环状韧带改良重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的:总结尺骨斜形截骨+局部残存纤维组织成形改良重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及治疗效果.方法:收治陈旧性孟氏骨折患儿23例,施行尺骨斜形截骨+局部残存纤维组织成形改良重建环状韧带术,术后定期复查X线片了解骨折愈合情况,检查前臂功能恢复情况,采用Mackay临床功能评定表评估该手术方式的疗效.结果:23例患儿随访1~8年,平均2年,所有病例骨折均愈合良好,根据Mackay评分,优10例,良12例,中1例,优良率为96%.结论:尺骨斜形截骨+局部残存纤维组织成形改良重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,能有效纠正肘关节及前臂畸形,改善功能,手术效果确切,中远期随访疗效满意,是该类损伤的优选治疗方案.     

曲面散乱数据的三角网格重建及在手术导航中的应用

以光学定位仪测量方式得到的曲面散乱数据云为基础,用线性逼近法进行曲面的三角网格重建.给出了光学定位的空间点的邻域值确定经验公式,并将其应用于关节导航的骨表面重建.对关节的多处表面重建的实际结果表明,该方法避免了线性插值法的缺点,在实际应用中更为有效,可快速实现手术中的实时可视化.     

前交叉韧带移植物种类及拉力影响的有限元模拟

为了研究肌腱移植物种类及拉力对前交叉韧带重建长期效果的影响,在经过有效性验证的人体膝关节有限元模型(包含骨、半月板、软骨及主要韧带)基础上,对比了134N胫骨向前推力下两种移植物种类(双股及四股肌腱移植物)及3种重建后远期时的移植物实际拉力(0N,20N和40N)对关节稳定性及韧带受力的影响。结果表明:移植物实际拉力的增大会导致膝关节胫骨向后内侧移动并伴有外旋及外翻;移植物的受力也会变大,但应力分布并没有明显变化。由重建后远期时的膝关节稳定性及移植物受力结果可得,使用双股肌腱移植物且初始拉力为80N时,前交叉韧带重建的长期效果与完好关节最为接近。     

中医药治疗促进腱骨愈合的研究

随着运动医学日益发展,前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）重建术日益增多,但是,影响ACL重建术后腱骨界面愈合的因素也很多,例如：移植材料、骨隧道、手术方式。而且常有韧带重建术后腱骨不愈合情况发生,导致ACL重建术失败或影响关节功能恢复。文章就中医学对腱骨愈合的病因病机的认识,以及专方、单味药或提取物、传统功法方面进行相关综述。     

关节镜下髌韧带和腘绳肌腱重建前交叉韧带的术后康复疗效对比

探讨分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱作为移植物进行前交叉韧带重建术,术后的康复训练对患者产生的康复疗效的对比.由回顾自2007年6月至2008年10月因前交叉韧带(ACL)断裂行关节镜下韧带重建术的患者20例;移植物分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱;所有手术均由同一组医生完成.术前和术时检查数据表明两组患者间各项指标无显著性差异,具有可比性.术后这些患者全部在解放军总医院第二附属医院康复科进行康复训练,康复时间均为三个月以上,术后三个月进行康复评定,主要检查关节稳定性、活动度、日常活动和运动能力恢复情况.膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,术后康复三个月后髌韧带组和腘绳肌腱组Lysholm评分无显著性差异(P>0.05),关节活动度的恢复两组也无明显差异(P>0.05),恢复均良好.但是髌韧带的膝前疼痛比例(60%)比腘绳肌腱的膝前疼痛比例(10%)高.说明关节镜下采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复疗效无明显差异,但采用髌韧带重建的术后并发症较多,所以对于两者不同移植物,在康复过程中要有着重点.     

双峰驼蹠趾关节解剖研究

采用大体解剖学方法,对成年双峰驼的 ８ 个蹠趾关节进行了详细解剖,并与马、牛、羊、猪、犬等动物的对等器官相比较,结果发现双峰驼之蹠趾关节在形态结构方面有以下显著特征：①蹠骨远端关节面后部有矢状嵴,近趾节骨近端关节面后部有与之相对应的矢状沟,这种结构与蹠行动物和趾行动物的类似;②籽骨上无对近趾节骨近端的关节面;③籽骨间韧带只联接同一趾上两籽骨,不象牛的那样将两趾的四个近籽骨连在一起;④轴侧侧副韧带不象牛的那样与对侧的同名韧带共同起始于蹠骨远端滑车间切迹,而是在此切迹分别起始于轴侧韧带窝及韧带结节;⑤轴侧侧副韧带与远轴侧侧副韧带结构有所不同,前者仅为一层,而后者分为两层;⑥籽骨直韧带、趾间趾节骨籽骨韧带及趾间近韧带均缺如     

