原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析

目的 研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平.方法 自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾衰竭(ARF)病例(ARF组)和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例(对照组).对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析.结果 ARF组病人血压(收缩压、舒张压)、血浆白蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,(P＜0.01);ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组(P＜0.05);肾间质改变较对照组显著增多(P＜0.01).ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多(P＜0.05);血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高(P＜0.01).结论 PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆白蛋白浓度较低等.因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后.     

黄芪、川芎嗪治疗原发性肾病综合征临床分析

对原发性肾病综合征在肾上腺皮质激素治疗过程中辅以黄芪、川芎嗪治疗,结果表明治疗组总有效率83.4％,对照组总有效率56.7％,提示黄芪、川芎嗪联合激素治疗原发性肾病综合征,在提高血浆白蛋白、降低尿蛋白、降血脂、改善血液高凝状态等方面明显优于单用激素治疗组,可迅速缓解临床症状,减少激素用量,提高激素的疗效.     

药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的探讨药物性急性肾衰竭（ARF）的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性。方法回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析。结果36例药物性ARF中,〉60岁的患者13例占36．11％。男性23例,女性13例。首位为抗菌素15例占41．67％,其次为中草药7例占19．44％。少尿型ARF25例,非少尿型11例。36例患者中没有1例死亡。结论药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF。临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能。在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗。     

药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的 探讨药物性急性肾衰竭(ARF)的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性.方法 回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析.结果 36例药物性A砌坤,>60岁的患者13例占36.11%.男性23例,女性13例.首位为抗菌素15例占41.67%,其次为中草药7例占19.44%.少尿型ARF25例,非少尿型11例.36例患者中没有1例死亡.结论 药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF.临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能.在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗.     

蝮蛇抗栓酶治疗原发性肾病综合征及其对血液流变学的影响

观察蝮蛇抗栓酶对原发性肾病综合征血液流变学及疗效的影响，用蝮蛇抗栓酶０．７５单位／天静脉滴注，治疗１７例原发性肾病综合征，并与对照组比较．５周后结果显示，全血粘度比，血浆粘度比，红细胞电泳时间，血沉方程Ｋ值及纤维蛋白原均明显降低，治疗总有效率８２．３５％，近期治疗效果优于对照组。     

中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果评价

目的:探讨中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果.方法:选取在皋兰县人民医院医治的82例成人原发性肾病综合征患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组各41例.其中对照组给予常规西药治疗,观察组给予中药辨证分型联合糖皮质激素治疗.疗程结束之后进行两组的疗效对比以及两组常出现的副作用情况比较.结果:观察组患者的治疗的总有效率为92.68％,对照组患者治疗的总有效率为75.61％,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组;同时观察组各项副作用的出现人数均少于对照组(p＜0.05).结论:中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征具有显著的疗效,且能够降低副作用的出现几率.     

蝮蛇抗栓酶治疗原发性肾病综合征及其对血液流变学的影响

观察蝮蛇抗栓酶对原发性肾病综合征血液流变学及疗效的影响,用蝮蛇抗栓酶0.75单位/天静脉滴注,治疗17例原发性肾病综合征,并与对照组比较,5周后结果显示,全血粘度比、血浆粘度比、红细胞电泳时间,血沉方程K值及纤维蛋白原均明显降低(P<0.05),治疗总有效率82.35％,近期治疗效果优于对照组(P<0.05)。     

肾病综合征并发低钠血症二例

肾病综合征并发低钠血症在临床上并非少见,常被原发病所掩盖,易误诊,处理不及时将导致严重不良后果。现将我科所遇二例的诊治体会综合分析如下:1 病历摘要例1:郑某,男,13岁,因颜面浮肿、尿少3天,于1990年1月31日入院,查尿蛋白~++++,白细胞个别,胆固醇413mg/dl,A/G=1.4:3.2,24小时尿蛋白12g,血肌酐0.6mg%,补体C_3105 mg%,Bun10mg%,血钠142mEq/L,钾3.5mEq/L,钙5.1mEq/L,氯105mEq/L。诊断为单     

