肌纤维所组成的。     

经皮、肝穿刺胆道造影术的护理体会

经皮、肝穿刺胆道造影术 ( PTC)不仅用于黄疸的鉴别诊断 ,而且适用于阻塞性黄疸病例的术前判断 ,能清晰显示胆道梗阻的部位和程度 ,并能初步定性。因此 ,我科将 PTC作为阻塞性黄疸病人术前的常规检查。 PTC检查可能导致胆道出血、胆瘘及胆道感染。除穿刺时仔细操作外 ,术前准备及术后处理极为重要 ,现将我科 PTC检查的护理体会报告如下。1　临床资料1 993年 3月至 1 999年 1 2月 ,共施行 PTC检查 70例 ,其中男性 38例 ,女性 32例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 5 3岁。病种分布如下 :胆石症 2 8例 ,肝门胆管癌 1 8例 ,胰头癌 8例 ,胆囊癌 3…     

经皮肝穿刺胆管造影术的X线断诊

经皮肝穿刺胆管造影术(简称PTC)为直接胆道系统造影方法之一,主要应用于阻塞性黄疸病人术前了解胆管阻塞的原因和解剖部位,以便选择手术的方法.此项造影,一般均用于必须进行手术的病人.PTC在1952年由Carter和SasPol首次对严重的黄疸病人经腹壁肝穿刺胆道造影获得成功后,国外有关此检查法的报道不少.国内1958年已有经助间肝穿刺胆道造影的报道,1963年和1964年有经腹膜外与腹腔肝穿刺胆道造影的报道.近年来由于器械的革新和穿刺技术的改善以及临床反复应用,才进一步明确其临床价值.采用Chiba针(一种细长针)穿刺,加上应用X线荧光电视监视,提高了成功率,减少了并发症,被公认为阻塞性黄殖一种有效而安全的诊断方法.     

加速康复外科多模式疼痛护理在开腹胆道手术中的应用

探讨加速康复外科多模式疼痛护理在胆道外科手术病人中的应用效果。将2015年9月-2016年6月在兰州市第二人民医院肝胆胰外科进行开腹胆道手术的173名病人随机分为实验组88例和对照组85例。实验组患者采用加速康复外科多模式镇痛管理,对照组在围手术期采用传统疼痛护理,使用长海痛尺疼痛评估方法对两组患者在术前1d和术后8h、12h、24h、48h及72h的疼痛程度。同时观察两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气按时间、患者满意度。实验组患者在各时间点疼痛程度明显低于对照组、首次下床活动时间较对照组提前、肛门排气时间叫对照组提前、患者满意度高于对照组,真正恢复达到了术后加速康复的目的。加速康复外科多模式疼痛护理可以使胆道手术患者围手术期疼痛程度降低,下床活动时间提早,肛门排气时间提前、患者满意度增高,从而达到加速康复外科提高患者舒适度、加快康复速度的目的。     

丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛(PICA)在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组(M组)、曲马多组(T组)、丁丙诺啡组(B组),每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量 持续输注 病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异(P<0.05),3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.     

数字化技术在基本外科临床教学中应用的探讨

通过数字化医学技术在基本外科临床教学中的应用,对其优缺点及应用腔镜进行分析,探讨临床专业学生学习基本外科学所面临问题的解决方法,促进教学内容、方法及结构的改革,为高等医学院校的教学模式、教育理念转变提供新的突破点.     

在扩大协作中发展企业

我厂是一个为杭州电视机厂等十余家大厂加工、配套的乡办企业。有职工150人,固定资产50万元,有全套加工设备,现已是一个具有独立生产能力的金属加工厂。 83年起我厂实行了经济承包,使加工的产品品种、质量、数量、产值、利润等都创造了本厂历史最高纪录,总产值达226.2万元,创利47.1万元,职工每人年均收入2091.93元,近年来多次被评为市、区、乡的先进集体,所以能取得这些成     

超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)治疗肝移植术后胆道远期并发症的疗效及优势。方法:选择2例肝移植术后胆道远期并发症患者,运用超声引导下PTCL进行胆管取石、胆管狭窄扩张及胆道支架取出。分析2例患者的皮肤瘙痒改善程度、肝功能指标、感染指标及胆管狭窄变化。结果:2例患者治疗后皮肤瘙痒症状显著减轻,肝功能及感染指标显著降低,放置的引流管既能通畅引流又能支撑胆管狭窄。结论:超声引导下PTCL能有效解决肝移植术后胆道远期并发症,该方法安全可行。     

快速康复外科护理在胃癌围术期的应用价值研究

探究快速康复外科护理在胃癌围术期的应用价值。采用随机对照试验设计,选取2016年1月～2019年6月甘肃省定西市第一人民医院收治的胃癌拟手术患者100例,采用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用快速康复外科护理,对比2组术后疼痛、术后睡眠时间、胃肠功能恢复情况、并发症及住院时间。观察组术后第2d、第3d疼痛VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组术后第2d、第3d睡眠时间均较对照组长(P0.05);观察组术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.00%低于对照组16.00%(P0.05)。快速康复外科护理有助于减轻胃癌围术期患者疼痛,改善睡眠质量,减少并发症,促进术后恢复。     

麻黄在外科中的应用

<正> 麻黄是临床上常用的药物,早在《神农本草经》中已有记载,直到现在仍沿袭应用。关于麻黄的研究国内外均有散在的报导,但应用于外科则谈得较少,为了全面继承祖国医药学,现根据古代文献谈谈个人的体会,仅供同志们参考。     

胆道结石手术中胆道镜的临床价值

探讨胆道结石手术中常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率的作用。使用了胆道镜检查,并结合运用常规胆道取石方法,通过比较病人术后胆道残余结石发生率,得出病人术后胆道残余结石发生率为8.7%,与传统的胆道探查取石方法相比明显降低了胆道残余结石率(P<0.01),差异有显著性。     

上尿路手术中纤维胆道镜应用

上尿路梗阻手术中常遇术中诊断与术前不符、梗阻性质不能确定、多发结石难以取净等问题;而对上尿路的探查常因切口、解剖和损伤受到限制。作者将纤维胆道镜用于对上尿路进行探查,结果证明该方法具有诊断清晰、操作简便、能帮助制订手术方案和减少再次手术率等优点。本文讨论了其适应证和注意事项,强调应严格适应证。     

改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用效果观察

研究分析改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用效果。于2018年12月--2019年12月本院纳入的ERCP术后鼻胆管引流患者88例,作为此次研究之中的观察主体。根据电脑随机分组法,施行对照研究,其中一组名为常规组(n=44)并予以常规引流,另一组名为研究组(n=44)并予以改良引流技术。研究组24h引流量多于常规组,且住院时间以及住院费用少于常规组;研究组患者机体不适反应与导管堵塞、意外脱出等不良事件以及术后并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。ERCP手术结束之后通过负压引流器实施鼻胆管引流操作,效果更好,不仅可以减少导管不良事件,减轻患者机体不适反应,减少并发症,而且还能够缩短患者住院时间,降低患者经济负担,促使其快速康复出院。     

加速康复外科在经皮肾镜钬激光碎石术围术期护理中的应用

研究加速康复外科在经皮肾镜钬激光碎石术围术期护理中的应用.以中国科学技术大学附属第一医院于2019年3月～2020年3月所收治的共70例行经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石病人作为研究对象,用双色球法将其等分为参照组(n=35)、研究组(n=35).参照组给予常规护理干预,研究组给予加速康复外科护理干预,对比观察两组病人的术...