中药联合超声引导下PTCD套管置管注射聚桂醇治疗肾囊肿临床疗效观察

探讨超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗与中药联合超声引导下经皮肾囊肿置PTCD套管持续多次治疗两种方法的临床效果对比。选择武威医学院2016年2月-2018年6月共60例单纯型肾囊肿患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采取超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化单次治疗,观察组则采取中药联合超声引导下经皮肾囊肿置PTCD套管持续多次硬化治疗。比较两组临床疗效:囊肿缩小1/3的时间、囊肿缩小2/3的时间、囊肿完全消失的时间、1年和2年复发率。观察组疗效(囊肿缩小1/3的时间、囊肿缩小2/3的时间、囊肿完全消失的时间)优于对照组(P0.05);观察组1年和2年复发率低于对照组(P0.05)。中药联合超声引导下经皮肾囊肿置PTCD套管持续多次治疗单纯型肾囊肿疗效好,可有效降低复发率。     

超声引导下改良导管法治疗囊肿的临床应用

目的探讨超声引导下改良导管法经皮穿刺治疗肝、肾囊肿在提高治疗安全性,减少并发症的效果及评价。方法2001年一2006年10月在超声引导下经皮-囊肿穿刺,注入无水酒精进行硬化治疗肝、肾囊肿172例。其中用常规穿刺法治疗68例,包括肝囊肿32例肾囊肿36例,改良导管法治疗104例,包括肝囊肿62例肾囊肿42例.结果应用常规穿刺法治疗68例,改良导管法治疗的104例肝、肾囊肿患者均获得硬化治疗成功,术后随访10月~2年,有效率在98(165/172),(,常规穿刺疗法常因囊液抽出后,囊壁邹缩,针尖随呼吸运动,可划破囊壁,导致囊内出血。而改良导管法,因囊内放入的是软管,无损伤可能,故经对照观察发现改良导管法较常规穿刺法术后并发症明显减少,常规穿刺法并发出血发生率20%(14/68),改良导管法治疗后,出血发生率2%(3/104),明显下降,效果显著。结论在超声引导下经皮-肝、肾囊肿穿刺,置入导管行囊液抽吸后,注入无水酒精硬化治疗肝、肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为肝、肾囊肿的首选治疗方法.     

穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿31例疗效观察

目的:观察穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法:31例单纯性肾囊肿患者在B超引导下用日本八光酒精囊肿注射疗法针经皮肤穿入囊肿,抽出囊液,确定囊肿与肾盂、肾盏不相通后,注入抽出囊液量1/5的无水酒精,保留5～10min后抽出,如此反复2～3次,最后取抽出囊液量的1/10的无水酒精保留在囊腔中,所有病例于术后3月、6月、1年复查B超.结果:穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿治愈率75%,复发率7.1%,总有效率92.9%;平均住院天数4.3±1.6d;平均住院费1 724±658元;无严重并发症,此结果与文献中小切口肾囊肿去顶减压术、腹腔镜去顶减压术治疗结果比较,穿刺硬化治疗治愈率低于小切口手术和腹腔镜手术(P＜0.05),总有效率、复发率与小切口手术和腹腔镜手术相似(P＞0.5),并发症发生率低(P＜0.05),住院费用低,住院天数少(P＜0.01).结论:在B超引导下行肾囊肿的穿刺硬化治疗,疗效肯定、操作简单、并发症少、花费小,是一种值得提倡的治疗方法.     

阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿的手术配合

2003年6月至2004年8月，我科应用阴道超声介入硬化治疗卵巢非赘生性囊肿31例，术后3个月复查，38个囊肿消失，其中小于5cm且单纯性囊肿患一次性治疗消失，巧克力囊肿患经1～2次治疗后消失，5cm-10cm囊肿患经2-3次治疗后囊肿消失，10cm以上患经几次治疗后囊肿明显缩小，总有效率100％；术后随访最长15个月，最短1个月，平均8个月，无1例发生并发症。术后1年再行复查并统计复发率，19例单纯性囊肿复发1例（原囊肿〉10cm）复发率5．3％，12例巧克力性囊肿复发3例复发率25％。现将手术配合介绍如下：     

囊肿介入硬化治疗--附2例报告

目的：探讨囊肿硬化治疗的临床应用价值；方法：在大型C臂数字减影系统导引下穿刺囊肿，引入引流导管行囊液抽吸术，注入无水酒精，变换体位使酒精与囊壁充分接触，破坏囊肿内壁粘膜细胞，3-5min后抽尽酒精，反复多次，并注入生理盐水反复、多次冲洗，再给予甲硝唑、红霉素冲洗后拔管。结果：术后症状完全消失，囊腔逐渐缩小。结论：囊肿介入硬化治疗，疗效确切、可靠，病人创伤小，痛苦少，病程短，风险小，无绝对禁忌症，可在临床上广泛推广应用。     

