数字减影脑血管造影术的围检查期护理

数字减影脑血管造影术是各种脑血管疾病的最具诊断价值的影像学检查手段,目前已广泛运用于临床。但该方法系一种有创检查,病人有可能出现某些并发症。因此高质量的围检查期护理是保障脑血管造影术的顺利进行及病人安全的重要环节。笔者对本院近年来行脑血管造影检查的病人的护理体会总结如下。1临床资料自1997年9月至2004年6月间本院共收治病人55例,全部采用在局麻下经股动脉穿刺插管途径脑血管造影,其中男性34例,女性21例,年龄15~72岁,平均36岁。脑血管造影检查结果见脑血管管畸形22例,脑动脉瘤16例,其他病变(颅内肿瘤)6例,未发现异常11例…     

椎体骨折的CT、MRI表现

椎体骨折是临床常见病、多发病,且致残率极高。传统X线平片仅能显示椎体压缩变形及脱位,不能很好显示椎管破坏程度及脊髓损伤情况。CT、MRI检查不但能显示骨折损伤程度、种类、椎管受累情况,MRI检查还能显示脊髓损伤、椎体骨挫伤、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管内血种等,CT、MRI联合应用是全面评价脊柱骨折的重要影像学检查手段。1材料与方法1．1采集1995年5月~1998年5月三年间临床资料完整、影像资料完整、经手术、随访追踪观察的脊椎外伤性骨折的病例68例。男46例,女22例,年龄21~66岁,平均年龄45．5岁。交通车祸20例,高处坠落…     

Chiari畸形或/和脊髓空洞病人的SEPs变化模式和临床意义

以南京大学医学院1997年7月至2003年3月间收治的70例Chiari畸形／脊髓空洞症患的体感诱发电位的变化，探讨体感诱发电位在该病早期的诊断价值，对70例患进行双侧上下肢正中神经和胫后神经体感诱发电位检测．70例患中胫后神经SEPs检查有24例(34．3％)异常，其中Chiari畸形组2例，脊髓空洞组7例，Chiari畸形伴脊髓空洞组15例,70例患中正中神经SEPs检查有15例(21．4％)异常，其中Chiari畸形组1例，脊髓空洞组4例，Chiari畸形伴脊髓空洞组10例，胫后神经SEPs检查较正中神经SEPs更为敏感．常规SEPs能反应深感觉障碍，提示疾病的病损程度，但对Chiari畸形／脊髓空洞的早期诊断帮助不大。     

蝮蛇抗栓酶治疗急性缺血性脑血管病

我院自1989～1993年用蝮蛇抗栓酶(由沈阳药学院制药厂生产)治疗急性缺血性脑血管病60例,取得满意效果。 1 资料与方法 观察对象:蝮蛇抗栓酶治疗组60例,对照组60例。患者诊断均为高血压或动脉粥样硬化所致的颈内动脉缺血性脑血管病。治疗组男42例,女18例,年龄42～76岁,平均61岁。全部行脑脊液检查,其中50例伴脑电图检查,20例行CT检查证实。随机选定同期急性缺血性脑血管病60例作为对照组。两组患者均按建议的规定测定神经功能缺损积分,根据积分分为轻、中、重三型,轻型0～15分;中型16～30分;重型     

胃恶性淋巴瘤的X线表现

目的 :探讨胃恶性淋巴瘤的 X线表现 ,提高胃恶性淋巴瘤的诊断水平。材料与方法 :本组选择经气钡双重造影检查 ,X线征象较典型的胃恶性淋巴瘤 7例 ,其中男性 5例 ,女性 2例 ,全部经胃镜手术病理证实。结果 :病变发生在胃窦部 5例 ,胃体部 1例 ,胃底部 1例。息肉结节型 3例 ,较大溃疡型 2例 ,肿块型 2例。结论 :气钡双重造影结合内窥镜及病理学检查是诊断胃恶性淋巴瘤的主要方法。     

腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄的诊断和治疗（附48例分析）

４８例腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄均行手术治疗,其中２５例经椎板间开窗术,１９例经半椎板切除术,４例经全椎板切除术。术后随访３７例,其中优２２例,占５９．５％,良１１例,占２９．７％,优良率为８９．２％。笔者认为本病确诊需靠脊髓造影ＣＴ检查;手术以椎板间开窗、半椎板切除为主。如此手术创伤小,脊柱稳定性不受损,术后功能恢复快。     

硬膜外注药治疗腰间盘突出症的体会

目的：观察、了解、评定硬膜外注射皮质类固醇激素复合液治疗腰间盘突出症的临床效果．方法：自2004-01～2005-06间所收治的腰间盘突出症患者36例，均用强的松龙，维生素B12、利多卡因混合液20ml注入硬膜外腔，每7天注射一次，三次为一疗程，观察疗效。结果：平均改善指数为0．625，改善率为89％，其中单纯L4-5或L5S1节段改善指数为0．627，改善率为9196；L3-4，L4-5或L4-5，L3S1两节段者改善指数为0．622，改善为85．89％．结论：硬膜外注射皮质类固醇激素复合液治疗腰间突出症是较安全、简单、无须住院，且经济、疗效可靠的腰问盘突出症非手术疗法的最有效的方法之一．     

