循环肿瘤细胞分离富集与分析检测技术的研究进展

癌症死亡患者中有90%由癌症转移引起,研究表明:患者的外周血、胸腔液等体液中的循环肿瘤细胞(CTC)与癌症转移及肿瘤结节转移(TNM)分期密切相关.因此,CTC检测在实体肿瘤前期诊断、预后及疗效评估等方面扮演着举足轻重的角色.该综述基于CTC区别于正常细胞的物理学、电学、生物学特征,总结了目前CTC分离富集及分析检测技术的研究进展,并就国内外CTC检测面临的挑战进行了讨论,对其未来发展趋势进行了展望.     

肝细胞癌患者术前血清VEGF、COX-2和C反应蛋白联合水平对TACE的预后分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者术前血清中血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)和C反应蛋白(CRP)水平对经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后效果的预测.方法 回顾性分析100例HCC患者的临床病历资料,均接受TACE治疗,参照实体瘤的疗效评价标准评估患者临床疗效,并采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测纳...     

胃癌患者术前氨基转移酶和胆红素及白蛋白水平对预测生存预后的临床意义

目的探讨胃癌患者术前血液中氨基转移酶、白蛋白、胆红素及体质指数(BMI)水平与临床和病理特征的关系及其对生存预后的影响。方法收集310例胃癌患者的临床资料并随访151个月;应用Cox单因素和Cox多因素回归模型分析影响胃癌患者生存预后的独立危险因素;应用Kaplan-Meier法分析各指标对胃癌患者生存预后的影响。结果 (1)影响胃癌患者生存的独立危险因素有:胃癌晚期Ⅲ+Ⅳ(P0. 001)、DBIL3. 4μmol/L(P=0. 026)、ALB40 g/L(P=0. 033)、ALT (男性50 IU/L或女性 40 IU/L)(P=0. 024)。(2)异常水平的ALT(P=0. 048)、AST(P=0. 045)、DBIL(P=0. 02)及ALB(P=0. 002)分别是影响胃癌患者生存预后的不良因素。结论研究发现ALT和A/G的水平与胃癌患者生存预后相关,并验证了AST、ALB、DBIL和BMI的水平也可影响其生存预后。由此提出:临床医生可参考以上术前指标为患者设计最佳个体化治疗方案,为提高患者术后生活质量及延长生存时间创造有利条件。     

胃癌患者术前BMI及血脂水平在评估预后及个体化医疗中的意义

为了探讨胃癌患者术前体质指数(BMI),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与临床特征及生存预后的关系,本研究收集本院病理科121例胃癌患者的临床资料并随访80个月。经统计学分析临床病理特征与BMI、甘油三酯等指标两两之间相关性采用Spearman等级相关分析;生存曲线和生存期描述采用Kaplan-Meier法;胃癌单因素及多因素危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果显示:(1)BMI分别与肿瘤浸润深度(T)和临床分期(TNM)呈负相关,TG水平与肿瘤浸润深度(T)呈负相关;(2)与BMI正常及以上体重患者比较,低体重患者预后最差(P0.001),术前TG水平较低者预后比较高者差(P=0.005);(3)Cox分析结果表明,BMI(hazard ratio,HR=0.462,P=0.021)和细胞分化(HR=3.733,P=0.008)分别是预测胃癌患者生存预后的独立因素。由此可知,术前BMI指数和TG水平与癌浸润深度和/或远处转移、临床TNM分期呈负相关并影响胃癌患者生存预后。     

DF方案联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的临床研究

 为观察和比较多西他赛周方案给药联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂(DDP)静脉化疗与多西他赛(DOC)、5-氟尿嘧啶静脉给药联合顺铂腹腔热灌注,治疗晚期胃癌患者的初步疗效和副反应,将90 例晚期胃癌患者,随机分入多西他赛、5-氟尿嘧啶和顺铂静脉化疗组或多西他赛、5 氟尿嘧啶静脉化疗联合顺铂腹腔热灌注化疗组,静脉化疗组45 例,热灌注化疗组45 例.研究表明,静脉化疗组有效率为44.4%(20/45),热灌注化疗组为66.7%(30/45),其中完全缓解(CR)1 例,有统计学差异(P=0.038);临床受益反应(CBR)评估,静脉化疗组有效率为64.4%(29/45),热灌注化疗组为82.2%(37/45),差异有统计学意义(P=0.0458);两组副反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应,神经毒性等,无统计学差异.多西他赛周方案、5-氟尿嘧啶联合顺铂腹腔热灌注化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效优于单存静脉化疗,两组副反应相似,耐受性良好.     

