单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸78例临床研究

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点及疗效.方法对78例自发性气胸患者进行回顾性分析,本组患者入院后有10例进行胸穿抽气,另外68例进行胸腔闭式引流,最后均行单操作孔胸腔镜手术治疗.结果所有患者术后无严重并发症,皆治愈出院,随访时间12个月,无复发病例.结论该法具有创伤极小、手术视野好、疗效确切、恢复快、复发少等优点,是治疗自发性气胸的良好术式,值得临床推广应用.     

自发性气胸36例临床分析

本组36例自发性气胸中,男34例,女2例,平均年龄27.5岁,无基础疾病者30例,有基础疾病者6例,近半数患者无明确诱因。肺压缩程度为20％～95％,平均为56％。在治疗方面,对自觉情况较好,又为单侧团合性气胸的20例,只在严密观察下,限制卧床休息,并辅以吸氧和对症处理,取得满意的效果。对症状明显的16例,即使是单侧闭合性气胸,均采取了人工气胸器抽气措施,必要时采用胸腔闭式引流。     

肝叶切除术后引流管观察及要点

肝叶切除术后，患者全身带有各种引流管，如，胸腔闭式引流管、“T”形引流管、腹腔引流管、胃肠减压管、留置导尿管、输液管及供氧管等。对于这些导管要严格密切监护视察，保持引流通畅，并要按时准确记录各种引流液量、色、味，是非常重要的。一、胸、腹腔引流管的观察患者肝叶切除后，带有胸腹腔引流管及“T“形引流管多达4根，因此必须严格执行无菌操作、预防感染、定期更涣引流管和引流瓶，以防逆行感染。采用胸腹用范约对口，术后均作胸腔闭式引流，引流管要防止压迫、屈曲、折叠、脱落。一般术后2－3天即可排净胸腔内气体和残留液体…     

手术损伤所致乳糜胸的诊断和治疗

总结分析手术创伤导致乳糜胸的发病原因、诊断及治疗；5例病例均行剖胸探查胸导管结扎术；4例食管癌术后乳糜胸病例均经一次开胸结扎胸导管手术后治愈，1例贲门癌术后乳糜胸病例经第一次开胸结扎胸导管手术后仍复发行第二次开胸再次结扎后治愈。随访6-12个月，手术效果良好；手术创伤导致乳糜胸，首先明确诊断，同时考虑及早消除乳糜胸液，以减少身体的脂肪、蛋白质、电解质和血浆等消耗。若经反复穿刺或胸腔引流，辅以低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食或完全性静脉营养方法3—4周仍然无效；或引流量大，24h超过1500ml连续5d以上者。应早日争取手术治疗。由于及时进行开胸结扎胸导管的手术治疗，乳糜胸的死亡率显著下降。     

中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症的原因及护理对策

目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液常见并发症的原因及护理对策。方法:对59例中等量或大量胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术,观察手术的安全性、术后并发症以及预防措施。结果:59例患者均一次置管成功,其中导管滑脱2例,术后导管堵塞8例,无一例发生感染、气胸、肺复张性肺水肿等并发症。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全有效,护士应掌握相关知识,及时观察和加强引流管护理,可有效地减少和预防并发症的发生。     

小型猪动脉压的测量

小型猪动脉压的测量栗瑞福，李双良，訾文敏解放军总医院医学实验动物中心（北京１００ｓ５３）在动物实验手术当中，对于血压的测量是一项尤为重要的观察指标。其目的主要是了解心脏功能、术中血液的丢失情况以及麻醉后对于血压的影响等。由于小型猪的皮脂厚，血管位置相...     

巴马小型猪1 型糖尿病模型的建立

摘要: 目的建立链脲佐菌素( streptozotocin,STZ) 诱导巴马小型猪糖尿病模型。方法10 头小型猪随机分3 组,设为对照组( 2 头) 、实验1 组( 2 头) 和实验2 组( 6 头) ,分别静脉注射生理盐水、120 mg /kg 的STZ 和150 mg /kg 的STZ。在应用STZ 后24h 内,每小时检测一次血糖,此后每天一次,1个月后处死动物,取胰腺做病理学检查。结果120 mg /kg 的STZ 可引起一过性糖尿病,血糖在17 d 后逐渐恢复。150 mg /kg 的STZ,引发3 /6 头小型猪严重的糖尿病,血糖维持在16. 1 ～ 35. 0 mmol /L 之间,不能自发恢复; 2 /3 头小型猪呈一过性高血糖,类似应用120 mg /kg 的STZ 组动物的变化; 此外,还有1 /6 头动物未发生明显的高血糖。结论巴马小型猪一次性静注120 mg /kg 的STZ可引起一过性糖尿病, 150 mg /kg 的STZ 可引起严重的糖尿病,动物对STZ 的反应个体差异很大。     

小型猪气管内插管技术介绍

小型猪气管内插管技术介绍粟瑞福，乔伯英，黄丽洁解放军总医院医学实验动物中心（北京海淀五棵松１００８５３）近年来国内新培育的小型猪已被广泛应用于医学动物试验中，尤其是外科实验的研究。在手术实验中，气管内插管是经常被采用的一项技术性很强的工作。插管是否顺...     

