经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法.回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料.其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术.平均手术时间:47.5 min(24min～76 min),平均术中出血量17 mL(5mL～65 mL),平均术后住院时间:3.7 d(3 d～5 d).术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕.无一例发生手术并发症.说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行.     

操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除(摘要)

评价和总结操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术。近期连续施行 10 0例腹腔镜胆囊切除术 ,男 2 4例 ,女 76例 ,平均年龄 52 5岁。其中胆囊结石 87例 ,胆囊息肉 15例。合并心血管疾病者 9例 ,合并糖尿病者11例 ,有下腹部手术史者 9例 ,有上腹部手术史者 6例。结果 :1例术中因发现胆囊实质性肿物 ,粘连重 ,转开腹手术 ,病理证实为胆囊癌 ,另 1例术中诊断为胆囊十二指肠瘘 ,经开腹手术证实。其余 98例均成功施行LC ,平均手术时间 30min ,全部病例无并发症发生 ,术后 6h均进食 ,绝大多数病人当晚下床活动 ,术后第 1d或第 2d出院。操作熟练与经验积累后的腹腔镜胆囊切除术是一成熟手术 ,与开腹胆囊切除术比较 ,更为省时、省力 ,具有同样的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术并肾囊肿去顶减压术的应用

目的:探讨运用腹腔镜同时治疗胆囊炎胆囊结石合并肾囊肿的方法和疗效.方法:对10例胆囊炎胆囊结石合并肾囊肿的患者在常规进行腹腔镜胆囊切除术后行腹腔镜经腹腔肾囊肿去顶减压术.结果:10例患者顺利完成手术,手术平均时间为(125±15.3)min,术后无手术并发症发生,平均出院时间(8.2±1.5)d,术后1年行CT复查无复发.结论:腹腔镜手术中多脏器的联合切除术是其运用的一大优势,能在一次手术当中解决多种疾患,腹腔镜运用于胆囊结石合并肾囊肿是安全,微创,有效的手术方法.     

腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床应用.方法 对256 例采用腹腔镜顺逆联合法行胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性归纳分析.结果 所有患者均手术顺利,1例中转开腹,无胆管及周围脏器损伤,术后随访无并发症.结论 腹腔镜顺逆联合胆囊切除术可明显提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,扩大手术适应症,有效预防术中术后并发症.     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术手术技巧和手术安全性.方法 回顾分析76例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 本组75例腹腔镜手术成功,手术时间45～130min,平均72min,一例中转开腹手术治愈,42例术中放置腹腔引流管,3例术后短时胆漏,均经术中放置的腹腔引流管引流后停止,无腹腔大出血、腹腔感染病例,无死亡病例. 结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确认识其病理特点,提高手术技巧,灵活采用不同的手术方法能有效减少并发症和降低中转开腹率.     

腹腔镜下手术治疗残余胆囊体会及分析

探讨残余胆囊形成的原因、诊断、预防方法以及腹腔镜治疗残余胆囊的可行性、安全性。回顾对2006年8月~2015年4月我院收治的9例残余胆囊患者经腹腔镜治疗的临床资料进行分析。9例患者均成功行腹腔镜残余胆囊切除术,无中转开腹病例,术后均无胆漏、出血、肠瘘等胆道手术并发症的发生。术后随访8~24月,均无腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等症状出现。残余胆囊是胆囊切除术后一个不可忽视的并发症,二次行腹腔镜下手术治疗残余胆囊成为可能,是安全可行的。     

258例腹腔镜胆囊切除术病人的护理

总结腹腔镜胆囊切除术病人的术中术后护理要点。回顾分析了258例腹腔镜胆囊切除术病人术中术后护理特点及方法。258例病人均顺利完成手术,无出血、胆漏等严重并发症,均治愈出院,随访复查无异常。加强腹腔镜胆囊切除术的术中术后舒适护理,是手术成功的保证。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例分析

探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法及效果。回顾分析甘肃省第二人民医院腔镜中心从2009年9月～2010年3月施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术57例的临床资料。57例均手术顺利并全部治愈出院,随访51例(失访6例),患者均恢复正常生活和工作。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术以其切口减少,创伤更小,术后疼痛轻,康复迅速,实现了微创和美容相结合的效果。     

电视腹腔镜胆囊阑尾联合切除——附3例报告

我院自1998年10月～1999年7月为3例结石性胆囊炎合并阑尾炎病人施行了电视腹腔镜胆囊阑尾联合切除术(LC.LA),术后无并发症,治疗效果满意,现报告如下:     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术建立戳孔方法与技巧

探讨了有腹部术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和戳孔方法与技巧。总结分析了甘肃民乐县中医医院2007年6月至2013年6月1500例腹腔镜胆囊切除术患者,其中89例有腹部手术史。89例中80例顺利完成腹腔镜胆囊切除手术;2例术中发现肠管浆膜层损伤,行腹腔镜下肠管修补术;1例术后并发腹腔内出血;7例中转开腹。正确掌握建立戳孔方法与技巧,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

电视腹腔镜下胆囊切除术68例

目的：探讨电视腹腔镜胆囊切除术(LC)手术操作及注意事项．方法：回顾性分析了68例电视腹腔镜胆囊切除术．结果：经过严格选择，应用LC共治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎病人共68例，因胆囊与周围组织重度粘连中转开腹1例，因胆管畸形术中电传导损伤胆总管术后形成胆汁漏一例，行开腹胆总管修补加“T”管引流治愈，其余均顺利痊愈．治愈率97％．结论：LC具有创伤小、痛苦轻、腹腔干扰少、术后恢复快等优点，适合基层医院开展．     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治

分析37例老年急性胆囊炎(包括慢性胆囊炎急性发作)腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生情况，并提出对术后并发症防治应注意的事项。     

腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用

探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。应用电视腹腔镜技术为602例妇科急腹症患者实施了腹腔镜急诊诊断及手术治疗。手术及病理检查证实诊断、手术均获成功。在妇科急腹症中,腹腔镜不仅能及时正确诊断,而且可及时治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可代替妇科开腹手术治疗大部分妇科急腹症,具有着良好的应用前景。     

电视腹腔镜在胆囊切除术以外的临床应用125例报告

报告胆囊切除术以外的腹腔镜手术１９种１３７例次，治疗患１２５例，均痊愈，包括阑尾切除、胃穿孔修补、胃迷走神经切断、疝修补、胆道探查、肝囊肿开窗、肝部分切除、结肠部分切除等。中转开腹１例，无严重并发症发生，腹腔镜手术优点为损伤小、恢复快、瘢痕小等。对腹腔内多个病灶的治疗更加优越，应逐渐扩大腹腔镜手术种类，但应重视并发症的防治。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜手术时机选择及胆囊结石形成的分子机制

目的 探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜手术时机选择及胆囊结石形成的分子机制.方法 选取行手术治疗的胆囊结石合并急性胰腺炎患者37例,分为早期手术组(发病48h内行腹腔镜下胆囊切除术)16例,延迟手术组(胰腺炎治愈后3~5周)21例,记录术前和术后两组患者血液学指标和手术情况.收集术中切取的胆囊组织(胆固醇结石17例,胆色素结石13例,胆囊息肉7例),RT-PCR检测不同胆囊组织中Cacna1c mRNA的表达量.结果 两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹发生率、术后并发症发生率之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);早期手术组患者总住院时间短于延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前和术后1 d白细胞计数、中性粒细胞比率、血淀粉酶水平之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d早期手术组患者白细胞计数和血淀粉酶均恢复到正常水平,明显低于同期延迟手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).胆色素结石和胆囊息肉组织中Cacna1c mRNA表达水平均高于胆固醇结石组织,差异具有统计学意义(P<0.01);胆色素结石组织与胆囊息肉组织Cacna1c mRNA表达水平之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石合并急性胰腺炎患者发病48 h内行胆囊切除术安全可行,且疗效理想;Cacna1c基因为钙离子通道在不同胆囊结石组织中分布差异的分子基础,在胆固醇结石形成中发挥调控作用.     

腹腔镜胆囊切除术并发症分析（附12例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）患者中并发症发生的情况及处理措施。方法 回顾性分析993例LC患者中12例出现的并发症情况及处理方法。结果 发生并发症12例（12，993，1．21％），其中胆管损伤3例、胆总管残余结石3例、因钛夹松脱致胆汁漏2例、膈下脓肿1例、十二指肠损伤1例、气腹针穿刺致空肠穿孔1例、腹壁戳孔结石残留1例。12例均经及时处理而治愈。结论 LC并发症并不罕见，且需及时治疗。     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理风险管理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除围手术期患者的护理风险管理.方法对150例老年腹腔镜胆囊切除围手术期患者的临床资料进行统计分析,依据围手术期护理方法将患者分为常规护理组(n=75)和安全管理组(n=75)两组,常规护理组患者接受常规护理,安全管理组患者接受常规护理联合安全管理,然后对两组患者的护理效果、护理风险事件发生情况、手术时间、护理满意度进行统计分析.结果安全管理组患者的总有效率(93.3%)显著高于常规护理组(76.0%,P0.05),护理风险事件发生率(4.0%)显著低于常规护理组(25.3%,P0.05),护理满意度评分显著高于常规护理组(P0.05),但两组患者手术时间的差异不显著(P0.05).结论老年腹腔镜胆囊切除围手术期患者的护理风险包括压力性损伤、跌倒坠床、切口感染、深静脉血栓等,安全管理能够减少患者的护理风险事件,还能够提升患者的临床疗效及护理满意度,减少患者的术中出血量,值得临床推广使用.     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理128例

目的:提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少并发症.方法:手术前后给予病人全面、详细的疾病相关知识宣教,心理护理及采取相应的护理措施.结果:128例患者术后无一例并发症发生.结论:术前充分准备,术后精心护理,严密观察病情,可使患者早日康复.     

低张与加压法静脉肾盂造影的对比研究

目的 :探讨低张静脉肾盂造影的效果。方法 :选择 2 6例静脉肾盂造影患者 ,先肌注山莨菪碱 10 mg,15分钟后静脉注射造影剂 40 m l,腹部不加压 ,摄片若干张 ;选择 2 6例传统加压法静脉肾盂造影患者 ,作为对照组 ,静脉注射造影剂 40 ml,腹部加压 10 .6 7～ 12 k Pa,摄片若干张 ,比较两组显影效果。结果 :低张组显影效果好的 19例 ,差 7例 ;对照组显影效果好的 2 2例 ,差 4例。结论 :两组显影效果无显著性差异。且低张造影能避免加压法的不良影响     

双孔非气腹腔镜技术在胆囊切除中的运用

目的探讨双孔非气腹技术在胆囊切除中的效果。方法采用临床病例对照的方法，设置常规腹腔镜胆囊切除组（气腹组）和双孔非气腹腔镜切除组（非气腹组）进行手术。结果两组病例比较，手术时间（t=0．956，P=0．361）、胃肠道恢复时间（t=0．038，P=0．970）、平均住院时间（t=0．117，P=0．911）、并发症的发生率（P=1．00）均无显著性差异。结论对于有心肺功能障碍的胆囊结石的老年患者使用非气腹技术是安全可行的，疗效与气腹组相当；双孔技术是腔镜技术向“无创”发展的重要阶段。