脐带因素对围产儿影响的观察与护理

为了解有脐带因素围产儿状况，对两年内分娩4152例中989例存在脐带问题孕产妇进行分析．发现有脐带因素引起胎儿宫内窘迫10．3％，新生儿窒息2．2％，围产儿死亡0．91％。与无脐带问题的围产儿比较有明显差异。故临床上的严密观察及采取相应护理措施，加强产前监护及早发现脐带问题，产时给予积极处理，产儿科合作抢救窒息儿，对提高围产保健工作质量具有重要意义。     

彩色多普勒监测胎盘循环与围产儿不良结局的关系

目的：通过回顾性分析93例具不良围产儿结局的孕妇UmA、UtA超声检测结果，探讨了CDFI对围产儿发病的预测价值及病理生理意义。方法：将异常组与正常组的UmA、UtA频谱PI、RI、S／D3项阻力指标进行比较，并作统计学处理。结果：异常组UmA和UtA血流各项指标均明显高于正常组（P＜0．01和P＜0．05），且得出3项指标综合预测围产儿发病的敏感性UmA、UtA分别为86．2％和46．8％，特异性分别为73．1％和87．2％，正确率分别为91．6％和72．2％和NICU、IUGR早产3项UmA比UtA预测价值更大，宫内窘迫及围产期死亡项仅UmA阻力指标有预测价值，两动脉阻力指标均异常，则围产儿预后更差。结论：CDFI用于围产期胎盘循环的监测，能尽早发现胎盘功能的异常，对围产儿不良结局有较好的预测价值。     

572例脐带异常的临床分析

目的分析脐带异常与胎儿宫内窘迫、手术产率、新生儿窒息之间的关系,为临床上脐带异常发生时提供参考。方法:对2003年2月至2005年2月分娩1171例产妇中572例脐带异常产妇进行回顾分析。结果:脐带异常发生率为48.85%,脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的原因之一,占28.15%,因而使手术产率明显高于脐带正常组近两倍,剖宫产占25.17%,产钳术占8.04%,脐带异常组新生儿窘迫与羊水污染明显高出脐带正常组2～3倍。结论:脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,而胎儿宫内窘迫是影响新生儿窒息的因素,因此胎儿宫内窘迫时,选择有利的分娩时机与分娩方式对降低新生儿窒息有重要的意义。     

产妇脐带脱垂致新生儿窒息死亡医疗纠纷案例分析

脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一桥梁。各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿宫内窘迫窒息甚至死亡。脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症,一旦发生,其手术产率和围产儿死亡率明显升高。如能及时发现,恰当处理则可降低围产儿死亡率。现对我处受理的产妇脐带脱垂致新生儿窒息死亡医疗纠纷案例进行分析,其中所反映出的问题对医疗机构处置类似病案及处理医疗纠纷具有一定借鉴和警示意义。     

围产儿死亡103例临床分析

目的探讨围产儿死亡原因,以降低围产儿死亡率。方法回顾分析1998年8月～2008年8月该院围产儿死亡病历。结果103例围产儿死亡主要原因为早产、胎儿畸形、脐带因素、新生儿窒息和胎盘因素。结论加强产前健康教育,提高产科、新生儿质量及围产儿保健工作,尽早筛查胎儿畸形可降低围产儿死亡率。     

18例脐带因素致新生儿多脏器功能损害临床及预后分析

本文对1999年入院80例新生儿病人中的61例新生儿窒息所致多脏器功能损害进行病因分析,发现脐带因素18例,占新生儿总入院病人数22.5%.由于病人家长对B超及彩色多普勒检查前后差异而引起的医疗纠纷4例,占脐带因素18例中的22.2%.为此对于脐带因素新生儿多脏器功能损害临床预后和B超彩色多普勒检查前后差异作一分析,现报告如下: 1一般资料 1999年1月-1999年12月我院小儿科收治由本院妇产科及外院转入的新生儿80例,新生儿窒息占61例,其中脐带因素18例(22.5%).18例中轻度窒息15例(83.4%)、重度窒息3例(16.6%),痊愈出院16例(88.9%),放弃治疗2例(11.1%).     

