内镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析

对40例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人进行急诊或择期的内镜下食道曲张静脉套扎术,急诊止血率100％,再出血率5％,止血成功率95％,静脉曲张消失率45％,红色征阳性消失率70％,疗效优于内科药物和硬化剂治疗.     

食管静脉曲张套扎术护理体会

<正>食管、胃底静脉曲张破裂出血是临床上最凶险的并发症之一.在内镜下行曲张静脉套扎术是一种安全、有效的止血及预防再出血的疗法,我科自1997年起对食管静脉曲张的病人进行套扎治疗,疗效满意,现将护理体会介绍如下.1 临床资料8例患者中,男6例,女2例,年龄35～78岁,平均年龄47.5岁,均以上消化道大出血收入院,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血.用药物及三腔二囊管压迫止血,病情稳定后进行套扎术.2 护理2.1 心理护理病人因长期患病,反复发生消化道出血易产生恐惧、悲观心理,担心套扎不成功再次出血,失去治疗信心,这时应稳定病人情绪,介绍套扎方法和成功病例,消除紧张,建立“既来之,则安之”心理.充分了解病人思想动态,调动其主观能动性.使医患配合密切,从而保证治疗顺利进行.     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张是门静脉高压性肝病的主要临床表现之一，是肝硬变的严重并发症，进行内镜下食管静脉曲张套扎术对抢救食管静脉曲张破裂出血是非常重要的．对病人从术前、术中、术后全程观察及指导，实施护理计划及指导病人生活饮食等方法．通过及时有效的护理，均获得满意疗效．内镜下食管静脉曲张套扎述是一种创伤小、成功率高、并发症少，安全性高的内镜介入手段．     

门脉高压食管静脉曲张出血行内镜下套扎术治疗的健康教育

食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症较多见的严重并发症之一,常危及生命,首次出血死亡率及外科手术治疗死亡率高达30%～50%[1]。内镜下曲张的静脉套扎术(EVL)是目前国际上推荐治疗食管静脉曲张新的有效方法之一。我科自1997年以来应用EVL及配合药物治疗取得了满意的效果。进行EVL治疗时,由于患者对新技术不了解或了解较少,往往有恐惧,疑虑的心理,迫切想了解与治疗有关的知识。根据病人需要,我们对病人实行整体护理,按照护理程序、病人不同特点(病史、文化程度、经济条件、心理状态)进行了健康教育,病人出院时对健康教育表…     

96例肝硬化并食管胃底静脉曲张分析

目的了解肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与门、脾静脉内径的关系和出血情况。方法分析96例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管胃底静脉曲张程度,腹部B超所测门静脉内径、脾静脉内径。比较出血组与非出血组门静脉主干、脾静脉内径及其与食管静脉、胃底静脉曲张程度的相关性。结果肝硬化出血组门静脉主干和脾静脉内径均比非出血组增宽（P〈0.01）。食管静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关（rs=0.332,P=0.001）,胃底静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关,但无统计学意义（rs=0.184,P=0.073）。食管静脉曲张严重程度与脾静脉内径正相关（rs=0.281,P=0.006）,胃底静脉曲张严重程度也与脾静脉内径正相关（rs=0.330,P=0.001）。结论通过腹部B超测量门静脉、脾静脉增宽程度可判断门脉高压和食管/胃底静脉曲张程度,并预测食管/胃底静脉曲张破裂出血的风险。     

96例肝硬化并食管胃底静脉曲张分析

目的 了解肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与门、脾静脉内径的关系和出血情况.方法 分析96例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管胃底静脉曲张程度,腹部B超所测门静脉内径、脾静脉内径.比较出血组与非出血组门静脉主干、脾静脉内径及其与食管静脉、胃底静脉曲张程度的相关性.结果 肝硬化出血组门静脉主干和脾静脉内径均比非出血组增宽(P＜0.01).食管静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关(rs=0.332,P=0.001),胃底静脉曲张严重程度与门静脉主干内径正相关,但无统计学意义(rs=0.184,P=0.073).食管静脉曲张严重程度与脾静脉内径正相关(rs=0.281,P=0.006),胃底静脉曲张严重程度也与脾静脉内径正相关(rs=0.330,P=0.001).结论 通过腹部B超测量门静脉、脾静脉增宽程度可判断门脉高压和食管/胃底静脉曲张程度,并预测食管/胃底静脉曲张破裂出血的风险.     