基于血小板的蛋白质组学技术用于胃癌早期筛查的研究意义

胃癌已经成为非常重要的公共健康问题。目前胃癌的诊断方法和治疗方法有很多,如手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、分子靶向治疗等。但由于胃癌的临床症状不典型或不明显,没有特异性,极易被忽视,其早期诊断与早期干预治疗仍然比较困难。肿瘤标志物是对癌症进行早期诊断和预防检测的一种判断方法,而血小板含有多种肿瘤标志物,蛋白质组学近几年也广泛应用于疾病的早期诊断个性化治疗。利用人体液中血小板相关信息,结合蛋白质组学来对胃癌进行早期风险预测是一种新兴研究方式,对胃癌的预防有至关重要的作用。     

Pokemon在胃癌及癌旁粘膜组织中的表达和临床意义

检测Pokemon蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达情况,探讨它与胃癌患者临床病理特征之间的关系以及与胃癌患者预后的关系,并筛选出胃癌的预后因素。利用组织芯片和免疫组织化学SP法检测Pokemon蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达。胃癌中Pokemon蛋白的阳性表达明显高于癌旁,与胃癌的分化程度有关,在高分化腺癌中阳性表达率为48.15%（13/27）,在中分化腺癌中阳性表达率52.63%（10/19）,在低分化腺癌中阳性表达率为77.4%（41/53）,并且阳性率越高,患者的生存期越短;但与胃癌患者的年龄、性别、浸润深度及有无淋巴结转移均无相关性。Pokemon参与了胃癌的发生、分化,可以作为判断患者预后的指标。     

姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨姑息切除联合化疗治疗有并发症的晚期胃癌的临床疗效。方法回顾性收集2010年1月至2014年12月收治的42例并发出血或幽门梗阻等并发症的晚期胃癌患者,接受姑息性切除手术和改良DCF方案化疗,至少完成2个周期治疗后评估临床疗效及不良反应,并通过随访观察患者长期生存的时间。结果 9例患者行姑息性全胃切除术,33例行姑息性远端胃切除术。术后行改良DCF方案化疗3~11个周期,不良反应主要为骨髓抑制、脱发及恶心、呕吐等胃肠道反应。中位生存时间为14.1个月,1年生存率为61.1%,3年生存率为20.5%。结论对于并发出血、幽门梗阻的晚期胃癌,姑息性切除术后联合改良DCF方案化疗具有较好临床疗效,毒副反应可以耐受。     

药物敏感胜基因检测在胃癌治疗中的指导作用

个体化治疗（PersonalizedMedicine）是指通过患者体内的有关药物作用靶点、路径、代谢等靶标，评估药物对患者可能的作用，提高治疗的针对性、避免反复尝试与不良反应，提高用药的安全性和有效性。目前对胃癌个体化治疗研究最多，最能被临床所接受及认识的就是——通过药物敏感性基因检测，实现对胃癌化疗药物敏感性和疗效预测。     

胃腺癌患者中铁死亡相关临床预后评估模型的建立

铁死亡是一种非凋亡性细胞死亡形式,近年来已被发现与胃癌密切相关.然而,铁死亡相关基因在肿瘤免疫调节和预后预测中的潜在作用仍有很大的探索空间.基于公共数据库中的胃癌数据和铁死亡相关数据,通过LASSO回归分析建立了一个包含DUSP1和NOX4基因的风险分数预测模型.通过ROC曲线和KaplanMeier曲线评估了其准确性并且证明了其临床价值,同时.利用KEGG-GO分析预测了潜在的生物学功能.ImmuCellAI用于对免疫细胞浸润进行评分,并预测对免疫检查点阻断剂疗法反应的敏感性.模型也被用来预测药物的反应性,并探讨其临床转化意义.通过GEPIA数据库、RT-qPCR和IHC验证了DUSP1和NOX4的表达.该研究系统地在胃癌中建立了一个具有一定普适性的铁死亡相关预后预测模型,并全面总结了其预后意义和免疫相关效应.DUSP1和NOX4可作为未来潜在的治疗靶点和STAD患者预后不良的生物标志物.     