围产儿死亡103例临床分析

目的 探讨围产儿死亡原因,以降低围产儿死亡率.方法 回顾分析1998年8月～2008年8月该院围产儿死亡病历.结果 103例嗣产儿死亡主要原因为早产、胎儿畸形、脐带因素、新生儿窒息和胎盘因素.结论 加强产前健康教育,提高产科、新生儿质量及围产儿保健工作,尽早筛查胎儿畸形可降低围产儿死亡率.     

胎心监护图在产程中的应用

目的:减少围产儿的病残率和死亡率.熟练地识别胎心监护图,正确地指导产程中的处理。方法:分析我科室2010年²012年在产程中每2小时进行胎心率电子外监护300例。结果:300例中有30例因胎心宫缩图形异常行剖宫产术,发生率为10%,新生儿轻度窒息4例,发生率1.3%,无重度窒息。结论:产妇产程中应常规进行胎心监护,以便及时发现异常胎心变化,减少围产儿的死亡率及病残率。     

用2个气门芯结扎脐带法与是否行脐带残端剪除的临床观察

目的：用2个气门芯结扎脐带后效果与是否行修剪新生儿脐带残端[1]的效果观察。方法：将200例新生儿随机分为观察组和对照组各200例。观察组新生儿于出生后用2个气门芯结扎脐带[2],常规护理,等待其自然脱落。对照组新生儿此法结扎脐带后于24～48小时后行脐带残端剪除,消毒,止血,立即覆盖上叠成两层的消毒纱布或明胶海绵,按压数秒,再包扎固定24h[3]。比较2组脐部的出血,分泌物,残端脱落时间和愈合情况。结果：观察组用2个气门芯结扎脐带,常规护理,等待其自然脱落,24～48小时无残端出血及感染现象。48～72小时27例新生儿脐部潮湿、脐部分泌物增加。3例脐部出血且脐轮周围红。残端脱落时间为5～7天。对照组剪脐后24h内脐出血发生例数较多39例,其中有11例进行缝合包扎止血;胶质残留和脐窝潮湿发生率观察组,对照组无显著变化。结论：用2个气门芯结扎脐带,常规护理,等待其自然脱落,可减少脐部并发症。     

浅谈脐带缠绕的临床护理

通过对2005年1月-2008年1月在白龙江林业管理局中心医院分娩的364例脐带缠绕患者的临床观察，根据病情辩证地提出护理要点，给予系统护理；364例（占同期分娩1715例的21．2％）脐带缠绕患者中初产妇206例（19．4％），经产妇158例（24．8％）；经产妇脐带缠绕发生率24．9％（158／637）较初产妇19．5％（206／1058）显著增高。对患者临产前、临产中、临产后的各阶段应进行细致临床观察和护理，正确选择分娩方式，是获得满意效果的重要因素。     

脐带囊肿的超声诊断——附9例报告

目的:分析脐带囊肿的声像图特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析9例脐带囊肿的临床及声像图表现.结果:9例囊肿均为单发,其中5例位于胎儿侧,4例位于胎盘侧;均表现为低回声、边界清晰的囊性肿块.结论:超声是观察和诊断脐带囊肿最有价值的影像学方法.     

41例死胎临床分析

目的探讨死胎的原因,降低围产儿死亡率。方法回顾性分析1998年6月至2008年6月在我院分娩的死胎病例。结果发生死胎41例,死胎发生原因中脐带因素占首位,其余依次为胎儿因素、母体因素、胎盘因素。结论加强孕期保健管理和监测,对降低死胎发生率意义重大。     

胎儿脐动脉血流的超声多普勒监测

总结了５４２例孕３３￣４４周孕妇的胎儿脐动脉血流速度波型图的Ｓ／Ｄ值，并对分娩后新生儿体重、有否脐带缠绕及胎儿宫内窘迫等进行比较。结果：１５５例正常足月妊娠产妇其Ｓ／Ｄ值〈３．０。２５例Ｓ／Ｄ值≥３．０均为高危妊娠。Ｓ／Ｄ值异常对胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的阳性预测率为３２．０％；对胎儿宫内窘迫的阳性预测率为６８．０％，而脐带缠绕其Ｓ／Ｄ值则在正常或偏低范围。资料显示胎儿脐动脉血流速度波型图     

