纳洛酮抢救320例危重病症的观察

一、临床资料320例均为我院急诊科近年来门诊留观或收入急诊病房患者,其中男206人,女114人,年龄最大72岁,最小17岁,平均年龄51岁,治疗最短时间3天,最长62天.各种疾病为:酒精中毒178例,安眠药中毒88例,休克14例,昏迷10例,肺性脑病8例,吗啡中毒9例,二羟艾托菲过量8例,海洛因中毒5例.二、典型病例例1:男性,个体户,32岁,生气后自饮白酒7ml～800ml,家人发现时不省人事,口流涎,两便失禁,抬入急诊科.查体:血压9/Okpa,全身湿冷,瞳孔对光反射消失,心音低弱,两肺散在干湿罗音.立即葡萄糖200ml加纳洛酮0.8mg静推,30min后瞳孔有对光反射,仍是昏迷症状,又间断从输液小壶加入纳洛酮0.4mg3次,病人清醒,12h后能下地,3天后痊愈出院.例2:男性,66岁,突然心前区剧痛,大汗淋漓2h.高血压病史10余年.血压测不清,口唇紫绀,两肺散在干鸣,心音低弱,有早搏,心电图急性广泛前壁心梗,心源性休克.立即镇痛,采用多种措施,并用多巴胺升压1h后胸痛缓解,血压仍很低,从小壶间断给纳洛酮0.4mg2次,2h后血压回升,病情趋向平稳.例3:女性,76岁,肺心病10余年.一次伤感后,突然出现喘憋,呼吸困难昏迷.诊为“肺性脑病”.查体:血压0,呼吸:28次/min.颜面紫绀,颈V怒张,两肺满布干湿罗音,心音听不清.立即抗休克、抗炎,综合治疗1天,症状不缓解,仍处于     

静脉滴注硝酸甘油致血压先升高后降低1例

吕某某,男,60岁。患“高血压病”10年,“冠心病、心绞痛”2年。因卧位时心前区疼痛三天入院。体检:BP19.6/14kpa,心率100次/分,律整,S1减弱,主动脉瓣区可闻及叹气样杂音。心电图:窦性心律、冠脉供血不足。诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级,高血压病Ⅱ期,老年主动脉瓣退行性变。入院后予以常规三联抗心绞痛药物冶疗三天,疼痛缓解不明显,遂以硝酸甘油20μg/分静脉滴注。给药前BP15/10.6kpa,15分钟后血压开始上升20/11.8kpa,加量至50μg—60μg/分,20分钟血压继续上     

少年儿童运动量及其价值的探讨

通过超声心动图实验,运动负荷量达到120次/分时,是锻炼的有效价值临界限,因为这时候的每搏输出量已接近最大程度,运动负荷量高于120次/分时,每搏输出量继续增加,低于120次/分时因心脏出现惰性每搏输出量急骤下降;运动负荷量达到130次/分时每搏输出量达到最大程度;运动负荷量达到140—150次/分时,每搏输出量出现缓慢下降现象。通过心电图实验,当运动负荷量达到150次/分以上时,因为心搏量开始下降,为了适应运动的需要,心脏靠增加跳动次数来维持和增加每分输出量,一直到运动强度达到180次/分时,心电图无异常现象,证实少年儿童的身体可以承受这样运动强度;当运动负荷量达到185次/分时,少数学生心电图出现异常现象,大多数学生在190—210次/分时心电图才出现异常现象,所以把心血管功能强度的极限定为180次/分。     

膀胱癌单纯切除术后肾上腺危象致死1例

本文报告一例膀胱癌单纯切除术后42小时突然死亡病列。临床表现:术后突然血压下降,呼吸促迫,口唇发绀,经抢救无效死亡。尸检检查主要为双侧肾上腺皮髓质量血,致肾上腺危象而死亡。因手术而致的肾上腺危象的发生率仅为手术病例的0.1～0.9％,而这种情况不易体积出临床诊断,情报导如下。1 临床经过 崔某某,女 43岁 经膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤入院。硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤局部切除术。术中经过顺利,失血量约为20ml,血压平稳。术后18小时突然出现血压下降,至70/50mmHg,脉搏160次/分,呼吸急促,口唇发绀,经输血、输液及升压药、呼吸中枢兴奋剂等治疗血压回升至90/60mmHg,但很快突然出现心跳停止,呼吸衰竭而死亡。病理解剖摘要     

天疱疮并发体癣、感染性休克与脊椎压缩性骨折一例报告

患者,男,50岁,17年前在颈部和上背部发生红斑、水疱,往中山医学院附属二院经临床及病理切片检查,诊断为“增殖性天疱疮”,返海南以强的松等治疗,水疱消退,但红斑则缓慢地发展、增多,逐渐累及面部、躯干和四肢。近两周来,因皮疹扩展加快,瘙痒较前明显,并感头晕、低热、四肢乏力,当地治疗未见缓解,而于1985年11月13日转入我院。体检:体温37.4℃,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压100/70mmHg,发育正常,营养     

