自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

探讨自体角膜缘上皮移植术联合羊膜移植在复发性翼状胬肉治疗中的作用.以68例(73只眼)复发性翼状胬肉患者采用自体角膜缘上皮移植术联合羊膜移植术治疗,术后观察6～24月,平均(13.1±2.3)月.植片全部存活,无排斥反应发生.随访期2例(2只眼)翼状胬肉发生复发.1例发生巩膜裸露区溶解.自体角膜缘上皮移植联合羊膜移植是治疗复发性翼状胬肉简单、安全、有效的手术方法.     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床研究

目的：观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效，减少复发率。方法：采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均在局麻及手术显微镜下完成。按常规方法行翼状胬肉切除后将患者术眼角膜上缘干细胞移植至病变之角巩缘，即翼状胬肉附着处，为病变区角膜、结膜及巩膜组织提供正常的上皮干细胞，使角膜恢复透明性。结果：我们对50例(61只眼)初发性及复发性翼状胬肉，均为住院病人，采用了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。通过术后10日内连续观察，一月内每周随诊一次，之后定期复查，发现该手术不但能为病变区角膜提供健康的上皮干细胞来源，而且还可为病变区的结膜和巩膜组织提供正常的上皮干细胞，从而有效地阻止异常结膜源性组织增生，防止翼状胬肉复发，达到治疗的目的。术后随诊6个月，48例(59只眼)患者术后干细胞移植片愈合稳定，翼状胬肉无复发，治愈率达96．72％。仅2例(2只眼)术后复发，复发率为3．28％，大大低于传统的翼状胬肉单纯切除术的复发率(30％～50％)。     

梯形结膜瓣下翼状胬肉切除术

目的:评价梯形结膜瓣下翼状胬肉切除术的效果.方法:对40例(46眼)做以内眦部为基底的梯形结膜瓣下翼状胬肉切除术,用结膜瓣固有层面包裹丝裂霉素(C棉片2分钟后充分冲洗,原位缝合结膜瓣2针.结果:46眼术后经1年至4年随访,41眼角膜光泽,2眼球结膜轻度充血,3眼复发.结论:梯形结膜瓣下翼状胬肉切除术、方法简单、易操作、无并发症,值得临床推广应用.     

探讨中西医结合治疗翼状胬肉的临床疗效

探讨翼状胬肉逆行切除联合自体角膜缘干细胞移植，术后口服中药治疗翼状胬肉的临床疗效。原发性翼状胬肉40例50眼，男10例，女30例，年龄40-72岁，平均56岁。10例双眼。分别行翼状胬肉逆行切除及自体角膜缘干细胞移植术，术后应用裂隙灯观察植片成活情况。非接触式眼压测眼压，术后口服中药，随访6个月～2年。术后植片均成活。48眼治愈，1眼复发，1眼出现复视。翼状胬肉逆行切除联合自体角膜缘干细胞移植可重建角膜缘的正常结构，有效地阻止异常结膜源性组织的再侵入，术后口服中药调理以后，大大降低了翼状胬肉的复发率。     

以羊膜为基底的小片状自体结膜移植治疗眼球结膜碱烧伤的实验研究

目的探讨保存羊膜移植联合小片状自体结膜移植治疗碱烧伤的可行性.方法大耳白兔30只右眼(实验组)和左眼(对照组)上部球结膜碱烧伤后24h分别行以羊膜为基底的小片状自体结膜移植和单纯小片状自体结膜移植.结果实验组植片成活率显著高于对照组(P<0.05).实验组术后第3周结膜外观恢复正常,而对照组第5周结膜外观才恢复正常.结论大面积结膜碱烧伤早期应用羊膜可改善自体结膜植片的基底,有利于提高植片成活率,达到结膜结构与功能重建的目的 .     

