两种短期胰岛素强化治疗方案对初诊断2型糖尿病的疗效及经济成本比较

目的探讨长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵持续皮下胰岛素输注对初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床疗效差异,并进行经济成本比较.方法纳入2015年1-12月在我科住院初诊断2型糖尿病患者共64例,随机分为长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次胰岛素皮下注射(MDII)组和胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组(CSII)各32例.治疗观察两组患者空腹及三餐后2 h平均血糖、血糖达标时所需天数、胰岛素总用量、胰岛素成本、耗材费用、低血糖发生率等.结果与治疗前比较,两组患者空腹及三餐后2 h平均血糖均明显下降(P<0.05),但组间比较无显著差异性(P>0.05);两组间血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率无差异(P>0.05);与CSII组比较,MDII组耗材费用、血糖达标总费用少(P<0.01).结论 MDII与CSII对初诊断2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗均有效使血糖达标,但MDII耗材费用、血糖达标总费用少,更具经济性.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病23例临床观察

目的:比较持续皮下胰岛素输注(CSII)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)法对2型糖尿病患者的短期疗效.方法:糖尿病患者43例,随机分为CSII组和对照组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵.结果:两组达到相同的血糖水平时,CSII组所需的治疗时间,胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05).结论:胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病23例临床观察

目的：比较持续皮下胰岛素输注（CSII）法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）法对2型糖尿病患者的短期疗效。方法：糖尿病患者43例,随机分为CSII组和对照组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵。结果：两组达到相同的血糖水平时,CSII组所需的治疗时间,胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少（P〈0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生。     

胰岛素类似物Aspart应用于胰岛素泵治疗2型糖尿病急性并发症疗效分析

比较了Aspart与短效可溶性胰岛素对高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar dia-betic nonketotic coma HONK)或酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA)的治疗差异。发现胰岛素泵持续皮下注射治疗组和短效可溶性胰岛素(诺和灵R)对照组间年龄、血糖和体重指数(BMI)无显著性差异;观察血糖、血酮、尿酮体及渗透压、血钠的变化,低血糖的发生率,结果表明:(1)两组患者的血糖经治疗后均明显下降,但达标血糖值的时间治疗组较对照组缩短,药物用量较对照组减少,差异较显著;(2)两组患者血酮恢复正常时间、尿酮体转阴时间、血气pH值恢复正常时间与对照组相比均无显著性差异(P>0.05);(3)治疗组低血糖发生率〔(0.32)次/人〕较对照组〔(1.7)次/人〕低,差异有显著意义(P<0.01)。胰岛素类似物Aspart胰岛素泵持续皮下注射治疗DKA、HONK同短效可溶性胰岛素胰岛素泵持续皮下注射均能取得较好疗效,但前者更有效,安全性更好。     

胰岛素持续皮下输注治疗初诊2型糖尿病临床研究

目的：探讨胰岛素泵持续皮下注射治疗（CSII）与多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）对初诊重型2型糖尿病患者血糖控制效果的差异．方法：对95例空腹血糖〉11．1mmol／L的初诊重型2型糖尿病患者,用CSII治疗46例,用MSII治疗49例．分析比较两种胰岛素治疗方法对患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、停用胰岛素后血糖良好控制维持时间．结果：CSII组血糖达标时间（3±0．23）天,胰岛素用量（50±1．25）U,低血糖发生率4．3％,血糖良好控制维持时间（18±0．52）月;MSII组血糖达标时间为（8±0．35）天,胰岛素用量（60±3．25）U,低血糖发生率14．29％,血糖良好控制维持时间（10±0．47）月．结论：初诊2型重型糖尿病患者经短期胰岛素泵治疗后可以诱导出较长的“蜜月期”．     

胰岛素强化治疗后续降糖方案对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗后续降糖方案对2型糖尿病患者胰岛功能的影响.方法选取2型糖尿病患者137例,均给予胰岛素强化治疗,治疗14 d后将其随机分成3组,并采用不同的后续降糖方案,其中,基础胰岛素组48例,预混胰岛素组42例,磺脲类促泌剂组47例.分别于后续降糖治疗前、治疗3个月后检测空腹血糖、糖化血红蛋白、各血脂指标水平、空腹胰岛素水平;应用0～10 min静脉葡萄糖耐量试验测定急性胰岛素分泌反应指数.结果后续治疗后,基础胰岛素组、预混胰岛素组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、急性胰岛素分泌反应指数、胰岛素曲线下面积、低血糖发生率与磺脲类促泌剂组比较明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);但在基础胰岛素组与预混胰岛素组之间比较差异无统计学意义(P0.05).治疗后各组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于后续降糖治疗前,差异具有统计学意义(P0.05); HOMA-β、急性胰岛素分泌反应指数、胰岛素曲线下面积明显高于后续降糖治疗前,差异具有统计学意义(P0.01).结论胰岛素后续治疗方案适用于初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的降糖治疗,在改善胰岛功能方面效果明显.     

