胃溃疡与溃疡型胃癌的超声鉴别诊断

本文通过对47例胃溃疡声像图分析归类,将其分为五大类型,对照病理结果,总结了良、恶性溃疡不同声像图表现。重复性检验结果揭示超声判断良、恶性溃疡的总符合率为87.4％。     

胃溃疡的内镜下诊断及护理干预

胃溃疡是人类的一种常见病,多发病,并呈世界性分布。胃镜检查是诊断胃溃疡最可靠的方法。随着医技检查设备的不断完善和内镜检查技术的日益提高,胃溃疡的检出率和诊断水平也大大提高。现将我院2007年3月至2008年9月108例胃溃疡患者的内镜下表现及护理干预,分析如下。     

超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤平滑肌瘤异位胰腺间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),特异度:脂肪瘤异位胰腺间质瘤平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.     

Pentax FG-36ux超声内镜诊断粘膜下肿瘤的体会

目的 :探讨超声内镜对粘膜下肿瘤的诊断。方法 :对常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的 2 6例病人进行超声内镜检查。结果 :经超声内镜诊断 2 6例病人中、平滑肌病 9例、平滑肌肉瘤 1例、癌肿 3例、异位胰腺 1例、胃息肉 2例、囊肿 1例、腔外压迫者 9例。结论 :超声内镜诊断粘膜下肿瘤诊断率几近 10 0 %。如配合使用细针穿刺 ,可提高诊断率。     

超声内镜检查术的护理配合

随着消化内镜技术的不断发展 ,超声内镜( EUS)已成为目前国内胃、胰、胆疾病的可靠的微创性诊断手段 ,为了保证顺利进行 EUS检查 ,减轻患者术中的不良反应 ,为检查提供最佳条件 ,正确运用护理程序解决患者术前、术中、术后出现的护理问题 ,及时采取相应的护理措施 ,有助于提高检查效果 ,现将护理体会介绍如下。1　术前准备( 1 )心理护理 :我科从 1 999年至今共行 2 0 8例EUS检查 ,EUS作为一种微创性的诊断方法 ,不仅需要高超技术 ,而且细致、富有同情心的解释 ,友好与信任的氛围同样是成功的关键 [1]。术前患者缺乏有关知识 ,担心成功…     

高频彩超及超声造影诊断乳腺恶性肿块的价值

目的：探讨乳腺恶性肿块的超声造影形态学特征及其临床应用价值。方法：58例乳腺肿块,常规高频彩超检查后,再行超声造影检查,其中31例经病理确诊为乳腺癌后,总结其超声形态学特征。结果：恶性肿块的一般特征为：形状不规则,边界不清或在造影后呈蟹爪状、放射状,肿块体积测值在造影后增大;内部回声不均,部分有粗细不等呈簇状的钙化灶;造影后呈高增强,回声不均可伴有充盈缺损;肿块血流丰富杂乱。结论：CDFI和CEUS对乳腺恶性肿块的鉴别诊断有重要临床价值。     

超声心动图对冠心病的诊断价值

对48例临床确诊的冠心病（CHD）患者和20例诊断为高血压心脏病患者进行冠状动脉造影（CAG）和超声心电图检查（UCG）。CAG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为85.4%、100%、89.7%；分别为45.8%、85%、57.4%，CAG不愧为诊断冠心病的高标准，UCG就其特异性性不失为诊断冠心病的重要锖手段。但有待在临床工作中摸索方法。进一步提高其敏感性。     

超声对腹部损伤伴内出血的诊断价值

目的探讨B超对腹部损伤伴内出血的诊断价值.方法患者取平卧或侧卧位.将探头直接接触腹壁皮肤进行扫描.先确定腹腔内有无积液(血),确定受伤脏器部位、程度.并测出积液量,选择穿刺点,为决定手术,选择切口提供依据.结果126例腹部损伤伴内出血的患者中,开放性伤13例,闭合性伤n3例,腹部穿刺术呈阳性103例,阴性23例,经手术证实103例,腹腔穿刺误诊18例.结论腹部损伤尤其是闭合性损伤由于程度不同,临床差异很大.超声检查可迅速完成对腹内脏器的全面检查.对腹部损伤伴内出血的诊断具有肯定的价值,对于实质性脏器是否破裂,明确损伤部位,范围及类型较为准确,检查方便,无创,且重复性好,对其是否存在内出血及其范围、部位,为决定手术提供重要依据,具有良好实用价值.     