三种手术方法治疗翼状背肉的疗效比较

目的:进行自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉与以往常规2种手术方法的疗效比较.方法:将翼状胬肉54例60只眼随机分为A,B,C三组,每组各20眼.A组采用传统胬肉切除及暴露角膜缘巩膜术;B组采用胬肉切除及结膜瓣移植术;C组采用新型胬肉切除及自体角膜缘干细胞移植术.对3组术后创面修复时间及2年内的复发率进行比较.结果:A组角巩膜创面修复时间平均8.0天,B组5.8天,C组4.6天;经2年以上随访,A组复发率20%,B组5%,C组无一例复发.结论:新型胬肉切除及自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,具有操作简便、创伤小、恢复快及复发率低等优点.     

FK506在同种异体兔角膜缘移植中的应用

目的：研究FK506对同种异体兔角膜缘移植术后免疫排斥反应的抑制效应。方法：建立48只新西兰白兔角膜缘于干细胞缺陷症动物模型，随机分成FK506治疗组、环孢霉素A治疗组和非治疗组，同种异体角膜缘移植术后分别给予质量分类为0．5％FK506滴眼液、1％环孢霉素A滴眼液和生理盐水点眼，用药4周。术后持续观察10周，以角膜缘植片水种、混浊程度、排斥反应发生时间、角膜新生血管和假性胬肉作为眼表评估指标。结果：观察期内，FK506组上皮排斥反应发生率、移植排斥指数均低于环孢霉素A组，差异有显著性（P＜0．05）；而两组成新生血管和假性胬肉指数方面，无显著性差异（P＞0．05）。结论：同种异体角膜缘移植术后早期应用FK506眼液点眼可以抑制排斥反应发生。     

新鲜羊膜移植治疗眼表泪液病162例临床分析

目的:探讨新鲜羊膜移植重建眼表的可行性和治疗眼表泪液病的临床效果及羊膜上皮在眼表的存活时间.方法:对162例190眼眼表疾病患者进行羊膜移植术,重建正常眼表结构,并在术后3月、6月对部分患眼羊膜植片进行组织细胞学和印迹细胞学检查,随访3至18月.结果:175眼(占92.11%)羊膜植片生长良好,15眼复发(复发率7.89%).细胞学检查表明:羊膜植片能够在免疫条件下成活后适应生长.结论:羊膜作为一种生物膜能修复眼表缺损区基质,使眼表缺损区迅速上皮化修复,成为眼表重建术中生物材料应用的一项革命性改进,提高了广大眼表疾病患者的治愈率,具有良好的临床应用前景和推广价值.     

大鼠角膜移植排斥动物模型的建立

目的　建立大鼠穿透性角膜移植排斥动物模型 ,总结模型制作中的并发症出现原因和相应对策 ,以及增加异体移植排斥率的注意事项。方法　采用远交系Wistar雌性大鼠和SD雌性大鼠建立穿透性角膜移植排斥模型。为了提高建立异体角膜移植排斥模型的成功率 ,在取供体角膜植片时靠近角膜缘取材 ,术后保留角膜缝线。结果　自体角膜移植组无排斥反应发生 ,异体角膜移植组角膜植片存活时间为 10 8d± 2 1d ,排斥率为 10 0 %。两组 6 8例模型术后并发症有虹膜前粘连 5只 ,虹膜脱出 5只 ,眼内出血 1只 ,白内障 3只和眼内感染 1只。结论　实验中采用的大鼠角膜移植模型 ,其临床表现与人类角膜移植排斥反应相似 ,排斥反应发生较早且排斥率高 ,适用于模拟人类角膜移植排斥现象进行深入的相关临床和基础研究。轻柔熟练的显微操作技术 ,锐利的手术器械 ,以及充分散大的瞳孔可以最大程度地减少术后并发症的发生。选择组织相容性抗原间差别大的品系、偏中心移植和术后保留缝线是增加移植排斥率的关键措施     

