拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染并发再生障碍性贫血1例体会

患者,男,28岁,因面色苍白,纳差3mo,心悸1w以"再生障碍性贫血"收住入院。患者入院前3mo因外伤致左足跟健断裂,在院外行跟腱吻合术,并行血常规检查发现贫血,血小板减少,未引起重视。1mo前出现乏力,食欲下降,面色苍白,牙龈出血,胸部及双下肢出现少许皮下出血点,到昆明医学院第二附属医院就诊,行骨穿检查诊为再生障碍性贫血,给予惠尔血、促红素、升白血等治疗,病情有所缓解。1w前上述症状加重而收住入院,入院检查:T38℃,P90次份,R20次/分。Bp110/60mmHg(14.6/7.9Kpa),重度贫血貌,前胸及双下肢可见散在皮下出血点,皮肤巩膜无黄染,心肺未见     

原发性喉结核1例

1一般资料 患者王某,男48岁.喉部有灼热感,干燥并有声嘶,曾在外院抗炎及局部用药治疗,声嘶未能减轻而逐渐加重,出现发声无力,甚至常有失声,间接喉镜下可见右侧声带上1/3处有灰白色的如米粒大小肿物,声带轻度充血,闭合欠佳.血常规化验:白细胞为9×109/L,淋巴细胞为15%.胸部CT均未见异常,因无痰未检测到结核菌.     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的 观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性.方法 选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2 mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开.Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开.记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1 min、插管后3 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率.结果 切皮时,插管时及插管后1 min,3 min Ⅱ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P＜0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P＞0.05).结论 异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行.     

全聋型突发性耳聋实施鼓室内注射激素不同用药时机的治疗效果比较

对比分析全聋型突发性耳聋患者在实施鼓室内注射激素治疗不同用药时机的疗效。选择2014年6月至2019年6月收治46例全聋型突发性耳聋患者,其中22例即刻给予鼓室内注射激素(Ⅰ组):晨起顿服泼尼松(1mg/kg),同时鼓室内注射甲泼尼龙(40mg),1次/d,均连用5d;另24例1周后给予鼓室内注射激素(Ⅱ组):晨起顿服泼尼松(1mg/kg,连用5d),1周后再给予鼓室内注射甲泼尼龙(40mg),1次/d,连用5d。对两组患者治疗前及治疗后的纯音听阈值进行检测,统计对比两组患者的听力改善以及有效率。治疗后两组患者听阈值均明显降低,Ⅰ组的听阈改善值(29.3±12.7)dBHL、总有效率68.2%(15/22),与Ⅱ组[分别为(28.4±10.3)dBHL、70.8%(17/24)]比较均无统计学差异(t=0.375、X2=0.159,P0.05)。口服同时鼓室内注射激素与口服激素1周后再给予鼓室内注射激素针对全聋型突发性耳聋患者疗效是相似的,故应先口服激素治疗,1周后如疗效不佳再给以鼓室内注射激素治疗。     

中青年高校教师急性心肌梗死一例

1病例患者,男,33岁,广州某高校教师。主诉:突发胸闷气促、四肢麻木2 h。在当地医务室测血压为70/40 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),查心电图(EKG)提示下壁心肌缺血转来我院。既往体健,有抽烟史18年(1~3包/d)。体查:体温36·2℃,脉搏70次/m in,呼吸28次/m in,血压110/60 mmHg,急性病容,呼吸促,双肺听诊无异常,心率70次/m in,律齐无杂音,腹部体查无异常。心电图检查示:STⅡ、Ⅲ、AVF、V4-V6下斜下移0·03~0·10 mV,心肌酶(CPK、AST、LDH)正常,胸片未见异常,彩色B超示降主动脉和腹主动脉未见夹层,心脏室壁运动正常。入院后按急性冠脉综合…     

静滴磷霉素钠致低钙性抽搐1例

某患者:男,32岁。因发热2d就诊,诊断为咽峡炎。2月前曾出现数次夜间腓肠肌痉挛疼痛,未行系统检查,自服“盖天力”20片后未再发作,无癫痫发作史及食用生肉史。院外给磷霉素钠10.816g(每瓶5.408g)加入生盐水500nl中静滴,药液输入约250m l时患者突然出现心悸、烦躁不安、四肢搐搦、腹部持续性剧痛,转我科急诊。查体:T37.8℃,P142次/分,BP115/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),R22次/分。神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率142次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音及附加心音,腹平软,脐周压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾未及,腹水征…     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时,插管时及插管后1min,3minⅡ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P<0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

动态喉镜下肌萎缩侧索硬化患者的咽喉改变及与球麻痹的关系

目的:回顾性分析肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的动态喉镜下咽喉改变的特点及其与球麻痹的关系,探讨动态喉镜对ALS的球麻痹症状(构音障碍和吞咽困难)评估的临床应用价值.方法:收集32例患者的临床资料,所有患者均行肌电图、动态喉镜检查和量表评估.根据咽喉反流检查积分量表(RFS)对喉部检查的情况进行描述并打分.量表评估包括A...     