56例胸腹联合伤的诊治分析

目的：总结分析56例胸腹联合伤的临床表现特征及诊治特点。方法：回顾性分析经手术治疗证实的胸腹联合伤56例,其中穿透性胸腹联合伤34例（61％）;闭合性胸腹联合创伤22例（39％）。结果：术前行胸腔闭式引流45例;术中或术后行胸腔闭式引流11例。开胸、剖腹术行器官修补或切除40例（胸腹联合切口21例）;剖腹探查处理腹腔内脏器损伤并修补膈肌16例。术前明确有膈肌破裂29例（53％）。第一次手术中发现膈肌破裂52例（93％）;4例漏诊未发现膈肌破裂,漏诊率（7％）;治愈51例（91％）;死亡5例（9％）。结论：胸腹联合伤伤情危重,及时明确诊断和手术治疗能提高抢救的成功率。诊断应避免膈肌创伤的漏诊,治疗原则先处理威胁生命伤,多为先胸后腹。     

自发性血气胸发病机制及治疗的进一步探讨

目的：进一步探讨自发性血气胸的发病机制及治疗．方法：对32例自发性血气胸早期置入胸腔闭式引流管二根加负压吸引治疗，一根置锁骨中线第2肋间排气，一根置腋后线节第8肋间排液．结果：随访20例为引流3～20年者，无1例复发．均于病后2～6个月内恢复正常工作，无明显体力下降．结论：双管负压吸引是治疗自发性血气胸安全、有效的措施．     

62例贲门癌经胸手术后并发症总结

目的 探讨贲门癌常见的手术中及手术后并发症,同时讨论其预防方法及处理原则.方法 分析我院20 07年-2011年62例贲门癌根治术后出现的并发症,同时探讨其与手术的关系、处理办法和预防方法.结果 在6 2例责门癌患者中,出现并发症的是11例,包括吻合口狭窄、吻合口痿和乳糜胸等.结论 左后外侧切口开胸贲门癌根治术中,严格无菌,缩短手术时间,减小手术创伤及预防性结扎胸导管可预防术后并发症,通畅的胸腔闭式引流和早期二次手术是手术后并发症处理的有效方法.     

小儿漏斗胸Nuss手术整体护理体会

目的探讨胸外科整体护理模式在漏斗胸Nuss手术患者中的作用。方法通过回顾性病例分析的方法,探讨漏斗胸Nuss手术患者护理配俞措施在减少患者术后并发症发生中的作用。结果本组所有患者术后平均带呼吸机时间为（8．5±2．1）h,半均住院时间为（11．7±2．6）d,术后朱发生疼痛相关并发症,4例患者出现术后气胸,其中3例通过胸腔闭式引流改薄症状,并发症的发生率低于国内报道水平。结论影响Nuss术后并发症的主要因素是疼痛及呼吸道症状,通过采取整体护理措施能够减少并发症发生。     

肺心病并发自发性气胸50例临床分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)并发自发性气胸常因病人已有呼吸困难等症状与气胸的症状重叠而漏诊，而气胸的发生严重影响心、肺功能及预后。临床资料全组129例，男114例，女15例。平均年龄50岁。剧烈咳嗽是肺心病和COPD并发气胸的主要诱因，分别为58%(29/50)和61%(22／36)，而青壮年组主要为剧烈运动占46.5%(20/43)，部分病例无明显诱因。肺心病死亡13例(26%)，死于呼吸衰竭者11例，另2例分别为支扩感染和闭式引流继发脓胸外科手术后休克死亡。13例中12例作助间插管引流。其中2例为双侧气胸，7例反复多次引流管阻塞，7例广泛胸、背、颈、面及…     

高脂高糖饮食对巴马小型猪肠道菌群的影响

目的 探讨高脂高糖饮食8个月对巴马小型猪血脂和粪便中肠道菌群的影响。方法 将10头巴马小型猪随机分为对照组(n=3)和实验组(n=7),对照组小型猪正常喂养，实验组给予高脂高糖饮食。各组动物分别于实验前及实验8个月后进行空腹采血，检测三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标。实验8个月后无菌采集各动物粪便，采用16S rRNA测序技术检测肠道菌群组成。结果 高脂高糖饮食8个月后，实验组粪便中肠道菌群物种数量未见明显改变，厚壁菌门相对丰度增加，拟杆菌门和变形菌门丰度降低(P<0.05)。实验组小型猪体质量、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 高脂高糖饮食可以增加巴马小型猪粪便中厚壁菌门相对丰度，降低拟杆菌门和变形菌门相对丰度，提示这些肠道菌群的失调可能参与调节了宿主高脂血症的发生。     

