珠海市人民医院眼科中心

<正>珠海市人民医院眼科中心主要手术治疗项目:白内障超声乳化吸除术、多种准分子激光手术治疗近视(如LASEK、LASIK、EPI-LASIK手术)、玻璃体后段切割术联合气-液交换及视网膜光凝术、抗青光眼滤过阀植入术、角膜移植术、羊膜移植术、各种球内异物摘除术、巩膜     

24例裂孔性视网膜脱离复位手术疗效观察与体会

２４例裂孔性视网膜脱离复位手术疗效观察与体会高克云（平凉地区医院眼科７４４０００）孔源性视网膜脱离是一种严重的眼科常见病。多发生于中老年高度近视眼患者，多以外伤为诱因，如果延误治疗则会造成患眼失明。现将我院从１９９０年以来收治的２４例孔源性视网膜脱离...     

光损伤视网膜片培养上清液诱导大鼠骨髓间充质干细胞为视网膜样细胞的研究

目的:探讨大鼠视网膜片光损伤后诱导体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)成视网膜细胞的可能性。方法:实验研究。采用贴壁筛选法分离、培养SD大鼠骨髓MSC细胞,经流式细胞仪鉴定后,用大鼠视网膜片光损伤后的上清液与10%FBS的LG-DMEM以2:3混合成的条件培养液诱导MSC细胞7～8d。用免疫细胞化学染色和RT-PCR观察诱导后的细胞是否表达视紫红质、GFAP、NSE。结果:第3代MSC细胞经诱导后有(36.64±7.84)%表达rhodopsin,(20.21±6.47)%表达GFAP,(21.83±2.98)%表达NSE。RT-PCR鉴定结果分析示GFAP、NSE、Rhodopsin mRNA均有表达。结论:光损伤SD大鼠视网膜片培养上清液可诱导MSCs分化为视网膜样细胞。     

用药物使视网膜再生

在视网膜上有能感觉光的视觉细胞，视觉细胞受到损伤就有失明的危险。2004年通过小鼠试验，证实在受到损伤的视网膜上有一部分细胞能转化为视觉细胞，但是数量还不足以恢复视网膜的功能。现在发现了一种蛋白质能够促使这部分细胞向视觉细胞转化，在治疗视网膜疾病方面开创出新的可能性。[编者按]     

高能脉冲氙光致眼组织损伤防护方法研究

目的 评估高能脉冲氙光对大鼠眼组织的损伤防护方法。方法 60只SD大鼠随机分为阳性对照组、手术铺单组、薄白色塑料板组、薄棕色塑料板组、厚棕色塑料板组和阴性对照组(n=10)。大鼠固定于特制的固定器中,高能脉冲氙光消毒机每次照射5 min(5 d,2次/d)。末次照射完毕后,裂隙灯、全视野视网膜电图、相干光断层成像(OCT)、眼底彩照以及病理组织HE染色被用于评估眼组织损伤。结果 阳性对照组,手术铺单防护组和白色薄塑料板防护组角膜荧光素钠染色评分大于阴性对照组(P<0.05);阳性对照组和手术铺单防护组暗视3.0反应和明视3.0反应的b波振幅显著小于阴性对照组(P<0.05);b波峰时值大于阴性对照组(P<0.05);阳性对照组和手术铺单防护组∑OPs1-4与阴性对照组相比显著降低(P<0.05);OCT示阳性对照组和手术铺单组的视网膜外核层厚度小于阴性对照组(P<0.05);HE染色结果与其相同。眼底彩照示阳性对照组及各防护组眼底未见明显异常。结论 手术铺单、白色薄塑料板、棕色薄塑料板和棕色厚塑料板对高能脉冲氙光均具有一定的防护作用,其中手术铺单防护作用较弱。     

rHEPO对大鼠急性视网膜光损伤的保护作用及时效性研究

目的探讨重组人促红细胞生成素(r HEPO)对大鼠急性视网膜光损伤的保护作用及时效性.方法选取4周龄雄性SD大鼠48只,随机分成5组:正常对照组、模型对照组、模型治疗1、2、3组,其中正常对照组8只,其余各组均为10只,应用手术显微镜(光照强度为(22 000±1 000)lux)对模型各组造模.模型治疗1、2、3组:分别在光照前4 h、光照后立即、光照后3 d按照5 000 IU/kg腹腔注射r HEPO 1次.模型对照组:光照前后均未给予药物干预.7 d后处死所有大鼠,摘取眼球,应用苏木精-伊红(HE)染色观察视网膜的变化;应用免疫组织化学的方法检测Caspase-3的表达.结果 1)HE染色:正常对照组中大鼠视网膜各层结构完整,层次分明,排列整齐,细胞核形态规整,染色均匀.模型对照组中大鼠视网膜光感受器内、外节排列紊乱,有空泡形成,部分断裂;外核层较正常对照组明显变薄(P0.05),核间隙加大,部分有碎核现象.模型治疗各组大鼠视网膜光感受器内、外节排列紊乱,有小空泡形成;外核层较正常对照组有不同程度变薄(P0.05),模型治疗1、2组好于模型对照组(P0.05),且1组优于2组(P0.05),模型治疗3组与模型对照组比较差异无统计学意义.2)Caspase-3表达:与正常对照组相比,模型各组的Caspase-3表达均有所增强(P0.05);模型治疗1、2、3组表达依次增强,两两比较差异具有统计学意义;模型对照组与模型治疗3组表达最强,二者之间无差异(P0.05).结论 r HEPO对视网膜光损伤具有保护作用,并具有一定的时效性,早期用药效果好,其中光损伤前4 h预用药优于光损伤后立即用药.     