硫酸镁对失血性休克家兔的血压和心率的影响

通过对血压和心率的测定和观察,探讨生理盐水和3.0mmol/L的硫酸镁（MgSO4)溶液对失血性休克家兔的影响。采用股动脉放血法,制备家兔的失血性休克模型,然后,按4ml/kg的剂量,依次注射生理盐水作为对照组和3.0mmol/L的MgSO4溶液组,通过BL－410智能生物信号显示与处理系统记录血压和心率的变化。结果表明：生理盐水对失血性休克家兔的血压和心率无明显的影响,而3.0mmol/L的MgSO4溶液对失血性休克家兔的血压和心率有作用,使血压升高、心率减慢,说明3.0mmol/L的MgSO4溶液对家兔的失血性休克有一定的抢救效果。     

双腔管麻醉中分泌物阻塞气道致心跳骤停1例

女患，36岁，体重54公斤．于1995年11月30日因“左肺化脓症”，拟双胶管麻醉下行左肺下叶切除术。患者入室，Bp14.7／10．7KPa，P94次／分，T：37．2，R：20次／分。Hb120，Rbc4．0Wbc12．0。去氮吸纯氧后诱导麻醉；格推氯苯合剂4ml，2．5％硫喷妥钠10ml，司可林80ml，以37号双腔管插管．顺利，病人取右侧位，检查确认双腔管位置确切通畅。持续1％普鲁卡因（含杜冷丁200mg＋司可林300mg／500ml），以3．125ndndn静点维持麻醉，12次／分时间切换机械通气，潮气量540ill，纯氧吸入，心电监护。手术开始，病人血压等生命指标平稳，至进人胸…     

食道心房起搏法终止阵发性室速1例

患者,刘某,男,30岁,病例号20668,无器质性心脏病史,1990年12月开始有突发突停的心悸感,无晕厥史。1991年1月上述症状出现频繁,每天发作3～4次,发作持续时间也延长,心电图诊断为“阵发性室上速伴频率依赖性室内差异传导”。1月19日再次发作,骑自行车来诊,病人除有精神紧张和心悸感外,一般状态尚可,血压正常,心电图呈现宽QRS波群,节律规则,频率214次/分。追查既往心电图,除有电轴轻度左偏外,无其它阳性所见,诊断仍同前,并用食道心房超速起搏法进行终止。使用仪器为泰洲FD—1A型多功能心脏程序刺激仪,电极深度38cm,脉宽     

骨牌原理(多米勒效应)

<正> 一位65岁的老妇倒在街上并被送到急救室。没有在场的证人或亲属提供进一步的细节。送到急救室时,病人已昏迷,无法交谈。她无呼吸困难,血压75/35毫米汞柱,脉搏正常,心率85次/分,且规则,体温35.5℃。 患者表现为血流动力学休克,但需作很多的鉴别诊断。主要包括出血性休克(由内出血引起,如胃溃疡或主动脉瘤破裂出血)、急性心梗引起的心原性休克、败血性休克和主动脉严重受损。急性肺栓塞会引起呼吸困难,但这位病人无此症状。确切的病史是很必要的,既然无法得     

以双侧胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病1例

患者女性 ,19岁。因咳嗽、咳痰10余日 ,伴胸闷、气短、乏力5d入院。患者于10余日前无明显诱因出现干咳 ,有少许白色稀痰 ,伴胸闷、气短 ,活动后症状加重 ,自按感冒治疗无效 ,来我院就诊。门诊摄胸片示 :①右侧胸腔积液 ,②右肺感染。收住我科。查体 :脉搏110次/min ,血压120/90     

8个会让你受益一生的养生急救穴

治休克掐压人中穴 刺激人中穴有升高血压、兴奋呼吸中枢的作用。当中风、中暑、中毒、过敏时突然出现昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等情况时，用拇指尖掐压患者人中穴可起到急救作用。     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例报告

1病例报告患者,男,27岁。因不慎受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽,并伴畏寒、发热及全身无力1天。于2005年10月3日19时以“上呼吸道感染”来我科急诊。体检:体温37.8℃,脉搏96次m/in,呼吸20次m/in,血压16/10kPa。神志清楚,呼吸平稳。口唇不绀,咽部发红,扁桃体不肿大。颈软。两肺呼吸     

妊娠合并绒癌一例报道

绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的肿瘤。正常妊娠合并绒癌者极为罕见,现将我们收治的一例报告如下。 患者沈××,24岁,孕2产1,妊娠25~+周,因阴道大出血而于1974年6月20日由卫生院急转入我院。入院检查:患者呈急性失血貌,P112次/分,BP80/50mmHg,R20次/分,     

