糖尿病控制与糖尿病合并心血管病并发症的关系

目的:了解糖尿病患者血糖控制与糖尿病合并心血管病并发症(冠心病、脑卒中、高血压病、)的关系,最大限度地减少患者的心血管病风险。方法:选择糖尿病患者200例(糖尿病组),其中:无心血管病并发症患者102例(无并发症组)、糖尿病伴有并发症患者98例(并发症组),非糖尿病人群200例(对照组),对他们进行心血管病并发症、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的统计与测定,并做联合分析。结果:(1)糖尿病无并发症组:FBG为(8.18±2.61)mmol/L、HbAlc为(7.26±0.38)%,并发症组:FBG为(9.36±3.21)mmol/L、HbAlc为(12.11±3.14)%,心血管病并发症占49%;对照组:FBG为(5.66±0.48)mmol/L、HbAlc为(5.72±0.33)%,心血管病并发症占23%。(2)心血管病并发症发生率:糖尿病组为49%,对照组23%,两者有显著差异(P<0.01)。(3)糖尿病无并发症组、并发症组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均明显高于正常对照组(P<0.01)。(4)虽然空腹血糖(FBG)糖尿病无并发症组、并发症组无显著差异,但糖化血红蛋白(HbAlc)糖尿病并发症组明显高于无并发症组(P<0.01)。提示糖尿病患者发生心血管病的危险是无糖尿病患者的2-3倍,糖尿病患者并发症的发生与FBG、HbAlc有关,尤其是HbAlc。结论糖化血红蛋白的控制,对预防糖尿病及其并发症的发生、发展极为重要。     

2型糖尿病合并代谢综合征与视网膜病变的相关性

为探讨2型糖尿病合并代谢综合征对视网膜病变的影响,对177例2型糖尿病患者资料进行分析,结果显示:2型糖尿病视网膜病变组的病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、血尿酸2、4 h尿微量白蛋白、HOMA-IR指数、HOMA-β指数均高于糖尿病非视网膜病变组,差异有统计学意义(P0.05),高密度脂蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽低于糖尿病非视网膜病变组(P0.05),差异亦有统计学意义;在2型糖尿病患者中,合并MS组分越多,发生DR的危险性越高;病程、吸烟史、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白、收缩压、舒张压、HOMA-IR、HOMA-β是2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素(P0.05)。由此可知,代谢综合征与糖尿病视网膜病变的发生、发展有着密切关系。     

2型糖尿病患者血管并发症与凝血指标变化的分析

目的：研究2型糖尿病患者凝血四项指标的变化，以探讨其与血管病变的关系。方法：选病史5年以上2型糖尿病患者48例，年龄38-78岁，本组糖尿病患者血糖控制不佳，均有血管并发症；相应年龄对照人群48例。分别测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。纤维蛋白原（FIB）、血清空腹血糖（GLU）水平。结果：2型糖尿病患者的血浆FIB水平较健康对照组升高；Am较正常对照组缩短。上述指标的变化与空腹血糖水平无关。结论：2型糖尿病患者存在凝血功能的紊乱，而凝血功能紊乱可能是导致患者血管并发症的重要原因之一。     

太极柔力球运动对2型糖尿病患者体适能的影响研究

目的:观察太极柔力球锻炼对2型糖尿病患者血糖、血脂与体质指标的影响。方法:选择病程0.5-3年在驻马店市中心医院就诊的、适宜本实验运动强度的2型糖尿病患52例,随机分成人数相等的实验组和对照组,对照组每天按时服用医院统一开具的降血糖药物,实验组成员每天进行不少于60 min的太极柔力球锻炼,共12周。结果:太极柔力球运动可使2型糖尿病患者BMI、腰臀比和静态心率较锻炼前显著降低(P<0.01),收缩压和舒张压降至正常水平(P<0.05),肺体指数有良性改善(P<0.05),握力和坐位体前屈均显著增加(P均<0.01);患者的甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)和糖化血红蛋白(GHB)有明显降低(P<0.05),空腹血糖(FPG)和负荷试验2h后血糖(OGTT2h)均较实验前显著降低(P<0.01)。结论:长期坚持太极柔力球运动与音乐相结合锻炼可显著增强2型糖尿病患者体质,改善血糖和血脂指标,对2型糖尿病的治疗有显著作用。     