酒精硬化疗法与腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的比较

目的:评估用酒精硬化疗法和腹腔镜手术治疗症状性单纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:选取25例症状性单纯性肾囊肿患者,其中15例患者先给于经皮囊肿穿刺抽吸而后向囊内注射体积分数为99%的酒精,另10例患者采取腹膜后腹腔镜去顶术.所有患者均随访6个月,分别记录和评价两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、成功率和并发症的发生率.结果:酒精硬化治疗组和腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶组的成功率分别为87%和100%,术后并发症的发生率为13%和20%,但两组在手术成功率和并发症的发生率上无统计学意义.两组的手术时间[(57.0±8.4) min,(94.0±19.0) min]、住院天数[(1.0±0.0) d,(2.5±0.5) d]和住院费用[(5 017.08±90.62)元,(14 698.35±985.76)元]相比,酒精硬化治疗组各指标明显低于腹腔镜手术,具有统计学差异(P＜0.01).结论:酒精硬化治疗因具有操作简单、非侵袭性和有效性高的特点,可作为症状性单纯肾囊肿的主要治疗方法.当酒精硬化治疗失败或酒精硬化治疗穿刺困难时腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一种良好的备选方案.     

不开刀也能治愈肾脏囊肿

浙医一院泌尿外科1986年以来,采用细针穿刺肾囊肿、注入药物治疗新技术,已使7位肾囊肿患者康复。这种治疗方法是在 B 型超声指引下,经皮肤插入细针至肾囊肿部位,吸出囊肿内液体,注入无水酒精液,使囊肿无菌性粘连、     

CT引导下经皮肾穿刺治疗肾囊肿

采用ＣＴ引导下经皮肾穿刺治疗１３例肾囊肿。结果表明：ＣＴ引导下比Ｂ超引导下行肾穿刺注射硬化剂治疗肾囊肿具有优越性。以本法定位具有对小囊肿穿刺成功率高、治愈率高、安全可靠、不易引起感染等优点。     

介入CT肝包虫抽吸硬化治疗14例

目的：评价CT导引经皮注射无水乙醇治疗肝包虫的安全性和疗效．方法：14例病人经CT增强扫描及介入CT导引穿刺活检证实为囊型肝包虫．进行CT导引经皮注射无水乙醇治疗，注入量以抽出囊液的1／3为宜，滞留5分钟吸出，反复2次最后根据囊肿大小以5～50ml无水乙醇保留囊腔内。结果：治疗后4～22个月追查，4例囊腔完全闭塞，10例示囊腔退行性改变，囊腔缩小50％～80％．结论：介入CT肝包虫抽吸硬化治疗安全、简单、疗效满意。     

介入治疗肝、肾囊肿发生并发症及失误17例分析

目的 探讨肝、肾囊肿介入性治疗所发生的并发症及失误17例的原因及防治方法.方法 回顾性分析笔者近3 a所施行的肝、肾囊肿介入性治疗118例(均以无水乙醇为治疗药物),其中出现并发症及失误共17例,1例(肝囊肿)发生休克,4例(肝囊肿)术后出现酒精不耐受及过敏表现;2例(1例肝囊肿,1例肾囊肿)部分无水乙醇渗漏至腹腔内;1例(肾囊肿)部分无水乙醇进入肾盂;3例(1例肝囊肿,2例肾囊肿)注入无水乙醇后无法抽出;1例(肝囊肿)穿通肋膈角;1例(肾囊肿)误穿至胆囊;1例(肝囊肿)出现肝包膜下血肿;1例(肾囊肿)出现肾包膜下血肿;2例(1例肝囊肿,1例肾囊肿)抽出囊液后因针尖脱出囊腔而终止手术.结果 1例发生休克者,给予抗休克治疗后改善;4例酒精不耐受过敏者,给予对症静点药物治疗后好转;2例部分酒精渗漏者经对症处理后缓解;1例酒精进入肾盂者,即可输液、利尿,2 d后病情改善;3例囊肿内酒精存留者,经注水稀释,病人无明显不适;1例穿通肋膈角者,给予对症抗炎治疗后痊愈;1例误穿至胆囊者,将胆汁全部抽出,未出现其他临床症状;1例出现肝包下血肿及1例肾包膜下血肿病人,经观察血肿未再增大,未做特殊处理;2例针尖脱出囊腔者,3个月后囊肿复发,再次行介入治疗并获成功.结论 介入治疗肝、肾囊肿是普遍采用的方法,但因各种因素可发生少数并发症及失误,且随着客观条件的改善及技术操作经验的不断积累,并发症及失误会大大降低.     