1例多虑平中毒抢救的护理体会

<正> 多虑平又称多塞平(Doxepin),属三环类抗抑郁症药,主要用于各型抑郁症的治疗。过量服用,对中枢神经系统、植物神经系统、心血管系统均有损害,严重时,常出现抽搐、心律失常、血压下降等症状。 1 病例介绍 患者,黄某某,男,23岁,大学生,因一次服用“多虑平”750mg,于1997年9月6日晚9时突发神志不清,大、小便失禁,被家人急诊送入院,无恶心、呕吐,腹痛、腹泻,无四肢抽搐,无肌肉震颤,查血压16/9.3kPa,呼吸24次/分,节律规则,心律100次/分,律齐。洗胃过程中患者出现抽搐、室颤、室速、血压降至零,双侧孔对光     

一例中毒型菌痢并发生严重下消化道出血的护理

中毒型细菌性痢疾临床表现为起病急骤，病情变化迅速，高热、抽搐、昏迷、休克或呼吸衰竭。我科曾成功抢救了一例除以上症状外，尚伴有严重下消化道出血的患儿，入院第三天突然神志呈昏迷状态便血，次日患儿便新鲜血共9次，每次量约30－250me不等，总量约1450me，在长达45天的住院过程中，我们采取有效的综合护理措施，使患儿恢复良好，本文就抢救过程的护理体会报道如下：一、密切观察病情变化：患儿入院时生命处于危急状态之中，除密切观察体温、心率、呼吸、血压等变化外，还适应密切观察随时发生的每一症状及病情变化，为进一步确诊治疗…     

近半数美国人患有高血压

正美国心脏病协会和美国心脏病学会近日联合发布了更为严格的新版高血压指南,将高血压定义为血压超过130/80毫米汞柱。按照这一新指标,近半数美国人患有高血压。血压分收缩压和舒张压两种。根据2003年发布的美国高血压指南,收缩压不低于140毫米汞柱、舒张压不低于90毫米汞柱为高血压,新版指南降低了这一指标。由于关键指标出现变动,美国高血压患者从此前预计的7200万人剧增到1.03亿人,     

骨髓输液在急诊休克中的临床分析

目的研究在急诊休克抢救中经骨髓输液的可操作性。方法回顾性地分析急诊休克病例211例，分为经骨髓输液组和经静脉输液组，监测建立输液通道所需时间、输液的速度、从开始输液到血压回升至目标血压所需的时间。结果两组在输液后达到目标血压的时间和输液的速度没有显著差别，但经骨髓输液组在建立输液通道所需的时间上较B组明显缩短。结论骨髓输液在急诊休克抢救中是静脉穿刺困难患者的替代方法。     

高血压脑出血并急性肺栓塞1例报告

1临床资料 患者,男,61岁,因右侧肢体偏瘫,失语两天入院;查体:神志模糊,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压160/120 mmHg,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅱ级;入院时头颅CT:左侧基底节区出血,中线居中,出血量约35ml;采取保守疗法,5d后给患者洗浴时突然出现呼吸困难、青紫,血压70/40mmHg,呼吸35次/min,脉搏158次/min,血氧饱和度70%.立即改善呼吸道,给氧,同时升压扩容;胸部螺旋CT示:两上叶及右下叶小片状高密度影.同时心电图提示不典型心肌梗塞,肝肾功能以及心肌酶谱均明显升高,诊断急性肺栓塞,大剂量输液和扩容,但未行抗凝治疗,四天后,病人病情稳定,治愈出院.     

参附注射液在抢救休克中的临床观察

观察参附注射液(SF)对休克患者的血压和微循环的影响。选择重度失血性休克患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例。在抢救中采用止血、输血、输液、抗感染等措施相同,其中观察组加用SF,对照组不用。观测血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间。观察患者血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组少(P0.01),有显著统计学意义。临床治疗提示SF在抢救休克时有提升血压和改善微循环的作用。     

宫颈妊娠人流术后行子宫动脉栓塞术一例报告

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,已婚 ,已育。主诉停经 5 2d ,阴道不规则流血 2 0d ,量少 ,无明显肉样组织排出。患者平素月经周期 5 / 2 8～ 30d ,量中 ,无痛经 ,有少许凝血块。患者于 2 0d前自阴道排出一圆形金属环 (已断裂 )。伴下腹部胀痛 ,阴道流血有所增多 ,在当地医院就诊 ,查绒毛膜促性腺激素 (β -HCG) 35 9 3IU/L ,B超示宫内有一囊性混合性包块 (6 7cm× 3 7cm) ,予消炎治疗 (具体不祥 )症状无改善 ,来我院门诊以“稽留流产”“宫颈妊娠”收入院 ,体格检查 :体温 37℃ ,呼吸 18次 /min ,脉搏 92次 /分 ,血压 10 1/ 6 6mmHg(1mmHg =…