老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期体会

文章旨在探讨65岁医生老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期准备。回顾性分析2010年9月至2014年3月本院腹腔镜胆囊切除术（LC术）65～79岁的老年患者59例的临床资料；本组4例中转开腹，未出现胆道损伤等严重并发症及围手术期死亡。平均住院天数7天；结论是老年患者合并症多，只要做好围手术期处理和手术适应证选择，腹腔镜胆囊切除手术安全可靠。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床价值和效果。方法：采用腹腔镜联合胃镜定位,从腹腔切除胃间质瘤,腹腔镜胃部分切除治疗9例胃前壁,7例位于胃后壁,14例位于胃底。结果：30例手术均获成功,无中转开腹手术,手术时间14～105min,术中出血量10～50ml,术后住院7～9d,随访6个月～5年,无并发症及复发病例。结论：腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是安全和有效的,但远期效果需要进一步观察。     

腹腔镜下开窗去顶术治疗非寄生虫性肝囊肿临床体会

文章旨在探讨腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿的方法和疗效。2008～20I2年腹腔镜下为18例非寄生虫肝囊肿患者行开窗去顶术，并注入20高渗盐灌洗残留粘膜。18例手术全部成功，无中转开腹。手术时间50～80分钟，随访时间6个月～5年，4例复发。应用腹腔镜技术治疗先天性肝囊肿具有创伤小、病人恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，还能取得病理资料，是治疗非寄生虫性肝囊肿的首选方法。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床体会（附126例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术技，芎及经验。方法：回顾分析2007年1月至2012年12月应用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例的临床资料。结果：112例成功实行腹腔镜胆囊切除术（LC术），14例（11．11％）中转开腹手术，手术时间46～220rain，平均116．5min，术中出血25～145mi，平均86．5ml，术后24～；36h下床活动，腹腔引流管术后2～4d拔除。住院4～10天，平均住院5．6d。术后4例戳孔感染，108例随访6～12个月，平均8个月，无腹痛、黄疽等并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是一种安全、有效的治疗方法。     

心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术临床应用

本文介绍了心脏瓣膜置换术后患者行腹腔镜胆囊切除术的（laparoscopic cholecystectomy,Lc）围手术期的处理。通过回顾分析新疆自治区人民医院与自治区第二济困医院、吐鲁番地区人民医院55例心脏瓣膜置换术后患者行LC术的围手术期的处理措施,本组成功完成LC33例,无中转开腹,手术时间46±19min,住院时间7～19d,平均14d,术后无死亡病例及严重并发症发生。结论：只要作好充分的术前准备,心脏瓣膜置换术后患者行LC手术中、术后规范处理,手术是安全可行的。     

微创手术治疗小儿斜疝疗效的临床研究

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性对比分析2003年1月～2010年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例，女22例，年龄1～14岁，平均年龄6．09岁），与同期应用传统手术治疗278侈1（其中：男247侈1，女51例，年龄1～15岁，平均年龄5．7岁）的临床资料比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）；并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）；但治疗费用稍高（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势，特别是对复发疝的处理，具有独特的优势，是治疗小儿斜疝的微创术式，具有较高的临床应用和推广价值。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜妇科术后镇痛的临床观察

文章旨在观察新型镇痛药帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例,ASAI--II级,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）,观察术后24小时杜冷丁的用量、术后镇痛的例数、术后疼痛强度（VAS评分）、不良反应。与对照组相比,P组术后24小时杜冷丁用量减少（P〈0．05）,术后镇痛例数降低（P〈0．05）,术后VAS评分降低（P〈0．05）。术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0．05）。可见妇科腹腔镜手术患者术后单次应用帕瑞昔布钠可减少术后杜冷丁用量,降低不良反应的发生率,提高患者术后镇痛质量。     

腹腔镜治疗小儿斜疝手术疗效的临床对比分析

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法：回顾性对比分析2003年1月～2008年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例,女22例,年龄1～14岁,平均年龄6．09岁）与同期应用传统手术治疗278例（其中：男2．47例,女51例,年龄1～15岁,平均年龄5．7岁）的临床资料,比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较,计量资料用t检验;计数资料采用x^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）;并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）;但治疗费用稍高俨〈0.05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势,特别是对复发疝的处理,具有独特的优势,是治疗小儿斜疝的微创术式,具有较高的临床应用和推广价值。     

喉癌术后患者鼻饲并发症观察和护理对策

本文探讨了喉癌术后患者鼻饲后出现并发症观察和护理的必要性。通过58例病例喉癌手术患者，对其术后鼻饲并发症观察和护理，使患者积极配合治疗；并及时找出原因后进行分析，进而采取相应护理措施，收到满意效果，促使患者早日康复。     