FK506和环孢霉素A在兔角膜缘移植术后抑制免疫排斥反应的疗效比较

目的研究FK506和环孢霉素A对同种异体兔角膜缘移植术后免疫排斥反应的抑制效应。方法将30只有角膜缘干细胞缺陷症的新西兰白兔随机分成3组：FK506治疗组、环孢霉素A治疗组和对照组,同种异体角膜缘移植术后分别给予0．5％FK506滴眼液、1％环孢霉素A滴眼液和生理盐水点眼,用药5周。术后持续观察11周,以角膜缘植片水肿、混浊程度、排斥反应发生时间和角膜新生血管作为眼表评估指标。结果观察期内,FK506组在抑制新生血管指数方面低于环孢霉素A组（P〈0．05）,而两组在上皮排斥反应发生时间、移植排斥指数方面无显著性差异（P〉0．05）。结论同种异体角膜缘移植术后早期应用0．5％FK506和1％的环孢霉素A滴眼液均可有效抑制免疫排斥反应,在抑制角膜新生血管发生方面,FK506的作用强于环孢霉素A。     

保存人羊膜用于角膜缘缺陷兔眼表面重建

探讨羊膜移植术在角膜缘缺陷兔眼表面的作用,建立兔全角膜缘缺陷的动物模型,移植眼早期应用保存的人羊膜移植于受损区域,对照眼常规保守治疗,观察其角膜新生管及上皮层愈合情况。愈合后1个月,取角膜,做普通病理及扫描电镜检查。结果显示对照眼角膜上皮层愈合较慢,新生血管粗大丰富,愈合后上皮层不稳定,含有杯状细胞。羊膜移植的眼表面上皮层愈合快,新生血管细小,愈合后的上皮层光滑,稳定, 杯状细胞主要分布于周边角膜。表明羊膜移植能促进上皮细胞移行、增殖、获管稳定的眼表层。羊膜移植后,上皮仍为结膜型上皮。     

复合式小梁切除术不同方位球结膜瓣的疗效分析

目的评价在复合式小梁切除术中不同方式球结膜瓣（即以角膜缘为基底球结膜瓣和以穹隆部为基底球结膜瓣）术后疗效和并发症。方法从2005年1月-2007年6月随机选择了80例106眼适合行复合式小梁切除术的患者分成两组,分别行以角膜缘为基底球结膜瓣或以穹隆部为基底球结膜瓣完成复合式小梁切除术。术后随访问观察6个月以上,对其疗效和并发症情况进行比较分析,并经过统计学处理。结果两组病例术后从四个方面（即结膜瓣愈合情况、前房形成情况、滤过泡形成情况、眼压控制情况）进行比较分析,经统计学处理表明均无显著统计学差异（P〉0．5）。结论只要适合于行复合式小梁切除术的病例,可根据病例情况及术者的习惯两种不同方式的球结膜瓣均可选择。     

电刀环切法筋膜内子宫切除术术式探讨

目的探讨子宫切除不同术式的手术效果。方法23例筋膜内子宫切除术(A组)与同期23例经典式子宫切除术(B组)对比,测定两组手术时间、术中出血量、术后排气时间。结果筋膜内子宫切除术的手术时间、术中出血量均少于经典式子宫切除术。两者之间差异有显著性,而肛门排气时间、术后病率无差异。结论筋膜内子宫切除术具有手术时间短、术中出血少的优点。     

超声乳化联合前段玻璃体切割治疗白内障晶体半脱位

目的:探讨超声乳化联合前段玻璃体切割囊袋内人工晶体植入治疗白内障晶体半脱位临床疗效及可行性.方法:选取因外伤伴有晶状体半脱位的白内障患者36例(36只眼).患者首先做常规白内障透明角膜切口,撕囊、水分离、超声乳化晶状体吸出,同时切除溢出到前房的玻璃体,囊袋内植入人工晶体.结果:36例(36只眼)患者均顺利摘除浑浊的晶状体,成功地保留了后囊膜,并在囊袋内植入了人工晶体,28例患者人工晶体位置较正,8例略向下移位.术后视力0.1~0.5者24例;0.5~1.0者11例;1例失明(均随访半年).结论:超声乳化吸出联合前段玻璃体切割囊袋内人工晶体植入手术治疗晶状体半脱位的白内障是一种安全、有效的手术方式.     

