老年人急性肾衰86例病因回顾性分析

目的:分析老年人急性肾功能衰竭(ARF)的常见原因。方法:通过对我院近5年86例老年人急性肾功能衰竭患者临床资料的回顾性研究,对引起ARF的病因进行分析。结果:老年人由肾实质性疾病所致的ARF较少,而血容量不足、感染创伤、大手术以及应用肾毒性药物是ARF发病的主要原因。结论:肾前性因素、感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人ARF的常见原因,及时纠正某些可逆因素可明显影响ARF患者的预后。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的防治

目的分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及其特点,探讨预防措施.方法对急性脑血管病并发急性肾功能衰竭45例进行回顾分析。结果本组45例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者中,治愈好转30例,放弃治疗3例,死亡5例,7例行血液透析治疗后均预后良好.结论急性脑血管病并发急性肾功能的发生,与发病年龄、原有基础疾病及治疗药物的使用等密切相关,一旦发生,应及时积极治疗。     

协和医院提出诊断“肾功能衰竭”新方法

我校协和医院博士生导师邓安国和他的研究生姚丽君等在对“肾综合征出血热急性肾功能衰竭发病机理研究”中取得突破性进展.利用这种方法，只需检查尿液中的肾小管上皮细胞是否存在出血热病毒抗原，就可诊断是否患了出血热急性肾功能衰竭.这一新的非创伤性检查与诊断方法，不久可望应用于临床. 自然疫源性传染病出血热，其传播途径是由一种叫黑线姬鼠身上的螨虫叮咬人所致.此病多发于农村及城市周边，严重危害农村青壮年人群的健康和生命. 肾小管上皮细胞是出血热急性肾功能衰竭时肾脏损伤最广泛、最严重的组织.在此之前，出血热病毒是否以单一因素直接损伤肾小管而致病，国内外未见报道.邓安国、姚丽君等从出血热急性肾功能衰竭患者的尿液中收集到出血热病毒感染的活的肾小管上皮细胞.这一发现不仅为“出血热急性肾功能衰竭”的发病机理提供了实验依据，同时为建立只需检查患者尿中是否存在含出血热病毒的肾小管上皮细胞，就能为诊断出血热的非创伤性检查与诊断方法打下了基础.     

高分解代谢型急性肾功能衰竭大鼠模型的初步建立

为更好地研究高分解代谢型急性肾功能衰竭，建立了此疾病的动物模型，ＳＤ大鼠分成Ａ，Ｂ，Ｃ三组，分别建立败血症模型，急性缺血性肾功能衰竭模型和高分解代谢型急性肾功能衰竭模型，败血症模型由腹腔中注入大肠力而制成；急性缺血性肾衰模型采用一侧肾切除及对侧肾动脉夹闭６０ｍｉｎ而制成，高分解代谢急性肾衰模型则在造成大鼠急性肾衰同时，从腹腔中注入大肠杆菌而制成，结果表明，高分解代谢急性肾衰鼠在术后出现败血症的临床     

血液稀释治疗急性缺血性肾功能衰竭的实验研究

将一例肾切除.另侧肾夹闭肾动、静脉和输尿管2小时造成急性缺血性肾功能衰竭的18只家兔随机平分三组。第Ⅰ组不加治疗,用作对照;第Ⅱ组用低分子右旋糖酐作等容量血液稀释;第Ⅲ组用GBK 液作二倍容量血液稀释。三组动物在同等条件下饲养,观察、比较其血尿素氮含量,无尿时间,尿量变化,存活时间和死后肾组织学改变。结果显示血液稀释有降低急性缺血性肾功能衰竭动物血中尿素氮,缩短动物无尿时间,提高动物存活率和减轻肾缺血造成的肾损害等作用。     

甘露醇与急性肾功能衰竭

甘露醇作为渗透性利尿剂，临床广泛应用于防治急性肾功能衰竭及降低颅高压。但近１０余年，甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道逐渐增多。本文综述甘露醇与急性肾功能衰竭的有关文献，重点在甘露醇诱导急性肾功能衰竭的危险因素及可能的发病机理，甘露醇究竟能否保护肾脏。     