石河子社区2型糖尿病患者血糖控制情况三年随访研究

目的:了解石河子市社区2型糖尿病患者血糖控制情况,探讨影响血糖达标的因素。方法:采用整群抽样的方法于2012年纳入符合标准的患者300人,进行3年的随访观察,收集一般人口学信息、治疗方案及血糖相关指标等资料。根据药物治疗情况将入选对象分为口服药物治疗组、胰岛素治疗组、联合用药组。结果:2015年血糖达标率为41.2%,较2012年45.3%有所降低(P0.05)。血糖达标率均以口服药物治疗组最高,胰岛素治疗组最低;与口服药物治疗组患者相比,胰岛素治疗组和联合用药组病程长、各血糖指标(FBG、HbA1c、2hPBG)值高(P0.05)。进行logistic回归分析显示,病程、并发症是影响血糖达标危险因素,饮食控制、好的服药依从性、口服药物治疗以及自我监测血糖是其保护因素。结论:石河子社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,饮食控制、好的服药依从性以及自我监测血糖是提高血糖达标率、延缓并发症的重要策略。     

血压和HbA_1C与2型糖尿病视网膜病变的相关研究

目的:研究福建地区汉族人群中血压和Hb A1C与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法:对2011年9月~2013年8月在福建医科大学附属第一医院住院或门诊诊断为2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者256例,对其性别、年龄、DM病程、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)和总胆固醇等临床资料进行分析。将患者分为视网膜病变组(DR组,n=128)和非视网膜病变组(NDR组,n=128)。采用SPSS18.0软件对DR组和NDR组的基因型和等位基因进行多态性分析,组间比较用卡方检验(P0.05),运用Logistic回归分析对2型糖尿病视网膜进行危险因素分析。结果:本研究结果未发现收缩压和舒张压与DR的发生存在统计学关联。独立样本t检验对临床资料分析结果显示,DM病程、Hb A1C在DR组和NDR组间差异存在统计学意义(P0.001),单因素Logistic回归分析结果显示:DR与DM病程有统计学关联,随着病程延长,DR的危险性增加,OR(95%CI)为1.812(1.268~2.590)。DR与Hb A1C有统计学关联,Hb A1C值越高,DR的危险性增加,OR(95%CI)为3.005(1.926~4.690)。结论:DM病程、Hb A1C在DR组与NDR组间差异存在统计学意义,DM病程长、Hb A1C值越高,发生DR的危险性增加。     

脑梗塞合并糖尿病患者的护理体会

<正>脑梗塞是一种常见的急性脑血管疾病,是Ⅱ型糖尿病(NIDDM)主要的合并症之一,老年人糖尿病患者脑梗塞的发生率为非糖尿病患者的3-4倍[1],是糖尿病病人致死和致残的主要原因,直接会导致患者生活质量下降,及时正确的康复护理可减少并发症及致残率。现就我科于2011年12月-2012年12月收治的36例本病患者的护理体会总结如下。1.一般资料本次收集的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者36例中,男20例,女16例,年龄56⁷3岁,糖尿病程173岁,糖尿病程1⁹年。所有患者空腹血糖在7.19年。所有患者空腹血糖在7.1²0mmol/     

VEGF基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因启动子rs699947(-2578C/A)多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法:提取161例并发DR的2型糖尿病患者(病例组)和213例未并发DR的2型糖尿病患者(对照组)的DNA,PCR反应扩增含rs699947(-2578C/A)位点的DNA片段,限制性内切酶Bgl II酶切,测定rs699947(-2578C/A)基因多态性。结果:糖尿病视网膜病变组VEGF rs699947(-2578C/A)基因AA型基因频率高于对照组,CC基因型明显低于对照组。糖尿病视网膜病变危险因素的多元逐步Logistic回归分析显示,血糖、高血压、高血脂是糖尿病的独立危险因素,携带VEGFrs699947 AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性明显增高。结论:VEGF基因启动子-2578C/A多态性与DR病有关,携带AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性较高。     

