胺碘酮应用后再使用伊布利特的室性心动过速发生情况及机制探讨

目的:研究胺碘酮与伊布利特联合应用对心肌室性心律失常的影响及机制.方法:新西兰大白兔35只,随机分配,分为A组:正常对照组、B组:含伊布利特质量浓度2 mg/L正常台式液灌流、C组:含伊布利特质量浓度2 mg/L低钾低镁台式液灌流、D组:含伊布利特质量浓度2 mg/L正常台式液灌流、E组:含伊布利特质量浓度2mg/L低钾低镁台式液灌流,每组7只.C组及D组实验前每日称量大白兔体质量,并根据体质量用电子天平称取质量分数50 mg/kg药粉,经灌胃针给予灌胃,每日1次,连续4周.实验时,每组大白兔均在麻醉后制作左室楔形心肌块,经左冠脉开口处灌流,记录内膜及外膜动作电位时程,计算出灌流前后跨壁复极离散(TDR)的改变,后给予程序刺激,观察室性心律失常发生情况.结果:单独使用伊布利特心肌TDR升高为(50.42±4.2)ms,较对照组的(41.7±15.3)ms明显升高(P0.05).单独使用胺碘酮心肌TDR则降低为(16.8±3.3)ms,与对照组比较亦有显著差异.胺碘酮应用后再使用伊布利特心肌TDR改变为(27.22±5.1)ms,同样明显低于对照组TDR.而在低钾低镁环境下,单独使用伊布利特心肌TDR的升高则更为显著,达到(67.21±12.62)ms,而胺碘酮的降低心肌TDR的作用则与正常环境相同,为(16.8±3.3)ms.低钾低镁环境下胺碘酮应用后再使用伊布利特的心肌TDR为(32.21±5.2)ms,仍然明显低于对照组的心肌TDR水平.在观察室性心动过速的实验过程中,口服胺碘酮后再应用伊布利特,无论是在正常台式液环境还是低钾低镁台式液环境下,均无室速的发生,与在低钾低镁情况下单独使用伊布利特组中5只发生室速有明显差异(P0.05).结论:口服胺碘酮后再使用伊布利特,可以减少依布利特单独使用时诱发的室性心律失常.     

静脉胺碘酮在恶性室性心律失常中的应用

目的 静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验.方法 42例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)患者,静脉注射胺碘酮首剂3～5mg/kg,10min注入,继之以1.0～1.5mg/min维持静脉点滴,以后依病情渐减.静脉应用同时加用口服600～1200mg/24h.第1次负荷量后,若心律失常控制不理想,可每隔15～30min再给1.5～3.0mg/kg的追加负荷量,以VT、VF消失为有效.结果 总有效率85.7%.对持续性VT终止率25%.静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响.静脉用药期问,2例出现窦性心动过缓,经减量后恢复;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞;8例出现静脉炎.结论 静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效.24h 1000～1500mg为较合适的初始静脉用量.     

胺碘酮与利多卡因治疗冠心病快速心律失常临床疗效对比研究

对比分析胺碘酮与利多卡因治疗冠心病快速心律失常的临床治疗效果。将2015年9月-2017年6月期间于金塔县人民医院进行治疗的116例冠心病快速心律失常患者作为本次研究对象,按照入院顺序分为对照组和研究组,每组各58例。对照组患者使用利多卡因进行治疗,研究组患者使用胺碘酮进行治疗。观察并比较两组临床治疗效果及药物不良反应发生情况。研究组临床治疗总有效率96.55%明显高于对照组84.48%,差异具有统计学意义(P0.05),研究组恶心呕吐、嗜睡、低血压、心动过缓等药物不良反应总发生率6.90%明显低于对照组22.41%,差异具有统计学意义(P0.05)。胺碘酮与利多卡因临床均能用于冠心病快速心律失常的治疗,其中胺碘酮临床治疗效果明显优于对照组,且药物不良反应少,安全有效,可作为临床用药首选。     

Progress on Dronedarone- a New Anti -Arrhythmia Drug

决奈达隆(dronedarone)是由法国赛诺菲-安万特公司开发的一种新的抗心律失常药,于2009年7月获得美国FDA批准上市,用于房颤和心房扑动(AF/AFL)的抗心律失常药,它是一种无碘的苯并呋喃衍生物,其结构和药理特性与胺碘酮相似,并且无明显的甲状腺抑制作用和甲状腺激素抑制作用,不良反应少,成为新一代抗心律失常药物.就其药理作用、临床评价及不良反应等方面进行综述.     