足月初产头浮113例临床分析

足月头位初产妇届临产期或已临产,尤其是胎膜已破胎头仍高浮者称足月初产头浮。足月初产头浮多有不正常的因素或并发症,易发生难产,应予重视。我院自1984年1月至1985年7月共发现113例足月初产头浮,发生率为15%。头浮原因不能在每个初产妇找到,也可能几个原因同时存在,多与胎方位异常(60例占53%)骨盆狭窄或畸形(33例占29.2%)、脐带缠颈(36例占31.97%)、羊膜囊障碍(27例占23.89%)等有关。分娩方式以剖腹产为主(74例占65.49%),阴道助产术分娩9例,难产率73.45%。对初产头浮的胎膜早破处理及试产进行讨论,建议将足月初产头浮视为头位难产并列入高危妊娠范畴。     

胎膜早破致羊膜腔感染43例临床分析

目的：了解胎膜早破致羊膜腔感染给产妇及新生儿带来的危害,提醒医务工作者重视对胎膜早破及羊膜腔感染的防治,加强围产期保健工作.方法：对2005-01～2006-12入院的121例胎膜早破患者于分娩后取胎膜、胎盘、脐带做病理检查并进行分析.结果：121例胎膜早破者有43例发生羊膜腔感染,提示胎膜早破易发生羊膜腔感染,必须加强对胎膜早破的预防,及时控制羊膜腔感染,减少母儿病死率.     

776例畸形、死胎、习惯性流产患者的染色体分析及临床意义

回顾性总结患者核型资料，为产前诊断提供依据。对776例分娩畸形、死胎、习惯性流产患者进行染色体检查，共检出异常核型25例，占受检人数的3．2％，其中平衡易位携带者13例，臂间倒位5例，性染色体异常7例。这表明染色体异常是导致畸形、死胎、习惯性流产的重要原因。在遗传咨询门诊中，应对患者进行染色体检查，若再次妊娠，则应进行生育指导。     

超声测定早期马胎儿性别

早期马胎儿性别超声测定是非常精确的,该法是通过定位胎儿尾部和脐带之间的生殖器结节做出性别诊断 雄性胎儿准确率97.8%(182/186),雌性胎儿99.4%(160/161) 胎儿性别测定的最佳时间为妊娠59天至68天之间     

胎儿四肢骨骼系统发育畸形的产前超声诊断

目的:探讨产前超声诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形的临床价值。方法:回顾性分析32例胎儿四肢骨骼系统发育畸形的超声声像图特点,与产后或引产后X线检查或尸检结果对照。结果:产前超声诊断32例胎儿四肢骨骼系统发育畸形与产后及引产后X线检查或尸检结果完全相符,其中致死性侏儒畸形6例,四肢短小畸形4例,肢体屈曲畸形2例,双侧上肢尺桡骨缺如畸形1例,一侧上肢桡骨缺如畸形1例,上肢缺如畸形2例,下肢缺如畸形3例,手足多指(趾)畸形2例,足缺(趾)畸形1例,马蹄内翻足畸形9例,人体鱼序列征1例。结论:产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形准确率高,且安全、无创、无辐射、可重复检查,是产前诊断胎儿四肢骨骼系统发育畸形的有效方法。     

广州地区孕妇血清和胎儿脐血清叶酸、维生素B_(12)、锌、铜、铁水平的初步探讨

测定53例妊娠晚期妇女血清和胎儿脐血清叶酸,维生素B_(12)锌、铜和铁值。显示新生儿出生体重与母体血清维生素B_(12)呈正相关(r=0.335,P<0.05),与其自身脐血清叶酸,锌和铁值均呈正相关(r=0.431,P<0.01;r=0.321,P<0.05;r=0.482,p<0.01)。说明本地区妇女妊娠期此类营养物质无明显缺乏,不必常规补克,而应制定合理的孕妇膳食方案。