5例肌肉注射引起婴儿臀部肿胀的原因分析及护理

肌肉注射因注射时间短,起效快,故在儿科门诊、急诊中广泛应用.但由于婴儿肌肉尚未完全发育,加上药物的刺激等因素的影响,部分婴幼儿臀部肌肉注射后会出现注射部位周围皮肤的肿胀,有少数婴幼儿甚至可能因反复肌肉注射导致臀肌挛缩[1],这就给临床护理工作提出了新的问题.本文分析了5例患儿肌注后肿胀产生的原因,并采取相应的改进措施,旨在避免同类问题发生.     

蚊子口针刺入皮肤的刺入力分析

 蚊子能够依靠一个大长径比的高弹性、高强度的天然“微针”——口针无痛地刺入人体皮肤并吸食血液,且刺入过程中从未发生过任何强度问题。本文设计1套高精度微力测量系统对蚊子口针刺入皮肤的刺入力进行在体测量。测量结果表明,蚊子口针刺破皮肤时的刺入力仅约16μN,而且蚊子在进一步的刺入皮肤过程中,口针作用力还将进一步减小并保持在一个极小的值(甚至接近零)附近上下波动,而采用同样实验方案测量的特制人造针头(尖端曲率半径仅约1μm)的刺入力可达165mN,且随着刺入深度的增加人造针头作用力还将继续增加。通过对蚊子口针的刺入机制分析,发现蚊子口针的微纳观结构及特殊的刺入方式是使其刺入皮肤超级省力的根本原因。该研究结果可为微针给药系统及微针的优化设计提供一定的帮助。     

颈丛一点法阻滞甲状腺手术的体会

我院几年来采用预丛一点法神经阻滞麻醉50例，报告如下：临床资料一针法即在颈IV处一点穿刺阻滞深浅颈丛50例均属住院择期甲状腺手术病人，年龄18—56岁，男8例女42例，病种为甲状腺瘤24例，甲状腺囊肿11例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺机能亢进6例，全部病例术前检查心肺正常或近于正常范围。麻醉方法仰卧位，头转向对侧，取胸锁乳突肌后缘中点，颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点向外旁开1．0—1．5厘米处，用7号针头穿刺抵C4横突，少许退针，回抽无血液及脑脊液，即深丛注药0．25％布比卡因，D口用1：20万肾上腺素，12ed4毫升做两侧深颈丛阻滞…     

利用第二代丙烯酸酯胶粘剂制作大小鼠灌胃针头

以往大小鼠灌胃使用的灌胃针头，是用输血针或小号腰穿针头，将其尖端磨齐，用焊锡在针头周围焊一圆头即成灌胃针头。使用时将灌胃针头插入动物口中，沿咽后壁徐徐插入食道。上述方法制作的灌胃针头的缺点是：１．制作麻烦，需要电烙铁、焊锡、强水、沙轮等工具和材料，甚...     

采用头皮静脉针法连续臂丛神经阻滞麻醉观察

目的：观察头皮静脉针法连续臂丛神经阻滞麻醉效果．方法：全组均采用7～8号头皮静脉针经颈路肌间沟穿刺，一旦出现异感，固定针头，回吸无血液后注入1．5％利多卡因3～5ml试验量，观察5min无异常反应。再注入1．5％利多卡因15-25ml，以后每隔1～2h给10～15ml药．结果：镇痛完善24例（60％），基本完善14例（35％），失败2例（5％）．结论：采用头皮静脉针法经肌问沟连续臂丛神经阻滞，简便易行，并发症少，效果确切．     