视网膜格子样变性与裂孔

视网膜格子样变性与裂孔刘友兰（甘肃省人民医院眼科７３００００）视网膜格子样变性是眼底赤道部与周边部视网膜多见的一种变性改变。格子样变性与裂孔形成，视网膜脱离发生之间的关系已引起国内外眼科专家与学者们的关注。现将我科１９９０年元月～１９９３年１２月底诊...     

视网膜振荡电位异常改变的临床分析

目的 对多种眼科疾病进行视网膜振荡电位(Ops)的检测及分析，探讨了视网膜振荡电位在眼科多种疾病的诊断及评估方面的临床意义。方法对261例412只眼进行Ops检测，对Ops的检测结果进行分析。结果发现糖尿病及糖尿病性视网膜病变、视网膜中央及分支静脉阻塞、高度近视及高度近视性视网膜病变、视网膜色素变性等均有不同程度的Ops总幅值改变。同时发现，老年性黄斑变性、老年性白内障、弱视、中心性浆液性视网膜脉络膜病变及轻、中度近视者，则Ops总幅值无明显改变。结论视网膜Ops的检测是临床眼科诊断及评估的有力手段。     

一种YAG激光眼科治疗仪的光学系统

介绍了一种分体测立式ＹＡＧ激光眼科治疗仪的光学系统。治疗头与裂隙灯显微镜光学系统相互独立，它具有二级扩束，Ｈｅ－Ｎｅ光对ＹＡＧ光共轴指示，ＹＡＧ激光焦斑直径ｄＹＡＧ＝（３０±５０）μｍ，光强度满足进行眼科手术的要求。     

眼科不同年龄组病员的心理需要

<正>眼科患者的心理反应,可因年龄的差异、疾病的类型、疾程的长短和视力障碍程度的不同而表现出不同的特点。作为一名专科医护人员,应了解重视他们的心理活动,运用我们的语言和行为及时消除患者的不良心理,帮助患者树立战胜疾病的信心,为早日康复创造条件。 我院眼科平均每天要做大小不同的手术2—3例,大部分是难度较大、手术时间较长的视网膜脱离、眼内异物、青光眼、白内障等手术,其次是眼部其他各种眼疾。术者中上有八旬的老人、下至数月的婴儿,不同     

锁模Nd：YAG激光眼科治疗机的研制

探讨了光致击穿过程中眼组织手术的物理机制以及对非治疗组织的损伤机理,研制了超短脉冲的锁模ＹＡＧ眼科治疗机,ＰＳ激光脉冲与生物体作用效应的空间选择性更强,不易破坏邻近组织,其选择击穿作用优于ｎｓ的调Ｑ激光,解决了ＹＡＧ激光眼科机治疗过程中的人工晶体损伤和其他副作用问题,整个治疗过程更加安全、可靠。     

糖尿病视网膜病变的防治研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是四大主要致盲眼病之一,近年来开展的激光光凝治疗、玻璃体切割手术和一系列药物治疗给DR的治疗带来了希望,文章对DR的治疗进展进行了综述.     

飞机上的眼科医院

在设备齐全的手术室里,一群有经验的美国眼科大夫在紧张地工作.他们每天要做10例手术,用激光治疗糖尿病引起的视网膜病患者和青光眼病人.他们在角膜移植、白内障摘除和眼内晶状体移植等手术中采用了最尖端的微外科技术.另外一些医生则通过闭路电视学习这些技术.这种场面在一般的现代化医院里已司空见惯,但这里说的手术室是设置在一架DC-8型喷气式飞机     

锁模Nd∶YAG激光眼科治疗机的研制

探讨了光致击穿过程中眼组织手术的物理机制以及对非治疗组织的损伤机理．研制了超短脉冲的锁模ＹＡＧ激光眼科治疗机．ｐｓ激光脉冲与生物体作用效应的空间选择性更强，不易破坏邻近组织，其选择击穿作用优于ｎｓ 的调Ｑ 激光．解决了ＹＡＧ 激光眼科机治疗过程中的人工晶体损伤和其他副作用问题，整个治疗过程更加安全、可靠．     