胺碘酮的毒副反应

胺碘酮(Amiodurone,又称乙胺碘呋酮,安律酮)为广谱抗心律失常药物,作用较慢,疗效较好。但是近年来发现长期应用本药可发生毒副反应。有人报道用本药66例其毒副反应发生率高达63%,少数病人不得不被迫停药。现将较严重和特殊毒副反应概述如下:一、心脏的不良反应发生率为27%,本药对窦房结和房室结有抑制作用,因而临床上窦性心动过缓极为常见。奏性停搏,妻世阻滞、房室传导阻滞,Q-T时间延长,T波低平或倒置也不少见,扭转性心动过速,室额也有报道。有的病人可发生心脏世晕厥并有一例死亡。另外有的病人服用本药可发生高血压(既往无高血压病)。…     

顿服单剂量胺碘酮转复持续房颤6例

心房颤动 (房颤 ,Atrialfibrillation ;AF)是临床上最常见的心律失常之一 ,它通常与其他心血管系统疾病相关联 .慢性持续性AF是指AF持续 7d以上 ,不能自动转回窦性节律 ,但经过药物或其他方法治疗后转回窦性节律者 .持续AF的药物复律 ,一直为临床医师所关注 ,有专家提出要给每个AF病人有一次复律机会 .我们用顿服单剂量胺碘酮的方法 ,成功转复 6例持续性AF ,报道如下 .1　对象与方法1 .1　对　　象6例持续AF患者均为男性 ,平均年龄 ( 4 8±9.6)岁 ;合并冠心病心绞痛 2例 ,合并高血压 4例 ,合并心力衰竭 5例 .AF病史 <1a ,超声心动图 …     

胸部钝性冲击时刻对心脏损伤的影响

为研究与心动周期有关的胸部冲击时刻对钝性心脏损伤的影响,开发并验证了一个精细人体心脏生物力学模型,并针对40例处于不同心动周期的心脏进行胸部冲击仿真.心脏模型几何来源于医学影像,包含四个心腔、瓣膜以及主动脉、肺动脉等结构.通过Abaqus中基于面的流体腔方法考虑冲击过程中血液与心脏的流固耦合作用.心脏的不同状态采用各心腔内压力与瓣膜的激活与否来表征.仿真结果显示:(1)建立的心脏模型在胸部正面冲击下心内血压曲线在试验范围内,能够正确反应心脏的冲击响应.(2)乘员胸部正面冲击下,左心房的血压峰值为(164.91±17.33)kPa,明显高于右心腔,使二尖瓣损伤风险高于三尖瓣;右心心肌的应力值为(1887.07±168.74)kPa,远大于左心,导致右心更容易发生心肌破裂.(3)心脏处于心室充盈期受到冲击时,心肌应力为(1901.3±150.7)kPa明显高于其他时刻,更容易发生心脏损伤.(4)心腔内的初始血压对碰撞中的峰值血压影响不明显,Pearson相关系数小于0.2;而瓣膜的开闭状态对心肌的损伤风险影响较大.研究结果有助于进一步理解钝性心脏损伤机理,为车辆安全设计提供基础.     

室性早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后引起窦性搏动的T波改变已有定论,但早搏后一系列窦性搏动的T波改变报告较少。我们报告一例心肌炎病人因室性早性早搏引起一系列窦性搏动的T波改变。 患者邓某某,男性,37岁,病历号9410338,因间断性心悸,气短一年,加重一周入院。病人于5年前无明显诱因出现心悸、气短、无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿及浮肿。近一周心悸、气短加重而入院。查体:BP:12/8kpa.神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,心音低纯,节律不整,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平、肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。辅助检查ELG:窦性心律,不正常心电图、频发室性早搏。入院后给予营养心肌、抗心律失常治疗。住院后Holter提示:室早后引起一系列窦性激动T波倒置。经治疗后复查Holter T波恢复,心电图为窦性心律正常心电图,抗心肌抗体( )。 讨论 早搏后引起窦性激动的T波改变多持续1～2个心动周期;其原因多为因早搏引起代偿间歇,使室内压增高。早搏后第一个窦     

海藻多糖的实验研究 Ⅰ.鼠尾藻多糖对肉瘤S_(180)的抑制和超氧化物歧化酶的影响

用三种工艺提取鼠尾藻多糖,获得 ST_1、ST_2和 ST_3三个样品。提取物每日445mg/kg5％浓度,连续十天腹腔注射对小鼠肉瘤 S180均有抑制作用,抑制率分别为34.55％、55％和50％,其中 ST_2及 ST_3抑瘤效果均见显著(P<0.05及 P<0.01).提取物 ST_3对荷瘤小鼠血浆巯基水平有明显作用,连续10天腹腔注射提取物 ST_3,能使血浆内 SH 基含量降低29.59％—35.45％(P<0.01)。提取物 ST_1和 ST_3对荷瘤小鼠血浆A/G 比值有显著作用,提高了血浆内球蛋白浓度,用药组 A/G 比值较对照组低22—26％.提取物 ST_1对荷瘤小鼠压积红细胞超氧化物歧化酶有一定影响,用药组 SOD 较对照组低30％.     

