高分辨胸部CT对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查的临床意义探究

探究高分辨胸部CT对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查的临床意义。对(兰州市肺科医院2014-2017年体检者胸部CT的影像资料搜集整理,并对发现的肺部磨玻璃结节(GGN)进行连续随访,记录其直径、密度、数量和位置。结果:80例胸部高分辨率CT扫描体检者中(男56例,女性24例);其中3例男性有肺部磨玻璃结节,有1例为单发肺部磨玻璃结节,其余2例肺内为多发肺部磨玻璃结节;2例女性有肺部磨玻璃结节,并且均为多发肺部磨玻璃结节;总检出率为6.25%,到2017年为止,2例女性肺部磨玻璃结节的在随访过程中增大。3例男性的肺部磨玻璃结节进行手术切除,其病理都是早期腺癌。结论:高分辨胸部CT可以帮助筛查老年人群的早期肺癌,在临床上应该广泛使用该检查方法。     

细支气管肺泡细胞癌的CT表现及诊断

探讨细支气管肺泡细胞癌的CT征象特点,结合临床表现,提高该病的诊断;回顾性分析经病理证实的16例细支气管肺泡细胞癌的CT表现,其中女性10例,男牲6例,年龄33～76岁,平均56．63岁。16例均进行了CT检查;孤立结节或肿块型者6例,其最大径1．5—7．0cm,平均约3．2cm。边缘有毛刺征者4例,有分叶征者2例,中心坏死呈相对低密度者2例。弥漫型者7例,其中4例合并较大结节或肿块,2例肿块边缘呈分叶征,3例肿块边缘有毛刺征,1例肿块中央发生坏死呈相对低密度,1例肿块内有斑片状高密度钙化。其中1例在多发结节的基础上,沿支气管分布多发壁厚薄不均的薄壁小空腔影。节段型者3例,2例有支气管气像征。合并双侧或单侧胸腔积液者6例,心包积液者1例,纵隔内淋巴结肿大者4例,骨盆骨转移者1例;细支气管肺泡细胞癌的CT表现复杂,临床表现不典型,多种方法综合分析,有助于该病的发现和诊断。     

细支气管肺泡癌18F FDG PET/CT SUV值与HRCT形态学的相关性研究

目的 探讨不同类型细支气管肺泡癌的HRCT形态学表现与FDG PET SUV值的相关性。方法 回顾性分析经病理证实的28例细支气管肺泡癌患者的FDG PET和HRCT的影像资料,分别记录分析其形态学改变特点及FDG摄取程度和摄取特点,同时测量其最大SUV值（SUVmax）,将不同形态的细支气管肺泡癌影像与所测得的最大SUV值进行对比研究。结果 28例中单发结节13例,其中磨玻璃密度结节5例,直径1.1~2.8cm,最大SUV值均＜1.5,4例结节边缘可见分叶,2例可见胸膜牵拉、凹陷,2例见血管聚集;8例实性结节,直径1.8~3.8cm,最大SUV值4.8~8.3,边缘短毛刺7例,分叶7例,支气管充气症6例,空泡症5例,胸膜凹陷症3例,血管集聚症7例,结节堆聚症3例。多发结节型9例,其中4例为粟粒性结节,5例表现为2个以上结节,磨玻璃密度结节、小的粟粒结节（＜3mm）无FDG摄取,融合结节,大于3mm的粟粒结节可见FDG摄取,最大SUV值在2.1~3.9。肺炎型6例,单肺叶受累4例,双肺叶受累2例,表现为病变肺叶内大片状实变影,7例可见支气管充气、支气管扭曲、僵硬,1例见空洞影,1例见支气管截断,3例见支气管管壁不规则增厚,PET显示实变病灶内FDG摄取不均匀增高,最大SUV值4.5~11.8。结论 细支气管肺泡癌HRCT所示的形态学表现与PET所测得SUV值之间存在一定的相关性,磨玻璃密度影、小于3mm的粟粒结节影大多数无异常FDG摄取,肺炎型和肿块型则多数具有较高的FDG摄取。     

17例弥漫型细支气管肺泡癌的CT特征分析

目的：回顾性分析17例弥漫型细支气管肺泡癌（DBAC）的CT表现,探讨其特征性CT征象。方法：17例病理证实DBAC,其中实变型13例,多结节型4例。同时搜集13例叶／段性肺炎为对照组。结果：实变型DBAC表现单叶／段实变（31％）、多叶／段实变（69％）、实变阴影内出现特征性支气管气相（77％）、泡状透亮影（54％0、毛玻璃样密度影（39％）、叶间胸膜膨出（215）。多结节型DBAC表现以两侧中下肺野为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡征和泡状透亮影。3例伴有母瘤,母瘤边缘有毛棘,内有空泡征。结论：实变叶／段出现下列一种CT征象提示实变型DBAC：（1）特征性支气管气相;（2）泡状透亮影;（3）磨玻璃样密度影。肺叶容积增大及动态CT变化有助于实变型DBAC的诊断。多发性肺泡征和泡状透亮影则可以诊断多结节型DBAC。母瘤的出现及其形态不表现有利于DBAC的诊断。     