CYP3A5基因型和LC-MS/MS技术联合指导他克莫司临床个体化给药

建立他克莫司(FK506)临床个体化给药的新模式.选择活体肝移植患者2例,术前确定患者CYP3A5的基因型,并结合FK506的药代动力学参数制定初步的给药方案;给药后用高效液相色谱串联质谱检测法(LC-MS/MS)进行血药质量浓度监测,根据血药质量浓度、临床疗效、不良反应及合并用药情况调整FK506的后续给药方案.术前2例患者基因测序结果均为CYP3A5*3/*3型,属FK506慢代谢型,初始给药方案为0.045 mg·kg-1·d-1,分2次服用.给药后血药质量浓度监测结果在7.20～19.46 ng·mL-1范围;术后2例患者ALT、AST、BUN、Cr等总体均呈逐渐下降趋势,提示移植肝脏未发生急性排异反应,功能逐渐恢复;出院建议FK506剂量调整为病例1: 1 mg, 2次·d-1;病例2: 3.5 mg, 2次·d-1.2例患者应用FK506个体化给药新模式获得满意的效果,为临床合理使用FK506提供了科学的依据和方法.     

输精管结扎更新术式7200例

输精管结扎术是一种简便、安全，可靠的男子节育手术。目前术式很多，有钳夹法、钩子法、粘堵法、钳夹加针挑法等。作者选用单纯外挑法，实施男性结扎术7200余例，取得了满意效果。现总结介绍如下进行讨论。1．临床资料和方法本组年龄最大的引岁，最小的27．5岁；平均年龄33．2岁，其中32－41岁5184例，占72％．本组受术者，均用单纯外挑法。术前接输精管结扎要求做好术前检查，各种必要的准备。术式为2指（左手拇食固定），3针（3个7号针头、局麻1个挑管2个），一挑（一次性挑取输精管）法。手术器械；消毒刀包1只，内用：中洞巾1块，文式…     

浅析LQ—1600K打印机断针故障的原因及维护方法

打印机是计算机系统和办公自动化设备中主要的硬拷贝输出设备.点阵打印机以其体积小、重量轻、价格低、利于维修等特点为计算机使用者所青睐.其中 LQ—1600K、24针击打式点阵打印机在我国使用得最为普遍.据使用者观察,LQ—1600K 打印机出现故障60％左右的原因是由于打印针断损.本文分析了断针的原因及一般的维护方法.     

小儿心肺脑复苏治疗进展

心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation) CPCR是对临床死亡及前期采取的心肺及功能抢救措施。对象是各种原因引起的呼吸心跳骤停患儿。目前认为CPCR抢救最关键的时机是最初1－4min，肾上腺素是公认CPCR的首选药物，以往认为中小剂量增加房室心肌收缩力，增加心率，是复苏的优点是，现主张复苏时间用大剂量肾上腺素；碱性药物的使用原则应晚用，少用，慎用；CPCR是期宜用无糖液或5％的低糖液，快速大量输注葡萄糖对CPCR是不利的；呼吸重建气管内插管在CPCR中是首选方法，呼吸兴奋剂已不主张使用；静脉和气管内给药在CPCR中首选，并提出骨髓内给药；心内注射给药虽然药效确切，但干扰胸外按压，并可导致心肌冠脉损伤，现已渐废弃；钙剂已不做为复苏的常规用药；脑复苏药包括纳洛酮现仍处在临床观察阶段。     

打印机断针的预防

现有的针式打印机大多是击打式24针击打式点阵打印机,它具有高性能、宽打印、可靠性好、相对便宜等优点,拥有广泛的用户。但是,针式打印机都有一个通病——断针,而且断针后维修难、费用高,一直困扰着用户,成为针式打印机厂商亟待解决的问题。用户如何预防断针的发生呢?笔者总结了一些使用针式打印机的心得,以飨读者。     

胸腔穿刺胸膜反应的原因及护理对策

胸膜腔穿刺 (简称胸穿术 )是用于检查胸膜腔积液的性质、抽液减轻压迫症状、或通过穿刺给药的重要手段 ,患者在术中发生胸膜反应往往影响穿刺的顺利进行。我科从 1991年至今 ,共进行胸穿术 2 0 0例次 ,发生胸膜反应 4 2例次 ,本文就胸膜反应的原因分析及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　病例本科 1991年 12月～ 2 0 0 1年 8月住院的渗出性胸膜炎患者 6 6例 ,其中男 34例 ,女 32例 ,年龄 17～ 72岁 ,共进行胸穿术 2 0 0例次。1.2　操作方法胸膜穿刺的具体方法是 :病人面向椅背坐于椅上 ,两前臂置于椅背上 ,前额伏于前臂上 ,不能起床者可取…     