PET-CT显像对胃癌淋巴结转移的诊断意义

目的:探讨PET-CT显像对胃癌淋巴结转移的诊断意义.方法:取49例胃癌患者,全部在手术前进行PET-CT检测,分析和计算PET-CT显像对胃淋巴结转移的诊断效果,预测胃癌淋巴结转移状况及位置.将术前PET-CT检测结果预测的胃淋巴结转移情况与实际临床手术中的患者的胃淋巴结转移情况进行比较,计算出PET-CT显像对胃癌淋巴结转移转移诊断的准确性和诊断效果.结果:在采用PET-CT显像技术对胃癌淋巴结转移的诊断的诊断结果显示,有35名患者复发或转移,而所有患者手术中总共有37名患者复发或转移,具有较高的诊断意义.结论:PET-CT在胃癌淋巴结转移诊断方面有较高的诊断意义.     

血液肿瘤患者化疗耐受性AEM化疗评价系统积分量表的建立

基于年龄、体力状况和主要器官功能积分制定AEM量表并采集2013—2016年于天津中医药大学第一附属医院血液科住院行化疗患者的临床资料,建立评估血液肿瘤患者化疗前状态的AEM化疗评价系统积分量表,评价患者对于化疗的耐受程度。分别对量表进行信度检验及效度检验。应用logistic回归分析量表模型拟合度,并在不同化疗剂量下分析AEM总分项、Ecog积分项与化疗结局的线性回归关系。结果表明AEM化疗评价系统积分量表能够有效判断患者对于化疗的耐受程度并在一定程度上预测化疗结局,在行标准化疗剂量时AEM总分比Ecog积分预测化疗结局更有优势。     

延伸护理对胃癌化疗患者生活质量的影响

探讨延伸护理对胃癌化疗患者生活质量的影响。选择2017年10月-2018年10月甘肃省武威肿瘤医院收治的63例胃癌化疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组;对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上采用延伸护理。观察3个化疗周期,比较两组患者的生活质量变化。对照组患者化疗期间生活质量下降,而研究组患者的生活质量在第一、二、三化疗周期院前、院后均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。延伸护理能明显提升胃癌化疗患者的生活质量,值得在临床护理中推广。     

LRP-5在不同分化程度胃癌组织中的表达及其意义

通过检测低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP-5)在不同分化程度胃癌中的表达差异及其与胃癌患者临床病理资料之间的关系,探讨LRP-5在胃癌发病过程中的作用.采用实时荧光定量PCR及免疫组化的方法,对比分析了26例高分化、35例中分化、48例低分化胃癌及15例正常胃组织中LRP-5基因在转录和翻译水平的表达情况.实时荧光定量PCR和免疫组化结果均显示:LRP-5在中分化胃癌、低分化胃癌组织中的表达量高于正常胃组织,差异有统计学意义(P0.05),在高分化胃癌组织中与正常胃组织之间比较无明显差别(P0.05).结合临床资料分析表明,LRP-5蛋白在伴有淋巴结转移的胃癌组织中表达高于淋巴结未转移胃癌组织(P0.05),与胃癌患者年龄、性别因素无关.提示LRP-5与胃癌的发生、发展、转移和恶性程度相关,可作为胃癌的诊断、分级和预后的判断依据.     

胃癌的诊治进展

随着消化疾病诊疗技术的发展、消化内镜的临床应用、新兴液体活检技术的发展以及分子靶向治疗的研究,人们对胃癌的诊断和治疗有了更深层次的认识,这对于提高患者预后及生存质量具有十分重要的意义.现对胃癌的分期、胃癌的诊断及治疗等研究进展作一评述.     