老年患者局麻下无张力疝修补术的护理体会

腹股沟疝是普外科常见疾病，以老年患者多见，手术是最常用的治疗方法。近年来，随着各种疝手术的成熟发展更趋向于使用局部麻醉下行使无张力疝修补术。术后疼痛轻、恢复快、并发症少，易于患者接受。新疆维吾尔自治区人民医院自2010年1月至2012年11月，为108例确诊为腹股沟疝的老年患者在局麻下实施腹股沟疝无张力疝修补术，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

本文旨在探讨腹腔镜在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的作用。回顾性地分析了2005年1月至2012年12月,裕民县人民医院收治的48例胃、十二指肠溃疡穿孔病人行腹腔镜下修补术的临床资料。48例病人术前56例均明确诊断,12例术中明确诊断,均行腹腔镜下溃疡穿孔修补术,术中无中转开腹,所有患者均顺利出院,未出现任何并发症及不良后果。说明腹腔镜下穿孔修补术在胃、十二指肠溃疡穿孔治疗中具有误诊率低、创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点,是急诊治疗胃、十二指肠穿孔的理想方法。     

单孔非气腹腹腔镜腹部手术59例分析报告

目的：观察单孔非气腹腹腔镜对腹部外科手术的效果及其对正常组织损伤情况。方法：简化纤维冷光源腹腔镜,把新型无影冷光源配在4mm杆的摄像系统和悬吊拉钩上,用深部电动打结器及S、L型专用手术器械等配合,切1：22cm,在直视与监视器放大画面相结合非气腹条件下完成腹部手术,单孔非气腹腹腔镜胆囊切除组30例为择期和急诊手术病人,阑尾切除组28例,胆总管癌1例。结果：手术均顺利完成,均无胆汁漏和不良损伤,组织、血管结扎可靠。结论：单孔非气腹腹腔镜兼容剖腹手术、小切口手术和腹腔镜手术三者的优点,避免气腹并发症,缝合结扎便利,有微创、方便、安全的优点,更适合老年体弱患者。     

腹腔镜胃手术的临床应用

传统的开腹胃手术迄今已有100余年历史，但存在手术创伤和免疫干扰大、恢复慢等不足之处。目前，完全腹腔镜下胃癌根治手术技术难度大、安全性较差，同时腹腔镜胃恶性肿瘤的治疗上尚存在某些争议，因此如何对手术术式进行革新以达到严格遵循恶性肿瘤的手术原则并减少手术创伤的目的，有待更多实践和严格的临床研究证实。     

充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用

目的：分析老年人腹股沟疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。方法：回顾性分析新疆克州人民医院2005年4月至2010年1月收治的178例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝病例（60岁以上）。结果：178例60～82岁老年腹股沟疝患者,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝140例,直疝28例,斜疝伴直疝4例,滑疝6例,疝环大小5．5～8cm,手术并发症：尿潴留5例,阴囊水肿5例,切口感染1例。随访1～56个月（中位数27个月）,106例获随访,术后复发1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,是目前较为理想的疝修补方法,尤其适合于治疗老年人腹股沟疝,同时重视老年患者并存症的处理对减少术后并发症十分重要。     

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因肿瘤性腹水的价值探讨

本文探讨了腹腔镜探查术对内科常规无创检查诊断困难的不明原因肿瘤性腹水疾病的诊断价值,并总结了手术操作经验。回顾性地分析玛纳斯县医院与新疆维吾尔自治区人民医院自2005年1月至2009年12月在全麻醉下对42例内科常规无创检查诊断困难的不明原因肿瘤性腹水疾病病人进行腹腔镜探查的资料,腹腔镜腹腔探查阳性40例（阳性率95．2％）,其中消化道来源腺癌20例（47．6％）,胆囊癌腹腔内广泛转移2例（4．76％）,生殖系来源转移性腺癌8例（19．0％）,腹膜间皮瘤2例（4．76％）,嗜酸性细胞增多症1例（2．38％）,窦淋巴细胞增生1例（2．38％）,腹腔内黏液腺腺瘤1例（2．38％）,不明原因肝硬化2例（4．76％）,局限性腹膜炎1例（2．38％）,肠粘连1例（2．38％）,门静脉栓塞1例（2．38％）;阴性2例（4．76％）。肠管损伤1例（2．38％）,切口二期缝合1例（2．38％）,术后发热2例（4．76％）。得到结论,腹腔镜探查是一种对不明来源产生腹水的肿瘤病人有效的诊断方法。可取得病理资料,作为一种有创的检查有一定的并发症,但可避免或经相应处理降低发生率。     