乳腺导管造影40例分析

本文对４０例导管造影进行分析，就导管造影技术及诊断准确率提出看法，使导管造影更趋准确、成熟。１资料及方法造影剂均选用泛影葡胺，剂量在１．５－３ｍｌ，针头选用号视患者乳头开口大小而定。通常用５－６号针头，针头尖端经磨制成圆钝状特别是针头的内口一定不能有倒钩状金属利刃存在，以免刺伤组织。造影前均做碘过敏试验，以避免碘剂过敏。病人采用仰卧姿势，注药完毕后立即采用站立姿势投照上、下位，侧位及最大斜位。并使用滤线设备。自拨出针头至投照开始这一间隔时间最好不超过４０秒，一般以２０－３０秒为宜。４０例病例均为…     

基于TDM的血液病/恶性肿瘤患者使用伏立康唑的疗效与安全性分析

目的探索在血液病/恶性肿瘤患者中使用伏立康唑血药谷浓度与抗侵袭性真菌感染的临床疗效和不良反应的关系,为制定个体化给药方案提供参考依据。方法本研究通过对临床药师在2017年1月～2017年12月参与使用伏立康唑治疗的7例血液病/恶性肿瘤患者的治疗药物监测(TDM)数据进行回顾性分析,评价伏立康唑血药谷浓度与临床治疗效果和药物不良反应(ADR)之间的关系。结果仅2人的初测谷浓度在1～5.5μg·m L-1的目标浓度范围内,2人偏低,3人偏高,通过剂量调整后复测,均在治疗窗范围内。经过治疗,6人有效,1人无效。治疗过程中4人发生药物不良反应,其中2人谷丙转氨酶升高,1人发生注射部位疼痛、面色潮红,1人发生视觉障碍。结论在血液病/恶性肿瘤患者中,伏立康唑谷浓度的个体差异较大,预测性差,应常规进行TDM,临床药师可以根据TDM结果积极参与临床治疗,为患者制定个体化给药方案,促进临床合理用药。     

煤矿机电设备及其安全评价的研究

近年来越来越多的煤矿发生灾难性的事件，导致人员的大量伤亡，给人们的生活安全造成了很大的威胁。这些事件对人们的影响触目惊心。矿难的发生因素是多样的，但主要原因是煤矿的安全措施不完善，工作人员在生产过程中对安全问题的淡漠所引起的．所使用的安全设备的老化也是很重要的原因，其中煤矿机电设备使用不当的危害巨大。本文详细分析了我国煤矿机电设备的使用状况，对使用现状所暴露的问题进行了分析，并提出了相应的措施和安全评价。     

1-戊烯热裂解反应机理的数值模拟

运用Materials studio分子模拟软件和Aspen plus过程模拟软件相结合的方法,首次对大分子烯烃(1-戊烯)热裂解自由基机理进行模拟。利用Materials studio软件将1-戊烯进行结构优化,通过C—C键和C—H键长的分析,初步得到各自由基反应,并通过进一步计算得到活化能和指前因子等参数,再利用Aspen plus进行过程模拟得到产物浓度分布。结果表明:1-戊烯经过Materials studio模拟软件结构优化得出可能发生的链引发路径有5条,可能发生的热裂解自由基反应共42个,经过Aspen plus软件对单一路径和总路径进行模拟计算,从而简化甄选出17个主要的自由基反应,这17个自由基反应构成了由1-C_5H_9·-3、1-C_5H_9·-4、1-C_5H_9·-5的3个自由基形成的4个循环反应。1-C_5H_9·-3断C-C键形成循环1,生成1,3-C4H6和CH4;1-C_5H_9·-4断C—H键形成循环2,生成主要产物C2H4和CH4,同时断C-C键形成循环3,生成C3H6和C2H4;1-C_5H_9·-5断C—C键形成循环4,生成C2H4和C3H6。经验证,简化模型是可行的,为大分子烯烃热裂解机理的研究提供了一个新的研究思路。     

