右腋下微创小切口行心内直视手术

目的探讨经右腋下微创小切口行剖胸心内直视手术方法.方法取右侧腋下后线与第3后肋的交点为后上缘,腋前线与第6肋交点为切口前下缘,在2点间作长约6～10 cm弧形切口,在胸大、小肌深面潜行游离至第4肋间进胸.结果与正中剖胸入路组137例病人相比,心肌阻断时间(42.3±28.5)min,术后呼吸辅助时间(4.5±18.60)h,差异无显著性.结论右腋下微创小切口剖胸行心内直视手术安全可靠,美容效果好.     

右腋下小切口治疗婴幼儿先天性心脏病

目的报告32例年龄6月至24月的小体重先天心脏病患儿,经右腋下小切口剖胸体外循环下行心内直视手术.方法取右侧腋后线与第3后肋的交点为后上缘,腋前线与第6肋交点为切口前下缘,在两点间作一长约6～7 cm弧形切口.在胸大、小肌深面潜行游离至第4肋间进胸.补片修补缺损28例,用自体心包加宽右室流出道或跨环补片8例,二尖瓣成形2例.结果本组无死亡,与正中剖胸入路组38例病人相比,心肌阻断时间(36.3±25.5)min,术后呼吸机辅助时间(7.5±12.3)h,差异无显著性,而胸液引流量明显减少,住院天数明显缩短.结论右腋下微创小切口剖胸行心内直视手术安全可靠,美容效果好.     

右前外侧切口剖胸行心脏直视二尖瓣置换术

目的；心脏手术后再手术行二尖瓣置换是心外科难题之一，我科采用右前外侧切口剖胸较邹地解决了这一难题。本介绍了１５例手术的操作要点。方法：所有患术中取仰卧位，右半胸抬高２０°，切口内侧端必须在胸骨右缘，以便在该处切断第４肋。心包切口在膈神经前１．５ｃｍ处并与膈地，切口的在缘缝于纱布上，将纱布向右拉出并固定于牵开器上，这样使心脏移向右侧，可使术野暴露良好，以便于手术操作。结果：１５例患（男２，女１     

二尖瓣瓣膜病行右前外侧小切口与胸骨正中切口手术研究的meta分析

研究目的：二尖瓣瓣膜病越来越趋向于应用右前外侧小切口（ALMT）替代胸骨正中切口（MS）进行手术,因为其史美观、微创。本文主要是比较分析ALMT组与MS组的手术参数及术后结果。研究方法：从1996年1月至2013年1月期间发表的英文论文中,选出1篇随机对照研究及4篇病例对照研究进行分析。重要结论：目前的临床数据显示,相比较于传统的胸骨正中切口二尖瓣手术,右前外侧小切口手术是一种安全、有效的方法,具有较好的近期和远期疗效。     

胸外科胸腔镜手术17例报道

目的 :为探索和推广应用胸腔镜、腋下微创切口手术治疗胸部疾病 ,达到微创伤、手术时间短、疼痛轻、康复快的目的。方法 :腋下微创伤切口手术25例 ,胸腔镜手术17例 ,治疗以肺大疱破裂自发性气胸为主的几种胸科疾病。结果 :两种手术方法病人均痊愈 ,无并发症 ,伤口小 ,组织损伤小 ,出血少 ,因开关胸时间短 ,故手术时间短 ,伤口隐匿、美观 ,术后疼痛轻 ,术侧肩关节及上肢活动受影响小 ,患者康复快。结论 :两种术式的完善和推广将会带来良好的社会效益和经济效益。     

小切口女扎手术并发症原因与防治

为了进一步搞好计划生育工作,保证妇女安全健康,笔者根据20多年的临床所见,对小切口女扎手术并发症问题加以分析,并提出必要的防治措施,供同仁参考。1 造成并发症的原因1.1膀胱损伤     

图像数值分析在人工机械心脏瓣膜运动特征中的应用

动态图像测量技术是一种非接触式、动态、精确的检测运动物体特性的分析方式。人工心脏瓣膜体外动态开闭性能测试,依靠高速图像摄影技术捕捉瓣膜的细微运动,快速图像和精准的时间记录,将瓣膜运动转化为图像信息,分析瓣膜及各组件运动时的相对位移和速度变化,有效地解析瓣膜运动状况,为评价瓣膜性能提供参考。在人工心脏瓣膜脉动流平台上,选择双叶型机械心脏瓣膜在正常心动条件下,采用高速摄影技术通过标记点跟踪瓣膜瓣叶运动,记录瓣膜的运动轨迹及运动状态;通过图像数值分析瓣膜开启和关闭的运动情况,将瓣膜运动过程离散为多步静止状态的图像,离散后的图像数据导入Matlab数值分析,解析瓣膜中瓣叶的转动速度及角加速度等运动状态。以此改善瓣膜结构与流场之间的相互作用,改进瓣膜使用性能,结合瓣膜临床病症特征,解决瓣膜类相关并发症。     