Relationship between cholecystolithiasis and polypoid gallbladder

OBJECTIVE: To study the relationship between cholecystolithiasis and polypoid gallbladder (PLG), 260 patients with polypoid gallbladder were investigated. The patients were divided into 2 groups: group A (PLG combined with cholecystolithiasis) and group B (without cholecystolithiasis). The clinical pathological characteristics were analyzed. The intestinal epithelium metaplasia and atypical hyperplasia of the gallbladder mucosa were observed under light microscope. RESULTS: Intestinal epithelium metaplasia and atypical hyperplasia of gallbladder mucosa were found in 47 of the 260 cases. The pathological lesions included 16 gallbladder carcinoma, 11 adenomatosis polyp, 5 myoadenoma, 7 cholesterol polyp, 4 inflammatory polyp and 4 adenomatosis hyperplasia, which occurred in 26 and 21 patients in group A and group B, i.e. 44.0% and 10.3% respectively. The difference between group A and group B was statistically significant (P<0.01). CONCLUSION: Cholecystolithiasis and the succeeding inflammatory reaction is a risk-factor for the polypoid gallbladder to develop tumour.     

表皮生长因子对猕猴胚胎角膜上皮组织增殖效应的研究

离体培养试验表明，小鼠颌下腺表此生长因子对离体培养猕猴胚胎眼角膜上皮组织具有显著促进细胞增殖和分化的效应。培养４ｄ的实验组角膜上皮的厚度，上皮细胞增殖层烽以及上皮组织中基底层细胞核与表层细胞核两者的比率均较正常猴胚角膜增长３倍。与此同时培养４ｄ的实验组角膜上皮厚度和上皮细胞的层数，都达到成年猴正常角膜上皮的结构水平。     

赭石薤白降气汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察

目的观察赭石薤白降气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法将50例患者随机分为两组。治疗组给予赭石薤白降气汤。对照组给予加味大承气汤。结果治疗组平均治愈天数为5d,对照组平均治愈天数为8d,两组比较有显著性差异。结论赭石薤白降气汤治疗术后早期炎性肠梗阻有显著的治疗效果。     

Corneal relaxing incision combined with phacoemulsification and IOL implantation

OBJECTIVE: To analyze the effectiveness and safety of corneal relaxing incisions (CRI) in correcting keratometric astigmatism during cataract surgery. METHODS: A prospective study of two groups: control group and treatment group. A treatment group included 25 eyes of 25 patients who had combined clear corneal phacoemulsification, IOL implantation and CRI. A control group included 25 eyes of 25 patients who had clear corneal phacoemulsification and IOL implantation. Postoperative keratometric astigmatism was measured at 1 week, 1 month, 3 months and 6 months. RESULTS: CRI significantly decreased keratometric astigmatism in patients with preexisting astigmatism compared with astigmatic changes in the control group. In eyes with CRI, the mean keratometric astigmatism was 0.29+/-0.17 D (range 0 to 0.5 D) at 1 week, 0.41+/-0.21 D (range 0 to 0.82 D) at 1 month, respectively reduced by 2.42 D and 2.30 D at 1 week and 1 month postoperatively (P=0.000, P=0.000), and postoperative astigmatism was stable until 6 months follow-up. The keratometric astigmatism of all patients decreased to less than 1.00 D postoperatively. CONCLUSIONS: CRI is a practical, simple, safe and effective method to reduce preexisting astigmatism during cataract surgery. A modified nomogram is proposed. The long-term effect of CRI should be investigated.