社会医疗保险统筹计算机管理系统

该系统具有医疗保险制度相关政策及基本信息的设置,医疗保险审核核算,统计查询、医疗保险统筹分析、监督控制,医疗保险网络实时通讯和系统维护等功能,实现了医疗保险统筹全过程管理.采用对医保实施标准和办法的自适应调整,统计报表自定义功能, 组合与链式检索方式,辅助分析图表结合等处理技术,保证该系统更实用.     

我国当前门诊统筹问题与对策研究

新型农村合作医疗制度关于门诊补偿主要包括家庭账户模式和门诊统筹模式两种类型。目前,门诊统筹模式正在全国各地不断试点。本文根据部分地区的具体实践,分析了现阶段我国新型农村合作医疗制度门诊统筹模式的基本运行情况和存在的主要问题,并提出了有针对性的对策措施。     

我国基本养老保险统筹层次的现状和抉择分析

目前我国基本养老保险处于省级及以下统筹格局,这一格局导致我国社会经济发展中出现劳动力难于合理流动、养老保险基金使用效率低下、财政负担加重和容易酿成社会风险等各种突出问题。为了克服这些问题,我国基本养老保险必须实行全国统筹。     

城镇居民基本医疗保险与医疗救助制度的衔接研究

在基本医疗保障制度改革进程中,由于前期只关注了城镇职工和农村合作医疗,因此,城镇居民成为医保的真空地带。新医改报告中提出:加快推进基本医疗保障制度建设。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上,完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。而此前的2007年,各地已经开始了城镇居民医疗保险的试点,本文通过对近年试点的考察,总结经验教训,并对城镇居民医疗保险和医疗救助制度在筹资,基金管理,补偿方式,救助程序等方面的衔接的可行性进行分析并提出相应措施。     

简论建立门诊统筹制度必要性及其目标取向

门诊统筹制度是我国医疗改革中新的革新。门诊统筹制度能够很好的弥补当前板块式的支付结构所存在的缺陷,并能够发挥提高医疗资源配置的功能。因此,基本医疗保险门诊统筹制度的目标取向应是通过制度设计将提高制度可及性与保证制度可持续性相互促进。     

做好医疗保险费用结算与稽核的几点建议

目前全国各地基本医疗制度刚起步,各级医疗保险经办机构普遍缺乏基础数据和管理经验,费用控制手段乏力.笔者在福州市医疗保险管理中心负责医疗保险费用的稽核与结算,在实际工作中接触到大量的病例及相关数据.现希望通过本文探讨在一定资源供给量的前提下,制订出科学合理的医保费用结算办法,并在日常的稽核中如何及时发现异常情况,以便控制医疗费用的不合理支出,确保参保人员的基本利益,保证基本医疗保险统筹基金的合理使用.     

浅谈新时期医疗保险基金管理

筹集足够的医疗保险基金是保证社会基本医疗保险制度正常运行的重要环节。在以社会基本医疗保险为主,多种形式医疗保险并存的社会保障体制中,医疗保险资金的筹集方式与筹资水平,不仅取决于保险方对参保人医疗费用的补偿水平,而且取决于人群的参保率和资金到位率。本文从医疗保险基金管理入手,对医疗保险基金的概念、基金的特性等方面作了详细说明,进而提出新时期医疗保险基金管理的措施,希望能提供理论借鉴。     

时事·人力资源和社会保障部

1．2月19日．据海南省社保局消息．2013年全省各县市基本医疗保险统筹基金支付在100万元以上的定点医疗机构．原则上要实行总额预付制管理。     

城镇职工基本医疗保险制度相关主体行为的经济学分析

首先分析城镇职工基本医疗保险制度在涵盖范围与深度、资金筹措与运用、医患供求双方三方面的特征。从理论上分析了该制度涉及的五个直接主体在基本医疗保险基金初始筹集及运行中可能的道德风险与合谋 ,以及对职工基本医疗保险基金的初始筹集与运行中收支平衡的影响。最后提出了建立疾病预防机制、费用控制—支付机制及进行配套改革等政策建议     

浅谈退休人员医疗保险实行社会化统筹管理

本文中,笔者对现行退休人员医疗保险存在弊端进行分析,对构建和谐社会所必须的多重元素进行综合思考,提出实行退休人员医疗保险社会化统筹管理的探索性建议。     

浅谈退休人员医疗保险实行社会化统筹管理

本文中,笔者对现行退休人员医疗保险存在弊端进行分析,对构建和谐社会所必须的多重元素进行综合思考,提出实行退休人员医疗保险社会化统筹管理的探索性建议.     

