重型肝炎血浆置换术患者的护理体会

重型肝炎是一种十分严重的临床病,病死率可高达80%~90%[1],各种类型肝炎均可以引起重型肝炎。近年来开展的人工肝血浆置换术在很大程度上延缓了广大患者的病情进展,改善了重型肝炎患者的临床症状,进而提高了患者的生存质量。在进行血浆置换术中,护理工作至关重要,本文作者给出了使用血浆置换术患者的临床护理经验和体会。     

责任制护理在急性缺血性脑卒中溶栓术患者中的应用

观察责任制护理在急性缺血性脑卒中溶栓术患者中的应用。选取我院收治的76例急性缺血性脑卒中溶栓术患者作为研究对象,借助excel进行随机分组,研究组和对照组各38例,2组均给予静脉溶栓治疗,对照组给予常规护理,研究组给予责任制护理。比较2组患者的治疗效果及护理满意度。观察组治疗有效率为95.12%,显著高于对照组治疗有效率67.44%(P0.05);观察组患者护理满意度为97.67%,显著高于对照组治疗有效率62.79%(P0.05)。在急性缺血性脑卒中溶栓术患者中采用责任制护理能显著提高临床治疗效果,且患者护理对于护理满意度高。     

肝复肽治疗慢性肝病的临床价值

目的：研究肝复肽对慢性肝病患者过血酶原活性（FⅡ：CA）、血浆白蛋白（ALB）及丙氨酸转移酶（ALT）的影响。方法；采用治疗前后对比观察。结果：肝腹肽能升高各种慢性肝病的FⅡ：CA、ALB，降低ALT。结论：肝复肽是改善慢性肝病肝功能较理想的药物。     

糖尿病护理中应用人性化护理的效果

探讨糖尿病护理中应用人性化护理的效果。选取2015年1月~2016年1月入院治疗的糖尿病患者120例为研究对象,其中将2015年6月之前入院治疗的60例糖尿病患者作为参照组,将2015年6月之后入院治疗的60例糖尿病患者作为研究组。其中,参照组患者采用常规护理模式进行护理,研究组患者在参照组的基础上应用人性化护理,包括人文关怀、饮食护理等高质量护理服务。研究组总有效率(91.67%)显著高于参照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05);研究组总满意率(96.67%)显著高于参照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病护理中应用人性化护理能有效提高护理有效率和患者满意度,值得临床推广。     

综合护理干预对肝性脊髓病的康复影响

探讨综合护理干预在肝性脊髓病治疗康复中的护理效果。12例肝脊髓病患者分为观察组和对照组,每组6例。对照组患者给予常规治疗,而观察组患者实施综合护理干预措施。观察组的患者总满意率(96.3%)显著优于对照组(70.4%),差异具有统计学意义(p0.05)。综合护理干预能够加强肝脊髓患者治疗康复效果,利于提高患者的生活质量。     

慢性肝病患者血浆内皮素含量与肝损害的关系研究

探讨血浆内皮素（ET）在慢性肝病患者中的变化规律以及与肝损害的关系。用放射免疫法测定110例慢性肝病患者及30例正常人血浆ET含量。结果表明，各种类型的慢性肝病患者血浆ET水平均显著高于正常组，且与临床类型有关。ET水平与谷丙转氨酶（ALT）及血清胆红素（SB）呈正相关，与白／球比例（A／G）和凝原酶原时间（PT）呈负相关，与甲胎球蛋白（AFP）无显著相关性。提示ET与肝病的慢性化程度及肝损害程度有关，可作为病情及预后判断的一项指标。     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效分析

目的：为探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效.方法：将25例重型肝炎合并肝性脑病患者随机分为治疗组与对照组,两组内科基础治疗相同,治疗组加用血浆置换疗法.观察肝性脑病不同病期的疗效及不良反应,并检测治疗前后肝功能、血氨（NH3）、凝血酶原子能活动度（PTA）等指标.结果：治疗组总有效率达92.3%,对照组达41.7%.两组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论：人工肝血浆置换疗法治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效安全可靠,早期应用是提高疗效的关键.     