二代定制化双动半膝关节假体的设计及其韧带附丽相关的研究

摘要：针对一代双动半膝关节定制化程度不高,缺少有效的韧带附丽系统等问题,设计出具有有效韧带附丽的二代双动半膝关节假体,并提出半膝关节韧带附丽概念。通过计算机软件技术设计路线,在一代双动半膝关节假体的原理和基础上进行韧带附丽装置设计和高度个体化仿生设计。利用快速成型技术制造的树脂假体模型进行在此韧带附丽装置下韧带附丽点的选择、韧带的走行与规律、及假体初始安装角度等探索性实验。二代双动半膝关节假体能够有效进行关节韧带重建,并保持良好的稳定性和运动功能。实验表明,选取接近生理状态下的韧带附丽点,并使用LARS韧带进行韧带重建时,双动半膝关节假体的最佳初始固定角度是关节屈曲105°的状态,此时胫骨前向松弛度为5.96±0.05mm,后向松弛度5.00±0.03mm二代双动半膝关节假体设计较一代更为合理有效。韧带附丽装置和附丽概念为膝关节韧带重建提供新的思路和方法。     

前交叉韧带运动损伤临床治疗的进展

前交叉韧带是膝关节最重要的稳定因素,对膝关节起着导向和限制作用.前交叉韧带断裂可以导致严重的关节不稳,从而严重影响运动功能;如未得到及时治疗,还会继发半月板、关节软骨损害和骨性关节炎等.近年来临床研究中发现,前交叉韧带断裂导致膝关节功能丧失,常常在一段时间内呈进行性加重的态势.因此,在治疗上需要从韧带的解剖、组织学和生物力学等各方面进行研究,完善前交叉韧带运动损伤的临床治疗.     

韧带-骨支架仿生界面设计与制造方法

针对当前软质韧带支架与硬质骨组织通过机械固定进行韧带修复存在的应力集中与疲劳断裂问题,提出了具有仿生界面的韧带-骨支架设计与制造方法。研究了自然韧带-骨界面的微观结构,通过工程简化设计了具有仿生界面的韧带-骨复合支架,提出了韧带-骨支架仿生界面的分层制造方法,从材料、力学及微观结构方面对所制备的韧带-骨支架仿生界面进行了分析评价。结果表明,所提出的分层制造方法可在软质韧带纤维支架与硬质陶瓷骨支架之间精确制造出所设计的仿生界面,其在材料成分、力学性能及微观结构上呈现分区变化特性。后期通过骨支架与自体骨融合生长以及仿生界面的多组织再生,有望实现韧带纤维支架与自体骨骨道的生理愈合及可靠固定,从而为临床韧带修复提供一种新思路。     

髌骨骨折研究进展

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,占成人骨折的2.2%,多发生于20-50岁,目前临床治疗方法分为保守和手术治疗两大类,其治疗目的是恢复髌骨关节面解剖结构和膝关节伸屈功能,但任何方法都有缺点,如果处理不当可以造成骨折不愈合、关节粘连、创伤性关节炎、骨感染等并发症。本文对髌骨骨折的解剖特点、损伤机制、分型、诊断、治疗及疗效评价作一综述。     

自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱在关节镜下重建膝关节前交叉韧带临床研究

目的探讨关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法选取47例前交叉韧带损伤患者,应用随机数字表法将患者分为两组,分别行关节镜下腓骨长肌腱(A组)与腘绳肌腱(B组)重建膝关节交叉韧带,比较两组患者术后一般情况;分析两组患者术前、术后3个月、术后6个月的膝关节功能、稳定性,分析腓骨长肌腱组足弓的静力学变化.结果术后随访时,A组大腿周长减小与B组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分结果差异无统计学意义(P0.05);A,B两组患者术后胫骨前移比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者足弓情况与术前比较,术后6个月、术后1 a足弓的静力学指标无明显变化(P0.05).结论自体腓骨长肌腱重建膝关节前交叉韧带断裂与自体腘绳肌腱取得的临床效果相当.     