蜂蛇胶囊与放、化疗结合治疗胃癌的临床疗效探讨

本文探讨蜂蛇胶囊结合放疗、化疗对胃癌患者的减毒增效作用.通过随机选取40例诊断明确的胃癌患者作为观察组,以蜂蛇胶囊结合放疗、化疗进行治疗;对照组单独应用放疗和化疗治疗.观察血象及临床指标的变化,确定蜂蛇胶囊的安全性和疗效.结果表明两组资料经统计学处理有显著性差异（p〈0.05）.说明蜂蛇胶囊结合化疗、放疗同时治疗胃癌患者疗效显著,实验结果表明无脊髓抑制现象,可降低单纯化疗、放疗所引起的毒副反应,改善患者的生存质量,值得临床推广使用.     

疏肝健脾方在肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗中减毒观察

观察自拟"疏肝健脾方"在肝气郁结型乳腺癌患者新辅助化疗中降低化疗毒副反应的临床疗效。选取CNB穿刺组织病理学诊断为浸润性乳腺癌、临床分期在ⅡA-ⅢC期之间、基因分型属于腔面A型或腔面B型的60例新辅助化疗患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均行4周期FEC方案新辅助化疗后行手术、止吐及升白细胞治疗,观察组在此基础上口服自拟疏肝健脾方,观察两组患者化疗前后血相检查及化疗中胃肠道反应。两组患者化疗后血液毒性和胃肠道反应,差异有统计学意义(P0.05)。自拟疏肝健脾方可以明显降低肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗引起的胃肠道及骨髓抑制反应。     

循环肿瘤细胞富集和鉴定技术在乳腺癌患者中的临床验证

 临床验证了一种有效的循环肿瘤细胞富集和鉴定方法,并探讨了该方法应用于乳腺癌循环肿瘤细胞(CTC)的临床检测。分别取10名健康志愿者外周抗凝静脉血7.5mL,加入经标记的培养乳腺癌细胞SKBR-3,抗白细胞抗体偶联的纳米磁珠阴性富集后在荧光显微镜下读取细胞并计数,通过细胞的回收率对富集方法予以评价;分别取20名健康志愿者、15名临床诊断为浸润性乳腺癌患者外周抗凝静脉血7.5mL,对所取血液进行编盲处理,经富集、免疫荧光加免疫细胞化学染色后在显微镜下读取并判定循环肿瘤细胞,通过两组间检测到的循环肿瘤细胞的差异对该研究方法的特异性和敏感性进行评价。研究结果表明,10名健康志愿者血液中加入培养细胞的平均回收率为75%;加入的培养细胞抗角化蛋白(CK18)染色阳性、抗Her2染色阳性、抗CD45染色阴性,符合乳腺癌细胞的特征;揭盲后结果显示,20名健康志愿者血液均未报告有循环肿瘤细胞,而在乳腺癌患者中,CTC数目小于3个(0—2)者占所检测患者的33.3%,大于3个者占66.7%。由此得出结论：该循环肿瘤细胞富集和鉴定方法对外周血CTC具有较好的回收率,且对于CTC的临床诊断具有很好的特异性和灵敏度。     

多西他赛联合替吉奥治疗老年性晚期胃癌的疗效观察

目的:探讨在治疗老年性晚期胃癌中采用多西他赛和替吉奥的疗效,以及所带来的不良反应.方法:选取我院自2015年10~2016年10收治的老年性晚期胃癌96例患者作为研究对象.两组患者均给予抗感染、止吐等常规治疗,对照组(n=48)给予DPF方案进行化疗;研究组(n=48)给予多西他赛和替吉奥方案进行化疗.结果:对照组和研究组患者临床治疗有效率分别为64.15%和86.79%,组间差异比较(P0.05);两组患者治疗后均出现不同程度的化疗不良反应,其中研究组(16.67%)不良反应总发病率明显低于对照组(35.42%),两组差异比较(P0.05).结论:多西他赛联合替吉奥在治疗老年性胃癌中的临床疗效优于DPF方案,并且减少了患者的不良反应,延长患者的生存周期,提高生存质量,具有较高的临床应用价值.