布比卡因联合吗啡行腰麻用于剖宫产术的观察

目的:探讨布比卡因联合0.4mg吗啡行腰麻对剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法:选择ASAI～Ⅱ级剖宫产产妇40例,腰麻时随机分为观察组和对照组各20例,对照组腰麻注药为重比重0.5％布比卡因3mL(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖1mL),观察组腰麻注药为上述药液加吗啡0.4mg,观察两组术中术后镇痛效果(VAS评分,0～10)、镇痛剂用量和次数、新生儿Apgar评分及副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等。统计学处理采用t检验和X~2检验。P<0.05差异显著。结果:术中2组均提供了满意的麻醉效果。术后24h内观察组VAS评分显著低于对照组,镇痛剂使用人次及剂量显著少于对照组(P<0.001)。2组观察期恶心呕吐、低血压发生率相仿(观察组比对照组45.0％vs40.0％,55.0％vs50.0％,P>0.50),观察组有6例发生皮肤瘙痒(30.0％vs0.0％,P<0.005)。整个观察期间2组均未发现呼吸抑制。结论:布比卡因联合0.4mg吗啡能提供较为满意和安全的剖宫产术中术后镇痛效果。     

小剂量布比卡因脊麻在老年人髋关节置换手术中的应用观察

观察小剂量布比卡因脊麻在老年人髋关节置换手术中的应用效果。选择下肢择期手术老年患者60例按照入院先后随机分为小剂量(A组30例)与对照组(B组30例)。两组患者均择期采用腰硬联合麻醉进行髋关节置换骨科手术治疗,小剂量组在脊麻穿刺成功后在蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.0~1.2mL(7.5~10mg),对照组在脊麻穿刺成功后在蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.8~2.0mL(13.5~15mg),完成硬膜外置管等操作后患者平卧位;观察两组患者麻醉前基础值,麻醉后5min、10min、30min心率及血压,麻醉平面超过胸10的例数,术中麻黄碱的用量以及恶心呕吐等并发症的发生率。两组患者均顺利完成腰硬联合并顺利完成手术,与对照组比较,小剂量组心率及血压变化小(P0.05);术中麻醉平面更稳定,术中麻黄碱用量及恶性呕吐等并发症的发生率明显小于对照组(P0.05)。小剂量布比卡因脊麻用于老年人髋关节置换手术中效果确切,生命体征平稳,并发症少,安全有效。     

腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的选硬膜外麻醉做对照,评价腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级96例行剖宫产手术患者,其中硬膜外组49例,腰麻组47例,两组产妇入手术室后开放静脉通道。硬膜外麻醉用0.5%布比卡因;腰麻用0.5%重比重布比卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,观察围术期不良反应、并发症的发生及新生儿情况。结果腰麻比硬膜外麻醉效果更理想,腰麻组术中低血压的发生率明显多于硬膜外组(P<0.05),但积极处理即可纠正,对新生儿Apgar氏评分无影响,术后头痛发生率低,症状轻,不治自愈。结论腰麻用于剖宫产手术与硬膜外麻醉同样安全,对新生儿无不良抑制,运用得当,不失为一种较好的麻醉方法。     

轻比重罗哌卡因腰麻在下腹部腹腔镜手术中的应用

观察不同比重罗哌卡因腰麻麻醉在普外科下腹部腔镜手术的麻醉效果及安全性。研究选择ASA(美国麻醉医师协会)患者分级标准Ⅰ到Ⅱ级,年龄18～55岁,患者100例,性别不限。随机分为重比重组(A组)和轻比重组(B组),每组50例。经腰3～4间隙进行蛛网膜下穿刺。两组麻醉局部麻醉药使用为盐酸罗哌卡因23mg。A组麻醉采用0.83%重比重罗哌卡因药液腰麻;B组麻醉采用0.41%低比重罗哌卡因溶液腰麻。记录患者感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、针刺痛觉消失平面、麻醉持续时间、恢复时间、Bromage运动阻滞评分和给药后5、10、15、20、30、40分钟、SBP、DBP、HR,Sp02,RR变化和患者出现不良反应的情况。A组和B组患者蛛网膜下腔给药后5、10、15、20、30、40各时点组间比较SBP及DBP比较有统计学差异(P0.5);B组最高感觉阻滞平面T6以上例数低于A组(P0.5)。B组感觉恢复时间和运动恢复时间短于A组,差异有统计学意义(P0.5)。轻比重罗哌卡因溶液和重比重罗哌卡因行腰麻效果确切,均可用于腰麻下的短时间下腹部腔镜手术,但是轻比重腰麻出现血流动力学波动比重比重药液腰麻缓慢,出现高平面阻滞大于T_4例数要少,相比重比重罗哌卡因用于基层部分下腹部腹腔镜手术的麻醉有更高的安全性。     