生长抑素类似物联合三腔两囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:通过对肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者早期应用三腔二囊管、生长抑素与奥美拉唑联合治疗情况总结分析,以进一步提高临床救治的成功率.方法:生长抑素类似物联合三腔两囊管治疗后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗.结果:三腔二囊管改良操作法具有明确的临床治疗效果,显著降低了拔管后再出血的发生率,且明显减轻了患者的痛苦程度,使其更易于为患者接受,有利于对肝硬化胃食管静脉曲张破裂大出血的临床应用.     

食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较

目的是将食管静脉曲张出血内镜下硬化(ES)和套扎(EVL)两种治疗方法的结果予以比较,以便在临床上加以选用。将25例食管静脉曲张出血内镜下治疗分为ES和EVL两组,ES组17例。男12例,女5例,平均年龄41.2岁,肝功能分级按Child—pugh分级,B级4例,C级13例,静脉曲张程度按comn分级,Ⅲ级5例,Ⅳ级12例;EVL组8例,男6例,女2例,平均年龄47.5岁,肝功能B级2例,C级6例,静脉曲张Ⅲ级1例,Ⅳ级7例,以上25例均有红色征伴粘膜糜烂、出血。两组病例分别经ES和EVL治疗后,其结果为:急诊止血率ES94.1％,EVL100％;再出血率ES18％,EVL无;曲张静脉消失率82.4％.EVL87.5％;并发症ES29.4％,EVL12.5％;死亡率ES5.9％。EVI无;ES平均治疗次数4.47±1.04,EVL1.13±0.33;住院天数ES64.65±7.72天,EVL31.75±3.93天。结果表明ES和EVL两种治疗方法在止血及曲张静脉消失率的疗效方面无明显差异,但在再出血率,并发症,死亡率,治疗次数,住院天数方面有一定差异,而且EVL较ES方便,安全,因此本文提示对食管静脉曲张出血采用单项治疗时,以选用EVL为佳。     

食管、胃底静脉曲张出血的内科治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血 ,以往内科治疗疗效较差 ,近来内科药物及内镜治疗广泛用于临床且简便有效 .综合近年文献 ,综述食管及胃底静脉曲张破裂出血的药物和内镜治疗现状及进展     

ABC评分在肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预后评价中的应用

目的 评估ABC评分在预测肝硬化患者因消化道出血导致的早期高病死率风险以及再出血风险方面的表现,并将其与Child-Pugh评分、MELD评分进行比较。方法 选取2018年1月—2021年3月湖北省第三人民医院收治的肝硬化静脉曲张出血住院患者95例,记录了患者在临床住院后首次的ABC评分、CTP评分及MELD评分。用ROC曲线下面积比较3种评分方法 对早期高病死率风险以及再出血风险评估方面的表现。结果 在诊断食管胃底静脉曲张出血患者的30天死亡预后价值上,ABC评分（AUC=0.917）明显优于CTP评分（AUC=0.817）及MELD评分（AUC=0.768）。并且ABC评分对预测食管胃底静脉曲张出血患者出现再出血方面有一定的诊断价值,曲线下面积为0.720。CTP评分及MELD评分对静脉曲张出血患者出现再出血方面的预后无明显诊断价值,曲线下面积分别为0.562、0.578。结论 ABC评分预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者住院30天内死亡有较佳的诊断价值,优于CTP评分与MELD评分。并且ABC评分对预测静脉曲张出血患者再出血方面有一定的诊断价值。     

施他宁治疗食管和胃底静脉曲张破裂大出血

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死因,病死率高达9.5%,再次出血时高达60%.为寻求简单、安全、有效的保守止血疗法,我们于1995年1月至1996年12月对在本院住院的68例肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂大出血的患者分别应用施他宁与传统的三腔管气囊压迫联合垂体后叶素法配对治疗,发现用施他宁治疗组的止血效果明显优于对照组,且再次出血率明显低于对照组.现报道如下:     

食管静脉曲张破裂出血患者3种治疗方法比较

目的 评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗及药物治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效．方法 回顾性分析182例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、死亡率．结果 药物组65例，3d止血成功率63．1％，死亡率37％，再出血率60％；硬化剂治疗组37例，止血成功率86．4％，死亡率10．8％，再出血率29．3％，EVL治疗组80例，止血成功率95．1％，曲张静脉消失率97．5％，再出血率17．5％．结论 垂体后叶素在控制急性出血方面有效，但短期再出血率高；硬化剂近期疗效好，止血成功率高，曲张静脉消失率较高；EVL治疗组食管静脉曲张根除率高，短期内再出血率低，可作为食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。     