住院2型糖尿病患者健康素养水平及影响因素分析

目的:了解住院2型糖尿病患者的健康素养水平并分析相关影响因素,为住院2型糖尿病患者健康素养的评估和护理措施的制定提供参考.方法:采用方便抽样方法,于2019年8月至2020年1月对广州市、佛山市共294名住院2型糖尿病患者,应用中文版糖尿病健康素养量表进行现场调查.结果:共分析291份有效问卷.患者的功能性、互动性和评判性健康素养水平得分分别为(2.46±0.84)分、(2.61±0.76)分和(2.15±0.94)分,均处于较低水平;多因素方差分析结果,功能性健康素养水平在学历、饮酒史、主动接受糖尿病信息方面差异有统计学意义(P0.05),互动性健康素养水平在学历、英语水平、高盐饮食、高糖饮食、口服降糖药、中医治疗、实用信息、倾向图片易理解方面有统计学差异(P0.05),评判性健康素养水平在学历、高糖饮食、血糖监测、口服降糖药、中医治疗、并发症、实用信息方面有统计学差异(P0.05);在多元线性回归分析中,学历、饮酒史是功能性素养水平的负相关影响因素,高盐饮食、高糖饮食、血糖监测、中医治疗和倾向图片易理解为互动性素养水平的负相关影响因素,高糖饮食、血糖监测、中医治疗、实用信息、倾向图片易理解是评判性素养水平的负相关影响因素.结论:中文版健康素养量表可以有效地评估住院2型糖尿病患者的健康素养水平;住院2型糖尿病患者健康素养水平处于较低水平;住院2型糖尿病健康素养受学历、个人收入、自我管理和糖尿病教育等多种因素影响.     

糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标

目的探讨糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标.方法选择血糖控制不佳的312例Ⅱ型糖尿病患者,入院后行胰岛素强化降糖治疗,血糖稳定后检测胰岛功能,空腹C肽≥1 ng/m L的患者改为口服促进胰岛素分泌类药物联合基础胰岛素治疗(方案1),空腹C肽1 ng/m L的患者继续胰岛素强化降糖治疗,4次/d(方案2);接受方案1的患者连续治疗7 d后若空腹血糖和餐后2 h血糖未达标,则改行方案2.比较两组患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平.结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程之间差异均无统计学意义(P0.05);方案1组患者体质量指数、空腹C肽、餐后2 h C肽、Δ空腹C肽明显高于方案2组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于方案2组,差异均具有统计学意义(P0.05).经胰岛素强化治疗血糖稳定后分组,两组患者胰岛素剂量、低血糖发生率、空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率之间差异无统计学意义(P0.05);治疗30 d门诊随访,方案1组胰岛素剂量、低血糖发生率明显低于方案2组,空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率明显高于方案2组,差异具有统计学意义(P0.05).二元逐步Logistic回归分析显示:体质量指数、Δ空腹C肽为选择方案1的独立影响因素.结论糖尿病患者血糖控制不佳时,体质量指数、餐后2 h C肽可作为降糖方案选择的预测指标.     

糖尿病大鼠血清一氧化氮浓度的变化

目的 :观察不同病程糖尿病大鼠血清一氧化氮 (NO)浓度变化 ,探讨糖尿病大鼠血清NO变化的规律和意义。方法 :建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型 ,分别在第 2、7、12周 3个时期取血清 ,葡萄糖酶法测定血清葡萄糖 ,硝酸还原酶法测定血清NO含量。结果 :(1)血糖变化　对照组各时期血糖值维持在正常水平 ;糖尿病组大鼠各时期血糖均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )血清NO浓度变化　对照组各时期血清NO浓度无显著性差异 ;糖尿病组大鼠 2周时血清NO浓度明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;7周、12周时糖尿病组大鼠血清NO浓度恢复到正常水平 ,与对照组相比无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :NO是糖尿病发生的重要因子之一 ,但可能与血糖的调节无关。     