咪达唑仑用于术后镇痛的疗效观察

目的：探讨咪达唑仑在术后镇痛中的作用及用量;方法：240例胆囊切除术患者,男92例,女148例;年龄17～74岁;ASA：Ⅰ-Ⅱ级。均采用右上腹肋弓下缘切口。随机分为A、B、C、D四组,每组60人。A组60例,为单纯的1.12%布比卡因250ml;B组60例,为0.12%布比卡因＋芬太尼0.5mg,共250m1;C组60例,为0.12%布比卡因＋芬太尼0.5mg＋咪达唑仑20mg,共250ml;D组60例,为0.12%布比卡因＋咪达唑仑20mg,250ml。结果：分别从镇痛好、镇静佳、术后失眠情况、PCA追加按压次数进行比较。结论：咪达唑仑用于术后镇痛不仅可以提高患者的镇静睡眠质量,而且还能提高患者的痛阈,使术后镇痛达到较完美的效果。     

咪达唑仑用于术后镇痛的疗效观察

目的:探讨咪达唑仑在术后镇痛中的作用及用量;方法:240例胆囊切除术患者,男92例,女148例;年龄17～74岁;ASA:Ⅰ-Ⅱ级.均采用右上腹肋弓下缘切口.随机分为A、B、C、D四组,每组60人.A组60例,为单纯的1.12%布比卡因250ml;B组60例,为0.12%布比卡因+芬太尼0.5mg,共250ml;C组60例,为0.12%布比卡因+芬太尼0.5mg+咪达唑仑20mg,共250m1;D组60例,为0.12%布比卡因+咪达唑仑20mg,250ml.结果:分别从镇痛好、镇静佳、术后失眠情况、PCA追加按压次数进行比较.结论:咪达唑仑用于术后镇痛不仅可以提高患者的镇静睡眠质量,而且还能提高患者的痛闽,使术后镇痛达到较完美的效果.     

低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法 选择30例ASAI-Ⅱ级手术病人，手术种类包括：胸腹部手术26例，脊椎手术2例，下肢手术2例。随机分成罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)，每组15例。A组镇痛药配方：0．5％罗哌卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml，B组0．5％布比卡因20ml 0．9％生理盐水78ml 0．005％芬太尼2ml。两组基础注药速率(持续背景剂量)均为3ml／h，病人自控给药剂量(PCA)为2ml。锁定时间为30分钟，进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果 低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切，对运动神经阻滞轻，比较低浓度布比卡因有一定优势。结论 罗哌卡因是PCEA较理想的药物。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨提高硬膜外麻醉效果的方法。方法选择择期或急诊剖宫产患者60例。随机分成三组:A组采用3%氯普鲁卡因行硬膜外麻醉,B组采用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼行硬膜外麻醉,C组行复合腰麻硬膜外麻醉。结果B组麻醉起效时间显著短于A组,麻醉效果显著优于A组(P<0.05),但麻醉效果与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉时使用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼能明显提高麻醉效果。     