5例胸导管损伤临床分析

胸导管损伤在食管中段癌的手术中发生较多，在一些胸部、颈根部外伤中亦有发生的可能。本文就我院1983年6月一1996年7月治疗的乳糜胸5例进行分析，探讨胸导管的解剖关系、损伤原因及治疗原则。1临床资料本组5例中食管中段痛术后并发乳糜胸3例，男性2例，女性1例，年龄分别为62、60、55岁。均两次开胸，胸导管结扎。两例治愈，其中1例男性，m岁患者，第二次原切口左侧开胸胸导管结扎不彻底，又行第三次右侧开胸结扎，术后并发呼吸衰竭而死亡。胃底贲门癌术后并发乳糜胸1例，男性，60岁，于术后第3天胸腔引流量突然增加，引出淡红色液约1200I…     

基于RNG k-ε模型的内锥流量计气体流出系数预测

将计算流体动力学（CFD）气体仿真实验和物理实验相结合，探索不同等效直径比、前后锥角等关键几何参数以及雷诺数对内锥流量计气体流出系数的影响规律．湍流模型为RNG k-ε模型，实验样机为27种锥体组合结构，实验介质为常温常压空气．仿真实验表明：等效直径比对内锥流量计气体流出系数有决定性影响；前锥角有较大影响，而后锥角对其影响不显著；流出系数随雷诺数增大而趋于常数．利用实流物理实验标定装置对仿真结果进行验证，气体流出系数的预测精度在2％～7％之间．     

经胸超声心动图在Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损中的应用探讨

探讨超声引导在应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔膜部缺损(Perimembranous ventricular septal defect，PMVSD)中的价值．16例患者，男性9例，女性7例；年龄5～21岁，平均7岁；体重10～64kg，平均35kg．所有病例术前均经临床、心脏超声及心室造影检查确诊为膜部室间隔缺损．缺损的直径3～13mm，合并膜部瘤2例．所有病例心前区均可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音，心功能Ⅰ～Ⅱ级．在封堵伞的释放前后及术后全部经心脏超声引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD的全过程，监测有无并发症的发生．16例PMVSD患者14例封堵成功，失败2例．所选封堵器的型号为6-16号．成功的14例术中和术后1～7天心脏超声随访无1例残余分流和并发症．失败2例，1例输送鞘穿过VSD缺口后发生Ⅲ度房室传导阻滞被迫结束手术，1例JFR4导管通过缺损口时，刺激主动脉发生低血压和心脏骤停终止手术；失败的2例经积极的对症治疗后，择期心脏外科手术修补成功，无死亡病例．心脏超声在引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD中具有重要的应用价值，完全可以取代经胸超声心动图作为术中的监测．     

兔在手术学教学中的应用

按照卫生部规定的教学大纲，外科手术学教学中的动物实验是以大作为实验动物。大作为实验动物固然有器官体积较大、形象直观、便于操作的优点，但其价格却十分昂贵，且难以购到。为此部分院校用猪或羊替代尤；有的院校则被迫压缩实验教学内容。在市场经济条件下的今天，探索经济实用的犬替代动物，对于圆满完成教学任务具有重要的意义。我们探索用兔作为实验动物，并对教学效果进行了观察。一、材料与方法在1996年的手术学教学，共选用成年同月龄兔38只（购自山东医科大学实验动物中心湾量均在2．5～4kg之间，其中日本青紫兰兔12只，比利时…     

煤及生物质共超临界水气化过程中的协同效应

在自行研制的连续管流式煤及生物质共超临界水气化制氢装置上，对甘肃华亭烟煤、羧甲基纤维素钠（生物质模型化合物）及其两者的混合物在反应器壁温650℃、系统压力25MPa、停留时间30s、NaOH质量分数为0．19，6的条件下进行了实验研究．实验表明：气体产物主要由H2、CO2和CH4组成，其中H2的体积分数可高达60％以上；气体产物中未检测到N和S，含N和S的污染物以液相排除，极大地减少了大气污染．研究发现煤与羧甲基纤维素钠共超临界水气化过程中在产氢率和气化率上出现了明显的协同效应，进一步提出协同效应主要由超临界水中的自由基反应引起．结果表明，煤及生物质共超临界水气化制氢是一种富有前景的洁净能源转化新技术．     

自发持续性心房颤动动物实验模型的探索研究

目的 探索建立自发持续性房颤的动物实验模型。方法 选择贵州小型猪，经麻醉诱导、呼吸插管后建立二尖瓣返流及假手术组模型。二尖瓣返流模型组4只，对照假手术组4只，对比观察术后最长周期(6个月)内自发持续性房颤的发生与发展，期间(术前、术后即刻、术后3个月、术后6个月)分别进行心电图及心脏超声检测，以便明确房颤及瓣膜返流情况。期间模型若出现自发持续性房颤，实验即刻终止，并进行三维电生理标测；若实验动物模型未出现自发持续性房颤，最长观察时间为6个月，并进行三维电生理标测及房颤易感性检验。结果 成功建立二尖瓣返流及假手术组模型，各组最长周期(6个月)内均未出现自发持续性房颤；二尖瓣返流组左心房明显扩大，出现明显结构重构；与对照组相比，二尖瓣返流组短时间房颤片段显著减少，起搏刺激后房颤心率/全部心率比例显著增加；二尖瓣返流组与对照组相比房颤易感性明显增高。结论 本实验成功建立持续性房颤的动物实验模型1例，并发现二尖瓣返流可以引起房颤易感性的明显升高。