吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的评价雾化吸入布地耐德在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)治疗中的临床价值。方法选择2005年5月至2006年2月在本院呼吸内科住院治疗的中重度AECOPD患者84例,分为治疗组(雾化吸入布地奈德1mg+特布他林1.5mg)和对照组(雾化吸入特布他林1.5mg),每组42例,疗程2周,观察患者于治疗前(H0)、治疗开始后24h(H24)、7d(D7)、2w(W2)及6w(W6)的呼吸困难评分、血气指标和肺功能指标。结果1.呼吸困难评分两组在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,两组评分均较治疗前下降(P<0.05);两组之间比较:治疗组在治疗后H24、D7及W2评分均较对照组下降(P<0.05),而到W6时,两组差异无统计学意义(P>0.05)。2.血气分析⑴PaCO2水平:两组治疗后的PaCO2水平均较治疗前要有所下降,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间比较:在H24及D7时差异有统计学意义(P<0.05),而在W2及W6时的差异无统计学意义(P>0.05)。⑵PaO2水平:两组在治疗后PaO2的提高较治疗前有统计学差异(P<0.05);两组之间比较:只在H24差异有统计学意义(P<0.05),而在D7、W2及W6则无统计学差异(P>0.05)。3.肺功能检测⑴两组在治疗前FEV1、FEV1占预计值%及FEV1/FVC的差异无统计学意义(P>0.05);⑵两组在治疗后各项肺功能指标均较治疗前增加,且差异均有统计学意义(P<0.01);⑶两组之间比较:在H24、D7及W2时肺功能指标的差异有统计学意义(P<0.05);而在W6时,两组肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者在规范化的治疗中加用2周布地耐德混悬液雾化吸入后,其在治疗期间的呼吸困难及血气指标改善更显著,肺功能指标提高幅度明显,但随着疗程的结束,患者远期的主观症状和客观指标却与对照组无显著性差异,这说明吸入激素更有助于AECOPD患者减轻气道炎症,从而尽快改善症状和缓解病情。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者C-反应蛋白的测定

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法:测定40例老年AECOPD患者治疗前后的血清CRP水平、外周血白细胞(WBC)计数及红细胞沉降率(ESR).结果:治疗前CRP水平明显高于治疗后(P<0.01),其阳性率远高于ESR和外周血WBC计数.治疗前后外周血WBC计数及ESR水平比较差异均无统计学意义.结论:血清CRP水平较外周血WBC计数和ESR,能更敏感地反映老年AECOPD患者炎症变化情况.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗后气道阻力变化特点

为探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者经过治疗后气道阻力变化特点,通过选取2017年3月～2018年3月因AECOPD就诊病人共50例,其中男性患者39例,女性患者11例,平均年龄(68. 1±8. 7)岁,所有患者于第1天治疗前及门诊治疗后第7天均行常规肺功能(PFT)联合脉冲振荡肺功能(IOS)检查,比较治疗前后肺功能指标变化。结果表明AECOPD患者治疗后共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、5 Hz时电抗(X5)、低频电抗面积(AX)均明显低于治疗前,R5-R20改善值与FEV1%pred负相关性最强(r=-0. 507,P 0. 05),R20改善值与基线PFT相关性无统计学意义(P 0. 05)。可见AECOPD患者经治疗后全气道阻力下降,其中外周气道阻力的变化指标R5-R20与基线PFT相关性最好,气流受限越重患者治疗后外周气道阻力改善越明显,以R5-R20作为慢阻肺急性加重治疗效果评价指标具有相对可靠的临床适用性。     

降钙素原与慢性阻塞性肺疾病急性加重期关系的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病即(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指常见的一种以气流明显受限作为特征性的慢性气道炎性疾病,因其患病人数居多,病死率偏高,故将其病程可分为急性加重期(an ease,AECOPD)与稳定期.在COPD急性加重期因起病较急故可导致肺功能迅速恶化,反复性发生急性损伤从而导致患者生活质量严重下降,带来巨大的经济负担.那么,关于AECOPD目前公认其80%是由     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理

分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理的应用价值.随机选定慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例(2018年1月～2019年12月期间),随机抽签方式划分为2个小组:对照组与研究组,其中,对照组实施的护理干预措施为:常规护理,研究组实施的护理干预措施为:肺康复护理.对组间实施不同护理干预之后的肺功能指标、生活质量指标、负...     

