创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

创伤性多发性骨折的护理

创伤性，多发性骨折多伴有严重复合伤，伤后致残率较高。我院自1989年－1992期间共收治多发性骨折病人13例，疗效较好，将护理体会总结如下：一、一般资料本组病人：男11例，女2例，年龄19—37岁，骨折部位：下肢多发骨折5例；上肢与肋骨骨折4例；下肢与脊柱骨折2例；下肢与骨盆骨折2例。致伤原因：车祸4例，压砸伤5例，坠落伤4例。治法及结果：切开复位内固定，同时加用牵引7例，石膏固定加牵引6例。术后病人早期床上功能练习，均获得较好之疗效。二、护理措施（一）重要合并伤护理：多发性骨折病人大多合并有其它脏器损伤，往往在入院后需…     

严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用

目的:探讨在损伤控制骨科理论基础上建立一套骨盆骨折院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果。方法:从2008年3月-2013年10月我院收治的严重骨盆骨折伴多发伤病例37例,其中男23例,女14例,骨折按Tile分型:B型21例,C型16例,所有病例均存在一个或一个以上解剖部位的合并伤,损伤严重度评分(ISS)平均35.3分(36.1±3.75),采用严重骨盆骨折院前院内一体化损伤控制救治模式进行治疗。30例一期应用外固定架或C型钳临时固定,26例病情稳定后二期行骨折确定性内固定,有7例以骨盆外固定装置作为最终固定。统计抢救成功率、死亡率、并发症发生率、临床疗效等指标。结果:本组住院期间死亡4例,抢救成功率89.2%,死亡率10.8%,发生严重并发症8例,占21.6%,26例二期行确定性内固定手术病例2例发生伤口愈合不良,1例发生髂内静脉血栓形成,均治愈,余未发生其他严重术后并发症。结论:骨盆骨折伴多发伤病死率高、并发症多、救治困难,以DCO为理论指导,加强急救体系建设,规范急救流程,多科协作,按院前院内一体化损伤控制救治模式开展救治,能切实提高救治成功率,减少并发症发生。     

四肢血管损伤早期观察及护理

四肢血管损伤是一种严重的创伤，无论在和平时期或战争时期都是常见的。不仅造成四肢功能障碍或肢体残缺，还可以合并出血性休克、创伤性休克。因此，对于四肢血管损伤早期观察诊断及做好护理都是十分重要的。一、临床资料。我们自１９９１—１９９６年收治整理２０８例３０４个胶体创伤中，有５７例９８条血管损伤，其中开放性损伤３９例，闭合性损伤２５例。致伤原因刀伤２６例，玻璃切割伤１４例，挤压伤５例，撕裂伤１２例。男５０例，女７例。下肢６７条血管损伤中以桡动脉最多，股动脉次之，合并神经损伤１５例，伴骨折２０例；上肢３…     

跑中常见损伤及预防方法

跑中常见损伤及预防方法吕廷中１短距离跑１．１短跑的主要特点要求运动员用最短的时间跑完所规定的比赛距离。１．２比赛中的常见损伤主要出现于手掌、肘部、膝盖、大腿擦伤；四肢与身体挫伤；前臂骨折；下肢肌纤维撕裂与捩伤；骨盆上（或下）棘骨折；踝关节韧带族伤、半...     

耻骨联合分离治疗进展

骨盆骨折作为骨科常见一类损伤,骨折原因主要为车祸或高处坠落等高能量直接暴力导致骨盆受到挤压或撞击所致,大多数病例病情严重,严重病例多合并腹腔、盆腔脏器、泌尿生殖道等脏器损伤,致残率、病死率高,临床处理比较棘手。现阶段对临床骨盆骨折人群治疗措施首选常常以稳定骨盆环、控制出血、缓解疼痛为主。早期予以骨盆环正确复位、固定利于患者早期活动,能有效降低长期卧床造成一系列并发症。本文就近些年来所报道文献综述结合实际研究情况进行总结,为临床后续研究提供理论参考依据。     

跳、投中常见损伤及预防方法

跳、投中常见损伤及预防方法吕廷中（贵州师大体育系贵阳５５０００１）１跳高１．１常见损伤：肘关节、肩关节韧带捩伤，前臂骨折，腰椎棘突压伤，脚跟挫伤，跟骨骨折，骨骨折，腓肠肌纤维捩伤或撕裂，膝关节损伤，半月板捩伤或撕裂，踝关节、骶髂关节韧带捩伤，股四头肌...     

钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例

笔者自2005年1月～2007年6月,共收治跟骨关节内骨折25例（29足）,采用钢针闭合撬拨手法整复,多针经皮内固定方法治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组25例（29足）,男21例,女4例,年龄18～62岁,平均36．5岁。单侧21例,双侧4例。致伤原因：高处坠落22例,交通意外3例。25例皆累及距下关节面。伴有胸腰椎压缩性骨折2例,合并双下肢多发性骨折2例,合并骨盆骨折1例。     

脊柱骨折合并截瘫病的家庭护理

脊柱骨折合并截瘫是一种很严重的创伤.最常见的脊柱骨折部位在胸腰段,其次为颈椎.脊柱骨折(或脱位)多见于高处坠下、重物压碰、车祸、工矿事故以及地震灾害等.脊髓损伤是脊椎骨折或脱位的严重并发症,脊椎骨折时,椎体或椎弓的骨折片可能刺伤或压迫脊髓;脊椎移位时,脊髓往往被移位的上下两脊椎呈剪式挤压,严重者可部份或完全断裂,都可造成外伤性截瘫.     

外伤性小肠破裂32例报告(摘要)

1991～ 1998年收治了外伤性小肠破裂 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 5～ 71岁 ,致伤原因以交通事故、建筑坠落及刀刺伤为多。合并伤以脾肝破裂为多。均经单纯肠修补或肠部分切除吻合术 ,并对合并伤进行了治疗。治愈 30例 ,死亡 2例 ,死亡原因均为合并创伤感染性休克 ,导致MODS所致。提出 :1、早期诊断应注意 :①详细询问病史 ,了解暴力的性质、大小、方向、部位及伤后病人的反应。②全面反复仔细的检查腹部压痛及反跳痛部位、范围、程度 ,肝浊音界及移动性浊音以及肠鸣音的变化。③反复多部位的腹穿是简易、准确及理想的诊断方法。④腹部X -线检查及B超探查有助于早期诊断。 2、外伤性小肠破裂一旦确诊应尽早手术治疗 ,其探查指征 :①伤后持续性剧烈腹痛、腹膜炎症状逐渐加重。②腹部开放性肠管外露或肠液外漏。③腹透膈下游离气体。④腹穿阳性。 3、手术要求简单、有效、确实可靠 ,彻底清洗腹腔和有效的引流。 4、肠管切除肠吻合的指征 :①肠管破裂周径 >2 / 3或肠管横断。②短距离内有多处肠管破裂穿孔 ,缝合后有可能发生狭窄梗阻者。③因肠管损伤或肠系膜损伤引起肠管明显血运障碍者。     

外固定治疗开放性胫骨复杂骨折

胫骨骨折是人体常见骨折,其中某些复杂形态骨折由于复位后稳定性差,故临床治疗上甚为困难。我院从1993年6月～1998年6月,采用单侧多功能外固定支架治疗严重开放性胜骨复杂骨折15例,已取得较好的疗效。现报告如下：1临床资料本组共15例。其中男12例、女3例,年龄20－48岁,合并股骨干骨折4例、颅脑外伤2例。致伤原因：车祸伤10例、重物砸伤4例、高处坠落伤1例。2治疗方法患者在麻醉下清创。采用小网前内创进针,在与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节的冠状面相争行的位置,应用配套的安装工具进行定位、钻孔和安装螺什,然后安装支架,置于…     

下肢骨折的急救处理

在下肢骨折中，股骨干和胫腓骨折较常见，而且常有一些并发症。胫腓骨是全身开放性骨折最容易发生的部位，临床上处理较困难的是开放性骨折，若处理不当将发生骨不连结、骨髓炎、骨坏死等。而股骨干的骨折出血量较大，严重的可致休克的发生。所以，在临床上要给予及时而正确的处理方法才能使病人保证生命的安全和恢复其生理功能。临床资料一、一般资料：本组３５例，男２５例，女１０例。年龄１４—６５岁，平均３０岁。股骨干骨折合并有胫排骨骨折者６例，合并有休克者２例。致伤原因：车祸８例、坠跌伤５例、压砸伤１０例，其它原因致伤者…     