脑动脉高密度征行静脉溶栓的临床疗效分析

目的 探讨脑动脉高密度征的临床特点,评价脑动脉高密度征行静脉溶栓的安全性及有效性。方法 回顾性分析15例入院前行头部CT发现脑动脉高密度征后且有神经缺失症状患者行静脉溶栓病例的临床资料及随访结果。其中采用尿激酶5例,阿普替酶(rt-PA)10例。结果 溶栓后复查CT、CTA及MRA造影随访7例,DSA造影随访4例,随访时间3~18个月,平均10.4个月。所有患者临床症状均得到不同程度的改善,并未再次发生梗死或出血。结论 脑动脉高密度征行静脉溶栓可改善临床症状,且安全性好。     

10例脑积水的病因、临床及CT表现

本文报道我院自1996年7~1997年12月间收治的经CT证实10例脑积水病人的病因、临床及CT表现，对于引起脑积水的病因，各种疾病所致脑积水的临床表现及CT表现上脑积水的分类进行了讨论。1临床资料1．1性别与年龄本组病例男7例，女3例，年龄为32~69岁，其中30~39岁组3人，占30％，49岁1人，占10％，60~69组6人，占60％。1．2既往史既往有高血压病史6例，脑血栓2例，蛛网膜下腔出血1例，癫痫2例，结脑1例，脑外伤1例。1．3起病形式以头痛、呕吐发病者6例，其中3例为活动中突然发生头痛、呕吐。以脑血栓后渐出现痴呆，强哭强笑，尿便失禁等缓慢…     

膀胱癌CT诊断及分期

目的:分析膀胱癌的CT表现,探讨CT对膀胱癌的诊断、分期.方法:分析2001年9月至2004年4月收治的23例可疑膀胱肿瘤患者行CT检查,其中男20例,女3例,平均年龄59.8岁.所有病例均经手术及病理证实,其中膀胱癌21例,膀胱憩室1例,鳞状上皮增生1例.结果:CT检出膀胱癌准确性91%,敏感性100%,CT分期与病理符合者15例,准确率71%.结论:CT对膀胱癌的早期分期有一定限度,但对壁外周围组织和邻近器官受侵及淋巴结转移显示具有较高价值.     

原发性脑膜黑色素细胞瘤的临床及CT、MR特征

回顾性分析6例病理证实原发性脑膜黑色素细胞瘤,旨在探讨其临床及CT、MR特征。男性4例,女性2例,年龄33~63岁,平均45.2±7.6岁,自出现症状至就诊历时0.5~36月。3例术前颅脑CT平扫,肿瘤呈高密度,其中1例伴出血灶。6例进行MRI平扫+增强。仔细分析CT、MR及临床特征,有助于术前正确诊断;手术全切是最佳治疗方案,定期随访是必要的。     

脑血管病与脑心综合症

脑心综合症即由于脑部疾患造成的心脏损伤尤其是急性脑血管病所致在临床上常见但目前对它的认识还是十分欠缺的其机理也很复杂现将我院自1990 年以来收治的324 例脑血管病患者的心电图改变作报告1 临床资料324 例中男178 例女146 例最大年龄84 岁最小年龄20 岁其中50~70 岁之间为284 例脑梗塞为146例脑出血为123 例蛛网膜下腔出血31 例TIA 为24例患者在发病急性期均行1~3 次CT 扫描1~4 次心电图检查2 结果324 例患者中有256 例ECG 显示有异常改变占总数的79.3%其中脑梗塞的发生率为77.3%脑出血的发生率为92.5%蛛网膜下腔出血的发生率为9…     

硬膜外阻滞治疗腰腿痛100例

我院自1994年以来选择性对腰腿痛100例患者进行硬膜外阻滞治疗，收到良好效果。临床资料：本组100例，男70例．女30例，年龄20─90岁，病种包括腰间盘突出75例，急性腰扭伤5例，慢性腰痛15例，腰间盘突出术后复发5例，此类病人约半数以上有外伤史。病程短者一周，长者十余年。药液配制：0．25％布比卡因，醋酸强地松龙80－1009，维生素B；。500ug，蛋白酶SIng，总量达15－20ml。操作方法：（1）同硬膜外麻醉。选用16号硬膜外穿刺针，患胶在下，穿刺成功后缓慢注药，多数病人在注药时有患胶放散痛，保持体位20分钟，改平卧，对急性腰扭伤及…     