双氢青蒿素和达沙替尼联合用药对肝癌HepG2细胞的抑制作用

目的:探讨双氢青蒿素(DHA)和达沙替尼(Das)联合用药对人肝癌细胞的抑制作用及其分子机制.方法:采用CCK8法、克隆形成实验、吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)染色法、流式细胞术分别进行细胞活性、细胞凋亡、细胞周期、线粒体膜电位、细胞内活性氧(ROS)含量进行检测评价双青蒿素和达沙替尼协同用药的药效,采用Western blot研究其作用机制.结果:(1)DHA和Das单独使用均抑制HepG2细胞的生长,两者在一定的浓度下联合发挥协同作用;联合用药结果显示细胞克隆数量少且集落小;(2)联合用药后,周期调控蛋白c-Myc、Cyclin E1和E2F1表达明显降低,细胞周期在G0/G1阻滞;(3)联合用药后细胞内ΔΨm明显下降且凋亡更加显著,抗凋亡蛋白Bcl-2和PARP表达明显减少,促凋亡蛋白Bim、Cleaved-Caspase 9和Cleaved-PARP的表达显著增加;(4)DHA应用可显著促进胞内ROS的产生,并且显著下调抗氧化蛋白Nrf2表达.结论:DHA和Das联合用药显著抑制HepG2的增殖活性,二者在一定浓度下发挥协同作用,促使周期阻滞,诱导细胞凋亡,分子机制与G1期周期阻滞及线粒体依赖的凋亡信号通路有关.     

民间法正义观的转型

研究了国家法的抽象正义观与民间法的情理正义观,认为西方国家法的抽象正义观与东方民间法的情理正义观存在实质的不同,原因在于思维方式、超验与经验传统、政治结构的差别。在现代法治理念下,传统民间法所代表的正义观将向混合正义观转型,西方法治所代表的国家法抽象正义观是其骨架。     

关于农业区划地图集中的统一协调问题

图集的统一协调,对图集质量有很大影响。本文是作者在编制北京市农业区划地图集的实践基础上,根据地图信息传输论的观点,对农业区划地图集的统一协调的内容及方法进行了探讨。试图总结编制这类图集的统一协调模式,以供读者编图时参考。     

十二烷基苯硝化选择性的测定

利用对位异构体的对称性由核磁共振氢谱测定了工业十二烷基苯在硝硫混酸中的硝化选择性，发现一硝化产物中对位异构体的比例为７５％￣８０％。以月桂酸和苯为原料，经氯化、酰化和还原合成了正十二烷基苯。在同样条件下研究了正十二烷基苯的硝化，由核磁共振氢谱和气相色谱分析，发现一硝化产物中对位异构体的比例仅为６０％。根据空间位阻效应，对结果进行了讨论，并与甲苯，乙苯，异丙苯等短链烷基苯的硝化结果进行了比较。     

YBCO掺杂效应研究

介绍了YBCO掺杂的基础知识,总结了YBCO各个位置采用典型元素掺杂而导致的超导电性和结构的变化,阐述了掺杂对YBCO的重要影响,并简介了当前YBCO掺杂效应研究中的几个热点问题.     

高频机组基础振动检测分析

为了找出诱发高频机组基础不良振动的原因，从基础计算模型方面对基础激励与响应进行了分析，以两个高频机组基础为动测实例，经模态分析得出钢筋混凝土构架式基础竖向1阶振动与电机产生共振；应用功率谱法对动力机组及基础平台进行动测，得出平台异常响应频率66Hz为水泵工作频率，调整机器的工作频率可避开不良振源影响，达到明显的减振效果。由此而知，动力机器基础出现不良振动时，不可盲目改变结构的动力特性，应在机器不同工况比如：停机、起机及正常转速下，对机器及基础进行动测并对振动信号进行比较分析，以制定出行之有效的减振方法。     

老年人生活空间移动性影响要素研究进展

 老年人生活空间移动性是老年人在日常生活中能动生活状态的重要表征。在梳理老年人生活空间移动性相关概念、测度方法基础上,分析了物质环境要素和非物质环境要素对老年人生活空间移动性的影响;提炼出有效支持老年人生活空间移动性的中观环境规划、微观环境设计和政策文化扶助层面的策略;指出了老年人生活空间移动性的研究建议和发展方向。     

整数幂的和计算中的一些规律

给出整数幂的和的另一种计算公式的方法.     

关于一维非自治时滞系统点态退化一例

给出了一维非自治时滞系统点态退化的一个例子,拓宽了该领域的研究。     

曲面“侧”概念的“参照物”理解法

曲面“侧”是一个重要而难以理解的概念 ,本文对曲面“侧”概念的讲授方法进行了探讨 ,给出了曲面“侧”概念的“参照物”理解法 ,通过实践证明 ,效果良好。     

宏观收入分配不等性分析

宏观收入量的分配不仅反映一个国家总体消费的基础水平，而且影响到各阶层消费水平及消费方式．虽然一个国家的宏观收入量的分配不可能绝对平等，但是不等性的大小往往影响到社会和经济的发展，影响到社会的稳定．本文采用洛伦茨曲线、基尼系数来描述宏观收入的不等性，并结合实际情况对我国宏观收入的不等性进行了具体的分析．