体育系学生足球运动损伤的初步调查

本文意在探讨足球教学过程中运动损伤发生的一般规律和特点。本文对我校体育系86级、87级、88级学生进行了调查和研究。结果表明：男生受伤率略高于女生（40．7％：34％），急性损伤明显多于慢性损伤（84．3％：15．5％）。身体各部位损伤的分布比较广，各部位间有极其显著性差异（F值＝19．63^*8，P值＜0．01），受伤的多发部位是A（足部），其次B(小腿部）。运动损伤、伤种间无显著性差异（F值＝1．26，P值＞0．05）。各在损伤原因下的损伤次数间有显著性差异（F值＝353^*，P值＜0．05）。致伤的首要原因是A（技术动作不正确）其次B（专面素质差）与C（犯规动作）。     

胸外伤合并多发伤70例临床分析

胸外伤合并多发伤７０例临床分析张军，刘文忠，梁振强（定西地区医院外二科，７４３０００）胸外伤常可导致呼吸和循环功能紊乱，如合并有多发伤则往往伤势危重，极易危及患者生命。且在现代化社会随着工业、交通的发展，胸外伤合并多发伤渐增多。我院１９８７年元月－１...     

口腔颌面损伤的治疗

口腔颌面损伤,平时多因工作、运动、交通事故和生活中的意外伤害所致,战时则多以火器伤为主。随着汽车和交通业的飞速发展,交通事故伤已成为平时颌面损伤的主要损伤原因[1]。在诊治口腔颌面部损伤时,要注意可能伴发其它部位的损伤和危及生命的并发症。注意“多处伤、多发伤、复     

肢体损毁伤的临床特点及处理59例分析

回顾性分析了５９例肢体损毁伤病人的临床特点及其治疗,结果表明所有病人皆为ＧｕｓｔｉｌｏⅢ型骨折,２０例（３４％）伴有休克、２１例（３５％）伴有多发性骨折、１０例（１７％）合并严重联合伤。１例因挤压综合症死亡,５１例因肢体不可修复的损毁伤行急诊截肢,７例因患肢感染或缺血而保肢失败,其中６例行非急诊截肢,１例出现无功能肢体。１５例（２４％）病人截肢术后因并发症而再次手术,残端软组织覆盖不佳是主要原因     

多层螺旋CT在脊柱损伤诊断中的应用

目的：评价多层螺旋CT(MSCT)在脊柱损伤诊断中的应用价值。方法：对36例脊柱损伤患行多层螺旋CT扫描，利用Syngo 3D软件进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)以及用：Fly-Through作仿真内窥镜观察，全方位对病变部位、范围、解剖结构及邻近组织关系进行比较分析。结果：全组病例的薄层重建及三维重建显示椎体骨折36例，椎体骨折伴椎管狭窄13例，小关节脱位12例。多层螺旋CT能很好地显示相应的骨折、脱位及椎管情况，尤其是MPR及MIP对椎体骨折显示率为100％；仿真内窥镜能多角度观察病变椎管内形态及狭窄状况。结论：多层螺旋四尤其是MPR、MIP及仿真内窥镜的应用能直观、立体、清晰、多角度地显示脊柱损伤．具有较高的临床应用价值。     

四肢骨折并大面积皮肤撕脱伤的急诊处理

四肢骨折并大面积皮肤撕脱伤的急诊处理王和平（甘肃省人民医院骨科７３００００）四肢骨折并大面积皮肤撕脱伤属严重创伤，预后取决于急诊处理是否得当。１９８４年６月～１９９３年１１月，我院收治这类损伤２７例，疗效满意，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料男２...     

“醒脑开窍”针刺法治疗急性腰扭伤50例

急性腰扭伤是临床上的常见病,体力劳动者多见,多因搬动重物不慎或活动姿势不良使脊柱活动超出正常功能位置,故发生肌肉组织过度牵拉、扭伤,致使气血瘀阻、肌筋损伤、经络“不通则痛”。我科自2004年10月以来,对50例急性腰扭伤采用“醒脑开窍”针刺法治疗进行了临床观察,取得了较好效果,现总结如下：     

创伤失血性休克的急救处理

1临床资料1987~1997年间，我院急诊科共急救鼾严重创伤病人1420例，其中男性946例，女性474例。年龄7~67岁，其中就诊即出现休克老852例，其中受伤1小时内就诊者280例，2~6小时512例，7小时以上60例。致伤原因：车祸710例，坠落伤142例，锐器伤213例。损伤种类：颅脑损伤355例，血管损伤142例，胸腹外伤246例，严重多发骨折213例，液体复苏成功并手术治疗815例，死亡37例。抢救成功率95．5％。2判断与监测2．1尿量是反映肾血流量的客观指标，当失血引起肾小动脉收缩，肾小球滤过率下降，尿量减少是休克早期或代偿期的病理生理变化。2．2兴奋…