改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的应用

目的探讨改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的应用。方法选取先天性心脏病患儿220例,随机分为超滤组(n=180)和对照组(n=40)。采用旁气流通气监测法测定两组转流前、超滤前和超滤后的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺顺应性(CL)。于超滤结束后30min检测血红蛋白压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FiB)。记录呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量。结果全组无死亡,未发现与改良超滤有关的并发症。超滤组Ppeak和Pplat在超滤后较超滤前明显下降(P<0.05),CL则明显升高(P<0.05)。超滤组HCT、PLT、FiB超滤后半小时较对照组明显升高(P<0.05)。超滤组呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。结论改良超滤可明显提高HCT,并能改善呼吸功能,还明显减少围术期库血用量、胸引量、缩短术后呼吸机使用时间。     

新生儿心内直视手术的体外循环管理

目的总结新生儿心脏手术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性总结2003年1月至2005年5月新生儿心内直视手术16例,年龄2~28天,体重1.9~3.6kg。体外循环中采用低温低流量9例,深低温停循环4例,中度低温中流量3例,全部采用4:1冷血心肌保护液,术中和停ECC后应用平衡超滤与改良超滤。结果所有病例均自动复跳,并顺利脱呼吸机。轻度水肿10例,中度水肿3例。13例痊愈出院,3例死亡。结论新生儿体外循环中,应用平衡超滤与改良超滤技术,尽量减少术中液体蓄积,加强心肌保护以及肺、脑等器官保护是确保手术成功的关键。     

急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后出现肺部感染原因及护理

目的 分析急性DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术后肺部感染的危险因素及护理对策。方法 回顾性分析该院2014年1月~2015年12月158例DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术后资料,分析患者发生肺部感染的危险因素,通过针对性改良护理措施,降低肺部感染的发生率及感染后死亡率。结果 施行针对性护理策略后,患者术后肺部感染率明显降低,术后ICU监护时间与感染后死亡率均明显减少。结论 急性DebakeyⅠ型主动脉夹层患术后肺部感染的原因与吸烟、术前肺部感染,胸腔积液、术中体外循环时间太长、中大量输血,术后呼吸机相关感染有关。实施针对性的护理措施,可以有效以降低术后肺部感染发生率,降低死亡率。     

腹式传统子宫全切与改良术式临床疗效比较及生活质量调查分析

对传统腹式子宫全切与改良腹式子宫全切的临床疗效进行评价,并对患者术后生活质量进行调查分析。回顾性分析两种术式及随访资料完整的270例患者的临床资料,对两种术式术中及术后情况进行比较,对术后生活质量随访调查比较。改良组手术时间、术中出血量、术后排尿情况均有显著差异(P0.01),术后下床活动时间、术后腰腹痛、残端出血、、残端息肉、阴道长度、阴道松弛及脱垂、性生活满意度均明显大于传统组(P0.05),而住院时间、费用及术后镇痛药物使用情况均无明显差异(P0.05)。改良术式可以使患者创伤小、痛苦小、手术时间短、恢复快、术后性生活影响小、并发症少,建议推广开展改良式腹式子宫全切除术(尤其没有开展腔镜手术的基层医院)。     

应用抑肽酶减少髋关节手术出血的临床观察

选择 12 0例髋关节手术患者 ,随机分为抑肽酶组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,应用抑肽酶静滴观察髋关节手术中患者的生理参数变化以及术中的出血量、输血量、输液量和手术时间 .结果表明 :使用抑肽酶前后各 10min的MAP、HR、SPO2 变化与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组患者术中的出血量、输血量和手术时间相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,但两组的输液量无统计学差异 .应用抑肽酶减少髋关节手术出血的效果比对照组好 .     