骨髓间充质干细胞在视网膜疾病研究中的应用

视网膜疾病是眼科疾病研究中的难点,也是致盲的重要原因。多种原因引起的视网膜疾病的共同结果是光感受器细胞或神经节细胞的变性坏死。当前对坏死的视神经细胞缺乏有效治疗措施。因此,利用干细胞,尤其是具有多向分化潜能的骨髓间充质干细胞(Marrow Mesenchymal Stem Cells,MSCs),诱导分化成为视网膜细胞;恢复和重建视网膜的结构和功能有望成为视网膜疾病治疗的新途径。     

高氧对新生小鼠视网膜谷氨酸释放的影响

为研究新生小鼠高氧状态下视网膜谷氨酸摩尔质量浓度的变化及其机制,探讨谷氨酸在高氧视网膜损伤中的作用,实验组将新生小鼠置于体积分数为95%的高氧环境中造成视网膜损伤,对照组将新生小鼠置于正常空气中,HE染色观察视网膜损伤情况,多功能酶标仪检测视网膜谷氨酸(Glu)摩尔质量浓度变化,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测视网膜谷氨酸转运体(GLAST)与谷氨酰胺合成酶(GS)mRNA表达情况.结果发现,与空气对照组比较,高氧处理组视网膜受损,视网膜Glu摩尔质量浓度增加,GLAST和GS mRNA表达下降（P<0.05）.高氧可导致新生小鼠视网膜的谷氨酸增高,其机制与GLAST和GS mRNA表达下降有关.谷氨酸增加可能是高氧导致视网膜损伤的原因之一.     

超高度近视LASIK矫正后白内障手术并植入多焦人工晶体之计算与成效

随着文明的发展,近视人口越来越多,也越来越年轻化,且高度近视的比例也越来越高,伴随着高度近视所造成的视网膜病变与白内障皆因此也提早发生了,加上近视激光雷射手术的高成功率,使得接受近视LASIK激光的人越来越多,而接受过近视准分子激光LASIK手术的病人因为眼角膜厚度及弧度的改变,在白内障手术中植入人工晶体时,目前眼科界的经验还没有一个很正确的计算公式,各种公式间的误差很大,利用不同公式所得到的人工晶体度数会相差高达5至6D,尤其是超过10D以上的超高度近视,造成医师与病人很大的困扰,再加上病人群的年轻化,术后老花眼问题也是非常的麻烦.因此,除了人工晶体的计算是否精准外,此类病人视网膜通常不太好,而且眼角膜经过近视准分子激光LASIK手术的改变,是否适用多焦点人工晶体?效果如何?目前眼科界的案例与经验皆很少且意见分歧,本文案例提供大家参考及研究.     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的安全性和有效性.方法:对26例确诊为AP-ROP的早产儿视网膜病变患儿的52只眼行玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察视网膜病变的改变疗效.结果:玻璃体内注射雷珠单抗后,因附加病变持续不退超过1周接受激光光凝治疗12只眼,因出现新增嵴样病变或纤维增生膜加重接受激光光凝治疗40只眼.二者联合治疗后,42只眼视网膜血管网或嵴消退,其他病变消退,视网膜平坦.仍有6只眼病情未控制,病变处纤维增生明显,再次给予激光光凝治疗.另有4只眼考虑复发,再次行玻璃体腔注射雷珠单抗,后期复查均痊愈.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝术可能是AP-ROP较有效的治疗方式.     

玻璃体切割联合视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的:探讨玻璃体切割联合眼内视网膜光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病(PDR)病变疗效。方法:对30例30眼PDR患者进行玻璃体切割联合眼内视网膜光凝,11眼行巩膜环扎术,其中8眼行硅油填充,15眼行白内障摘除。结果:术后三月随访26眼视力都有明显好转,4眼由于视网膜下出血及增殖膜,视力提高不明显。结论:玻璃体切割联合眼内视网膜光凝治疗PDR有明显疗效,同时也是目前治疗PDR最有效的手段。     

基于决策树的眼底图像渗出自动检测方法

自动视网膜图像渗出检测有助于糖尿病性视网膜病变的早期诊断,提出了彩色眼底图像视网膜渗出检测方法。该方法根据决策树理论,采用Messidor数据库,对视网膜图像进行分类,区分得到含渗出的病变图像和不含渗出的正常眼底图像。实验结果表明,针对不同光照下采集的眼底图像采用光照非均匀性的归一化处理,即使在光照变化的环境中,文中的方法仍然比眼科专家的人工判定表现出色,能很好地分割出渗出区域。