人工肝血液净化联合康复者血浆治疗2例重型新型冠状病毒肺炎的疗效及预后

目的:探讨人工肝血液净化联合康复者血浆治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型患者的疗效.方法:2例COVID-19重型患者按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》给予呼吸支持、抗病毒、抗全身炎症反应等综合治疗,同时进行人工肝血液净化和康复者血浆输注治疗,2例COVID-19患者均行1次血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),并输注COVID-19康复者恢复期血浆200 mL.观察治疗前后白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标变化及肺部病变吸收情况.结果:治疗后患者IL-6、CRP、NLR明显降低,前白蛋白(PA)明显升高,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)逐渐降低,氧合指数明显改善,肺部病灶逐渐吸收.结论:PE+CRRT联合COVID-19康复者血浆能明显抑制重型COVID-19患者细胞炎症因子水平,促进疾病康复,是治疗COVID-19重型患者的有效方法.     

宫颈炎护理环节开展人性化护理的疗效观察

探讨宫颈炎护理环节开展人性化护理的疗效分析。选取甘谷县大像山镇卫生院2017年2月-2019年5月期间接受治疗的70例患儿作为研究对象,按照护理方法的不同将患者分为实验组和对照组,每组35例患者。对照组采用常规护理对患者进行干预,实验组采用人性化护理进行干预。实验组护理有效率为91.42%;明显高于对照组71.43%的护理有效率,P0.05,有统计学意义;两组患者护理满意度比较有显著的不同,P0.05,有统计学意义。宫颈炎护理环节开展人性化护理能有效提高护理效果,促进护患关系更加和谐。     

微波和干扰素联合治疗尖锐湿疣73例临床观察

目的:探讨尖锐湿疣的理想治疗方法.方法:从2000年5月起,我科对妇科生殖道尖锐湿疣患者,全部采用微波物理治疗与干扰素基底注射联合治疗.结果:73例生殖道尖锐湿疣患者微波和干扰素联合治疗治愈率达100%.结论:微波辅以干扰素联合治疗能有效提高尖锐湿疣的治疗效果,且具有其它显著的优点.     

慢性肝病肝穿活检组织病理学研究

目的探讨慢性肝病患者肝穿活检组织病理学特征.方法筛选106例符合慢性肝病组织穿刺活检标本,所有标本行HE染色、Masson染色、网状纤维染色及D-PAS特殊染色,并评估肝穿组织炎症活动度及纤维化程度.结果 106例肝穿刺活检组织中检测出慢性肝炎86例,肝炎性早期肝硬化13例,肝炎后肝硬化7例,其中3例合并肝癌.在86例慢性肝炎中,轻度慢性肝炎44例,中度慢性肝炎33例,重度慢性肝炎9例.106例慢性肝病中,G1S0 12例,G1S1 39例,G2S2 26例,G3S3 19例,G4S4 10例.结论肝穿刺病理检查对评估肝组织活动度和肝纤维化分期具有重要价值.     

维多利亚蓝染色对慢性肝病肝纤维化的影响

目的 应用维多利亚蓝染色对61例肝活检标本进行研究,观察弹性纤维在慢性肝病组织中的分布,研究由慢性肝炎到肝硬化肝纤维化的形成过程.方法 采用维多利亚蓝染色显示慢性肝病组织中的弹性纤维,用光镜观察.结果 弹性纤维染成蓝色,形成间隔分割肝实质.结论 维多利亚蓝染色对慢性肝病有诊断价值,肝实质的纤维组织可能来源于贮脂细胞和成纤维细胞.     

大鼠正常肝和再生肝的肝细胞分离、鉴定及纯度、活性分析

按Higgins等方法制作大鼠2/3肝切除(parital hepatectomy,PH)模型,用两步灌流法分散肝脏细胞,用60%Percoll密度梯度离心分离肝细胞,用免疫组织化学方法定性、定位再生肝(regenerating liver,RL)、分散的肝脏细胞及分离的肝细胞中白蛋白(albumin,ALB)和葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase,G-6-P),用蛋白免疫印迹方法定量肝细胞的ALB和G-6-P,用RT-PCR定量肝细胞的ALB和G-6-P mRNA.初步证实纯化的细胞中,ALB和G-6-P阳性细胞占96%以上;PH后各时间点纯化的肝细胞的ALB和G-6-P mRNA量稳定,相应的蛋白量亦稳定.表明改进后的分离肝细胞方法具有收率高、纯度高、活性好等特点.     