我国城乡统筹发展的主要模式

由于经济、社会、政治、历史、自然条件等各种因素的影响,我国不同地区在统筹城乡发展方面,形成了许多各具特色的发展模式,这些模式对其他较为落后地区统筹城乡发展无疑具有重要的借鉴作用。     

安康旅游资源合理利用的城乡统筹模式再研究

针对陕西省安康市旅游业发展及城乡统筹的实际情况,进一步提出基于旅游环境优化的安康城乡统筹发展模式:①以自然村庄为基准的构建休闲农业观光园的"村镇化"统筹模式;②以旅游景区为平台的构建服务体系的"小城化"统筹模式.     

城乡医疗保险制度整合的实践与思考

建立统筹城乡的基本医疗保险制度是我国医疗保险发展的大趋势.在城乡二元体制下,医疗保险制度呈现出“三块两制”的特点.近年来,一些地区在整合城乡医疗保险制度方面进行了先期探索.本文从分析现行医疗保险制度入手,通过对东莞、天津两市统筹城乡医疗保险制度的实例分析,提出医疗保险制度整合的路径及相关措施.     

关于中国养老统筹基金的分析

中国目前养老统筹基金虽然不存在“缺口”,但其长期运行则无疑存在隐忧.大量存在银行中的养老金暗中缩水,老龄化浪潮的冲击,人口抚养比的攀升,这些都将是中国养老统筹基金的真正“缺口”.我们对此必须积极应对,并相应采取如下对策:(1)推进中国养老统筹基金保值增值;(2)拓宽中国养老基金的筹措来源;(3)逐步推迟劳动年龄人口的退休年龄;(4)适时提高年轻劳动人口的工资收入;(5)各级政府应加强对养老统筹基金的财政补贴.     

浅议医疗保险管理中的监管职能作用

随着医疗保险制度的改革和参保范围的不断扩大,如何规范医疗保险＂双定＂单位管理,不断提高医疗服务质量,满足参保人医疗需求,保证统筹基金有效使用,实现基金效率最大化,是医疗保险管理部门工作的重中之重。如何更好地发挥医疗保险监督管理职能,有效规范＂双定＂单位医疗行为,是我们工作中的一个重要课题。     

潍坊市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理模式简析

社会统筹与个人帐户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人帐户管理模式,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。山东省潍坊市在实践中成功建立了以医保IC卡为载体的具有鲜明地方特色的医疗保险个人帐户管理新模式。论文对这一管理模式进行了简要分析。     

医疗保险骗保行为成因分析及对策研究

随着我国基本医疗保险逐渐实现全覆盖,制度中存在的问题也日益显现.近年来,定点医药机构和参保人骗取医保基金的现象愈演愈烈,严重阻碍了我国基本医疗保险的健康发展.深入研究医疗保险骗保的成因,解决制度问题和堵住法律漏洞,有效防范和打击医疗骗保行为,保障医保基金安全,成为当务之急.通过整理医疗保险骗保的相关案例,总结出骗保行为...     

湖州发展统筹城乡医疗保障事业探析

近年来,湖州市经济保持平稳较快增长,财政收入逐年提高,城镇居民和职工基本医疗保险制度建设顺利进行,新型农村合作医疗建设成效显著,为大力提高统筹城乡医保的水平与层次奠定了坚实的基础。未来要进一步发展湖州统筹城乡医保事业必须着力于统筹医疗保障管理制度、医疗卫生资源及医疗保障资金三者的城乡．体化,按照党中央、国务院深化医药卫生体制改革的总体要求,在“三纵三横”的整体架构下,分阶段、有计划、按步骤的逐步推进。     

基于统筹城乡产业的重庆新农村规划建设模式探析

通过分析重庆统筹城乡产业中存在的问题,提出适合重庆发展的新农村规划模式,从而促进重庆城乡产业统筹的步伐。