动态血糖监测系统在稳定1型糖尿病患者血糖谱中的作用研究

目的：通过比较点血糖测定方法与动态血糖测定方法对1型糖尿病患者制定治疗方案的影响，为1型糖尿病患者制定合理的胰岛素治疗方案提供客观依据，最终减少低血糖事件的发生及避免高血糖对机体带来的损伤。方法：选40例1型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，分别为点血糖监测组和动态血糖监测组。以发现无感知低血糖次数，发生现症低血糖和酮症的次数为比较对象，来评价血糖谱的稳定性。依据监测到的血糖谱调整治疗方案，血糖平稳所需治疗时间及血糖漂移幅度来评价血糖检测方法的优越性。结果：采用动态血糖监测组调整治疗方案所需时间短，血糖波动幅度小。结论：利用动态血糖监测系统监测血糖与点血糖测定方法相比，在稳定1型糖尿病患者血糖谱的研究中具有明显的优越性。     

某底排弹底排装置工作期间内部流场的数值模拟

目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗初诊重症2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性.方法:48例初诊重症T2DM病人分为试验组与对照组,试验组CGMS与CSII联合应用,当皮下探头信号衰减时改为每日7次指尖血糖监测指导CSII直至血糖达标;对照组始终用每日7次指尖血糖监测指导CSII血糖达标.观察两组血糖达标所需天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率和各时间点血糖来评价治疗的有效性及安全性.结果:试验组血糖达标所需天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率和各时间点血糖均低于对照组.结论:试验组治疗初诊重症T2DM有效性及安全性优于对照组.     

2012-2014年渭源县人民医院抗糖尿病药应用分析

了解渭源县人民医院抗糖尿病药的应用情况与发展趋势,为临床合理应用该类药物提供依据。利用渭源县人民医院信息管理系统,调取渭源县人民医院2012-2014年抗糖尿病药应用数据,以抗糖尿病药消耗量和限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)为指标进行分析。结果:2012-2014年抗糖尿病药消耗金额逐年快速增长,临床主要应用胰岛素和胰岛素类似物、磺酰脲类及α糖苷酶抑制药等抗糖尿病药,该三类药物消耗金额及构成比增长明显。且以胰岛素和胰岛素类似物最为突出。根据DDDs数据,盐酸二甲双胍、格列本脲及胰岛素制剂(包括速效、预混笔芯及超长效笔芯)使用较为广泛。预混胰岛素及甘精胰岛素笔芯由于患者使用方便,在临床使用过程中潜力巨大,估计将会出现更大幅度增长。口服制剂如盐酸二甲双胍、格列本脲、格列喹酮、阿卡波糖等临床使用较为广泛。     

预见性护理联合强化教育对糖尿病患者低血糖发生率的影响

探究预见性护理联合强化教育对糖尿病患者低血糖发生率的影响。选取甘肃省第三人民医院收治的糖尿病患者164例,采用随机数表分为观察组与对照组,对照组采用强化教育,观察组在对照组基础上联合预见性护理,对比2组患者血糖控制效果与低血糖发生情况。观察组患者护理后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著低于对照组(P0.05),低血糖发生率1.22%显著低于对照组20.73%(P0.05)。预见性护理联合强化教育可有效提高糖尿病患者血糖控制效果,降低其低血糖发生率。     

糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标

目的探讨糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标.方法选择血糖控制不佳的312例Ⅱ型糖尿病患者,入院后行胰岛素强化降糖治疗,血糖稳定后检测胰岛功能,空腹C肽≥1 ng/m L的患者改为口服促进胰岛素分泌类药物联合基础胰岛素治疗(方案1),空腹C肽1 ng/m L的患者继续胰岛素强化降糖治疗,4次/d(方案2);接受方案1的患者连续治疗7 d后若空腹血糖和餐后2 h血糖未达标,则改行方案2.比较两组患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平.结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程之间差异均无统计学意义(P0.05);方案1组患者体质量指数、空腹C肽、餐后2 h C肽、Δ空腹C肽明显高于方案2组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于方案2组,差异均具有统计学意义(P0.05).经胰岛素强化治疗血糖稳定后分组,两组患者胰岛素剂量、低血糖发生率、空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率之间差异无统计学意义(P0.05);治疗30 d门诊随访,方案1组胰岛素剂量、低血糖发生率明显低于方案2组,空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率明显高于方案2组,差异具有统计学意义(P0.05).二元逐步Logistic回归分析显示:体质量指数、Δ空腹C肽为选择方案1的独立影响因素.结论糖尿病患者血糖控制不佳时,体质量指数、餐后2 h C肽可作为降糖方案选择的预测指标.     

甘精胰岛素联合诺和龙对2型糖尿病患者 胰岛功能及TNF-α,IL-6的影响

目的研究甘精胰岛素联合诺和龙对于高血糖状态的初发2型糖尿病患者胰岛功能、TNF-α及IL-6的作用.方法选取初发2型糖尿病高血糖状态患者120例,随机平均分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予糖尿病饮食控制、运动训练和健康知识讲座等基本治疗.对照组在此基础上予以诺和灵30R治疗;观察组在此基础上予以甘精胰岛素联合诺和龙治疗.治疗3个月后复查患者TNF-α、IL-6、胰岛素水平和低血糖事件发生率.结果观察组患者空腹胰岛素水平显著低于对照组(P0.05),而餐后2 h胰岛素水平显著高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义.观察组患者TNF-α,IL-6水平均显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义.低血糖事件发生率观察组显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义.结论甘精胰岛素联合诺和龙控制血糖效果好,能有效改善2型糖尿病高血糖状态患者体内胰岛功能,同时降低TNF-α,IL-6水平.     

妊娠期糖尿病患者用诺和锐与诺和灵R治疗的疗效对比

对比分析妊娠期糖尿病患者用诺和锐与诺和灵R治疗的疗效。选取甘肃省天水市第四人民医院2015年9月~2016年11月收治的妊娠期糖尿病患者86例,随机分为诺和锐组与诺和灵R组,每组均为43例。诺和锐组采取诺和锐治疗,诺和灵R组实施诺和灵R治疗。比较2组患者的胰岛素用量、血糖达标时间及并发症发生情况。结果:诺和锐组患者胰岛素用量较诺和灵R组少(P0.05),空腹血糖与餐后2 h血糖达标时间达标时间较诺和灵R组短(P0.05);诺和锐组不良反应发生率较诺和灵R组低(P0.05)。妊娠期糖尿病采取诺和锐治疗,其控制血糖的疗效及安全性均优于诺和灵R治疗,是一种较为理想的疗法。     

胰岛素泵治疗1型糖尿病的疗效观察及护理

目的探讨胰岛素泵治疗1型糖尿病的疗效及护理。方法将胰岛素泵治疗组与常规胰岛素治疗组进行治疗1周前后对比，观察其血糖控制效果及低血糖发生率。结果两组治疗后三餐前血糖及三餐后2h血糖均较治疗前明显降低，且胰岛素泵治疗组较常规胰岛素治疗组降低更明显（P〈0．05），胰岛素泵治疗组比常规胰岛素治疗组低血糖发生率低。结论胰岛素泵治疗能更快更稳定更安全地控制血糖。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察

通过比较持续皮下胰岛素输注组（50例）和多次皮下注射胰岛素组（52例）治疗糖尿病患者高血糖的治疗效果,结果显示前者控制血糖更为迅速、理想,所需胰岛素少,低血糖发生率低.     