兔膝关节骨关节炎模型建立的探讨

摘要: 目的 探讨应用前交叉韧带和内外侧半月板切除的方法制作骨关节炎( OA) 动物模型的可行性及可靠性。 方法 成年雄性新西兰大白兔 20 只,于右后肢膝关节切断前交叉韧带和切除内外侧半月板,左后肢仅打开关节 囊,不对关节内部进行操作,观察术后兔子活动情况; 于第 2、6、10 周处死,观察其左、右两侧后肢膝关节软骨病理 改变。实验动物 2、6、10 周后取右后肢膝关节软骨为实验组,左侧肢体膝关节软骨标本为对照组,比较两组软骨病 变情况。结果 2、6、10 周后,从实验动物活动表现和大体标本观察,兔右后肢膝关节均呈典型的 OA 特征。结论 前交叉韧带和内外侧半月板切除是一个制作 OA 动物模型的较为理想的方法。     

基于Neo-Hookean本构模型的人体膝关节韧带力学性能测试分析

测试和分析研究国人膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带以及髌腱,基于超弹性本构模型(Neo-Hookean模型)的力学性能参数,为膝关节相关生物力学研究提供数据参考.通过对4具国人膝关节标本进行解剖,获得人体膝关节主要的韧带组织样本,对所获得的韧带样本进行超弹性材料的单轴拉伸测试,并运用超弹性材料的应变能密度函数本构模型中的NeoHookean模型对测试数据进行数据处理,得到人体膝关节韧带基于超弹本构模型的力学性能参数.解析求得了国人膝关节的韧带组织基于超弹性本构模型的力学性能参数,可用于膝关节的生物力学特性的研究,并且为国人膝关节韧带性能数据库提供数据参考.     

女子手球运动员膝关节十字韧带损伤成因及对策

运用文献资料法、观察法、逻辑分析法,对中外女子手球运动员膝关节十字韧带的损伤情况进行分析和研究.结果表明,十字韧带损伤主要是非接触式的,女性运动员受伤几率高于男性,与运动员在训练、比赛中膝部过度外翻或内翻,雌性激素水平,髌骨切迹的宽度、幅度等因素有关.为了尽量减少运动员前十字韧带受伤,建议在训练中适度增加膝关节活动范围和承受重量,加强运动员腿部肌肉力量训练和十字韧带的伸展训练,在比赛中应避免膝关节侧向移动范围过大和急速旋转膝关节,以减少对十字韧带力量性的依赖.     

基于步行时足底压力信息的前交叉韧带断裂辅助诊断方法

为了辨识动态足底压力信息与前交叉韧带断裂的关系, 将步行时的足底压力数据转换成图像, 采用深度学习中的卷积神经网络模型, 在给定足量输入图像与分类结果的情况下, 不断更新神经网络的参数, 建立图像与前交叉韧带断裂的关系。将足底压力测试系统(FootScan^®)采集的数据分为训练集和测试集两个部分。训练集用于调整模型的参数, 帮助模型更好地分析并找到足底压力信息与前交叉韧带断裂的关系; 测试集用于模拟诊断, 对比真实情况, 评估准确性, 并评估其作为临床辅助诊断方法的性能。结果表明, 提出的投票法模型的诊断正确率超过90%, 并且从得到足底压力数据到产生诊断结果, 总耗时仅3秒左右。由此得出, 所提出的基于步行时足底压力信息的深度学习模型, 可以在很短时间内辅助诊断前交叉韧带断裂, 为临床辅助诊断及康复提供参考。     

DiI荧光标记示踪兔皮肤成纤维细胞修复前交叉韧带损伤的研究

体内采用组织工程方法构建前交叉韧带种子细胞筛选研究,提供了一种理想的细胞标记的方法.体外分离培养兔皮肤成纤维细胞(SF),比较皮肤成纤维细胞使用荧光染料CM-DiI体外标记前后细胞的生长状态、增殖活性以及检测SF复合纤维生物蛋白胶植入前交叉韧带上12周后的荧光表达情况.结果表明CM-Dil标记SF效果良好,标记阳性率高于95%.而标记前后SF增殖活性无明显变化,荧光标记在体内实验12周后仍有表达.从而证实CM-DiI是筛选前交叉韧带组织工程种子细胞筛选研究中细胞标记、示踪的良好标记物.     

前交叉韧带重建术后运动生物力学特征

回顾了前交叉韧带重建术(ACLR)后患者膝关节运动学、动力学改变与功能表现,发现ACLR后患者运动生物力学特征改变主要发生在矢状面,只有在合并其他严重损伤时才会出现冠状面与横断面运动学与动力学改变.ACLR后患者还会存在本体感觉与神经肌肉控制改变,提示ACLR后患者康复过程中除了常规康复外,还要额外注重其本体感觉与神经...     

B超在前十字韧带损伤中的诊断价值--附12例报告

对12例经手术证实的前十字韧带损伤患者,术前应用B超检查,并将其与前十字韧带损伤常用的诊查方法进行了比较,以探讨B超在前十字韧带损伤中的诊断价值。