全麻与全麻联合硬膜外麻醉比较

目的:对伞麻与伞麻联合硬膜外麻醉进行比较,包括术中及术后的平稳程度、全麻药用量.方法:40例胸、上腹部、下腹部手术病人随机分单纯全麻醉组(G组n=20)和伞麻联合硬膜外麻醉组(GE组n=20).GE组先进行相应椎间隙穿刺向上置管3cm,硬膜外注射2%利多卡因注射液3～5ml,出现阻滞平面后,胸部和上腹部注射0.5%罗哌卡因注射液5～7ml;下腹部注射0.75%罗哌卡因注射液7～9ml;两组均用地西泮、丙泊酚、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺诱导插管.全麻维持均用微量输注泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,据麻醉深浅调整麻药剂量.间断静注顺苯磺酸阿曲库胺.GE组据手术时间的延长可追加罗哌卡因注射液.术中连续监测血压、心电图、脉博氧饱和度.结果:全麻联合硬膜外麻醉病人术中伞麻药用量显著少于单纯伞麻组P<0.01.且术后苏醒早,拔管时间缩短,拔管时其心血管的反应明显比单纯伞麻组平稳.结论:全麻联合硬膜外麻醉相互取长补短,麻醉过程平稳,全麻药用量显著减少.术后用于镇痛可减少许多胸腹部并发症,改善并加快术后恢复.     

力邦欣定减少吗啡术后硬膜外镇痛的恶心呕吐

选择 6 0例硬膜外麻下行腹部及下肢手术的患者 ,随机分为A、B 2组 ,A组为对照组 ,B组在A组镇痛液的基础上加入力邦欣定 ,观察患者术后镇痛VAS评分、嗜睡、恶心、呕吐的发生情况 .结果表明 :VAS评分 2组在各阶段比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心、呕吐 :B组与A组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .力邦欣定能有效地减少硬膜外吗啡镇痛治疗中恶心、呕吐的发生率 .     

剖宫产率上升的原因及剖宫产指征变化的分析

目的探讨剖宫产率上升的原因及剖宫产指征的变化。方法选择我院产科1998年1月至2007年12月10年间所有分娩病历8740例,其中剖宫产病历2652例,分析剖官产率上升的原因及剖宫产指征变化的关系。结果（1）剖宫产率逐年增加;（2）剖宫产指征中,以社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加,并有逐年上升的趋势,而以其它因素为指征的剖官产率还较平稳。结论剖官产率上升的原因不纯是医学问题,也是社会问题,通过孕妇及家属、医务人员和社会的共同努力是可以降低的。     

尼莫同联合脑蛋白水解物治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:评价尼莫同和脑蛋白水解物注射液治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效。方法:将42例VCIND患者分为3组,各14例,A组口服尼莫同30 mg,tid;B组脑蛋白水解物注射液90 mg加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250 mL缓慢静滴qd;C组尼莫同30 mg,tid,联合脑蛋白水解物注射液90 mg加入5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250mL缓慢静滴qd,疗程均为14 d。2周治疗前后MoCA量表中文版及MMSE量表评分的变化,将结果进行统计学处理。结果:2周内,尼莫同联合脑蛋白治疗组治疗后MoCA量表中文版评分较治疗前有明显改善,且较其他组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。单药治疗组治疗前后评分无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05),而MMSE评分均无明显改善(P>0.05)。结论:按MoCA量表评定:尼莫同联合脑蛋白治疗非痴呆型血管性认知障碍疗效显著,优于单独使用尼莫同及脑蛋白。     

高效液相色谱法测定嘎日迪-5味丸中绿原酸的含量

目的：建立测定蒙药嘎日迪-5味丸中绿原酸含量的反相高效液相色谱法．方法：用ODS C18色谱柱,流动相为乙腈-水-冰醋酸（11．5：88．5：2）,检测波长318nm,流速为1ml／min．以外标法测定了嘎日迪-5味丸中绿原酸的含量．结果：绿原酸在4．5～22．5μg/ml浓度范围内呈良好的线性关系．平均回收率为98．1％,RSD=2．2％（n=5）．结论：本法简便,可靠,可作为蒙药嘎日迪-5味丸的含量测定方法．     

HPLC法测定蒙药巴特日七味丸中没食子酸的含量

目的：建立测定蒙药巴特日七味丸中没食子酸含量的方法．方法：采用高效液相色谱法．应用Spherisorb C18（250mm×4．6mm,5μm）色谱柱;以甲醇-0．1％磷酸水溶液（15：85）为流动相;流速为0．8ml·min^-1;检测波长为273nm;柱温为25℃．结果：没食子酸在0．102μg～0．306μg范围内,与峰面积具有良好的线性关系,r=0．9999;平均回收率为98．89％、RSD为1．41％（n=6）．结论：该方法简便、快捷、准确、重复性好,可用于巴特日七味丸中没食子酸的含量测定．     