注射庆大霉素致急性肾功能衰竭综合症死亡1例

庆大霉素有较大的肾毒性已为广大医务工作者所公认。因其疗效肯定,价格低廉,目前临术仍在广泛使用。近年来随着临床广泛应用,毒副作用日趋增多,甚至有因过敏性休克与急性肾功能衰竭而死亡者。现将我院去年收治因注射庆大霉素致急性肾功能衰竭综合征死亡1例报告如下: 杨某,男性,64岁。因右下腹持续性锐痛伴尿频、尿急、尿嫡五天於93年10月9日入院。平素身体健康,无高血压及肾病史。入院时查体,血压16.0/10.0kpa,心肺无异常,右下腹有压痛,右肾区叩击痛阳性。实验室检查:尿蛋白(—),白细胞(—),红细胞(—),肝功能:TTT正     

国内科技期刊亮点

是药三分毒,"治病"莫"致病"——用药不当可导致肾衰竭急性肾功能衰竭患者中有近1/3是源于用药不当,其发生往往由多种致     

是药三分毒,“治病”莫“致病”——用药不当可导致肾衰竭

急性肾功能衰竭患者中有近1／3是源于用药不当．其发生往往由多种致病因素联合作用．多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中，氨基糖甙类、头孢菌类抗生素、利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。该研究结果刊登于《中华医学杂志》2009年第11期，题为“上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析”．第一作者为上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科车妙琳。     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的:利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症.方法:主要采用血液透析新技术治疗.结果:我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈.结论:对各种中毒原因蝌所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率.因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用.     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的：利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症。方法：主要采用血液透析新技术治疗。结果：我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈。结论：对各种中毒原因所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率。因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用。     

慢性肾功能衰竭病人的护理体会

肾功能衰竭是指由于肾本身疾病或其它引起肾损害的病因引起的，以少尿为主，同时伴有进行性氮质血症、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为主要表现，肾功能衰竭在临床上分为两大类：（一）急性肾功能衰竭；（二）慢性肾功能衰竭。我科自1980年以来共收治32例分别以慢性肾炎、肾结石、肾积水、高血压病、肾囊肿为主要表现的慢性肾功能衰竭病人。结合临床谈一下体会。一、临床资料（1）性别与年龄：男性：13例；女性，19例。年龄组：中青年（16—40岁）10例；中年组（40—60岁）16例；老年组（60岁以上）6例。（2）主要临床表现：有明确高血压病…     

葎草复方制剂对急性肾功能衰竭大鼠的防治作用

探讨葎草复方制剂对庆大霉素致大鼠急性肾功能衰竭的防治作用。将健康雄性Wistar大鼠30只,随机平均分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组每天按照剂量400 mg/kg早晚各1次皮下注射硫酸庆大霉素注射液,对照组则皮下注射等量无菌生理盐水,连续3 d后,治疗组每天灌胃葎草复方制剂10.42 g/kg,对照组、模型组灌胃等量生理盐水,1次/d,连续灌胃12 d。检测各组大鼠体质量、尿液分析和血液生化指标,并观察肾组织结构。结果表明：造模后,模型组和治疗组体质量均有所下降,但随着药物的干预,治疗组体质量恢复较快;与对照组比较,治疗组尿液分析指标差异不显著（P>0.05）,模型组差异显著（P <0.05）;治疗组与模型组比较,尿液中蛋白质和酮体差异显著（P <0.05）;碱性磷酸酶治疗组与对照组比较差异不显著（P>0.05）,与模型组比较差异显著（P <0.05）;治疗组大鼠的肾损伤较模型组有不同程度减轻。说明葎草复方制剂对庆大霉素致急性肾功能衰竭的大鼠有一定的防治作用。     

输尿管镜在急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床应用

目的:探讨急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法:采用输尿管镜检查,酌情气压弹道碎石,放置双J管内引流治疗56例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者。结果:术后患者血清BUN,Scr均明显下降,尿量不同程度恢复。结论:输尿管镜诊治急性上尿路梗阻性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

大鼠急性肾功能衰竭模型功能及形态学改变

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)大鼠模型中的不同时段的肾功能及形态学的变化情况.方法将SD雄性大鼠后腿肌肉注射50%甘油,建构ARF模型,分别在1h,6h,12h,24h,36h,48h,72h,120h测定肾功能,观察肾组织形态学改变.结果建模后血清BUN6h开始上升,72h达高峰;血清Cr1h即开始升高,48h升至最高.肾组织24h后出现近曲小管上皮细胞崩解、坏死、尿液外渗;72h可见损伤部位再生的上皮细胞.结论通过肌肉注射甘油,可形成典型的急性肾小管坏死(ATN)模型.     