煤矽肺X线表现与病理改变的对比研究

利用五例煤矽肺,二例碳膏尘肺的肺脏病理形态所见与 X 线胸片的表现进行对比研究后提出:间质型煤矽肺 X 线胸片所见的网织阴影,特别是“远看象结节近看象网”,“白圈黑点”等的病变基础是:1、煤尘灶;2、病态小叶间隔(煤尘灶周气肿囊壁);3、气肿囊腔;4、小血管周煤尘聚积;5、程度不等间质纤维化等五种病变,其中四种密度高,一种(气肿囊腔)密度低相互重叠而构成。初步认为上述这种网影对间质型煤矽肺具有一定的诊断价值。     

儿童麻疹肺炎胸部CT影像学特点

目的:分析儿童麻疹肺炎的胸部影像学表现特点,提高对该病的影像学诊断能力及其远期并发症如闭塞性细支气管炎(BO)的早期识别能力.方法:91例患者均行胸部CT扫描,总结其CT及高分辨率CT(HRCT)资料,分析该病的影像学特点.结果:胸部CT表现:肺间质损害91例;片絮影57例,其中受累肺叶数≥3者32例;肺实变34例,累及肺叶数≥3者18例;磨玻璃影54例,胸膜增厚24例;纵隔气肿5例,气胸2例.63例患者存在小气道病变,其中,细支气管壁增厚52例,马赛克灌注征26例,小叶中心结节影22例,树芽征9例.17例重症麻疹肺炎患者在随访过程中,5例患者胸部HRCT一直显示有小气道病变.结论:儿童麻疹肺炎以肺间质损害合并双肺多灶性斑片影为主要改变,常常伴有磨玻璃影、胸膜病变;合并小气道病变常见,如出现小气道改变,尤其是重症患者,应进行临床及胸部HRCT随访除外闭塞性细支气管炎.     

CT对尘肺病的诊断价值探讨

目的:提高尘肺病影像诊断的准确性.方法:对临床床诊为尘肺的患者17例进行CT检查后,对其表现进行分析.结果:尘肺的CT表现主要为:①肺内小结节;②块状纤维化;③肺间质纤维化;(胸膜改变;⑤肺门及纵隔淋巴结改变;⑥肺气肿.结论:多发肺内小结节及块状纤维化对于尘肺具有特殊的诊断价值.     

周围型肺癌影像表现的临床应用

探讨周围型肺癌影像(X线/CT)表现的诊断价值. 回顾分析了28例周围型肺癌的影像资料及病理学/细胞学结果. 周围型肺癌典型影像表现为:1)结节及小片块状影;2)球型病灶或肿块,边缘可有毛刺征、分叶征、侧缘线征、胸膜凹陷征及空泡征;3)肿瘤血管或血管集束征;4)增强前后CT值变化明显( 30Hu).     

CT对尘肺病的诊断价值探讨

目的：提高尘肺病影像诊断的准确性。方法：对临床床诊为尘肺的患者17例进行CT检查后,对其表现进行分析。结果：尘肺的CT表现主要为：①肺内小结节;②块状纤维化;③肺间质纤维化;④胸膜改变;⑤肺门及纵隔淋巴结改变;⑥肺气肿。结论：多发肺内小结节及块状纤维化对于尘肺具有特殊的诊断价值。     

低剂量薄层CT扫描对肺结节诊断的临床应用价值研究

研究CT扫描在肺结节诊断中的应用价值。收集2016年1月至2018年12月在甘肃省酒泉市第二人民医院经低剂量薄层CT扫描的肺结节患者,后采取粗针穿刺活检或术后病理学诊断确诊的246例肺结节患者作为研究对象,通过对检查结果的对比分析,研究低剂量薄层CT扫描在肺结节诊断中的应用价值。246例患者经病理诊断,恶性结节84例,其中肺内原发淋巴瘤1例,肺内原发类癌1例,恶性原发性肿瘤45例,转移瘤37例。良性结节162例,其中硬化性肺细胞瘤1例,矽肺2例,肺脓肿5例,肺出血机化6例,错构瘤9例,结核硬结灶37例、炎性结节102例。诊断符合率为92.68%(228/246)。低剂量薄层CT扫描能较为清晰的显示肺结节的形态,有利于提高影像科医师对肺结节诊断的准确性,因此有利于疾病的早期诊断。     

