胎盘滞留致产后出血30例临床分析

作者所在医院自1988年1月至1993年6月共收治产后出血82例，其中胎盘滞留引起产后出血30例，占产后出血30．7％．1．临床资料（1）一般情况，本组年龄21～39岁，平均27．9岁，初产妇9例，经产妇21例，有人流史17例（其中2次以上人流史6例），中期引产史6例，剖它产3例．（2）胎盘滞留类型：胎盘残留15例，占50％；胎盘粘连剥离不全9例（合并子宫内翻1例），占川人胎盘完全剥离滞留2例，占6．6％；植人性胎盘3例（合并子宫穿孔1例），占10％；胎盘嵌顿五例，占33％．出血时间最短1小时，最长18天．出血量500－2500ml．致失血性休克13例．m临床…     

剖宫产术中子宫内翻一例

<正> 患者刘××,38岁,住院号70800。于1995年11月26日孕_1产_0孕38~(+2)周、阴道流水2小时,无腹痛入院。孕期情况良好,孕4~+月感胎动。入院检查:T36.5℃,BP15/11kps,身材矮胖,体重80kg。产科情况:胎位LOA,头浅入盆,未固定。肛查:宫口未开,阴道有少许血性羊水流出。入院当日因高龄初产,珍贵胎儿、胎膜早破在腰麻下行子宫下段剖宫产术。术中见羊水清亮,脐带绕颈一周,胎位LOT。胎儿娩出顺利,体重3.5kg,无窒息。胎儿娩出后,即开始人工剥离胎盘。胎盘附着于子宫前壁,下缘与切口平行,胎盘剥离尚顺利,但胎膜粘连。在牵拉胎膜过程中子宫随之翻出,当时子宫收缩较差,但     

产后出血的急救与护理

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10天，又称为继发性的产后出血。     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

多参数血流频谱评价胎儿宫内缺氧的意义

<正>0前言胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫(fetal distress)。胎儿宫内窘迫可发生在临产过程,也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。其常见的病因有:1)母体因素:孕妇患心脏病、心力衰竭、高烧急性失血、严重贫血及使用麻醉剂等,均可使孕妇血容量不足而使胎儿缺氧;2)子宫因素:子宫收缩过强、过频,甚至强直性收缩,使子宫血循环受影响,而使胎儿缺氧;3)胎儿因素:胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧;4)脐带方面:脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等,使脐血管输送血流功能受阻而引起胎儿缺氧;5)胎儿方面:胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血、胎儿     

米索前列醇减少中期妊娠引产产后出血量的临床效果观察

目的:探讨米索前列醇(简称米索)减少依沙吖啶中期妊娠引产后出血量的效果。方法:收集本院280例的中期妊娠健康妇女行依沙吖啶引产术的临床资料,分为观察组132例,于胎儿娩出后立刻用米索400g经肛门置入直肠内,同时肌肉注射缩宫素10IU;对照组148例,于胎儿娩出后立刻肌肉注射缩宫素10IU。结果:观察组的产后胎盘自行剥离排出时间明显少于对照组(P<0.05);且产后2小时出血量也明显少于对照组(P<0.05)。结论:米索对于减少中期妊娠引产后的产后出血量有明显效果。     

新生儿红细胞增多症1例

患儿，女，双胎之第二产，胎龄38w，于1993年12月31日出生，母孕期健康（双胎娩出后胎盘滞留．故双胎于胎儿娩出后约1小时20分钟一同结扎脐带，系单卵双胎，胎盘情况不清．生后哭声低，全身发青，因于家中分娩无Apgar评分）生后9小时来诊。查体：体重2900克，身长50厘米，足月儿外貌，黄泣不明显，全身皮肤极度青紫，吸氧后24小时内皮色转为深紫红色，但四周，四肢未端青紫仍较明显．前囱平、稍紧张、于出生24小时内出现激惹、烦燥、哭闹，持续3无症状消失。患儿有呼吸窘迫．口吐白沫，双肺呼吸音但，心腹未见异常，四肢肌张力增高，拥抱反…     