超长心肺复苏后多器官功能衰竭1例救治体会

通过早期持续的血液净化、突破常规的手术止血、个体化的呼吸支持以及合理的营养支持等高级生命支持方式历时74天成功抢救1例急性心肌梗死致心脏性猝死、超大剂量肾上腺素静脉注射心肺复苏（CPR）132分钟复苏成功后多器官功能衰竭（PR—MODS）（循环衰竭、肾功能衰竭、脑功能障碍、呼吸衰竭、胃肠功能衰竭）患者。     

延安市432例次血液透析分析

目的：分析延安市血透现状及透析效果。方法：2000年7月至2002年4月93例肾衰及中毒患者，采用费森尤斯4008－B血液透析机进行治疗。结果：26例急性肾功能衰竭（ARF）患者，16例行早期透析，1－2次痊愈。5例合并低血压者，在扩容、超大剂量多巴胺治疗下透析，杜绝了透析中低血压的危险性。毒物中毒、流行性出血热10例。以上除1例出血热自动放弃治疗外，余25例均痊愈。慢性肾功能衰竭（CRF）患者66例经透析，水肿缓解率100％，高钾血症缓解率100％，心功能缓解率77．78％，肾功能好转率100％，酸中毒好转率100％，贫血好转率22．70％；透析最少1次，最多37次。结论：血液透析是治疗各种原因导致的肾功能衰竭及药物、毒物中毒的有效措施。对急性肾功能衰竭患者及早透析，效果显著。对低血压患者急需透析，又无血滤条件者可在超大剂量升压药物维持下进行血液透析。     

血液透析疗法在临床上的推广应用

本文总结了我院开展血液透析疗法以来，运用这项国内外的高新技术，积极抢救治疗了五十三例急性肾功能衰竭的病人，成功地透析１０２２人次，收到了较好的社会效益和技术效益。其中３１例急性肾功能衰竭病人，血液透析可以使病人渡过少尿期，减少并发症，有助于肾功能的恢复，提高了抢救成功率，本组病例抢救成功率达９１％。对２２例慢性肾功能衰竭终末期肾病病人，经过血液透析替代患者的肾脏功能，提高生活质量，延长生存时间；对     

地高辛过量致阵发性房性心动过速伴阻滞一例

洋地黄类药物应用于临床已近2百年,至今仍为治疗充血性心力衰竭的最有效药物.但由于洋地黄的治疗剂量与中毒剂量十分接近,患者治疗时容易中毒,尤其是肾功能不全者更易中毒.本文将肾病患者服地高辛致阵发性房性心动过速伴阻滞一例报告如下:     

粒细胞集落刺激因子对甘油诱导小鼠急性肾功能衰竭的保护作用

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭的保护作用。方法:将φ=50%的甘油注射于停止饮水18h的C57BL/6j小鼠后肢肌肉内(11 6mL/kg),诱导小鼠产生急性肾功能衰竭;于注射甘油3h后,实验组小鼠每天腹腔注射G-CSF10μg/kg,连续注射5d,对照组用等量的生理盐水进行注射,正常组不作任何处理;在注射甘油72h和168h后,分别检测小鼠血清的肌酐和尿素氮含量,观察小鼠肾脏组织的病理变化。结果:在注射甘油后第72h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(37 2±2 17)μmol/L和(15 6±1 60)mmol/L,显著低于对照组(P<0 01),略高于正常组(P>0 05);肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾近曲小管上皮细胞变性坏死病灶呈散在分布(++),明显较对照组(++++)轻。在第168h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(32 3±3 46)μmol/L和(10 90±1 24)mmol/L,接近于正常(32 2±2 09)μmol/L和(12 25±1 11)mmol/L;肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾组织病理改变(+)也接近正常。结论:G-CSF对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭有保护作用。