小切口无缝线人工晶体植入术在基层医院的应用

为观察小切口无缝线人工晶体植入术的临床效果 ,对 15 8例 184眼术后病人视力及屈光状态进行分析 ,结果术后 7天时 ,SICE组与ECCE组视力及散光情况均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,小切口无缝线人工晶体植入术费用低廉 ,在基层实用     

心脏瓣膜置换术后妊娠的处理（附8例）

目的：探讨心脏瓣膜置换术后妊娠的临床情况及处理。方法：分析经治的8例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局。结果：8例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,母婴平安出院。结论：对心脏瓣膜置换术后妊娠患者应予重视,合理抗凝、密切监护,以保证患者在孕期和分娩期的安全。     

乳腺癌保乳手术及腋窝淋巴结清扫术研究

目的：探讨乳腺癌保乳手术及腋窝淋巴结清扫术的临床应用．方法：回顾性分析国内外保乳手术及腋窝淋巴结清扫术的研究成果．结果：早期乳腺癌保乳手术及腋窝淋巴结清扫术部分取代以往术式．结论：保乳手术及腑窝洒巴结清扫术是早期乳腺癌新的标准术式．     

上皮生长因子预防心脏术后心包粘连的实验及临床研究

目的探讨上皮生长因子(EGF)对心脏术后心包粘连的预防作用.方法术中对犬心包内喷洒上皮生长因子3个月后,观察心包粘连情况;选先天性心脏病、房缺及室缺病人40例,术中心包内喷洒上皮生长因子,术后6个月、12个月经CT检查,判定心包粘连、增厚结果.结果在动物实验和临床研究中,实验组粘连程度显著低于对照组(P<0.01).结论 EGF心包内应用有明显预防心脏术后心包粘连的作用.     

经右颈外静脉床旁漂浮电极临时起搏临床研究

探讨由各种原因导致严重缓慢心律失常、心跳骤停及尖端扭转型室性心动过速时,经右颈外静脉紧急床旁漂浮电极临时起搏方法的疗效。26例采用床旁非X线条件下,经右颈外静脉穿刺,在黑泥鳅导丝引导下到达深静脉,将球囊漂浮电极置入深静脉,使之随血流漂浮送至右心室,根据电极进入深度结合体表II导联心电图特征、心腔内心电图ST段抬高以及起搏的效果确定有效起搏部位,实施紧急心脏起搏。根据体表II导联起搏心电图特征和血流动力学改善,判断心脏有效起搏和电极移位,各为25/26例(96.2%)和2/26例(7.6%)。并发局部出血1/26例(3.8%),无穿刺部不可控制出血。该方法操作简便,疗效可靠,并发症少,是一项安全有效的起搏方法。尤其适用于不易搬动又急需心脏起搏治疗的患者,以及需要溶栓或抗凝治疗而禁忌深静脉穿刺的患者。     

管道阀门的应用及缺陷性分析

介绍了阀门选用和采购过程中应当注意的一些问题,分析了阀门容易产生的缺陷。     

自动控制阀的应用

从自动控制阀的选型、安装、主要性能的现场检测和现场维护、常见故障的现场处理等几个方面详细介绍了自动控制阀的应用。     

体外无创性心脏起搏在严重过缓型心律失常中的应用

目的 :探讨体外无创性心脏起搏 (ENCP)治疗严重过缓型心律失常的安全性和有效性。方法 :对 5例严重过缓型心律失常患者进行ENCP治疗 ,其中男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 60 .5岁。结果 :4例起搏成功 ,1例因胸部剧烈跳痛而起搏失败。结论 :ENCP可安全有效地用于抢救严重过缓型心律失常 ,特别是在紧急情况下应首选     

中心静脉压与血容量在心脏术后的相关分析

本文对２４例病人心脏术后测定中心静脉压（ＣＶＰ）和血容量（ＢＶ），进行相关分析．随机选择男性１６例，女性８例．分别于术后３种不同时间和状态下测定ＣＶＰ、ＢＶ和其它血流动力学指标，进行对比分析．结果：ＣＶＰ和ＢＶ在术后不同时间及状态下，其相关系数Ｐ值均大于０．０５，无显著相关性．提示：ＣＶＰ不能准确有效地反映心脏术后血容量的变化．     

论知情权的法律界限

知情权是民主国家公民的一项基本权利,但是知情权同国家秘密、商业秘密和隐私权的保护存在着交叉和冲突,因此知情权的实现要以保障国家安全、公共利益为前提。可采取利益衡量的方法寻求权利间的平衡,使之得到协调的保护。     

心肌动作电位对心脏节律的影响

采用数值方法分析心肌动作电位对心脏节律的影响。心肌动作电位用Noble模型来描述，心脏节律用Bernardo-Signorint模型来模拟。数值分析结果表明，心肌动作电位形成的靶环波和螺旋波对心脏节律影响较大。当心肌动作电位表现为噪声时，心脏节律可完全破坏。