结肠气钡造影对先天性巨结肠的诊断价值

结肠气钡双重造影检查诊断先天性巨结肠是不可缺少的直接观察的一种方法,指导治疗具有重要意义;对于28例经手术病理证实为先天性巨结肠的患者接受了普通X线结肠气钡双重造影检查,其中男19例、女9例,15例显示狭窄段以上扩张、13例显示痉挛段与扩张段成漏斗状;所有检查的结肠病变肠管的肠壁和粘膜下神经丛内的缺乏神经细胞而处于痉挛状态,丧失了正常的肠蠕动和排泄功能,粪便、肠气蓄积在远端结肠,使该段肠管继发扩张、肥厚、逐步形成巨结肠的改变。由于出现肠扭转及肠梗阻,所以,早期诊断是非常重要的。从1997～2009年收集经过结肠气钡双重造影检查诊断先天性巨结肠的28例患者,做一以下总结。     

冠状动脉造影评价运动平板对冠心病的诊断价值

目的 结合冠状动脉造影评价运动平板实验(Exercise Testing)对冠心病的诊断价值；临床资料与方法回顾性分析了40例运动平板试验检查患者，男性20例，女性19例，平均年龄54岁。对运动实验阳性的5例，阴性的2例进行了冠状动脉造影检查；结果：运动实验阳性的5例中冠状动脉造影4例显示冠状动脉中度以上狭窄，1例冠状动脉正常；阴性的2例中l例为小血管病变，l例冠状动脉造影正常。结论运动实验是早期诊断冠心病重要的检查，运动实验阳性冠心病可能性大，多为大血管病变。实验阴性冠心病可能性小，但不能完全排除冠心病，少数为小血管病变。应结合临床表现及高危因素，对可疑患者应行冠状动脉造影以确诊。     

缺血性肠病20例临床分析

目的分析缺血性肠病的临床特点,为急腹症、便血患者的治疗提供临床经验.方法收集2006年1月—2010年1月住院的经结肠镜、全腹CT、腹部彩超、血管造影等检查确诊的符合缺血性肠病临床特点的患者20例.结果5例患者进行手术切除治疗,其他均行内科保守治疗;1例在手术后3 d因肠坏死、感染性休克死亡,1例放弃治疗.结论对于中老...     

65例贲门癌不同影像学检查的比较

目的：探讨贲门癌不同影像学检查的比较。方法：65例经病理证实的贲门癌患者全部行消化道造影,30例同时行CT检查,17例同时行MRI检查。结果：65例贲门癌表现为贲门区肿块影;CT示6例淋巴结转移,1例腹壁转移;MRI示11例淋巴结转移,4例肝脏转移。能清楚显示胃壁的多层影像MRI检查有88％（15／17）,而CT为37％（11／30）;MRI检查T分期的准确率为87％（13／15）。而CT为73％（8／11）。结论：钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法,CT和MRI是有效的补充,能做出较准确的肿瘤TNM分期,为临床治疗方案的制定提供重要的依据。但MRI对贲门癌术前分期的准确性高于CT。     

脑叶出血54例CT与临床分析

脑叶出血又称皮质下白质出血，在脑出血中并不少见，本文报道了我院93年7月~97年7月共4年来收入院的经CT证实的54例脑叶出血病人，并予分析讨论。1临床资料1．1一般资料全部病例共54例，男34例，女20例，男与女之比为1．7：1，年龄27－74岁（平均55岁），其中25－35岁4例，36－45岁7例，46－55岁10例，56－65岁28例，66－74岁5例，突然起病51例，起病形式不详3例，突然起病中饮酒后8例，大小便后5例，日常家务劳动中力例，打麻将后3例，安③时发病14例。入院时血压高者（＞22－26／12.5~16kpa）35例，占64．8％，31例在55岁以上年龄组，其…     

手术治疗胸腰椎结核的初步报告

目的评价手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法2002年1月～2009年1月我院收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例。患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级：B级4例,c级10例,D级6例。结果平均手术时间（1．5±0．6）h,平均出血量（400±120）ml。术中3例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;3例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,2例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访3月～5年（平均17．1月）,骨融合时间平均6．4月,术后神经功能均恢复至E级,12月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失。结论手术治疗脊柱胸腰椎结核疗效确切。     

胸部X线平片及螺旋CT对肺隔离症的诊断价值

目的:探讨胸部X线平片、螺旋CT对肺隔离症的诊断价值.方法:搜集经手术病理、数字减影血管造影(DSA)证实的24例肺隔离症病人,其中叶内型22例,叶外型2例(包括膈下1例).所有病例都有胸部正侧位平片及CT平扫、增强扫描,1例行数字减影血管造(DSA)检查.结果:患者胸部平片表现为肺内结节、团块状影(19例),囊性病变(5例).CT表现为含气体或液体的囊肿或软组织肿块(20例),病变周围见肺气肿(4例).螺旋CT对异常供血血管显示率为75%.结论:胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值,螺旋CT,尤其是增强螺旋CT加多平面重建技术(MPR)和曲面重建技术(CPR)能清楚显示主动脉异常供血血管,且对肺部病变的评价具有其它检查无可比拟的优越性,是肺隔离症的最有效影像学检查手段.