IgA肾病390例临床病理分析

目的:研究武汉地区IgA肾病(IgA N)的临床、病理及流行病学特点.方法:分析华中科技大学同济医学院附属协和医院1998年1月~2005年3月间肾活检诊断的IgA N 390例进行临床和病理类型分析.结果:390例IgAN发病年龄以21~40岁为高发,占59.2%(231/390).临床表现以无症状尿检异常最常见,占198例(50.8%),其次是肾病综合征59例(15.1%)、复发性肉眼血尿57例(14.6%)、慢性肾炎49例(12.6%)和急性肾炎25例(6.4%).病理类型以局灶性病变为主(局灶节段硬化性肾小球肾炎、局灶节段增生性肾小球肾炎,分别为135例(34.6%)、46例(11.8%)),其次是系膜增生性肾小球肾炎158例(40.5%),肾小球轻微病变26例(6.7%).结论:IgA N在青壮年期发生率高,临床表现以无症状尿检异常为主,病理变化以局灶性病变(硬化和增生)为主,定期尿检对于早期发现疾病和干预治疗具有不可忽视的作用.     

血液透析抢救急、慢性肾衰竭合并高钾血症123例临床分析

目的 总结123例急慢性肾衰竭合并高钾血症患者的诊断和治疗经验.方法 常规内科药物对症治疗同时血液透析.结果 123例患者均抢救成功.结论 心电图(ECG)表现在高钾血症的诊断、治疗效果的判断上具有明显的优势,诊断方便且符合率高,可作为临床诊断高钾血症的重要方法,血液透析是抢救高钾血症的最有效和最快的方法.     

粒细胞集落刺激因子对甘油诱导小鼠急性肾功能衰竭的保护作用

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭的保护作用。方法:将φ=50%的甘油注射于停止饮水18h的C57BL/6j小鼠后肢肌肉内(11 6mL/kg),诱导小鼠产生急性肾功能衰竭;于注射甘油3h后,实验组小鼠每天腹腔注射G-CSF10μg/kg,连续注射5d,对照组用等量的生理盐水进行注射,正常组不作任何处理;在注射甘油72h和168h后,分别检测小鼠血清的肌酐和尿素氮含量,观察小鼠肾脏组织的病理变化。结果:在注射甘油后第72h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(37 2±2 17)μmol/L和(15 6±1 60)mmol/L,显著低于对照组(P<0 01),略高于正常组(P>0 05);肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾近曲小管上皮细胞变性坏死病灶呈散在分布(++),明显较对照组(++++)轻。在第168h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(32 3±3 46)μmol/L和(10 90±1 24)mmol/L,接近于正常(32 2±2 09)μmol/L和(12 25±1 11)mmol/L;肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾组织病理改变(+)也接近正常。结论:G-CSF对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭有保护作用。     

血液透析抢救急、慢性肾衰竭合并高钾血症123例临床分析

目的总结123例急慢性肾衰竭合并高钾血症患者的诊断和治疗经验。方法常规内科药物对症治疗同时血液透析。结果123例患者均抢救成功。结论心电图(ECG)表现在高钾血症的诊断、治疗效果的判断上具有明显的优势,诊断方便且符合率高,可作为临床诊断高钾血症的重要方法,血液透析是抢救高钾血症的最有效和最快的方法。     

持续性不卧床腹膜透析治疗肾功能衰竭32例

目的 :观察急、慢性肾衰持续性不卧床腹膜透析的疗效 .方法 :对 1 996年以来自愿接受腹透 32例患者行持续不卧床腹膜透析治疗 .结果 :1 2例急性肾衰治愈率达83.33% ,慢性肾衰透析时间为 3～ 38月 .结论 :持续不卧床腹膜透析为治疗急、慢性肾衰的一种简单、经济、实用的疗法 .     