胃肠道间质瘤的CT诊断分析

回顾性分析了21例经手术证实的胃肠道间质瘤的CT表现。21例肿瘤中发生于胃8例,小肠10例,结肠3例;其中恶性15例,良性6例。21例肿瘤CT表现为外生性或内生性肿块。肿块2.5-15cm。5cm者5例,≧5cm者16例。15例为恶性间质瘤,肿块密度不均,腔外不规则或分叶状肿块,界限不清,中心伴有坏死囊变。增强扫描明显的不均匀性强化多为恶性。良性CT显示一般小于2cm,密度均匀,边缘无分叶,界限清楚,均匀强化。CT有助于胃肠道间质瘤的定位,定性诊断。     

鞍结节脑膜瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的：研究鞍结节脑膜瘤的（玎诊断和鉴别诊断．方法：回顾性分析15例经手术病理证实的鞍结节脑膜瘤CT表现．结果：15例患者中，肿瘤呈等密度3例，稍高密度12例，肿瘤均匀强化者13例，不均匀强化者2例，14例可见脑膜尾征．病理诊断：上皮型脑膜瘤9例，纤维型3例，合体细胞型1例，血管型1例，混合型1例．结论：鞍结节脑膜瘤CT表现具有一定的特征性，了解这些表现，有助于鞍结节脑膜瘤的诊断和鉴别诊断．     

MSCT对胸膜孤立性纤维瘤诊断价值

分析了胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的多排螺旋CT（MSCT）影像表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断能力.对经手术病理证实16例胸膜孤立性纤维瘤患者的MSCT图像资料进行了回顾性分析,16例均行增强.16例均为胸腔内单发肿块,大小不等,呈类圆形或椭圆形,边界清,最大19cm×17cm×11.5cm,最小直径2.3cm,12例较大肿块密度不均匀,多数内见囊变及坏死,4例内见钙化,4例小肿块密度均匀,平扫CT值21-37HU,增强后均匀或不均匀持续强化,CT值43-85 HU,4例呈“地图样”强化,5例肿瘤内见血管影.7例位于右侧,9例位于左侧,采用多平面重建（MPR）技术进行后处理可进一步明确病变与周围组织的关系.MSCT检查有利于明确病变的部位、大小、范围、形态、密度及强化特征,对SFTP的诊断有重要价值,SFTP的MSCT有一定的特征,但最终需病理学确诊.     

CT对肺原发性淋巴瘤征象的分析探讨

分析肺原发性淋巴瘤的CT表现,提高诊断水平。方法:2003年5月至2012年8月经病理及免疫组织化学证实的肺原发性淋巴瘤7例患者的CT征象进行分析。结果:CT表现:团块型2例,呈肿块样改变,密度较均匀,其中1例表现支气管充气相,边缘较清晰;结节、斑点片型2例,均有支气管充气相;多形态混合型3例,结节、斑点片状、团块、条索状、蜂窝样混杂影,病变呈单一或多种形态改变,病变内支气管充气相2例,多肺叶、肺段表现3例,蜂窝样改变2例。其中5例结节、团块病变增强检查时表现为轻至中度强化,3例病灶内可见走形正常的血管影。结论:肺原发性淋巴瘤CT影像表现可为单一形态或多种形态同时存在,以团块型和混合型多见,支气管充气相,多肺叶、肺段分布,蜂窝样改变,结节、团块轻至中度强化,病变内可见血管正常走形,病变形态与单纯炎症、肺癌影像表现不完全一致,与患者临床表现不相符,对诊断该疾病有一定的临床意义。     

32例造血干细胞移植受者肺部并发症的CT表现

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)受者肺部并发症的CT表现。方法:对32例HSCT受者肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果:21例发生已确诊或临床诊断的肺部并发症22例次:真菌性肺炎13例次,主要表现为结节和(或)团块状影,部分出现空洞,空洞内可见分隔征及空洞周围见晕征;巨细胞病毒性肺炎3例次,主要表现为磨玻璃样密度,气腔实变及网织状改变;细菌性肺炎3例次,主要表现为气腔实变及结节影;闭塞性细支气管炎1例次,表现为双肺弥漫性支气管扩张、管壁增厚;白血病肺部浸润1例次,表现为左上肺单发结节,伴晕征;肺结节病1例次,表现为纵隔及肺门淋巴结肿大,右上肺大片状气腔实变并双肺弥漫性粟粒结节。32例患者中,铺路石征3例,发生率为9.4%,该3例病人均在胸部CT检查发现铺路石征后40 d内死于呼吸衰竭。结论:本组32例HSCT受者肺部并发症的CT表现多种多样,其中空洞伴分隔征或晕征高度提示真菌性肺炎,出现铺路石征可能提示预后差。     