中央性前置胎盘合并胎盘植入1例报告

前置胎盘合并胎盘植入,术前难以明确诊断,往往是在术中紧急发现。一旦有胎盘植入,不能强行剥离胎盘,可先用止血带环扎子宫内口处,暂阻断子宫血管供血,再探查植入程度及部位。甘肃中医学院收治此例患者,术前未能明确诊断,行胎盘剥离术中紧急发现胎盘植入,并发生大出血,紧急予以子宫下段纱条填塞压迫止血。后发生再次出血,宫腔填塞纱条止血无效,为防止严重并发症的发生,挽救产妇生命,遂采取果断措施,行全子宫切除术。术后经输血、抗炎、补液等对症、支持治疗后,产妇健康出院。     

子宫底部注射催产素对缩短第三产程和预防产后出血的观察(附40例报告)

目前，临床上多采用胎儿娩出后，产妇臀部肌注或静脉注射催产素的方法，以缩短第三产程和预防产后出血。也有报道应用脐静脉注射催产素者，为进一步探讨不同途径注射催产素对第三产程的影响，我们对子宫底部注射催产素与他法进行了对比观察，现将结果报告如下。对象与方法选择第一胎顺产、单胎、无任何合并症的孕妇80例，孕妇年龄21－30岁，孕周38－41周，胎儿体重2500－3900克。总产程1（：k－x小时，随机将产妇分为A、BH组，H组产妇无明显差异，有可比性。2、方法：80例产妇分为二组：A组物例，胎儿娩出断脐后，立即于母体子宫底部注射…     

产后出血96例临床分析

目的：探讨产后出血的病因及有效治疗措施。方法：回顾性分析96例产后出血患者的临床资料。结果：96例产后出血原因：宫缩乏力58例，胎盘因素27例，软产道损伤因素6例，凝血功能障碍5例。96例中61例行保守治疗，34例行宫腔填塞纱条治疗，2例行子宫次全切除术，效果满意。结论：宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因，保守治疗无效者官腔填塞纱条是治疗产后出血、保留子宫的有效措施。必要时应及时采取子宫次全切除术。     

产后出血96例临床分析

目的 探讨产后出血的病因及有效治疗措施.方法 回顾性分析96例产后出血患者的临床资料.结果 96例产后出血原因:宫缩乏力58例,胎盘因索27例,软产道损伤因素6例,凝血功能障碍5例.96例中61例行保守治疗,34例行宫腔填塞纱条治疗,2例行子宫次全切除术,效果满意.结论 宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因,保守治疗无效者宫腔填塞纱条是治疗产后出血、保留子宫的有效措施.必要时应及时采取子宫次全切除术.     

产后出血96例临床分析

目的 探讨产后出血的病因及有效治疗措施.方法 回顾性分析96例产后出血患者的临床资料.结果 96例产后出血原因:宫缩乏力58例,胎盘因索27例,软产道损伤因素6例,凝血功能障碍5例.96例中61例行保守治疗,34例行宫腔填塞纱条治疗,2例行子宫次全切除术,效果满意.结论 宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因,保守治疗无效者宫腔填塞纱条是治疗产后出血、保留子宫的有效措施.必要时应及时采取子宫次全切除术.     

在剖宫产术中应用硬膜外阻滞法的探索

笔者于１９９７年元月至１９９９年６月底,先后参与剖宫产术１８７例,全部选用连续硬膜外阻滞法。麻醉效果迅速、确切,缩短了胎儿在宫内的缺氧时间,避免了胎儿出生后窒息等症状,确保了母、婴安全,效果良好,现特于介绍：１临床病例资料本组１８７例均为第一胎初产妇。年龄２１—３７岁。破宫产指征：头盆不称３３例,胎儿宫内窘迫者３３例,胎位不正者３３例,妊高症６例,前置胎盘者８例;其它包括子宫乏力者、滞产者、胎盘早剥者等共７４例。又按就诊情况分,其中择期者１１例,急诊者１７６例。手术时间：４５～１５０分钟;平均７…     