美洲大蠊多肽和顺铂联用对HepG2细胞凋亡及自噬的影响

采用MTT法检测美洲大蠊多肽（PAP-3）与不同浓度的顺铂（DDP）单用或联合使用对人肝癌HepG2细胞增殖的影响；采用流式细胞术检测PAP-3、DDP单独或联合给药干预对HepG2细胞凋亡的影响；Western Blot检测PAP-3、DDP单独或联合给药后HepG2细胞内自噬相关蛋白p62、LC3、Beclin-1、Atg5及PI3K的表达。实验结果显示，与DDP单独给药相比，PAP-3与DDP联合给药对HepG2的细胞的抑制作用更强；PAP-3与DDP联合给药组中细胞的凋亡率与DDP和PAP-3单独给药组相比均有升高（P ＜ 0.05)。与对照组相比，DDP组中，p62蛋白水平降低，LC3II蛋白水平升高，LC3II/I的比例也升高，表现出细胞自噬流的活化；与DDP组相比，联合给药组中p62蛋白水平回升，LC3II蛋白水平和LC3II/I的比例均有回落。且联合给药组中PI3K、Atg5、Beclin-1等自噬相关蛋白的量均较DDP组减少，而凋亡相关的Caspase-3蛋白的表达量则较DDP组增加。据此推测，PAP-3和DDP的联用可以通过抑制HepG2细胞自噬相关蛋白的表达水平，抑制DDP带来的细胞自噬水平的升高，增加细胞对DDP的敏感性，从而诱导HepG2细胞凋亡。     

大、小鼠肌肉注射SJAMP的急性毒性

目的　观察大鼠及小鼠肌肉注射刺参酸性粘多糖 (SJAMP)的急性毒性反应。方法　采用简化机率法测定LD50 。结果　小鼠肌肉注射SJAMP的LD50 为 ( 5 98 81± 6 0 81)mg/kg。雄性及雌性小鼠的LD50 分别为 ( 6 5 2 4 2±85 31)和 ( 5 78 16± 88 6 8)mg/kg(P >0 0 5 )。大鼠肌肉注射SJAMP的LD50 为 ( 5 6 6 0 9± 85 17)mg/kg。结论　SJAMP肌肉注射的毒性明显低于其腹腔或静脉注射 ,SJAMP肌肉注射的致死原因主要是出血。     

含磷铸铁闸瓦断裂原因的实验分析

本文通过实验，分析了含磷铸铁闸瓦的致断原因。结果表明，裂纹萌生于工作表面或次表面，由工作表面向背面扩展。在使用过程中，高磷灰铁闸瓦有严重的断裂现象，蠕化良好的含磷蠕墨铸铁闸瓦与没有明显铸造缺陷的中磷灰铁闸瓦在使用过程中不会发生断裂。     

谈一次性静脉留置针在小儿静脉输液中的应用体会

静脉输液是临床常用的治疗措施之一。尤其对于危重患儿，保留一条畅通的静脉通道，利于患儿的抢救和治疗。但由于孩子小、不配合，有些孩子的静脉条件又差，这就给护士的静脉穿刺造成一定的难度，也给患儿的心理造成了不良刺激，更加剧了患儿对输液的恐惧。自从一次性静脉留置针在我科的广泛使用，解决了这诸多的难题，同时也减轻了护士的工作量。１操作方法使用美国Ｂ、Ｄ公司的一次性Ｉｎｔｉｍａ－Ⅱ静脉留置针备齐用物。使一次性静脉输液袋的针头与静脉留置针相连，并排尽空气。由助手固定小儿头部，备好头皮，确定穿刺部位。常规消毒，…     

浅谈抗菌药物的合理使用

抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。不合理使用抗生素会导致耐药性、毒副反应和过敏反应的多种危害发生，所产生的原因有医护人员、患者、药品销售员等因素，控制抗生素不合理使用的对策有：临床控制使用，患者慎重选择，加强药学人员的配备与培训，更加合理地应用抗生素，减少耐药的发生。