人血浆和脑脊液中地卡因的RP-HPLC法测定

建立人血浆和脑脊液中地卡因的检测方法.方法：用RP-HPLC法将地卡因同人血浆和和脑脊液中的杂质分离.结果：建立了用RP-HPLC法测定地卡因在血浆和和脑脊液中浓度的色谱条件.色谱柱为Lichrospher C18（4.6×250mm,5μm）,流动相为乙腈-水-冰醋酸（40∶60∶0.2）.在0.1-9.0mg.L^-1范围内地卡因峰面积与内标峰面积之比与浓度线性关系良好,最低检测浓度为0.03mg.L^-1,血浆回收率为90.3%-99.1%,日内RSD为1.8%-5.6%,日间RSD为3.1%-7.7%.脑脊液回收率为88.7%-96.2%,日内RSD为3.5%-5.9%,日间RSD为6.1%-10.5%.结论：样品处理简便快速,测定方法准确可靠,适合于地卡因的临床治疗药物监测及药代动力学研究.     

红菇提取液抗衰老作用初探

目的:研究红菇提取液对果蝇寿命的影响,初步探讨红菇提取液的抗衰老作用.方法:以3隐性果蝇为对象,通过果蝇的生存试验主要统计其平均寿命、半数死亡时间和最高寿命,比较1mg/ml、5mg/ml、10mg/ml和15mg/ml四种不同浓度红菇提取液对果蝇寿命的影响.结果:从平均寿命看,1mg/ml时雄、雌果蝇分别延长6.94%、11.14%(P均<0.01);5mg/ml时雌果蝇延长7.14%(P<0.01).从半数死亡时间看,1mg/ml时雄、雌果蝇分别延长7.51%、8.45%(P均<0.01);5mg/ml时雌果蝇延长7.38%(P<0.01).从最高寿命看,5mg/ml和10mg/ml时雌果蝇分别延长13.47%和16.37%(P均<0.01).结论:红菇提取液对果蝇有一定的抗衰老作用,其中1mg/ml的红菇提取液效果最好.     

行为疗法、针灸疗法结合专注达治疗儿童多动症疗效及安全性观察

目的:寻找治疗儿童多动症(ADHD)有效且不良反应少的治疗方案。方法:根据纳入和排除标准纳入120例ADHD患儿,随机分为A、B、C 3组,每组40例;A组接受药物治疗配合心理行为治疗,B组接受药物治疗配合针灸治疗,C组接受单纯药物治疗;比较3组临床疗效、Conners多动指数治疗前后变化以及药物不良反应等指标。结果:3组患儿治疗前后临床疗效比较差异有统计学意义,两两比较发现,A组与C组临床疗效差异有统计学意义;3组患儿治疗前后CIH评分经配对t检验比较差异有统计学意义;治疗后CIH 3组间比较差异有统计学意义,两两比较显示C组与A组、B组差异有统计学意义;经观察发现3组患儿均出现药物不良反应,其中,B组较A组、C组出现的药物不良反应少。结论:3种治疗方案均能显著改善多动症患儿的症状,且行为治疗增强专注达临床疗效的效果明显,而针灸治疗减少专注达不良反应效果明显,可将行为治疗、针灸疗法与药物治疗结合使用,以提高治疗方案的有效性及安全性。     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。     

长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组（P〈0.05）。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

玻璃酸钠治疗Ⅱ～Ⅲ阶段颞下颌关节紊乱综合症的疗效分析

目的：研究玻璃酸钠、2%利多卡因注射液在治疗27例Ⅱ～Ⅲ阶段颞下颌关节紊乱综合症的临床效果分析;方法把27例患者任意分为22例实验组和5例对照组,前者采用玻璃酸钠1 mL（10 mg）、2%利多卡因0.5 mL行患侧关节上腔注射,后者用2%利多卡因1 mL、维生素B12500单位行关节上腔注射。结果治疗组有效率90.90%,对照组有效率40.00%,两组实验有明显差异。结果玻璃酸钠在治疗Ⅱ～Ⅲ阶段颞下颌关节紊乱综合症中效果显著。