剖宫产术并发羊水栓塞致产妇死亡1例

1 病例资料 患者23岁,住院号2601375.因G2Po孕39 2W,规律腹阵痛6h,于2006年2月12日7:30入院.定期在外院产检,无特殊,孕期体健,否认既往有心肺疾患病史.查:T:36.8℃,P:76次/min,R:18次/min,BP:110/70mmHg(1mmHg=0.1333kPa.).一般情况好,水肿(一),心肺正常.     

过敏性紫癫合并骨髓炎1例

患者葛某,女,14岁,于1985年10月初无明显诱因出现四肢散在点片状出血点,逐渐增多并伴有咽部不适,呕吐,不能进食。于10月29日入空军某医院。入院查体:一般状态良,咽部无明显异常,心肺听诊正常,脉搏110次/分,腹平软,无压痛及肌紧张,肝脾未触及,四肢出血点呈点片状及紫癜,以双腿内侧为重,关节无红肿。既往史,曾患中毒性菌痢。实验室检查:血常规、血小板、血沉、便常规、肝功均正常。入院诊断为:“过敏性紫癫”。给予强地松10mg~3/日,左旋咪唑45mg~3/日口服,间断合用地塞米松5mg,ACTH25~n能量合剂等静点,治愈出院。其后上述症状     

微生态制剂联合肠内营养治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

探讨将微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)联合支链氨基酸营养粉(立适康)对肝硬化上消化道出血患者的疗效。将2016年8月到2017年12月期间在武威肿瘤医院肝胆中心就诊的肝硬化上消化道出血患者46例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组20例,对照组26例,治疗组在上消化道出血停止后,常规给予普通饮食,加服支链氨基酸营养粉,45g/次,加入170mL温开水口服,2次/d,并给予枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊,2粒/次,3次/d口服;对照组仅给予常规的普通饮食。半月后比较两组患者血氨、血清白蛋白、总蛋白水平。治疗组与对照组相比血氨下降(P<0.05),血清白蛋白、总蛋白均上升(P<0.05)。肝硬化上消化道出血后患者辅助应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及支链氨基酸营养粉,可以促进白蛋白的合成,降低患者血氨含量。     

静脉滴注藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛1例

患者女性。75岁．因阵发性胸闷、心前区疼痛10年,再发加重2d,于2005年12月30日入院．有高血压病史20年,高血脂症病史10年,冠心病、心绞痛病史5年,糖尿病病史2年．平时口服欣康片40nag1次／日,康可片5mg1次／日,缬沙坦胶囊80mg1次／日,阿托伐他汀10mg1次／睡前,阿斯匹林片100mg1次／日等药物治疗,无药物过敏史．入院体检：血压120／70mmHg,意识清楚,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界无扩大,心率62次／分。     

神经安定复合麻醉在毒鼠强中毒患者抢救中的体会

毒鼠强中毒目前仍偶有发生,常因抢救不及时而导致死亡率高.为了提高抢救成功率、总结经验,现将江汉大学附属医院抢救成功一例重度毒鼠强中毒患者的体会总结如下.1 临床资料及抢救经过1.1 一般资料:女性患者,39岁,已婚,武汉市人,家属代诉患者自服灭鼠药后20分钟被发现,由家属送来我院急诊科救治,既往史无特殊记录.来院时体检T:36.6℃,BP:100/60mmHg,P:70次/分,R:28次/分,稍显急促,神志恍忽,可免强扶行,皮肤粘膜无紫绀、无出血点及黄染,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音,心率70次/分,律齐,各瓣听诊区无杂音,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及…     