超声对腹部损伤伴内出血的诊断价值

目的探讨B超对腹部损伤伴内出血的诊断价值.方法患者取平卧或侧卧位.将探头直接接触腹壁皮肤进行扫描.先确定腹腔内有无积液(血),确定受伤脏器部位、程度.并测出积液量,选择穿刺点,为决定手术,选择切口提供依据.结果126例腹部损伤伴内出血的患者中,开放性伤13例,闭合性伤n3例,腹部穿刺术呈阳性103例,阴性23例,经手术证实103例,腹腔穿刺误诊18例.结论腹部损伤尤其是闭合性损伤由于程度不同,临床差异很大.超声检查可迅速完成对腹内脏器的全面检查.对腹部损伤伴内出血的诊断具有肯定的价值,对于实质性脏器是否破裂,明确损伤部位,范围及类型较为准确,检查方便,无创,且重复性好,对其是否存在内出血及其范围、部位,为决定手术提供重要依据,具有良好实用价值.     

经阴道三维超声对节育器异常的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对节育器（intrauterine device,IUD）异常的临床诊断价值.方法对临床医生怀疑IUD位置异常的100例患者行经阴道二维超声（2D-TVS）检查后即行经阴道三维超声（3D-TVS）检查,采用表面成像方法,系统观察IUD的位置、形态及与宫腔、肌壁的关系,并和手术结果进行对比分析.结果...     

雌二醇对小鼠电剌激束缚应激胃溃疡的加剧效应

为探索雌二醇(E2)对应激性胃溃疡发生的影响及机制,以电剌激束缚雄性小鼠口唇部1h诱发胃溃疡,用阿尔新兰—氯化镁洗脱法测定胃壁粘蛋白。结果表明,肌肉注射(im)E244μg·kg-1后1h电刺激束缚应激(ERS)或imE2176μg·kg-1后立即ERS可明显加剧胃溃疡,并使胃壁粘蛋白量显著减少。侧脑室注射非惊厥剂量(0.08μg/5μl/只)印防己毒素(Pic)或惊厥剂量(0.3μg/5μl/只)均可完全消除E2的加剧效应,安定、异丙肾上腺素和阿托品都不能影响E2的加剧效应。表明外源性E2进入体内后可削弱胃粘液屏障,加剧电刺激束缚应激胃溃疡,此效应可能是E2随血液循环透过血—脑屏障,通过作用脑中GABAA受体实现的     

经颅多谱勒对头痛头晕的诊断与评估

经颅多谱勒超声（TCD）对160例头痛头晕患者进行颅内动脉血流检测,结果表明139例患者颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉均有不同程度的血流速度异常及频谱形态改变,21例流速无异常,但双侧血流不对称.说明TCD检测结果可作为临床诊断头痛头晕等疾病辅助诊断手段.     

The value of endoscopic ultrasonography on diagnosis and treatment of esophageal hamartoma

Objective： To examine the values of endoscopic ultrasonography （EUS） on diagnosis and treatment of esophageal hamartoma. Methods： We compared and analyzed various kinds of imaging examinations such as barium esophagram, contrast-enhanced computed tomography （CT） and conventional gastroscopy in retrospectively reviewing the clinical data of an esophageal hamartoma patient seen in our clinic in the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China. Having received various imaging examinations, this patient was finally diagnosed with esophageal hamartoma and underwent gastroscopic resection of hamartoma with the diagnostic information obtained from EUS. The patient had been regularly followed up for 13 months after treatment. Results： Barium esophagram, CT and conventional gastroscopy detected the lesion, but were unable to distinguish it from common esophagopolypus and other submucosal lesions, and unable to determine etiopathogenisis. EUS detected the hamartoma and identified its internal structure, echo, exact size, depth of invasion, origin and the relationship between adjacent tissues and organs, differentiating the lesion from other submucosal tumors and clearly defining the diagnosis. EUS-guided fine needle aspiration （FNA） also helped to identify the etiological diagnosis. Conclusion： EUS was superior to other imaging means in diagnosis and treatment of hamartoma.     