微课式健康教育模式对2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨微课式健康教育模式在2型糖尿病住院患者中的的应用及效果。方法选取2019年10月-2020年10月本院120例2型糖尿病住院患者。随机分为对照组及观察组,每组各60例。对照组实施传统的健康教育模式,观察组实施微课式的健康教育模式。比较两组干预前后患者的知识掌握度、依从性、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及血糖的达标率。结果知识掌握度评分比较,治疗后观察组总分为92.43±24.53分,对照组为78.54±28.53分,两组比较具有统计学差异(P0.01);患者依从性方面,与对照组比较,观察组患者的健康教育依从性及饮食运动依从性分别为8.9±3.7分及7.5±3.1分,对照组分别为6.6±2.8分及5.2±2.9分。与对照组比较,观察组依从性有显著的提升,具有统计学差异(P0.01)。血糖控制比较,治疗后组间比较,观察组在餐后2 h血糖及糖化血红蛋白方面有显著的降低,具有统计学差异(P0.01);血糖总达标方面比较,观察组达标有46人,占76.67%;对照组达标32人,占53.33%,两组比较,观察组达标率显著高于对照组(P=0.013)。结论微课式健康教育模式可提升2型糖尿病住院患者的知识掌握度、血糖达标率及提高患者依从性。     

门冬胰岛素30注射液强化治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

目的观察门冬胰岛素30(诺和锐30)注射液强化治疗Ⅱ型糖尿病的效果.方法Ⅱ型糖尿病患者86例,给予生活方式干预,包括健康教育,低热量、低脂肪饮食,中等体力活动,戒烟、限酒,血压高者给予降压等,血脂异常者给予调脂.治疗组给予诺和锐30注射液3餐前皮注(根据血糖监测结果调整胰岛素剂量),对照组给予诺和灵30R笔芯,早、晚餐前30 min皮注.观察6个月,观察治疗前后患者的FBG、2hPBG、HbA1c及低血糖发生率的变化.结果Ⅱ型糖尿病患者用诺和锐30强化治疗后,FBG、2hPBG、HbA1c等指标均好于对照组,低血糖发生率较对照组减少,P<0.01,经比较有统计学意义.结论对Ⅱ型糖尿病患者应用诺和锐30强化治疗,血糖平稳,低血糖发生率减低,疗效肯定.     

胰岛素联合口服药二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察早、晚皮下注射预混胰岛素联合口服二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果．方法：对60例早、晚注射预混胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病患者加用口服降糖药,分别测定治疗3个月前后的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽、餐后2小时C肽、血脂、体重、血压．结果：加用口服药治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数较治疗前明显下降（P〈0．01）,餐后2小时C肽较治疗前明显升高,其差异有显著性（P〈0．01）,而对血压、血脂影响不大．结论：对单用胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病联合应用二甲双胍治疗效果显著．     

石河子社区2型糖尿病患者血糖控制情况三年随访研究

目的:了解石河子市社区2型糖尿病患者血糖控制情况,探讨影响血糖达标的因素。方法:采用整群抽样的方法于2012年纳入符合标准的患者300人,进行3年的随访观察,收集一般人口学信息、治疗方案及血糖相关指标等资料。根据药物治疗情况将入选对象分为口服药物治疗组、胰岛素治疗组、联合用药组。结果:2015年血糖达标率为41.2%,较2012年45.3%有所降低(P0.05)。血糖达标率均以口服药物治疗组最高,胰岛素治疗组最低;与口服药物治疗组患者相比,胰岛素治疗组和联合用药组病程长、各血糖指标(FBG、HbA1c、2hPBG)值高(P0.05)。进行logistic回归分析显示,病程、并发症是影响血糖达标危险因素,饮食控制、好的服药依从性、口服药物治疗以及自我监测血糖是其保护因素。结论:石河子社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,饮食控制、好的服药依从性以及自我监测血糖是提高血糖达标率、延缓并发症的重要策略。     

综合护理干预对直肠癌合并糖尿病患者血糖指标的影响

探讨综合护理干预在直肠癌合并糖尿病患者血糖控制中的应用效果。将庆阳市人民医院2017年8月～2019年8月收治的60例直肠癌合并糖尿病患者为研究对象,采用电脑随机分组法将上述患者分为对照组(30例,常规护理)和试验组(30例,综合护理干预),比较两组术前(入组时)和术后12h的血糖水平,比较其胰岛素用量、术后低血糖发生率、VAS评分、并发症发生率和住院时间。术后试验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平低于同期对照组(P0.05)。试验组胰岛素用量少于对照组(P0.05),术后低血糖、VAS评分和并发症发生率均低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05)。对直肠癌合并糖尿病患者实施系统综合的护理干预能有效控制血糖水平,减少胰岛素使用量,控制低血糖发生,预防并发症,减轻术后疼痛程度,促进术后康复。