酒精性肝病患者瘦素水平与肝功能的相关性

目的 探讨瘦素在酒精性肝病(ALD)及不同阶段中的变化规律及其与肝功能受损的关系.方法 采用放射免疫法分别测定22例酒精性脂肪肝(AFD)、11例酒精性肝炎(AH)、13例酒精性肝硬化(AC)患者的血清瘦素水平,同时生化检测46例患者的肝功能,选择30例健康体检者作对照.结果 酒精性肝病患者血清瘦素水平(10.63±4.06 μg/L)明显高于正常对照组(4.98±2.89 μg/L),P<0.05,酒精性肝病患者血清瘦素水平与肝功能受损呈明显相关性.结论 测定血清瘦素水平可用于评估酒精性肝病的病情,对判断预后有参考价值.     

肝组织工程支架的微制造工艺

通过模拟自然肝脏的内部微结构，对肝组织工程支架进行仿生设计，构建了有利于人工肝向自然肝转化的肝支架孔洞与管道系统．结合光固化和微压印工艺制造了肝支架的硅橡胶模具，通过微复型工艺成型出生物可降解的壳聚糖／明胶复合肝支架．实验表明，普通光固化和掩膜光固化工艺可以实现最小尺度为200μm的微结构制造，精密光固化工艺不仅可以在同一模具上制造出具有良好复型精度和边缘特征的肝细胞孔洞（200-300μm）和血管管道（100-200μm），而且还可以制造出具有半通透功能的微管道（13．1～30μm）．因此，提出的微制造方法能成型出复杂的肝组织工程支架系统，可保证多种肝脏细胞的有序分布，并且为组织工程肝脏支架材料微观结构的模拟提供了参考．     

肝脏干细胞研究进展

肝干细胞是一类具有自我更新能力和多项分化潜能的细胞 .在一定病理条件下可向肝细胞和胆管上皮细胞、胰腺外分泌上皮等有限的几种组织分化 ,具有多项分化增殖潜力 ,本文将就肝干细胞分类、表面标志、来源及人类肝干细胞的研究做一综述 .     

几种鸟类肝脏的组织学比较

利用生物显微技术对虎斑地鸫Zoothera dauma、白眉地鸫Siberian thrush、戴胜Upupa epops、大山雀Pa-rus major、绿背山雀P.monticolus、黑冠山雀P.rubidiventris、山斑鸠Streptopelia orientalis和灰斑鸠S.decaocto的肝脏进行了比较.结果显示:与大多数鸟类相似,虎斑地鸫、白眉地鸫、戴胜、山斑鸠和灰斑鸠肝小叶分解不清,肝细胞成索状或团块状围绕中央静脉呈放射状排列,门管区数量少或不明显.大山雀、绿背山雀和黑冠山雀肝小叶的肝细胞排列较为规则,肝细胞索呈索状围绕中央静脉呈放射状排列,门管区的小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管清晰可见.从佛法僧目、鸽形目和雀形目来看,鸟肝占体质量的比例呈减小的趋势,肝细胞直径呈增大的趋势.结果表明:大山雀、绿背山雀和黑冠山雀的肝脏与虎斑地鸫、白眉地鸫、戴胜、山斑鸠和灰斑鸠的肝脏相比可能较为完善.     

细胞自噬与肝病

细胞自噬是真核细胞在长期进化过程中形成的一种自我保护机制,它在清除细胞内蛋白质聚集体、维持细胞内稳态中发挥着重要的作用.近年来研究表明,细胞自噬与各种肝病的病理发生密切相关,本文简要综述该方面的研究进展.     

肝病临证治验举隅

通过几种迁延而难治的肝病进行治验举证，阐述审因辨证，澄源施治的临床要素，集有效八法，融主证、方药，举荐案头诊治核心与难点，并对特定治法予以研析，尤其对阴虚型肝硬化腹水，病症凶险，汇临证要因，以求实质性疗效。