改良小肠内排列术治疗腹部术后广泛粘连性肠梗阻临床研究

探讨改良小肠内排列术治疗腹部术后广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。将甘肃省华亭县中医院2013年3月-2015年2月收治的52例腹部术后广泛粘连性肠梗阻患者作为本研究对象,根据手术方式分为改良组23例和对照组29例,改良组采用改良小肠内排列术治疗,对照组采用常规开腹粘连松解术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标和术后并发症发生率。与对照组相比,改良组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标均较低,差异显著(P0.05),改良组术后及随访期并发症发生率远低于对照组(P0.05)。改良小肠内排列术治疗腹部术后广发粘连性肠梗阻的临床疗效显著,安全性较高,在肠梗阻的临床治疗上值得推广。     

耻骨后前列腺摘除与经尿前列腺电切143例比较分析

耻骨后前列腺摘除术是前列腺摘除的一种术式.此术式是直视下摘除前列腺体,直视下止血,术中和术后出血机会少,病人恢复快,住院时间短.2005年5月以来甘肃省临洮县人民医院(以下简称该院)用改良术式做了143前列腺增生患者,结果143例手术均成功.全部患者均无术中术后输血,术后并发症少.此术式效果确实,有很好的临床应用价值.现与经尿道前列腺汽化电切术对比,展开论述.     

应用耳后发迹切口区域切除腮腺后下极良性肿物

目的:探讨腮腺后下极良性肿瘤改良切口及术式的临床效果及其合理性.方法:78例患者随机分为两组, 第1组耳后发迹切口行保留腮腺咬肌筋膜、保留耳大神经和腮腺区域切除术的腮腺良性肿瘤改良术式, 第2组传统的"S"形切口行传统腮腺浅叶切除术;术后随访2～4年.记录手术出血量、手术时间, 临床检查暂时性面瘫和术后肿瘤复发情况, 行Minor 试验, 问卷调查味觉出汗综合征发生率、耳垂区感觉及面部畸形情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行t检验或x2检验.结果:两组对比显示腮腺良性肿瘤改良术式的出血量、手术时间和术后暂时性面瘫显著低于传统腮腺浅叶切除术,涎瘘和术后肿瘤复发率两组无显著性差异.两组味觉出汗综合征的发生率, 微量淀粉碘试验结果和患者疤痕满意度均有统计学差异(P<0.05);保留耳大神经, 耳垂区麻木症状发生率明显降低.结论:应用耳后发迹切口腮腺良性肿瘤改良术式可以减少手术出血量, 缩短手术时间, 显著地减少味觉出汗综合征、耳垂区感觉障碍的发生率, 患者术后面部畸形也获得良好改善.     

改良综合体位干预对甲状腺手术患者临床效果分析

目的分析改良综合体位干预在甲状腺手术中的临床应用价值.方法选择84例符合条件者,随机分为对照组和观察组,对照组选择传统的手术方式,观察组应用综合体位干预,包括术前护理、术中及术后个性化护理,观察患者术后情况.结果与对照组比较,观察组患者术前体位训练达标情况更佳,患者的安置体位时间、手术时间、术后住院时间及卧床时间均降低,术后头痛、呕吐的发生率以及中重度综合征明显缓解,满意度及舒适度评分更好,差异具有统计学意义(P0.05).结论改良综合体位干预可有效减轻或避免甲状腺术后综合征,提升患者满意度和舒适度.     

非脱垂子宫改良阴式全宫切除术42例分析

为探讨改良阴式术对非脱垂子宫切除的优缺点,笔者选择了42例非脱垂子宫行改良阴式全宫切除术和42例同期患者行腹式全宫切除术进行比较分析.结果表明:2组在手术时间、术中出血量方面无明显差异,而改良阴式组与腹式组在术后体温、肛门排气、下床及住院时间方面均有明显差异(P＜0.01).改良阴式全宫切除术,手术步骤简化,副反应少,术后效果明显优于腹式.     

结扎速在阴式子宫全切术中的应用

目的：探讨结扎速血管闭合系统在阴式子宫全切术（TVH）中的应用价值.方法：将2007-12～2010-08间住院行TVH的患者175例,随机分成观察组89例（结扎速组）与对照组86例（传统手术组）,比较两组在TVH中的手术时间、术中出血量、并发症和术后患者恢复情况.结果：与传统手术相比,结扎速组明显减少术中出血量,缩短手术时间及降低术后吸收热.结论：结扎速血管闭合系统在TVH中具有一定的优势,术中出血少,术后吸收热低,手术时间缩短,值得推广应用.     

改良的新式剖宫产术200例临床分析

目的探讨改良的新式剖宫产术临床效果.方法观察对照200例改良的新式剖宫产术与同期200例传统剖宫产术的多项指标.结果改良的新式剖宫产术所需手术时间短,术中出血少,胎儿娩出时间短,术后排气快,术后切口疼痛轻,切口愈合良好,住院天数少.两组比较有统计学意义(P<0.05).结论改良的新式剖宫产术具有较好的临床价值,可以替代传统的剖宫产术.     