一种新型健康教育模式在社区2型糖尿病患者中的预防控制效果探索

评价护理人员参与的新型健康教育模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果。将健康档案系统中的214个病例随机分成对照组和观察组,每组107例。对照组按照传统健康教育模式,观察组在传统健康教育的基础上,由护理人员每月定期进行家庭式健康教育,两组患者进行1年后,利用SPSS18.0软件分析糖尿病防治知识、血糖控制率和慢性并发症发生情况。观察组的糖尿病防治知识水平高于对照组(P0.05);观察组的糖尿病空腹血糖和餐后2h血糖控制效果均优于对照组(P0.05);两组眼部病变和足部病变发生情况无统计学意义(P0.05);而肾脏病变和高血脂发病情况差异有统计学意义(P0.05)。护理人员参与的健康教育模式能够明显提高患者的糖尿病防控知识水平,血糖控制效果明显,慢病并发症发生率低,值得推广。     

2型糖尿病合并高血压病患者踝肱指数与血清脂联素的相关性

目的比较2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与2型糖尿病合并高血压(type 2 diabetescomplicated with hypertension)患者的踝肱指数(ankle brachail,ABI)、血清脂联素(adiponectin,APN),分析影响踝肱指数、脂联素水平的相关因素。方法选择山西医科大学第二医院内分泌科就诊的符合1999年WHO制定的糖尿病诊断分型标准及高血压诊断分级标准的2型糖尿病、2型糖尿病合并高血压患者88例,以血压(收缩压>140 mmHg,舒张压>90 mmHg),分为两组;测血压、踝肱指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清脂联素水平。结果 2型糖尿病合并高血压组踝肱指数值低于2型糖尿病组踝肱指数值,P<0.05。2型糖尿病合并高血压组血清脂联素水平低于2型糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝肱指数及血清脂联素水平对于糖尿病大血管病变有预测意义,脂联素具有延缓糖尿病大血管病变发生的作用。     

中老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦影响因素及对策的研究

目的 探讨中老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦影响因素并总结相关对策实施效果。方法 抽取2020年1月~2020年6月井冈山大学附属医院收治的140名中老年2型糖尿病患者,使用中文版糖尿病痛苦量表（CDDS）评估本组患者糖尿病痛苦情况。同时本组患者接受正念训练,持续6个月后评估本组患者糖尿病痛苦量表与生活质量量表结果变化。结果 140例患者CDDS量表总分为（41.45±14.42）分,平均（2.55±0.86）分。患者性别、文化背景、家庭收入、病程长短、并发症等均存在统计学意义（P<0.05）。患者文化背景、病程长短是导致中老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦的主要影响因素。持续6个月正念训练干预后本组患者CDDS量表得分相较干预前得分均有明显降低（P<0.05）。结论 文化背景与病程长短是导致中老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦的主要影响因素,正念训练干预措施能有效缓解中老年2型糖尿病患者痛苦程度,具有积极价值。     

妊娠期糖尿病患者用诺和锐与诺和灵R治疗的疗效对比

对比分析妊娠期糖尿病患者用诺和锐与诺和灵R治疗的疗效。选取甘肃省天水市第四人民医院2015年9月~2016年11月收治的妊娠期糖尿病患者86例,随机分为诺和锐组与诺和灵R组,每组均为43例。诺和锐组采取诺和锐治疗,诺和灵R组实施诺和灵R治疗。比较2组患者的胰岛素用量、血糖达标时间及并发症发生情况。结果:诺和锐组患者胰岛素用量较诺和灵R组少(P0.05),空腹血糖与餐后2 h血糖达标时间达标时间较诺和灵R组短(P0.05);诺和锐组不良反应发生率较诺和灵R组低(P0.05)。妊娠期糖尿病采取诺和锐治疗,其控制血糖的疗效及安全性均优于诺和灵R治疗,是一种较为理想的疗法。     