不同剂量沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期化痰疗效的观察

目的评价不同剂量沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的化痰疗效：方法将244例住院诊断为AECOPD患者随机分成3组，分别给予沐舒坦每次15mg、30mg、45mg，静脉注射，3次／d，观察患者化痰情况、排痰时间、肺部哕音减少情况。结果30mg和45mg组在AECOPD治疗中临床控制优于15mg纰，差异均有显著性，而45mg组与30mg组临床控制，差异无显著性。结论应用沐舒坦30mg/次，3次／日化痰是治疗AECOP朋药较合适的剂量，符合效益经济学原理：     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

探究观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭运用BiPAP无创呼吸机治疗的临床效果。回顾性分析兰州市城关区人民医院收治的46例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予BiPAP无创呼吸机治疗,观察治疗效果。治疗后43例(93.48%)患者临床症状明显改善,CTA评分显著降低(P0.05);治疗后pH、PaO_2SaO_2均较治疗前明显升高(P0.05),PaCO_2显著下降,前后数据差异存在统计学意义(P0.05);3例(6.52%)患者经无创呼吸机治疗3h及6h后病情加重,需行气管插管,复查血气分析可见PaO_2、PaCO_2、SaO_2升高,转为有创呼吸机治疗后均好转出院。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭运用BiPAP无创呼吸机治疗临床效果显著,可有效改善患者咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状,值得临床推广。     

孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及肺功能的影响

目的:观察孟鲁司特钠对COPD急性加重期患者炎症因子及肺功能影响.方法:选取2016年1月~12月在我院治疗COPD急性加重期患者84例作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(42例)与对照组(42例).对照组临床常规对症治疗,观察组则在对照组用药治疗基础上加以孟鲁司特钠治疗.观察两组治疗前后炎症因子、肺功能与临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗前两组PCT、CRP、FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%Pred水平对比,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后观察组PCT、CRP、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC测定结果均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:孟鲁司特钠有助于COPD急性加重期患者肺功能改善,降低机体内炎症因子水平,进而延缓病症进展,临床普及价值高.     

慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性调查

为了探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗依从性及其影响因素,采用问卷调查法对162例COPD患者的疾病认知、治疗依从性进行调查.结果显示,40.7%的患者治疗依从性好,回归析分检验示COPD治疗依从性与病程、定期复查、疾病认知水平、医患关系、家庭经济水平相关.COPD患者治疗依从性为中下水平,主要影响因素是疾病认知水平、医患关系、病程、家庭经济负但、定期复查,改善医患关系与加强健康教育可提高病人的治疗依从性.     

社区老年慢性阻塞性肺疾病患者的家庭肺康复锻炼指导

本文针对社区日益增多的老年慢性阻塞性肺疾病患者,总结了近年来我们如何充分利用医学院校学生资源,对社区缓解期老年慢性阻塞性肺疾病患者实施家庭肺功能康复锻炼指导的体会,旨在为社区老年慢性阻塞性肺疾病患者的家庭肺功能康复锻炼提供借鉴。     

康复运动对慢性阻塞性肺疾病患者心肺机能的影响

近年来,慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的康复治疗引起人们的重视,慢性阻塞性肺疾病是许多肺支气管慢性疾病发展到终末期的共同特征。为了进一步证实运动对慢性阻塞性肺疾病的康复影响,本文采用文献资料法、逻辑分析法和实验法等进行了深入研究。通过研究得出:有氧运动+力量练习对慢性阻塞性肺疾病患者的心肺机能具有积极地促进作用,将为患者带来更大的康复希望。     

帕罗西汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症患者的临床观察

观察帕罗西汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症患者的临床疗效。将98例老年慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症的患者分为两组,每组49例,对照组采取抗感染、祛痰、持续低流量吸氧、解痉平喘、防治并发症等常规治疗,治疗组在原有对照组治疗方案上给予帕罗西汀片,10mg,qd,连续治疗4周,对比观察治疗前后两组的临床疗效、Hamilton抑郁量表(HAMD)评分及6min步行试验(MWT)变化。两组患者临床症状均有所改善,但治疗组的改善程度明显优于对照组;治疗组的6分钟步行试验指标及HAMD评分下降程度也优于对照组。帕罗西汀在老年慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症患者的治疗中能够明显提高疗效,减轻抑郁障碍,改善心肺功能,值得临床推广应用。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察