经阴道超声穿刺硬化治疗巧克力囊肿的临床应用

为了探索巧克力囊肿非开放性手术治疗途径,自2004年以来,兰州市第一人民医院经阴道超声穿刺硬化治疗巧克力囊肿26例。术中穿刺针始终显示极为清晰,治疗过程观察细致,安全可靠无一例并发症出现,全部病灶无一例复发,疗效十分理想。     

超声引导下介入治疗腱鞘囊肿的临床体会

目的:提高腱鞘囊肿的介入治疗效果.方法:回顾分析我院43例腱鞘囊肿的临床资料,按治疗方法将其分为A组(乙醇硬化治疗)、B组(外科手术治疗),比较A、B组在治愈率、复发率、并发症发生率上是否存在统计学差异.结果:A、B组在治愈率上无统计学差异,但在复发率、并发症发生率上存在统计学差异.结论:超声引导下介入治疗腱鞘囊肿是一种创伤小、疗效佳、复发率低、并发症少的新方法,值得在临床上推广.     

单纯性肾囊肿13例治疗体会

目的 :总结腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的初步经验。方法 :采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿13例。结果 :12例手术成功 ,1例转为开放性手术。结论 :治疗方法具有安全、可靠、创伤小等优点。     

UBM检查与诊断虹膜睫状体囊肿临床观察

目的：应用超声生物显微镜（UBM）检查与诊断虹膜睫状体囊肿并进行临床观察.方法：应用超声生物显微镜对不明原因眼痛、眼胀或眼部不适及高眼压患者行UBM进行横向及纵向扫描,对发现的类圆形无回声区进行研究分析.结果：589例（1178只眼）患者中有26例（43只眼）出现虹膜睫状体囊肿,检出率为3.65%.其中单发性囊肿17例（28只眼）,在虹膜睫状体囊肿患者中占65.12%;多发性囊肿9例（15只眼）,在虹膜睫状体囊肿患者中占34.88%.结论：UBM在虹膜睫状体囊肿检查与诊断中独具优势,可为诊断治疗提供依据.     

30例腹部肿块B超诊治体会

目的：探讨介入性超声对腹部肿块的诊断和治疗价值。方法：在B超引导下对39例腹部肿块患进行穿刺诊治。结果：39例腹部肿块全部一次穿刺成功；半数脓肿和囊肿患一次穿刺后囊腔吸收、消失或缩小，经二次穿刺后均消失或明显缩小，总有效率100％。结论：介入性超声对腹部肿块穿刺诊断具有操作安全，简便准确，损伤小，恢复快，疗效可靠等优点。     

后腹腔镜手术治疗巨大肾囊肿3例分析

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的有效性和安全性。方法采用经后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术3例。结果3例手术全部成功,手术时间90～120min,平均100min。术中出血50～120ml,平均80ml。术后住院6～9d,平均7.6d。围手术期无并发症,3例术后随访3～15个月无复发。结论该术式具有暴露充分、微创、出血少、恢复快等特点,值得推广。     

后腹腔镜手术治疗巨大肾囊肿3例分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的有效性和安全性.方法 采用经后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶减压术3例.结果 3例手术全部成功,手术时间90～120 min,平均100 min.术中出血50～120 ml,平均80 ml.术后住院6～9 d,平均7.6 d.围手术期无并发症,3例术后随访3～15个月无复发.结论 该术式具有暴露充分、微创、出血少、恢复快等特点,值得推广.     

经胸超声心动图在先心病介入封堵术中的应用

目的：探讨经胸超声心动图在先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术术前、术中、术后的应用价值。方法：对房间隔缺损12例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭10例（其中1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损）经胸超声心动图检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：28例全部封堵成功，其中1例动脉导管未闭术后1月内有残余分流，第3月复查残余分流消失；1例大室间隔缺损（34mm）术中有少量中心性残余分流，术后第3天复查残余分流消失。1例患者术后第2天出现交界性心动过速，1例患者术后第3天出现频发多源室性早搏，均经药物治疗后消失。结论：超声心动图在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号选择和术后随访疗效评价等都具有十分重要的价值。     

腹腔镜肾囊肿去顶减压术的应用体会

目的:探讨运用腹腔镜治疗肾囊肿的方法和疗效。方法:对22例肾囊肿患者行腹腔镜经腹腔或腹膜后肾囊肿去顶减压术。结果:22例患者顺利完成手术,手术平均时间为80±15.3min,出血少,术后无手术并发症发生,平均住院时间7.2±1.5d,术后随访6～12月行CT复查无复发。结论:腹腔镜运用于肾囊肿治疗是安全、微创、有效的手术方法。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法总结32例胰腺假性囊肿的治疗,对6例囊肿<6cm者采用非手术治疗,>6cm的26例分别采用外引流(10例)、内引流(15例)、囊肿切除术(1例)。结果随访6个月-3年,除2例因6个月后仍存胰漏而再次行瘘管空肠植入术、1例囊肿空肠Roux-Y术后1年复发再手术治愈外,其余效果良好。结论对囊肿直径>6cm且伴有明显临床症状的宜行手术治疗。