双排螺旋CT低剂量胸部扫描在老年体检中的重要作用

评价了双排螺旋CT低剂量胸部扫描在老年人体检中的作用;对102例老年健康体检者行CR(X线数字成双排螺旋CT像)胸部摄片和双排螺旋CT低剂量胸部扫描,并对它们各自的阳性表现进行分析;102例受检者中,CR的阳性率为37.25%,CT的阳性率为77.45%,CT对小结节等各种微小病变的显示明显强于CR胸片。结论低剂量胸部扫描在老年体检中有重要作用,值得采用和推广。     

肺大泡的SCT/HRCT评价

目的:评价肺大泡SCT/HRCT检查的诊断价值.方法:肺大泡病例56例,其中患者组21例,对照组35例,分别行SCT/HRCT横断位扫描.结果:分析患者组与对照组肺大泡影像学表现,本研究56例肺大泡病例均为局灶肺大泡,有一定分布特点;SCT/HRCT对肺大泡的应用价值较好,与手术记录基本一致;遗传分析发现8例一家3代存在肺大泡病变,患者组与对照组各有一对双胞胎均存在肺大泡病变.结论:HRCT能更好、更清晰地显示肺大泡,其检出率高达98%.患者组与对照组肺大泡发生率存在联系.     

孤立性肺结节18F-FDG PET/CT影像学特点及临床分析刘晓飞1 张婷1 周晓红1 苏家贵1 何宝明1 王仲元2(解放军第三〇九医院核医学科1 ,北京 100091；解放军第三〇九医院结核病研究所2 ,北京 100091)

目的：探讨孤立性肺结节(SPN)的临床及影像学₁₈F-FDG PET/CT影像学特点。方法：回顾性分析2009 年07月至2015 年7月间的 102例孤立性肺结节(SPN)病例,搜集患者的性别、年龄、临床症状、实验室检查及影像学特点。结果：在102例病例中,70例确诊为肺癌,32例为良性病变,男 46例,女56例,平均年龄(58.0±11.5)岁,结节标准化摄取值(3.70±3.54)(SUVmax值),均经病理学诊断或者随访3年以上;₁₈F-FDG PET/CT检查的灵敏性、特异性、精确度分别为88.1%、85.7%、87.4%,SPN为肺癌结节中,年龄≥55较年龄＜55 的明显多,血清肿瘤标记物在良恶性结节中数据差异无统计学意义,SPN有无分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征在良恶性结节诊断中数据差异有统计学意义,FDG糖代谢比值(T/NT)良恶性数据差异无统计学意义。结论：通过对102例孤立性肺结节的临床及影像学₁₈F-FDG PET/CT影像学特点研究分析,表明₁₈F-FDG PET/CT影像学特点及临床表现对良恶性的诊断有重要参考价值,₁₈F-FDG PET/CT可为无法获得病理结果患者提供理想的诊断手段。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌的CT图像分析

目的:分析结节性甲状腺肿与甲状腺癌的CT图像特点,提高甲状腺结节诊断率。方法:回顾性分析30例结节性甲状腺肿和14例甲状腺癌的CT图像特点。结果:30例结节性甲状腺肿平扫表现为甲状腺肿大、边界清楚的低密度结节影,多发结节22例,单发结节8例,形态规则28例,不规则形2例,10例钙化,气管受压6例。14例甲状腺癌平扫形态为规则形6例,不规则形8例,边界不清12例,边界清2例,肿瘤侵犯周围器官组织10例,囊性变2例,细颗粒状钙化6例,颈部淋巴结转移6例。结论:CT扫描在诊断结节性甲状腺肿和甲状腺癌具有一定的价值。     

MRI与CT对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值比较

目的：探讨、比较MRI和CT在恶性胸膜间皮瘤临床诊断中的意义。方法：25例经病理组织学或细胞学证实的恶性胸膜间皮瘤患者，术前均进行了MRI和CT检查；比较分析其影像学表现特点及其临床意义。结果：MBI除了对肿瘤内钙化的显示率低于CT外，对恶性胸膜间皮瘤形态学的观察普遍优于或等于CT，尤其对叶间胸膜及横膈膜增厚的显示、肿块侵犯胸壁或膈肌以及肺门或纵隔淋巴结构的显示优于CT。恶性胸膜间皮瘤在T1WI上呈低信号或等信号，而在T2WI及增强T1WI上绝大部分呈高信号。结论：与CT比较，MRI对恶性胸膜间皮瘤的TNM分期以及治疗方案的制订更具指导意义。