浅谈血液透析中动脉直接穿刺方法及其血管的保护和护理

血液透析是急性肾衰，慢性肾衰以及急性药物和毒物中毒等疾病的重要治疗手段，是终末期肾功能衰竭者的肾脏替代疗法之一。血液透析时，建立一个良好的血液循环通路对患者意义十分重要。血液通路有“生命线”之称，它直接影响透析效果，而良好的血液通路源于娴熟的穿刺技术和对血管的精心保护和护理。下面根据我这些年来的血透临床经验，谈谈血液透析中的动脉直接穿刺法及其对血管的保护和护理。     

静脉留置针在血液透析中的应用

目的 观察静脉留置针代替普通内瘘针的效果。方法对于存在精神症状和躁动者，用16G静脉留置针代替普通内瘘针直接动脉静脉穿刺，对于血管条件差的患者用16G静脉留置针穿刺股静脉或颈外静脉作为血液透析的血液出路或回路。结果22人96例次使用了16G静脉留置针直接穿刺均一次穿刺成功，顺利完成血液透析，血液透析途中未重新穿刺。结论用16G静脉留置针代替普通内瘘针用于不合作或血管条件差的患者，可避免针头脱出血管或因患者的肢体活动而刺破血管造成血液透析时的血管通路障碍。     

79例脑动静脉畸形不同治疗方法临床分析

目的探讨脑动静脉畸形的有效治疗方法.方法通过直接手术、介入栓塞及手术与栓塞联合治疗对比脑动静脉畸形的治疗效果.结果手术与栓塞联合治疗脑动静脉畸形的方法优于单纯手术或单纯介入栓塞治疗.结论介入栓塞结合显微外科手术可以提高脑动静脉畸形的治愈率.     

锁骨下静脉穿刺方法探讨

锁骨下静脉穿刺技术具有操作难度大,易造成血气胸等严重并发症。我院过去一直由很有经验的麻醉师完成。但近年来随着护理技能的逐渐提高,已被部分护士所掌握,现将体会介绍如下：１对象与方法１．１对象　本组患者９８例,男２４例,女７４例,年龄３个月～８５岁。１．２适应症１．２．１长期静脉输液及慢性消耗病人,周围静脉穿刺困难者。１．２．２高渗液体,氯化钾,化疗药物等为减轻对周围血管刺激时。１．２．３体外循环,心脏手术病人。１．３使用工具　选用一次性套管针,无菌８号针头,硅胶头皮针管或硬质塑料头皮针管,长度以４…     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨脑动静脉畸形 (AVM)血管内栓塞治疗的疗效。方法 :2 0例脑AVM患者 ,行数字减影全脑血管造影 (DSA)后 ,采用Magic - 1 8F ,1,5F或MP 1 2F微导管系与α -氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)栓塞剂 ,进行血管内栓塞治疗 ,其中 6例栓塞后行γ -刀治疗。结果 :全部病人手术过程顺利 ,疗效满意。栓塞达 70 %以上 8例 ,70 %以下 12例。 1例发生短暂的血管痉挛 ,无出血等并发症和死亡发生。术后随访 ,全组临床症状均明显改善。结论 :血管内栓塞治疗脑AVM可提高治愈率 ,降低并发症和病死率 ,是一种安全而有效的治疗手段     

应用山莨菪碱提高小儿静脉穿刺成功率的方法探讨

目的评价山莨菪碱外用扩张浅表血管,进行穿刺,提高穿刺成功率。方法选择儿科住院5 d以上的静脉穿刺困难儿193例,采用随机分组,用2%山莨菪碱外擦扩张充盈局部浅表血管再穿刺者为实验组,不用任何药物扩张局部浅表血管,而是直接按压方法穿刺者为对照组,按穿刺病例的先后顺序单号为实验组97例,双号为对照组96例。结果两组一次穿刺成功率比较（χ^2=30.21,P〈0.01）,有显著性差异,实验组明显优于对照组。结论对于静脉细小、隐匿、静脉痉挛现象,经反复穿刺仍不成功的患儿,先应用654-2作穿刺部位涂擦后再行穿刺,提高穿刺成功率,取得满意效果,简便易行方法较好。     

应用山莨菪碱提高小儿静脉穿刺成功率的方法探讨

目的评价山莨菪碱外用扩张浅表血管,进行穿刺,提高穿刺成功率。方法选择儿科住院5 d以上的静脉穿刺困难儿193例,采用随机分组,用2%山莨菪碱外擦扩张充盈局部浅表血管再穿刺者为实验组,不用任何药物扩张局部浅表血管,而是直接按压方法穿刺者为对照组,按穿刺病例的先后顺序单号为实验组97例,双号为对照组96例。结果两组一次穿刺成功率比较(2χ=30.21,P<0.01),有显著性差异,实验组明显优于对照组。结论对于静脉细小、隐匿、静脉痉挛现象,经反复穿刺仍不成功的患儿,先应用654-2作穿刺部位涂擦后再行穿刺,提高穿刺成功率,取得满意效果,简便易行方法较好。     

中西药联合治疗自体动静脉内瘘并发血栓瘀阻症

目的:回顾性了解我院自成立血透中心以来在血液透析过程中对血管通路(自体动静脉内瘘并发血栓瘀阻)应用药物干预的进展。方法:查阅大量相关文献,从口服、注射到外用等一系列抗凝、抗栓药物的应用进展进行归纳总结。结果:在血液透析中为了维护血管通路的畅通,无论是口服给药还是注射给药亦或是采取中药制剂外用在促进血管通路(自体动静脉内瘘)成熟及抗瘀溶栓中的应用都发挥着重要作用。结论:中西药应用于促进透析患者血管通路(自体动静脉内瘘)及日常维护血管通路对抗血栓形成有相辅相成,取长补短之功效。     