目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并代谢综合征患者的影响及临床价值。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者随机分为辛伐他汀片治疗组和对照组,治疗组加用辛伐他汀片,治疗8周,于治疗前、后记录CAT得分、肺功能及血浆CRP、IL-8、IL-6、SOD的含量。结果:治疗后治疗组与治疗前比较CAT得分、CRP、IL-8、IL-6、SOD及血脂均前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组比对照组也有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗前后治疗组、对照组及两组间相比,FEVl、FEVl%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期辛伐他汀治疗能改善COPD合并代谢综合征患者临床症状及降低CRP及炎症介质水平,但不能改善肺功能。     

中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察

研究中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。选取2013年5月—2016年5月甘肃省定西市人民医院收治的慢性肺心病急性加重期患者164例,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各82例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上使用祛痰益气方治疗,对两组患者的临床效果进行分析。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_2)均有不同程度的升高,且观察组明显高于对照组(P0.05),两组患者动脉二氧化碳分压(PaCO_2)均有不同程度的下降,且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组患者的总有效率为97.56%,明显高于对照组的89.02%(P0.05)。中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效显著,值得临床推广。     

晋北地区烟草与慢性阻塞性肺疾病急性加重病情及临床指标相关性

目的 评估晋北地区烟草与慢性阻塞性肺疾病急性加重病情及临床指标的相关性。方法 选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者做为研究对象,根据吸烟情况将患者分为吸烟组(n=41)和非吸烟组(n=59)。比较两组患者肺功能、实验室相关指标、合并症及病情相关指标。结果 两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积与FVC比值(FEV1/FVC)差异均无统计学意义;两组患血气分析值中氧分压和二氧化碳分压差异无统计学意义;两组患者C反应蛋白差异无统计学意义,但两组患者中C反应蛋白阳性率差异有统计学意义(P<0.05);两组患者近3年因AECOPD住院次数和合并症阳性率方面差异有统计学意义(所有P<0.05)。结论 烟草对AECOPD患者病情及临床指标有负面影响。     

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的：探讨低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法：78例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成两组,治疗组40例,对照组38例,两组均给予吸氧,控制感染,止咳平喘,改善心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000IU腹部皮下注射,每日一次,共10d。观察两组临床疗效,动脉血气及血液流变学变化。结果：治疗组较对照组心肺功能明显改善,有效率达90％,对照组有效率71％,两组间有明显差异（P〈0．05）,治疗组红细胞压积,全血粘度,血浆粘度,纤维蛋白原,血沉明显降低,PaCO2降低,PO2增高。结论：低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期安全有效,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复需求问卷的编制及信效度检验

目的 编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家肺康复需求问卷,并进行信效度检验.方法 以居家肺康复概念为指导,查阅文献并结合14名COPD患者质性访谈的结果构建条目池形成初量表,经过专家咨询、课题组讨论、预实验与正式调查形成正式测试版问卷,并进行信效度检验.结果 经探索性因子分析,提取6个公因子,方差累计贡献率为65....     

血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值

为探讨血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein/albumin ratio,HCAR)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值。选择徐州医科大学附属医院2016年9月～2017年9月收治的192例AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象。记录所有患者入院时人口学资料,动脉血气分析、血常规[白细胞计数(leukocyte count,WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)]、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白(albumin,ALB),并计算超敏C反应蛋白与白蛋白比值(HCAR)。出院第30 d对其电话或门诊随访,根据30 d内急性加重再入院情况分为再入院组和未再入院组。比较两组基线资料;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HCAR预测AECOPD伴呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值;多因素logistic回归分析各指标与早期再入院的关系。结果表明再入院组患者的HCAR、hs-CRP、NLR高于未再入院组,ALB低于未再入院组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。HCAR的ROC曲线下面积(AUC)为0. 796,高于ALB、hs-CRP、NLR,分别为0. 786、0. 773、0. 640,当HCAR取截断值0. 9时,预测早期再入院的敏感性为65. 8%,特异性为88. 6%。多因素logistic回归分析显示排除其他混杂因素后HCAR是AECOPD伴呼吸衰竭患者早期再入院的危险因素(P 0. 001)。可见HCAR升高可作为预测AECOPD合并呼吸衰竭患者早期再入院潜在的血清标记物。