妊娠高血压综合征138例临床分析

本文对138例妊娠高血压综合征进行了分析,结果是:发病率为全年分娩人数的6.52%。子痫发病率为0.56%,25岁至29岁的初产妇发病率高达54.34%;长期的精神紧张是重要的发病因素;中西医结合治疗可以减少分娩时出血。并提出硫酸镁等解痉镇静药物所致的子宫收缩乏力性出血、胎盘滞留大出血,应是产科工作者不可忽视的问题。     

107例产后出血的预防与护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者,是分娩期严重的并发症,目前仍居我国孕产妇死亡原因的首位。选择我院2007年1月—2008年12月住院产妇6600名,产后出血达500ml以上的107例的临床资料进行分析。     

为什么有的辐射有害（如X光），有的无害？

肚脐，每个人都有，它是人在出生时剪断脐带后遗留下来的部分。每个人肚脐的大小和形状都不一样，这取决于在剪断脐带后组织结疤的过程。脐带连接着胎儿和胎盘，胎盘附着于母亲的子宫壁上，为胎儿提供营养，直到胎儿出生为止。     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入33例临床治疗探讨

为了分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床并发症,探讨其围术期处理,选择首都医科大学附属北京妇产医院2009年1月-2013年12月确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的33例病例,研究该疾病的临床并发症和围术期处理.结果显示,凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21.15%,所有病例均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率为24.24%(8/33).认为凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,凶险型前置胎盘合并胎盘植入的子宫切除率高,应进行充分的术前准备,术中需要结合多种止血方法控制出血,止血无效者需适时切除子宫.     

胎儿畸型外出血误诊前置胎盘2例

例1,患者24岁,妊娠39周,因腹部阵痛4小时,破膜2小时,先流出羊水约700CC,相继流鲜血约700CC于1995年4月6日急诊入院。既往身体健康,曾妊娠8个月死产一婴。检查:贫血貌、血压12/8KPa、心肺未见异常、肝陴未触及、无浮肿、宫底32cm、子宫无压痛、胎头已入盆、胎心音规律120次/分、宫口开大3cm,可触及胎头、其右后方触到海绵样易出血组织、血色素77g/L。入院诊断:孕39周,前置胎盘失血性贫血。立即予输血400CC,相继在严密观察下静点催产素分娩—苍白窒息之女婴。女婴口腔向外突出一暗红色肿物12×10×9cm(见图片),婴儿出生10分钟死亡。胎盘检查完整未见前置胎盘征象。肿物病理检查诊断为口腔海绵状血管瘤。     

产后大出血的防治

近些年来，随着人工流产，中期引产的增多子宫内膜炎、盆腔炎的广泛存在，使产后大出血有逐年递增的趋势。产后大出血是指胎儿娩出后阴道出血量超过400ml者，分早期及晚期产后大出血。其主要原因是子宫收缩乏力，胎盘因素，软产遭损伤，凝血功能障碍几个方面。其中以子富收缩乏力最为多见。目前产后大出血在我国是造成产妇死亡的第一原因，是产科常见急重病症，故产后大出血的防治显得尤为重要。1产后大出血的预防防患于未然，预防是基础。减少或避免人为因素，能有效降低产后大出血的发生。故于产前，产程中注意以下几个方面。1．1纠正整个…     

奶牛胎衣不下的病因分析及防治

奶牛胎衣不下,又名胎衣滞留、息胞。引起奶牛胎衣不下的原因很多,主要与子宫收缩无力、怀孕期间胎盘炎症及母牛胎盘结构有关,可引起患牛产奶量下降,还可引起子宫内膜炎和子宫复旧延迟~[1]。从而导致不孕,被迫提前淘汰。此病给奶牛业的发展造成了很大的经济损失,为了减少此病的发生,平时应加强饲养管理,做好产前、产后预防工作,对患病奶牛及时进行有效的防治。