超声对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断(附20例病例分析)

目的 :探讨急性坏疽性胆囊炎的早期超声图像特点及其对临床诊断、治疗的意义。方法 :回顾2 0例经手术病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期超声图像特点及临床表现并进行分析研究。结果 :急性坏疽性胆囊炎的早期超声图像特点为 :胆囊极度肿大 ,宽径比长径增大更明显 ,胆囊张力极高 ;胆囊壁增厚、粗糙 ,可发生局限性增厚 ,胆囊与肝之间有条索状的细的液性暗区 ,胆囊内有稠厚的胆汁或脓汁 ,多数伴有胆囊结石、慢性胆囊炎。结论 :超声检查对急性坏疽性胆囊炎早期诊断有重要的价值 ,可对术前急性胆囊炎程度评估提供重要参考     

NBI在早期胃癌诊断中的价值

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在早期胃癌中的诊断价值.方法 将155例患者的局灶性病变(黏膜形态异常,黏膜色泽异常)纳入研究,排除进展期胃癌、黏膜下病变及既往有胃手术史患者.结果 病变轮廓观察:NBI与染色内镜或普通内镜之间结果比较差异具有统计学意义,NBI最清晰,特别是对于局灶性浅表性病变的观察;胃小凹的形态观察结果:NBI或染色内镜均优于普通内镜,对于胃黏膜微血管的观察NBI具有绝对的优势,155例患者中发现轻度异性增生16例,中度异性增生7例,重度异性增生3例,早期胃癌3例.结论 NBI技术操作简单,能够清晰显示胃黏膜轮廓,经放大可清晰观察到胃小凹及微血管形态,能有效提高早期胃癌及异性增生检查的准确性.     

窄带成像内镜在慢性胃炎平坦型病变中临床诊断价值

目的探讨窄带成像内镜在慢性胃炎平坦型病变中的诊断价值.方法选取100例门诊患者,在常规内镜下发现慢性胃炎平坦型病变再转化为窄带成像模式进行观察,在选取部位进行病理活检,以病理诊断为金标准进行诊断、比较.结果普通白光内镜下总病理符合率为71.3%,窄带成像内镜下总病理符合率为91.6%,两种情况下总病理符合率具有统计学意义(P<0.05),尤其在诊断炎症伴肠上皮化生、炎症伴上皮内瘤变、早期胃癌时,窄带成像内镜明显优于普通白光内镜.结论窄带成像内镜在慢性胃炎平坦型病变中的诊断率好于普通白光内镜,尤其对早期胃癌、上皮内瘤变等病变有更好的诊断价值.     

胃液成分多参数逐步判别在胃病判别中的意义

根据胃液成分的6项参数,用POMS程序,就6种(510例)慢性胃病,按3种组合进行Bayes准则逐步判别。结果显示:1.胃癌、胃溃疡和萎缩性胃炎之间具有十分显著的差异,有判别作用的参数依次为DNA、胆汁酸以及蛋白酶和游离酸;其判别距阵示萎缩性胃炎的符合率达78％。2.胃癌、胃溃疡和十二指肠溃疡3种病之间,胃液参数判别的差异亦十分显著;粘液、DNA、胆汁酸及pH值的判别效果有显著性;胃癌和十二指肠溃疡的判别符合率分别为63.3％及92％。3.浅表性、浅表-萎缩性和萎缩性胃炎进行判别时差异有显著意义,本组有判别作用的参数则依次为粘液、胆汁酸以及蛋白酶和pH值4项;判别距阵显示的符合率,萎缩性胃炎为51％,浅表性胃炎为75.8％,而浅表-萎缩性仅13％,表明后者具有很高的重叠性。     

认知诊断计算机化自适应测量技术在心理障碍诊断与评估中的应用

以现代测量理论为基础,该文尝试将认知诊断与计算机化自适应测验2项新技术应用于心理障碍(抑郁症)的诊断与测评,一方面探讨新技术在抑郁症诊断中的科学性与合理性,另一方面开发基于认知诊断计算机化自适应测验技术的抑郁症测评工具(简记为CD-CAT-D).研究共调查被试2492人,经大样本数据标定及测量学指标筛选,题库最终保留1...     

试论国内恶性税收竞争对我国或有债务的影响

文章阐述了或有债务的涵义及国内或有债务的现状;剖析了国内恶性税收竞争对我国或有债务发生影响的实现机制;分析了国内恶性税收竞争对我国或有债务的影响,提出了治理国内恶性税收竞争,规范税收支出,规避或有债务风险的法制化手段。