婴儿后纵隔巨大恶性畸胎瘤一例

1 病历摘要患儿,女,3个月。因咳嗽20天,气促10天,逐日加重,每于哭闹、吃奶时气促加剧,无发热及发绀史。体检:T 36℃,R40次/分,P120次/分,神清,稍烦燥,轻度点头样呼吸。唇周轻度发绀,气管轻度左移,胸廓对称。三凹征(-),心律齐,有力,心率120次/分,未闻杂音。右肺叩浊,呼吸音明显减低,未闻及罗音。腹软肝肋下3cm。实验室检查:血红蛋白100 g/L,红细胞3.34×10~(12)/L,白细胞13.7×10~9/L,中性粒细胞40％,淋巴细胞53％,嗜酸性细胞1％,单核细胞5％,血液LDH 530u/L。胸部透视     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例

某患者,女,23岁,因患甲状腺机能亢进症服他巴唑40d后出现畏寒,高热、头痛、乏力12h入院.查体:一般情况差,表情淡漠,神志清,急性重病容,体温:39.4℃,脉搏:110次/min,呼吸:26次/min,血压:80/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颜面皮肤发白,口唇干燥,呼吸增快,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音增粗,无罗音,心率110次/min,律齐,无杂音,腹部检查无异常,其余阴性.     

利培酮口服液致恶性综合征1例

1 病例 患者女,16岁,学生.因行为怪异、自言自语、自哭自笑伴兴奋躁动、失眠2周,加重3d,以"精神分裂样障碍"诊断收入院,给予利培酮口服液3ml/d治疗.于入院后第4天患者出现发热,多汗,四肢不自主阵发性颤动,小便失禁,缄默不语、四肢僵硬,夜间兴奋躁动、不能入睡.查体:T38.3～38.9 ℃,R26次/min,P160次/min,BP13 0/78mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志恍惚,双肺呼吸音清晰;心率160次/min,率齐,未闻及杂音;腹软,肠鸣音正常.     

枳壳疏肝散治疗肝郁气滞型慢性胆囊炎临床疗效评价

观察枳壳疏肝散治疗慢性胆囊炎(Chronic Cholecystitis,CC,肝郁气滞型)的临床疗效.选取收治的肝郁气滞型慢性胆囊炎患者80例,采用随机数字表法随机分为两组,对照组40例给予消炎利胆片治疗(用法:口服,每次6片,每日3次,连续用药4周),治疗组40例给予枳壳疏肝散治疗(用法:每日1剂,水煎服,早晚分两...     

洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床分析

目的探讨洛赛克治疗消化性溃疡出血的疗效。方法采用洛赛克40mg静脉推注,每日1次,同时给予阿莫西林口服,每日2次,每次1g,痢特灵每日3次,每次100mg,同时给予补液、对症、支持等治疗.结果治疗消化性溃疡显效39例(93%),有效3例(7%),无效0例。结果表明,洛赛克组溃疡并出血治疗总有效率达100%。结论洛赛克能较快地缩短呕血、黑便的持续时间,减少住院天数,未见不良反应.     

药物流产后引起宫颈粘连一例报告

<正>患者21岁,孕2产0,流产一次.因妊娠31/2月要求终止妊娠,于1994年12月9日入院.末次月经时间为94年8月26日,妊娠40天时在外院行药物流产,服药第3天阴道出血伴血块,持续数天干净.患者误认为胚胎已排出故未至该院复诊,后因月经3(1/2)月不来潮,前来我院门诊就诊.月经史:12(3/27)量中,无痛经.入院体检:体温、脉搏、血压正常.心肺无异常,肝脾未触及.妇科检查,外阴:正常,阴道:婚式,白带量多,宫颈:光滑,宫体:增大如孕3(1/2)月,附近:未触及包块,无触痛.白带检查:霉菌(+),“B”超检查:可见胎心搏动,胎头双顶径4.5厘米.血尿常规、肝肾功能均正常.入院后行阴道擦洗,霉     

爱滋病患者由化脓性链球菌引起的菌血症和脓疮(摘译)

作者首次描述了爱滋病患者由化脓性链球菌引起的严重脓疮和菌血症的病例。患者男性36岁,有同性恋史,1984年10月来诊治下肢溃疡性损伤,体检有鹅口疮。1985年1月再诊主诉进行性呼吸困难6周,间竭腹泻、乏力和食欲不振,伴体重下降23公斤。体检发现呼吸窘迫、慢性恶液质,体温37℃,血压90/60mmHg,呼吸36次/分,脉博160次/分,在下肢和背部有许多直径为1～1.5厘米的浅表溃疡。其它检查:红细胞压积30％,白细胞11000/mm~3,内含中性80％,杆状3％,淋巴10％,单核4％,动脉氧压41mmHg,粪便中无