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因肿瘤性腹水的价值探讨

本文探讨了腹腔镜探查术对于内科常规无创检查诊断困难的不明原因肿瘤性腹水疾病的诊断价值,并总结了手术操作经验.通过回顾性分析自2005年1月至201 1年1月,乌鲁木齐水墨沟区医院、吐鲁番地区人民医院与新疆自治区人民医院在全麻下对42例内科常规无创检查诊断困难的不明原因肿瘤性腹水疾病病人进行腹腔镜探查的资料,总结了腹腔镜腹腔探查阳性40例(阳性率95.2%),其中:消化道来源腺癌20例(47.6%),胆囊癌腹腔内广泛转移2例(4.76%),生殖系来源转移性腺癌8例(1 9.0%),腹膜间皮瘤2例(4.76%),嗜酸性细胞增多症1例(2.38%),窦淋巴细胞增生1例(2.38%),腹腔内黏液腺腺瘤1例(2.38%),不明原因肝硬化2例(4.76%),局限性腹膜炎1例(2.38%),肠粘连1例(2.38%),阴性2例(4.76%),门静脉栓塞1例(2.38%).肠管损伤1例(2.38%),切口二期缝合1例(2.38%),术后发热2例(4.76%).论证了腹腔镜探查是一种对不明来源产生腹水的肿瘤病人有效的诊断方法.可取得病理资料,作为一种有创的检查有一定的并发症,但可避免或经相应处理降低发生率.     

选择性射频加臭氧治疗颈椎间盘突出症临床应用研究

目的：回顾分析射频加臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：2007年8月～2009年10月,应用射频加臭氧治疗40例（4、5间隙）颈椎间盘突出症。其中男24例,女16例;平均年龄49岁。其中C3、C4间隙8个,C4、C5间隙13个,C5、C6间隙20个,C6、C7间隙为4个。脊髓型4例,神经根型17例,交感神经型及血管型11例,混合型8例。经保守治疗无效。全部患者术前及术后采用症状缓解率（VAS评分）和病患主观满意度分级进行疗效评估。结果：32例患者术后症状即刻显著减轻,5例患者症状减轻,3例患者无明显改善。术后1周症状缓解率平均98％,主观满意度优良率达96％,术后平均随访16个月,末次随访时,平均症状缓解率96％,主观满意度优良率为98％。本组禾出现局部血肿、感染和神经损伤等并发症。结论：临床结果显示,射频加臭氧治疗颈椎间盘突出症,其操作简单、创伤小、效果好、恢复快、无并发症;可明显降低开放性手术的机率,是不开刀治疗颈椎间盘突出症的有效办法。     

对鼾症患儿的术前评估

本文目的是探讨对鼾症患儿的术前评估对手术安全可行的保障。方法为，临床观察研究新疆自治区人民医院2010年1月至7月确诊为小儿鼾症、并择期在全身麻醉下实施扁桃体或腺样体摘除术的惠儿80例，年龄5～7岁。排除术前ASA≥III级；Hct〈35％；Hb〈11．0g／d；合并严重心、肝、肾功能异常；有凝血功能异常病史的惠儿。结果是80例患者手术成功完成。BMI、Mallampati分级、颈部活动度、张口度与鼾症患儿困难气道具有相关性，其相对危险度分别为1．095、1．689、2．191、0．332和4．581。但在实际工作中发现，术前预测为困难气道，实际操作中并不一定就是困难气道；相反，术前预测为非困难气道者，并不一定就不存在隐性的危险因素，术中实际操作时也可能发生困难气道。结论为在进行每一例鼾症惠儿麻醉前，都应仔细访视病人和详细阅读病史，给病人做全面体检，包括张口度、颈部活动度、Mallampatis实验及颈部触诊，对病人进行全面的术前评估，做好完善的术前准备，确保惠儿围术期的安全。     

腹腔镜可调节胃绑带术治疗肥胖症的临床疗效

目的:评价腹腔镜可调节胃绑带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗肥胖症的临床效果及应用价值.方法:回顾分析新疆自治区人民医院2005年8月至2010年8月行LAGB治疗的30例单纯肥胖患者的临床资料.结果30例患者LAGB均成功,其中6例联合行胆囊切除术,术后29例获得随访总减重10～76kg,平均27kg,平均减重百分比(excess weight loss percent,EWL%)54%,均无出现营养不良及其他并发症.结论:LAGB是治疗肥胖症的有效手术方法,对肥胖合并的代谢紊乱综合症的治疗效果显著.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法对40例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗,对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术.合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术.术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化.结果术后月经量减至术前的52±20%,28例(70%)痛经完全消失,9例(22.5%)痛经明显缓解,3例(7.5%)痛经部分缓解.术后疼痛评分、分级均明显降低(p＜0.01);子宫体积平均缩小37%.结论腹腔镜下子宫动脉阻断术+电消融术+骶骨韧带切断术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易于接受.