苯那普利、氯沙坦在冷冻致慢性肾衰模型的疗效比较

目的　以冷冻致慢性肾衰模型比较苯那普利及氯沙坦的疗效.方法　用液氮冷冻大鼠肾建立慢性肾衰模型,采用临床诊断试剂盒检测大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平,采用放免法测定血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)水平,采用G250法测定24h尿蛋白量(UP·d-1),并进行肾脏病理学检查,比较假手术组、模型组、苯那普利治疗组及氯沙坦治疗组动物上述指标的差别.结果　与假手术组相比,模型组大鼠在造模后1周出现肾功能损伤,并持续至造模后4周;血浆ANGⅡ水平在造模后1周升高,以后逐渐下降;造模后4周部分肾间质及少数肾小球出现病理改变.苯那普利及氯沙坦治疗组对BUN及Src无明显影响,但可降低UP·d-1水平,其缓解尿蛋白作用,氯沙坦略好于苯那普利.苯那普利在造模后1至2周血浆ANGⅡ水平较模型组降低.病理检查结果表明,苯那普利组动物肾脏病变程度较模型组略轻.氯沙坦组动物肾组织基本病变同模型组.结论冷冻大鼠肾可引起肾功能损伤,在缓解尿蛋白方面,氯沙坦略好于苯那普利,对肾小球病理改变的影响,苯那普利略好于氯沙坦.     

直接免疫荧光法分析白血病及骨髓增生异常综合征患者免疫表型

目的 :检测急性白血病 (AL)及骨髓增生异常综合征 (MDS)免疫表型及其临床意义。方法 :用流式细胞仪CD4 5设门直接免疫三标记法 ,检测 4 9例AL及MDS患者免疫表型。结果 :ALL双克隆型 9例 ,其中髓系伴T -ALL 3例 ,髓系伴B -ALL 4例 ,1例为髓系伴T、B标记 (CD13 +CD7+CD19+ ) ,1例同时CD7+CD19+ ;ALL同时表达CD3 4 及HLA -DR最高 (6 0 .0 1%) ,明显高于AML、MDS(P <0 .0 0 5 )。AML双克隆型 2 0例 ,7例为髓系伴CD7+ ,2例髓系伴CD19+ ,11例为同时表达CD3 4 +HLA -DR +。MDS患者骨髓细胞表达髓系成熟抗原CD13 +及CD3 3 +增高 ,未发现淋系抗原的表达。MDS -RAEB、RAEBT及转为白血病病例均高表达CD3 4 及HLA -DR抗原。结论 :用三标记法简便易行 ,提高诊断准确性 ;单抗组合应兼顾髓、淋系同时表达 ;应加胞浆抗原检测。     

D二聚体评估急性心力衰竭短期预后的临床意义

探讨D 二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)短期预后评估中的临床价值. 共选206 例患者随访3 个月, 采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer 和N 末端B 型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NTproBNP)等指标. 心血管(cardiovascular, CV)事件包括近期因慢性心力衰竭急性发作需再入院治疗或者死亡. 发生心血管事件组的NT-proBNP 及D-dimer 的质量浓度比未发生事件组显著升高(P <0.001). 受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析显示: NT-proBNP 预测AHF 患者出院后90 d 内心血管事件曲线下面积为0.806, D-dimer为0.887. Kaplan-Meier 生存曲线分析发现: NT-proBNP 的质量浓度>2 262.0 pg/mL, Ddimer的质量浓度>1.1 mg/dL的患者出院后90 d 内发生心血管事件的危险性显著高于其他分组(P <0.001). 可见D-dimer 可作为评估急性心力衰竭短期预后的生物学标志物, 且其在联合分析时能提升NT-proBNP 的预测价值.     

环磷酰胺＋泼尼松治疗狼疮肾炎32例分析

目的：观察延长环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的远期疗效。方法：追踪观察３２ 例狼疮性肾炎患者（４８ ±１０） 个月，所有患者在完成常规化疗疗程之后，环磷酰胺再间歇冲击２ 年。结果：治疗后２０ 例完全缓解，１２ 例部分缓解，３６ 个月时持续缓解率达９３７ ％ ，４８ 个月时达８１２ ％ ，至追踪期末为７１２ ％ 。结论：环磷酰胺＋ 泼尼松治疗有较高的缓解率，延长环磷酰胺冲击，可延长缓解率     

原子吸收光谱法测定防"非典"中草药中的微量元素

采用干法灰化法处理样品 ,HNO3 溶解灰化残渣 ,原子吸收光谱法测定了防“非典”中草药中 Ca、Mg、Mn、Fe、Zn、Cd、Ni、Pb、Co、Cu等 1 0种微量元素 .结果表明 :防“非典”中草药中的 Ca、Mg、Mn、Fe、Zn、Cu含量较为丰富