食管动物性异物1例报告并文献复习

报告1例老年人因巨大动物肌腱存留食管中下段引起胸痛及呕吐,在夹物钳及网篮取出失败后,将异物送入胃腔以圈套器良好固定后取出。老年人咀嚼功能下降,咽部感受性降低,易致食管异物。食管异物最常见于食管上段,其好发部位与食管生理性狭窄有关,其他部位的食管异物应特别注意有无周围占位压迫致食管狭窄。对非食管静脉曲张者,除非异物巨大,否则约80%可经内镜取出,但异物外形不规则或有尖刺、停留部位在主动脉弓邻近,内镜取出有困难时,需开胸手术。     

双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析

目的探讨双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进的临床应用价值,并总结其临床治疗经验.方法对伴有脾功能亢进的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的18例患者行DSA下经皮肝穿刺、插管进入门脉,用弹簧栓、无水乙醇和明胶海绵栓塞食管胃底静脉,再行股动脉穿刺、插管至脾动脉行部分脾动脉栓塞.结果 18例病人(致出血的)胃冠状静脉、胃短静脉及脾动脉插管、栓塞均获成功.16例患者术后得到随访,随访1～16个月.其中2例于1～2周时再呕血,经保守治疗好转,1例术后3周死亡,余13例病情稳定,未再出血.结论双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进疗效确切,在对此类患者的治疗上具有较高的临床应用价值.     

善得定治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床分析

为了探索治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血这一危及生命疾病的特效药物，我们对7例使用善得定治疗的患者从止血、输血量、超声检查、副作用等方面同垂体后叶素治疗的患者进行对比分析。结果治疗组优于对照组。门静脉、脾静脉均变窄，标志着门静脉压力降低。虽然因例数少而无统计学意义，但临床上表现出止血效果显著。善得定有选择性降低门静脉压力的作用、副作用少，是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最佳药物之一。希望国内制药业尽快研制生产以便临床推广使用。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管止血的方法讨论

目的:探讨三腔二囊管在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)中的使用方法。方法:从我科2001年9月到2004年3月收治的所有应用三腔二囊管止血的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的肝硬化病人中,选取4例,加以分析。结果:B组两例患者在放气后12h内再发出血,后经反复压迫均不能止血,最终死于失血性休克。A组两例止血后2周,好转出院。结论:三腔二囊管压迫的时间、悬挂的重量、压迫同时降门静脉压力药物的应用以及解除压迫后的用药,对患者的预后有很大的影响。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

食管支架置留术治疗晚期食管癌食管狭窄1例

患者刘文芳，男性，76岁，横山居民，以进行性吞咽困难一月余为主因于2006提7月3日入院。入院前半月患者不能进饮食，于6月27日在我院行胃镜和病理检查，确诊为食管中段癌（IIB期），因年龄较大，家属拒绝放、化疗及手术治疗，要求姑息治疗。于7月10日在内镜室行食管狭窄扩张术，术后第二天，患者进食通畅，精神状况明显好转。7月13日，行食管金属支架置留术，     

11例食管内支架置入术后的随访观察

目的 :探讨国产食管内支架置入术后并发症的发生及防范措施。方法 :不同原因所致食管狭窄1 1例 ,术前均经消化道钡餐、胃镜检查确诊。采用透视下经口置入国产钛镍合金形状记忆网状支架 ,食管钡餐 ,胃镜检查定期随防观察。结果 :支架置入技术成功率 1 0 0 %。结论 :食管内支架能有效解除食管狭窄患者的吞咽困难 ,其技术操作成功率高 ,短期疗效确切。     

善得定(Sandostatin)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(附18例临床分析)

18例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经垂体后叶素治疗及(或)三腔管压迫止血无效,静脉推注0.1mg善得定,继而以0.05mg/h的剂量静脉持续滴注.结果,善得定的止血率88.8%(16/18),平均止血时间4.5h,2例出血减少,但分别死于严重感染和肝肾综合征.善得定副作用轻微,仅一例有恶心、头痛.