改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术5例

目的 介绍改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.方法 在LAVH-Ⅰ型的基础上结合部分Ⅲ型,即在镜下离断双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带(或卵巢悬韧带),打通阴道后穹窿,并离断双侧骶韧带;经阴道处理主韧带及子宫血管.结果 5例患者全部成功实施改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除,手术时间90～150 min,平均110 min,术中出血80～250 mL,平均165 mL,无1例大出血、副损伤及术后病率.结论 改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术既克服了开腹手术和阴式手术的缺陷,降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,特别适合初学者和基层医院开展,是子宫切除方式的又一术式选择.     

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究

目的分析前置胎盘子宫下段出血患者实施改良式宫颈环扎术的效果。方法该次80例前置胎盘子宫下段出血患者从我院抽选,随机分组处理后实施不同疗法:传统术式对照组、改良式宫颈环扎术研究组,评定效果。结果研究组、对照组患者的手术操作时间、出血量、红细胞悬液输入量等指标统计有区别,P0.05;两组患者术后未出现产褥感染、子宫缺血性坏死等现象。结论:临床针对前置胎盘子宫下段出血患者实施改良式宫颈环扎术作用突出,可缩短手术操作时间,提高疗效,值得借鉴。     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

7例后腹腔镜肾切除手术报告

在后腹腔镜下,对7例肿瘤患者进行单纯肾脏切除手术,其中5例手术获得成功,2例中转开放手术.后腹腔镜肾切除手术时间为120～180min,平均140min,术中及术后均未输血,术中出血100～200ml,术后住院6～7天.手术成功的5例中,有1例术中胸膜破裂,鼓肺下腹腔镜修补后继续完成手术.后腹腔镜肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,有良好的临床应用前景.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠50例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异住妊娠的临床价值.方法我院于2007年6月到2008年4月间经临床诊断为异位妊娠病例100例,随机分为电视腹腔镜手术组50例、组50例,对比观察两组手术效果.结果腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较手术时同、术中出血量及术后平均住院日均明显少于剖腹手术组,P<001.结论腹腔镜下治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,具有手术时间短、术中出血少、手术损伤小、术后恢复迅速、优点。     

改进后无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果

探究改进后无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果。随机选取本院收治的腹外疝患者120例,随机分成研究组与对照组各60例。研究组采用改进无张力疝修补术对患者进行治疗,而对照组患者采用传统疝修补术进行治疗,比较两组患者手术过程中的手术时间、术中出血量,以及手术后的术后开始活动时间、住院时间、手术复发等,对比两组患者术后感染、阴囊血肿、出血、慢性疼痛等并发症的发生情况。研究组在手术时间、术中出血量、术后开始活动时间及住院时间等临床指标上均显著优于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率及术后复发率均显著低于对照组(均P0.05)。改进后无张力疝修补术因具有更好的疗效和较高的安全性,值得临床推广。     

耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生120例

目的：探讨耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生症的疗效。方法：回顾分析120例采用耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生症的临床资料。结果：120例手术成功，手术时间50-80min，平均60min，术中出血70-210ml，全部患者均无术中术后输血。无术后切口漏尿、膀胱血块填塞及尿管阻塞等并发症发生。结论：耻骨后前列腺摘除术治疗前列腺增生具有术中和术后出血少，手术时间短，住院时间短，并发症少的优点。     

筋膜内子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的：探讨筋膜内子宫全切除术的可行性、临床效果和安全性．方法：回顾性分析2005年1月至2007年10月．我院行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良手术50例（改良组）及同期行传统的子宫全切术（对照组）的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况．结果：平均手术时间、术中平均出血量,改良组（77±41）min、（142±26）ml和对照组（107±49）min、（230±38）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．患者术后排气时间、术后发病率、平均住院时间,改良组（46±4）h、1096、（7．8±0．6）d,对照组（48±6）h、10．896、（7．4±0．2）d两组比较,差异无统计学意义．结论：筋膜内子宫全切除术比传统子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术后并发症少,是一种值得推广、应用的术式．