Ⅱ型糖尿病患者骨质疏松的发生率及因素分析

探讨Ⅱ型糖尿病患者骨质疏松的发生率并分析其相关因素.采用美国Hologic Sahara跟骨超声骨密度仪,对2011年5月~2012年5月于我院内分泌科住院233例Ⅱ型糖尿病患者进行跟骨超声骨密度定量检查,根据骨密度值将糖尿病患者分为骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组),对比两组糖尿病患者的年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FIns)、24 h尿蛋白定量、血清钙、磷和碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标之间的差异,并进行相关性分析.结果表明233例Ⅱ型糖尿病患者中,糖尿病合并骨质疏松共72人,骨质疏松(osteoporosis,OP)发生率为30.9%,女性相比男性骨质疏松发病率高.骨质疏松(OP)组与非骨质疏松(NOP)组比较,OP组年龄大,糖尿病病程长,体重指数低,空腹胰岛素、骨密度低,糖化血红蛋白、碱性磷酸酶、24 h尿蛋白定量及高密度脂蛋白胆固醇高,差异具有统计学意义.高龄、糖尿病发病时间长、低体重、糖尿病肾病是糖尿病合并骨质疏松的独立危险因素.     

2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法对201102-201412期间的2型糖尿病合并脑梗塞患者100例及2型糖尿病无脑梗塞的120例进行临床资料的比较,包括年龄、BMI、HbAlc等进行比较。结果糖尿病合并脑梗塞组年龄、吸烟史、收缩压、甘油三脂、胆固醇、空腹及餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白明显升高。为排除各因素的相互作用,以脑梗塞发病与否为应变量,其他因素为自变量,行logistic回归分析,结果表明餐后2 h血糖、收缩压、年龄差异有统计学意义。结论年龄、收缩压、餐后2 h血糖为糖尿病合并脑梗塞的最危险因素。     

老年糖尿病患者神经病变的临床分析

对 12 2例老年糖尿病患者的临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预后进行了临床分析 ,结果表明老年糖尿病性神经病变的发生率较其他各年龄组为高 ;该病变可先于糖尿病的症状出现 ,亦可发生在初发的糖尿病患者 .糖尿病病程越长 ,该病变的发生率亦越高 ;糖尿病血糖控制越差 ,该病变的发生亦越早 该病变发生前 ,多数患者有疏忽治疗或不正规治疗糖尿病病史     

Ⅱ型糖尿病老年人抑郁与HbA1 c水平关系的研究

目的了解Ⅱ型糖尿病老年人抑郁现状及HbA1c水平,探讨Ⅱ型糖尿病老年人抑郁与HbA1c水平的关系.方法采用便利抽样法对Ⅱ型糖尿病老年人共316名进行抑郁问卷调查,并对其进行相关生化检查.结果 47.5%的Ⅱ型糖尿病老年人糖化血红蛋白(HbA1c)呈高值,且抑郁检出率为25.6%;抑郁组与非抑郁组Ⅱ型糖尿病老人FPG,2h-PG及HbA1c等生化指标存在差异(P0.01);多因素Logistic回归分析结果表明:民族、并发症、抑郁是影响HbA1c水平的重要因素.结论Ⅱ型糖尿病老年人抑郁症状普遍存在,抑郁患者血糖控制能力较差,临床医生应注重糖尿病老年人的心理治疗,帮助患者及早摆脱不良心理,恢复自信,降低HbA1c水平,有效控制血糖.     

系统性健康教育对老年2型糖尿病患者医疗费用的影响

目的:探讨系统性健康教育对降低老年2型糖尿病患者医疗费用的影响。方法:采用自行设计的问卷调查表,对108例老年2型糖尿病患者系统性健康教育干预前后的效果观察。结果:系统性健康教育提高了老年糖尿病患者的自我管理能力,血糖、血压等指标控制更好,年平均费用由4188.08元减少到3458.97元。结论:系统性健康教育降低医疗费用的支出,有效减少并发症发生,提高了老年糖尿病患者的自我管理能力,更好地控制血糖、血压、血脂以及糖化血红蛋白等指标。