带CuFF中心静脉导管作为血液透析通路的应用体会(附30例报告)

目的:探讨带CuFF中心静脉导管在血液透析中的应用.方法:应用Seldinger技术,对30例患者选用美国Ouintion公司带CuFF双腔导管行右颈内静脉,右锁骨下静脉穿刺,隧道针建立皮下隧道,牵引导管置入.结果:30例患者一次成功置入,无严重并发症.结论:需长期血液透析而无血管通路或不能耐受动静脉内瘘的患者,可选用带CuFF中心静脉导管作为血液透析通路.     

探讨MSCT对肝细胞癌合并动静脉分流的诊断价值

目的探讨肝细胞癌合并AVS(包括HAPVS和HAHVS)的MSCT影像学表现,评价MSCT在AVS诊断中的价值.方法回顾性分析298例HCC患者中的68例合并AVS患者的MSCT表现.所有患者采用SiemensSensation16层螺旋CT行动态增强扫描,动脉期延迟20~25 s,静脉期延迟55~60 s,将采集的薄层图像传到Wizard工作站进行血管重建,部分病例采用SSD,VRT,MIP技术,部分采用MPR技术.结果门静脉主干和/或1级分支提早显影,或显影密度大于肠系膜上动脉/脾动脉者,属于中央型(n=15);门静脉2级和/或以下分支提早显影,或显影密度大于上1级分支者,属于周围型-Ⅰ型(n=18);一过性肝实质强化者,属于周围型-Ⅱ型(n=32);4例HAHVS HCC病灶内粗大迂曲引流静脉汇集至肝静脉,肝静脉提早增强、浓密显影.SSD,VRT和MIP对中央型AVS显示率达100%,在显示能力上无统计学意义;在周围型-Ⅰ型上,SSD的显示能力不及VRT和MIP,VRT和MIP在统计学上无差异;对于周围型-Ⅱ型,3种技术显示均较低,无法用来评估,补充采用MPR,MPR对THPE的显示能力达100%.结论HCC合并AVS具有多种复杂的表现形式,CTA可以弥补CT横轴位的不足,二者结合,明显提高了AVS的诊断和鉴别诊断能力.     

结合血管拓扑和Non-local CNN-GCN的肺动静脉分离方法

为解决肺CT影像中动、静脉血管的自动分离、精确提取问题,提出一种结合血管拓扑与连接非局部卷积神经网络和图卷积网络(Non-local CNN-GCN)的肺动静脉自动分离方法.首先,使用尺度空间粒子采样方法将血管树表示为一组中心线体素粒子;然后,根据粒子体素及其相邻体素构造拓扑图,并从拓扑图中提取只包含动脉或静脉分支的拓扑子图;最后,基于拓扑图训练Non-local CNN-GCN分类器,并利用拓扑子图来改进分类结果.在16例CT影像数据上进行训练和测试,结果显示,本方法能有效去除动静脉黏连点,分类平均准确度达94%.     

转动矩阵的直接计算方法

在不借助群论的条件下,给出了转动矩阵的三种直接计算方法。     

离心性静脉穿刺抽血方法的临床应用

目的 离心性静脉穿刺抽血在临床上的应用.方法 离心性方式静脉穿刺与向心性静脉穿刺二种方法对比.结果 离心性静脉穿刺优于向心性静脉穿刺抽血.结论 此静脉穿刺抽血方法值得在临床上推广和使用.     

离心性静脉穿刺抽血方法的临床应用

目的离心性静脉穿刺抽血在临床上的应用。方法离心性方式静脉穿刺与向心性静脉穿刺二种方法对比。结果离心性静脉穿刺优于向心性静脉穿刺抽血。结论此静脉穿刺抽血方法值得在临床上推广和使用。     

用测穿刺力的方法评定织物的松紧程度

对穿刺过程进行了理论分析,通过实验测得了各类织物的穿刺曲线,与理论推导得到的曲线相符.借此方法研究了织物的松紧程度,并将测试结果作聚类分析,证明这种方法能反映出不同风格织物的差异,可以作为评定织物松紧程度的方法之一.     

中国股东直接诉讼制度探讨

股东直接诉讼是股东权保护的重要手段,分析现行立法中的有关直接诉讼的规定之现状,针对我国现阶段股东直接诉讼制度尚不合理,提出借鉴国外先进经验与做法,是完善我国股东直接诉讼的捷径。     

以太交换技术的探讨

文章讨论了以太交换技术的工作原理及ＬＡＮＳｗｉｔｃｈ的特点，并探讨了段交换机和组交换机的组网原则。     

婴幼儿头皮静脉穿刺及固定方法的改进

提高两周岁以内婴幼儿头皮静脉穿刺的成功率，主要是护理人员要有良好的心理素质，同时，能够正确选择静脉，穿刺方法正确，技术熟练，并给予合理固定．     

利用Liapanov直接方法判定差分方程稳定性

研究差分方程稳定性的强有力的方法是Liapanov直接方法,这一方法的核心思想是针对所研究的方程,构造出其相应的Liapanov函数,利用它来判定方程的稳定性.     

固体碳直接还原的实验方法研究

介绍了利用减重结合气体分析进行固体碳直接还原实验的原理、方法，并将实验结果和传统的化学分析法进行了比较。